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1. 新型冠状病毒肺炎疫情期间门诊手术室的管理策略
李岚, 刘思洋, 何宇红, 余追, 邵华, 王进松, 王晓利, 蔡小俐, 余墨声
临床外科杂志    2020, 28 (2): 197-199.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.02.032
摘要376)      PDF (393KB)(919)    PDF(mobile) (393KB)(11)    收藏
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)具有较强的传染性,其传播的隐匿性和复杂性成为控制疫情工作的难点,感染者迅速增加。一些不能完全排除COVID-19的病人, 因其同时患有其他急症而急需做手术, 为了挽救病人的生命,同时避免术中发生院内交叉感染,我们结合国家卫生健康委出台的关于新型冠状病毒肺炎诊治防控方案,制定了系统的防控措施和管理策略, 知道医务人员在全面防护下安全地为病人实施手术。
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2. 复杂性肛瘘诊疗中的挑战与展望
刘智敏 任东林
临床外科杂志    2023, 31 (6): 501-505.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2023.06.001
摘要237)      PDF (440KB)(921)    PDF(mobile) (440KB)(14)    收藏
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3. 老年腹股沟疝诊断和治疗中国专家共识(2019版)解读
唐健雄, 李航宇
临床外科杂志    2020, 28 (1): 12-15.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.01.003
摘要372)      PDF (436KB)(726)    PDF(mobile) (436KB)(19)    收藏
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4. 腹腔镜楔形肝切除治疗原发性肝脏异位妊娠一例
徐冬 朱陈 王萍 张丽 陈功
临床外科杂志    2022, 30 (12): 1127-1128.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.12.009
摘要159)      PDF (1018KB)(162)       收藏
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5. 关节软骨损伤修复进展
敖英芳, 代文立
临床外科杂志    2021, 29 (4): 301-304.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.04.001
摘要606)      PDF (767KB)(954)       收藏
由于关节软骨自身生物学特性与血运缺乏,一旦损伤难以自行修复,并逐渐发展为骨关节炎,导致进行性全关节破坏。因此,关节软骨损伤修复是运动医学与骨关节外科及组织修复再生研究领域中的重大课题。尽管现在临床上有多种手术方式来治疗创伤性软骨损伤,也取得一定的治疗效果,但仍有很多问题需进一步深入研究。研究表明,新兴的组织工程技术可以有效地促进软骨组织修复再生,并取得了重要基础与临床研究成果,因此而备受临床关注。本文将对临床关节软骨损伤修复方法与软骨修复的基础研究、临床前研究进行讨论,并展望临床软骨损伤修复未来的发展方向。
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6. 乳腺癌乳房成形手术方法的精准选择
任敏 徐云凤
临床外科杂志    2021, 29 (3): 222-225.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.03.006
摘要176)      PDF (1015KB)(783)    PDF(mobile) (1015KB)(3)    收藏
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7. 生物可降解补片在腹壁疝修补术中的临床应用进展
郑若彤 赵敏娴 狄治杉 佟得语 申英末
临床外科杂志    2024, 32 (9): 904-907.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2024.09.003
摘要117)      PDF (504KB)(177)    PDF(mobile) (504KB)(1)    收藏
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8. 男性勃起功能障碍的诊疗进展
李健瑛 李铮 赵福军
临床外科杂志    2023, 31 (2): 117-121.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2023.02.006
摘要359)      PDF (1010KB)(1161)    PDF(mobile) (1010KB)(45)    收藏
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9. 胃癌远端胃切除术后消化道重建手术方式选择的再思考
