目的 探讨小儿不同年龄阶段包皮环切手术方式选择的重要性与合理性。
方法 收集我院自2019年1~9月泌尿外科病房及日间手术区完成的包皮环切手术患儿临床资料，共1440例，年龄3~16岁，其中学龄前儿童共280例，学龄期儿童620例，青春期儿童240例。在各年龄段中按不同手术方式分为传统组、套扎器组、环套术组和缝合器组。比较各组出血量、手术时间、疼痛持续时间、脱落时间、近期并发症、远期并发症。
结果 对于学龄前的患儿，传统手术的疼痛时间短，脱落时间短，近期并发症少。对于学龄期患儿，采用套扎器手术所用的手术时间和出血量少，近期并发症少。对于青春期患儿，采用包皮缝合器行包皮环切术所用的手术时间短，出血量少，疼痛时间短，远期并发症少。
结论 随着包皮环切器械的发展，小儿包皮环切术不同年龄阶段应采取不同手术方式，我们推荐学龄前儿童采用传统手术,学龄期儿童采用套扎器进行手术,青春期儿童宜选用缝合器行包皮环切术。

目的 探讨基于最佳证据的经鼻胃管置入的临床实践并评价应用效果。
方法 遵循澳大利亚JBI证据临床应用模式,检索并总结病人术前经鼻胃管置入方法、判断胃管在位及减轻胃管置入不适感的最佳证据,制定审查指标,通过证据应用前对肝胆外科病区的29名医护人员和50例符合纳入标准的病人进行基线审查、实践变革和证据应用后再审查,判断实施效果。
结果 最佳证据应用后，改良了常规胃管置入操作流程，证据应用后医护人员对每条审查指标的知晓率提高，病人应用每条审查指标的执行率提高，病人不适减轻，胃管位置正确率提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论 将病人术前鼻胃管置管的最佳证据总结并应用于临床实践，可提高医护人员留置胃管的操作水平,规范操作行为，减轻病人的不适，提高病人满意度。

目的:探究索利那新对膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）病人逼尿肌功能及预后的影响。方法:OAB病人128例，根据不同的治疗方法分为对照组与研究组，每组各64例。对照组采用托特罗定治疗