胡俊杰, 熊治国
临床外科杂志    2019, 27 (5): 376-378.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.05.006
摘要261)      PDF (376KB)(985)       收藏
胃癌;远端胃切除术;消化道重建
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10. 经肛门巨结肠根治术的远期疗效
刘远梅
临床外科杂志    2019, 27 (6): 462-464.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.06.005
摘要212)      PDF (377KB)(506)    PDF(mobile) (377KB)(8)    收藏
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11. 新冠肺炎防控期手术室工作策略
夏述燕, 何国龙, 徐敏等
临床外科杂志    2020, 28 (5): 493-495.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.05.029
摘要358)      PDF (349KB)(607)       收藏
由于新冠肺炎(COVID19)感染病例数的急剧增加,有负压手术间的感染性专科医院已无法满足COVID19病人的手术需求,综合性医院接收疑似或确诊的COVID19急诊病人的手术治疗无法避免,落实新冠病毒感染防控手术室工作策略迫在眉睫。防控期主要通过隔离手术区域的选择与改造使其达到三区两通道等独立手术区的要求;整个手术团队成员紧急培训与考核评估(手术医生、麻醉师、手术护士、辅助人员),做到既可双向防护,又可避免防护物资浪费,预防感染传播和防止防护物质更加紧缺;防护物资紧急调配、储存与管理,以保证临床需求;人力资源遴选及调配方案的快速制定与公布,关怀员工(特别是支援发热门诊、ICU和方舱医院等手术室外区域工作的护士),以快速应对手术和手术室外的支援;手术流程及应急预案的修订与共享,使整个团队成员知晓并遵守,防止自身感染,减少冲突;加强与援鄂医疗队之间的沟通,以便为援鄂医务人员提供紧急医疗服务。在防控过程中,最大的难度与挑战是临床医护人员进行新冠肺炎感染防控知识和技能的培训,合理人力资源调配与关怀及足够的知识储备以消除员工恐慌是关键,多学科协作讨论进行隔离区改建、流程修订和手术配合是保障,有序分组责任制是高效落实各项准备的有力推手。
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12. 肝脏悬吊技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用
秦龙, 李婷
临床外科杂志    2020, 28 (6): 557-559.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.06.017
摘要283)      PDF (378KB)(345)       收藏
目的:探讨肝脏悬吊技术在腹腔镜下胃癌根治术中的应用。方法:2018年1月~2018年12月我院收治的胃癌接受腹腔镜胃癌根治术病人60例,随机分为肝脏悬吊技术组(LST组)30例和肠钳组(IC组)30例,比较两组病人手术时间、术中出血量、肝脏副损伤及肝功能异常情况、淋巴结清扫数目及吻合口并发症等。结果:LST组和IC组病人手术时间分别为(240.0±9.0)分钟和(256.2±7.9)分钟,术中出血量分别为(72.2±14.9)ml和(98.0±12.6)ml,肝脏副损伤(包括肝破裂出血及肝包膜下血肿)分别为3.3%(1/30)和20.0%(6/30),肝功能异常分别为6.7%(2/30)和26.7%(8/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人淋巴结清扫数目分别为(22.1±3.0)个和(20.8±3.1)个,吻合口瘘分别为6.7%(2/30)和3.3%(1/30),吻合口狭窄分别为3.3%(1/30)和10.0%(3/30),吻合口出血分别为3.3%(1/30)和6.7%(2/30),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜下胃癌根治术中使用肝脏悬吊技术可以更好的显露手术视野,缩短手术时间,减少术中出血,降低反复暴露肝脏导致肝功能异常及肝脏副损伤的风险。
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13. 2021欧洲泌尿外科学会男性前尿道狭窄诊治指南(治疗部分)解读
甘澍 李柏谋 何君伟 王树声
临床外科杂志    2022, 30 (1): 27-31.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.01.009
摘要259)      PDF (1016KB)(1170)    PDF(mobile) (1016KB)(12)    收藏
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14. 泌尿系肿瘤的激光治疗
严泽军, 张栋
临床外科杂志    2020, 28 (2): 105-107.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.02.001
摘要270)      PDF (360KB)(580)    PDF(mobile) (360KB)(19)    收藏
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15. 术后镇痛药物的逻辑选择
孙娇丽 张咸伟
临床外科杂志    2022, 30 (6): 510-513.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.06.003
摘要234)      PDF (923KB)(572)    PDF(mobile) (923KB)(15)    收藏
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16. 双镜联合治疗胆总管结石术中不同一期缝合方式对病人的疗效及预后的影响评估
王全晖, 拜云虎, 袁守信
临床外科杂志    2021, 29 (2): 181-183.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.02.025
摘要247)      PDF (655KB)(394)       收藏
目的:探讨双镜联合治疗胆总管结石术中不同一期缝合方式对病人的疗效及预后的影响。方法:胆囊结石合并胆总管结石病人68例,根据术中胆总管缝合方式分为研究和对照组,每组各34例,对照组采用薇乔线间断缝合,研究组采用倒刺线连续缝合,比较两组病人的临床疗效的差异。结果:除术中出血量外,研究组病人的手术时间、留置引流管时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组病人的血清白细胞介素(IL)6、C反应蛋白(CRP)及肾上腺素(EP)均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组病人的总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人半年后的结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双镜联合治疗胆总管结石术中采用倒刺线连续一期缝合胆总管的疗效更佳显著且安全,降低胆漏的发生率,减轻炎性反应程度。
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17. 超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜肾囊肿去顶术后镇痛效果的影响
关江, 夏中元, 郭尔萍
临床外科杂志    2019, 27 (6): 474-476.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.06.009
摘要343)      PDF (323KB)(378)    PDF(mobile) (323KB)(15)    收藏
目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)对腹腔镜肾囊肿去顶术后镇痛效果的影响。方法 选择在我院行全麻腹腔镜肾囊肿去顶术病人60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为两组:全麻联合QLB组(QLB 组)和单纯全麻组(C组),每组30例。QLB 组病人于全麻诱导后手术开始前行超声引导下术侧QLB,给予0.4%罗哌卡因25ml;C组单纯全麻。观察记录术中舒芬太尼用量、术后不同时间点视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、术后镇痛泵首次按压时间、术后舒芬太尼总用量、补救性镇痛次数、恶心呕吐发生情况和病人镇痛满意度。结果 C组术中舒芬太尼用量为(32.8±3.6)μg、术后2、4、6、8、12、24h VAS评分分别为2.1±0.9,2.8±0.9,3.6±0.8,3.0±1.2,3.0±1.5,2.9±1.2;镇痛泵首次按压时间(56.6±14.9)min,术后镇痛舒芬太尼总用量(61.9±22.9)μg,补救性镇痛发生次数12例,恶心呕吐发生例数10例,病人术后镇痛满意度(6.9±1.4)分,QLB组分别为(27.3±5.2)μg,1.4±0.7,1.6±0.6,1.6±0.6,2.0±0.7,2.1±1.0,2.1±1.1,(684.3±162.7)min,(16.2±6.6)μg,5例,3例,7.7±1.3,两组比较差异均有统计学意义P<0.05)。结论 QLB可减少腹腔镜肾囊肿去顶术中及术后阿片类药物用量,改善术后镇痛效果,提高病人满意度。
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18. 视频辅助治疗手术对复杂性肛瘘病人症状及预后的影响
鲁林源, 曹永清, 张强, 卢丹, 赵向东
临床外科杂志    2019, 27 (12): 1041-1043.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.12.009
摘要272)      PDF (310KB)(487)    PDF(mobile) (310KB)(12)    收藏
目的 分析视频辅助治疗手术对复杂性肛瘘病人症状以及预后的影响。方法 2017年1月~2018年12月我院肛肠科收治的复杂性肛瘘病人80例,根据手术方法不同分为两组,观察组42例,采用微创视频辅助肛瘘治疗手术,对照组38例,采用传统低位切开高位挂线术治疗,比较两组病人术后治疗疗效以及治疗前后肛门动力学变化情况、肛门功能评分、疼痛评分、各恢复指标、并发症发生情况。结果 观察组病人手术治疗疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后肛管静息压、肛管舒张压以及肛管最大收缩压低于术前,观察组术后肛管静息压、肛管舒张压以及肛管最大收缩压明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组病人术后肛门括约肌、肛门形态评分以及VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人住院时间、创面愈合时间、创面面积以及愈后瘢痕面积少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人术后出血、排尿障碍、肛门水肿以及感染等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 视频辅助治疗手术微创、痛苦小,治疗疗效良好,安全性高。
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19. 科学肝切除-新时代肝癌肝切除的思考
黄志勇 古今 陈孝平
临床外科杂志    2021, 29 (1): 1-3.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.01.001
摘要205)      PDF (993KB)(511)    PDF(mobile) (993KB)(20)    收藏
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20. 长链非编码RNA在胰腺癌转移中的研究进展
刘淞淞, 王槐志
临床外科杂志    2019, 27 (12): 1099-1101.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.12.027
摘要234)      PDF (312KB)(372)    PDF(mobile) (312KB)(51)    收藏
胰腺癌侵袭程度高,初诊即有局部淋巴结和远处转移。长链非编码RNA(IncRNA)最初被认为是基因转录组的“噪音”而未受到重视。但随着研究的深入,学者们发现lncRNA在人类基因组普遍被转录且起着重要的调控作用,与肿瘤的发生发展及转移密切相关。胰腺癌中有大量的lncRNA表达失调,其根据自身的亚细胞定位和结构不同,在胰腺癌转移中参与不同的生物学调控,涉及到上皮间质转化(EMT),自噬,肿瘤代谢,关键驱动基因等多方面。研究lncRNA在肿瘤转移中的作用及其分子机制,有望为胰腺癌提供新的防治策略和新的治疗靶点。
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21. 达芬奇机器人在胃癌手术中的应用进展
金驰 王彤
临床外科杂志    2020, 28 (10): 991-994.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.10.028
摘要402)      PDF (688KB)(633)    PDF(mobile) (688KB)(45)    收藏
达芬奇机器人微创外科手术系统(the Da Vinci single-site surgical platform,DVSSP)具有三维视野、操作灵活、震颤滤过等特点。随着在胃底折叠术、Heller肌切开术、减肥手术等手术中的应用,达芬奇机器人手术系统逐渐在胃癌治疗中开展,与腹腔镜手术比较,其在淋巴结清扫和消化道重建等方面更具优势,但其较长的手术时间和昂贵的费用仍有待解决,同时更多有关长期疗效的研究也需要进行。
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22. 腹腔镜右半结肠切除术的手术入路及注意事项
张安平 刘宝华
临床外科杂志    2021, 29 (5): 412-414.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.05.004
摘要449)      PDF (933KB)(758)    PDF(mobile) (933KB)(34)    收藏
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23. 美国国家综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南2021.V2版更新解读(肝癌部分)
蔡秀军 张斌 陈鸣宇 曹佳胜
临床外科杂志    2022, 30 (1): 4-6.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.01.002
摘要331)      PDF (979KB)(615)    PDF(mobile) (979KB)(13)    收藏
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24. 超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流前腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的临床价值
罗文婷, 谭碧君, 甘田, 熊智魁, 周利华
临床外科杂志    2019, 27 (5): 412-415.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.05.017
摘要353)      PDF (361KB)(469)       收藏
目的:探讨超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流前腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法:重症急性胰腺炎病人98例,采用随机数字表将其分为两组,对照组49例,采用超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流术,试验组49例,先行腹腔穿刺引流治疗,而后超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流。比较两组病人术后外周血白细胞水平恢复正常所需时间、器官衰竭率、住院时间、治疗前和治疗后(术后7天)膀胱压、APACHEⅡ评分、血栓素A2(TXA2)含量、前列环素(PGI2)含量和临床疗效。结果:试验组和对照组术后术后外周血WBC恢复正常所需时间分别为(22.31±1.96)天和(26.84±2.07)天,器官衰竭率分别为34.69%和57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组和对照组APACHEⅡ评分分别为(6.94±3.22)和(11.91±3.86),TXA2分别为(146.53±20.61)ng/ml和(218.21±17.94)ng/ml,PGI2分别为(173.54±15.38)ng/ml和(146.47±16.12)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流前腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎,能够显著改善预后,减少器官系统的衰竭,提高临床疗效。
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25. 铒激光技术治疗压力性尿失禁
袁晓奕
临床外科杂志    2020, 28 (2): 113-115.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.02.004
摘要432)      PDF (368KB)(777)    PDF(mobile) (368KB)(12)    收藏
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26. 儿童胆总管结石并扩张的内镜诊治进展
李文海 汪昕 杨虎 郭宏溪 杨俊 卞红强
临床外科杂志    2023, 31 (5): 490-493.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2023.05.023
摘要294)      PDF (469KB)(392)       收藏
胆总管结石(common bile duct stones CBDS)成人多见,儿童相对少见。随着生活方式变化及诊断技术提高,儿童发病率有所上升。胆总管结石往往并胆总管扩张,成人治疗方式包括开腹手术、腹腔镜手术及内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography  ERCP)。儿童胆总管结石并扩张达到一定程度,为避免扩张胆管反复炎症、甚至癌变,多认为需根治手术。随着儿童ERCP的开展,部分儿童胆总管结石并扩张经ERCP治疗,扩张得到一定缓解。我们对儿童胆总管结石合并胆总管扩张的诊治方式进行综述。
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27. 腹直肌分离诊治进展
刘国忠 林佑团 翁山耕
临床外科杂志    2024, 32 (9): 990-993.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2024.09.026
摘要512)      PDF (779KB)(128)    PDF(mobile) (779KB)(0)    收藏
腹直肌分离(rectus abdominis diastasis,RAD)是腹白线两侧腹直肌肌腹相互分离的现象,可引起一系列生理功能障碍,常见于孕产期女性与肥胖人群等,目前RAD已经逐渐引起相关外科医师的重视。国内外关于RAD的研究较少,关于诊断及治疗尚无统一的标准。本文将结合国内外文献,就腹直肌分离的诊断及治疗方法的研究进展进行总结。
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28. 颈部切口联合胸腔镜技术在颈纵隔良性肿瘤切除中的应用
朱铁源, 范国华, 王土生, 黄杰
临床外科杂志    2019, 27 (2): 149-151.   DOI: 10.3969/j.issn.10056483.2019.02.020
摘要321)      PDF (732KB)(254)       收藏
目的:探讨经颈部切口联合胸腔镜技术在颈纵隔良性肿瘤切除中的应用价值。方法:颈纵隔良性肿瘤病人 6例,均采用低领状切口联合单侧胸腔镜手术。结果:6例均顺利完成手术,无中转侧开胸或正中劈胸,无手术相关并发症。手术时间(108.3±16.9)分钟,术中出血(51.7±16.3)ml,术后颈部引流管留置时间(1.3±0.5)天,胸管留置时间(2.7±0.8)天,术后住院时间(4.3±1.0)天。术后病理检查示囊性淋巴管瘤4例,结节性甲状腺肿1例,脂肪瘤1例。术后随访6~32个月,无局部复发。结论:经颈部切口联合胸腔镜手术行颈纵隔良性肿瘤切除安全、有效。
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29. 先天性脊柱侧弯病因与诊治的研究进展
刘军伟, 刘福云
临床外科杂志    2019, 27 (6): 536-539.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.06.030
摘要828)      PDF (375KB)(634)    PDF(mobile) (375KB)(16)    收藏
先天性脊柱侧弯(congenital scoliosis,CS)是由椎体发育异常所致,多见于椎体形成障碍和分节不良,前者所致半椎体畸形是导致先天性脊柱侧弯的主要原因。其病因复杂,可能与遗传及环境因素相关。其诊段依靠临床表现及影像学检查结果,目前影像学检查包括胎儿期脊柱超声及MRI、生后婴幼儿脊柱超声、全脊柱正侧位X线片、CT、MRI,同时需完善心脏彩超及泌尿系彩超了解有无其他系统畸形。保守治疗包括石膏、支具固定等,其治疗效果欠佳,不能完全矫正畸形,需早期手术治疗。手术方式包括原位融合术+凸侧骨骺阻滞术、半椎体切除术、脊柱融合术及脊柱非融合术等。
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30. 小脑囊实性肿瘤诊治分析
孙道法, 尧小龙, 王俊文等
临床外科杂志    2019, 27 (7): 585-588.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.07.014
摘要341)      PDF (335KB)(534)       收藏
目的:分析不同年龄段小脑囊实性肿瘤的病理类型、手术切除程度和治疗效果等。方法:影像学表现为小脑囊实性肿瘤病人68例,按照年龄分为青少年组36例(年龄<18岁)和成年组32例(年龄≥18岁)。根据肿瘤大小和部位选择枕下正中或旁正中入路肿瘤切除术。分析统计两组病人病理类型、手术全切率、并发症发生率和治愈率。结果:青少年组以毛细胞星形细胞瘤多见(20例,55.5%),成年组主要是血管母细胞瘤(13例,40.6%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。成年组髓母细胞瘤手术全切率(22.2%)及治疗有效率(33.3%)均低于青少年组(50.0%和44.4%)。两组毛细胞星形细胞瘤及血管母细胞瘤手术全切率均为100%,青少年组毛细胞星形细胞瘤治愈率94.7%,而成年组血管母细胞瘤治愈率为81.8%。两组术后并发症发生率无显著差别。结论:小脑囊实性肿瘤在青少年病人中以毛细胞星形细胞瘤多见,成年病人中以血管母细胞瘤为多;两组毛细胞星形细胞瘤及血管母细胞瘤手术全切率高,术后疗效好,而髓母细胞瘤病人手术全切率低,预后较差。
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31. 纤维软骨透明化的研究进展
史冬泉, 李嘉威
临床外科杂志    2021, 29 (4): 388-391.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.04.026
摘要684)      PDF (539KB)(1184)       收藏
关节软骨是分布在关节表面的主要组织,在承重和润滑中起着重要作用。四肢关节的关节软骨主要由富含Ⅱ型胶原的透明软骨组成。当软骨损伤或退变时,原有的天然软骨会被富含Ⅰ型胶原蛋白的纤维软骨逐步取代。在此,我们提出一种新的软骨修复策略,该观点的重点是原位纤维软骨的改性和透明软骨的形成,即“纤维软骨透明化”。我们对纤维软骨透明化的可行性和潜在机制进行初步探讨和展望,有望此策略对软骨修复研究的发展和临床转化有一定帮助
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32. 2022版美国麻醉医师协会指南:困难气道管理实践解读
赵以林 罗爱林
临床外科杂志    2023, 31 (1): 42-45.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2023.01.013
摘要239)      PDF (1695KB)(642)    PDF(mobile) (1695KB)(19)    收藏
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33. 经括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗经括约肌肛瘘的临床效果比较
张磊, 孙昱, 黄熠
临床外科杂志    2019, 27 (6): 495-497.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.06.016
摘要374)      PDF (329KB)(558)    PDF(mobile) (329KB)(8)    收藏
目的 比较经括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗经括约肌肛瘘术后疼痛、肛门功能以及创面愈合时间的疗效。方法 经括约肌肛瘘病人124例,将124例病人分成两组,试验组60例,行经括约肌间瘘管结扎术;对照组64例,行切开挂线术。比较两组的肛门失禁评分、肛门功能、术后疼痛、创面愈合时间和临床疗效。结果 对照组肛门失禁总分为(8.68±1.65)分,试验组为(7.03±1.46)分;对照组肛门功能总分(6.71±0.93)分,试验组为(8.04±1.11)分;对照组术后疼痛评分为(6.22±1.24)分,试验组为(3.52±1.06)分,两组以上指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组创面愈合时间为(5.31±1.32)天,试验组为(5.78±1.43)天;对照组临床总有效率为95.31%,试验组为88.33%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经括约肌间瘘管结扎术能够缓解经括约肌肛瘘病人术后疼痛,促进其肛门功能的提高,且临床疗效与切开挂线术比较无明显差异。
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34. 膀胱与鼻咽温度监测在开颅手术中的应用
殷国江, 罗中兵, 黎笔熙, 宋晓阳
临床外科杂志    2019, 27 (10): 853-855.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.009
摘要320)      PDF (391KB)(485)    PDF(mobile) (391KB)(9)    收藏
目的 观察监测膀胱温度(bladder temperature,BT)与鼻咽温度(nasopharyngeal temperature,NT)在开颅手术中的应用,评估两者的差异性与相关性。方法 全麻下行开颅手术50例(ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级),麻醉期间监测BT和NT,记录麻醉诱导后10分钟(T0),手术开始即刻(T1),手术开始后20分钟(T2)、40分钟(T3)、60分钟(T4)、80分钟(T5)、100分钟(T6)、120分钟(T7)、140分钟(T8)、160分钟(T9)、180分钟(T10)、200分钟(T11)、220分钟(T12)、240分钟(T13)和手术结束时(T14)的BT和NT,记录相关并发症发生情况。结果 总体BT比NT高(0.40±0.21)℃,差异有统计学意义(P<0.01),但两者一致性较好。BT与NT体温<36℃的发生率,NT高于BT(P< 0.05)。BT与NT高度相关,相关系数r=0.93,直线方程为:Y=0.943X+2.449(Y为BT,X为NT)。NT监测致3例(约6%)病人鼻黏膜出血。结论 BT与NT监测均能较好反映开颅病人麻醉期间体温变化,但NT可能反应更为迅速,而BT可能更接近核心体温,且获得方便。 
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35. 肾乳头钙化斑形成过程引起的肾脏损伤
钟蛟 刘建和 刘浩然
临床外科杂志    2022, 30 (3): 293-296.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.03.026
摘要715)      PDF (847KB)(345)    PDF(mobile) (847KB)(17)    收藏
泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一,其高发病率和复发率是泌尿外科面临的一大难题,其具体发病机制仍不清楚。在众多学说中,Randall斑学说是目前学者们普遍认可的结石形成机制。晶体颗粒在肾小管中滞留是钙化斑形成的前提已成为共识;沉积后的晶体颗粒通过机械损伤或炎症免疫反应损伤肾小管进而促进晶体进一步沉积,最终形成肾乳头钙化斑块。晶体沉积的过程可引起肾脏损伤,但其分子机制仍是未知的。本文从Randall斑形成及引起肾损伤机制的研究进展作一综述。
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36. 关节镜下关节清理扩创微骨折术治疗膝骨关节炎的临床分析
吴磊, 朱琳蓉, 张广源, 牛兴邦
临床外科杂志    2019, 27 (4): 313-315.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.04.014
摘要261)      PDF (331KB)(342)    PDF(mobile) (331KB)(8)    收藏
目的 探讨关节镜下关节清理扩创微骨折术治疗膝骨关节炎(osteoarthritis of knee,KOA)的临床疗效。方法 KOA病人180例,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,对照组88例,采用单纯关节镜下关节清理术;观察组92例,采用关节镜下关节清理扩创微骨折术治疗。比较两组病人膝关节功能、疼痛、炎性因子及临床疗效。结果 两组病人术前Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、6个月两组病人Lysholm评分均较术前升高,其中观察组病人术后1个月Lysholm评分为(70.59±3.29),术后6个月为(84.57±10.22),对照组分别为(65.14±3.24)、(78.54±10.24),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病人术前视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、6个月两组病人VAS评分均较术前降低,其中观察组病人术后1个月VAS评分为(21.88±5.54),术后6个月为(12.57±8.55),对照组分别为(30.19±5.59)、(24.50±8.59),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组病人C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组病人CRP水平较治疗前升高,IL-6水平降低,其中观察组病人术后CRP为(13.69±6.18)mg/L、IL-6为(20.31±10.42)ng/L,对照组分别为(23.51±6.71)mg/L、(26.51±10.41)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组病人临床总有效率为97.83%,对照组为89.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下关节清理扩创微骨折术治疗膝骨关节炎临床疗效较单纯关节镜下关节清理术效果优佳,联合治疗能显著提高病人膝关节功能,减少疼痛。
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37. 复杂腹主动脉瘤的腔内处理策略
郭伟, 贺元
临床外科杂志    2020, 28 (6): 587-589.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.06.028
摘要355)      PDF (313KB)(561)       收藏
复杂腹主动脉瘤一般指短瘤颈腹主动脉瘤或累及内脏分支动脉的腹主动脉瘤,其治疗难点主要体现在对瘤体的近端锚定区的充分评估以及内脏分支动脉、肾动脉的合理重建上。目前,主要的技术有平行支架技术、开窗技术和分支支架技术。平行支架技术以烟囱型支架为代表,通常被应用于急诊或无条件实施开窗支架时的高风险病人。开窗技术作为近年来腔内治疗复杂腹主动脉瘤的主流方法,具有较好的安全性和有效性,并逐步由单纯的开窗向开窗+分支结合的方向发展,以适应更加复杂的解剖学结构。上述技术各有优缺点,本文将对治疗复杂腹主动脉瘤的各类技术进行简要阐述。
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38. 荧光腹腔镜对胆囊切除术中胆囊三角的精准定位
郑鹏 韩从辉
临床外科杂志    2021, 29 (7): 631-634.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.07.012
摘要285)      PDF (815KB)(536)    PDF(mobile) (815KB)(30)    收藏
目的  探讨荧光腹腔镜对胆囊切除术中胆囊三角识别的效果及临床应用价值。
方法  腹腔镜胆囊切除病人130例,按手术方式分为两组,A组87例,采用普通腹腔镜胆囊切除术,B组43例,采用吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)腹腔镜胆囊切除,比较两组术中情况及术后并发症。
结果  130例全部在腹腔镜下成功完成胆囊切除,未出现中转开腹情况。A组的手术时间(69.75±25.64)分钟、术中出血量(4.40±4.02)ml、住院时间(4.49±1.01)天、拔管时间(3.15±0.83)天,有5例出现术后并发症;B组的手术时间(72.33±29.14)分钟、术中出血量(4.19±2.83)ml、住院时间(4.42±0.88)天、拔管时间(3.09±0.72)天,未出现术后并发症,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),ICG造影用药过程中无药物过敏现象以及其他与药物相关的并发症。
结论  ICG应用于腹腔镜胆囊切除术有助于术者更好地识别胆囊三角,增加手术安全性,且对手术时间及术后并发症并无明显影响。
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39. 听神经瘤膜性结构与坐位显微手术的关系
殷文皓 葛岭 施君 王雄伟
临床外科杂志    2021, 29 (10): 990-992.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.026
摘要265)      PDF (318KB)(278)    PDF(mobile) (318KB)(7)    收藏
听神经瘤是源于前庭神经的良性肿瘤,绝大多数肿瘤位于桥小脑角附近。对于临床症状明显,随访中肿瘤逐渐增大,压迫周围脑组织的听神经瘤,目前最好的治疗方式是手术治疗。由于桥小脑角神经、血管丰富,如何完整切除肿瘤又避免对周围脑组织、神经、血管损伤是手术治疗的关键。随着对听神经瘤周围膜性结构的深入研究,我们认为,了解听神经瘤周围膜性结构的组成及其与肿瘤的关系,利用其膜性结构在手术中的特点,通过一定技巧保护所有术中膜样组织,可能是既能尽量完整切除肿瘤组织,又避免对肿瘤周围组织造成伤害导致术后神经功能缺失的重要环节,利用听神经瘤膜性组织可能是切除听神经瘤的重要方式。
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40. 竖脊肌平面阻滞的围术期应用进展
林道艺 叶鹏 龚灿生 王丹凤 郑艇 郑晓春
临床外科杂志    2024, 32 (6): 657-660.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2024.06.027
摘要176)      PDF (1008KB)(210)    PDF(mobile) (1008KB)(5)    收藏
由Forero等提出的竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)技术因其操作简单、安全性高、效果可靠、并发症少等优势而受到关注。目前已成功应用于围术期的麻醉管理。本综述主要介绍了ESPB的解剖基础、可能的作用机制、常用的操作方法以及围术期的临床应用,并从ESPB的优缺点与可能出现的并发症出发,为医师在围术期对ESPB的选择与ESPB未来发展提供证据支持。
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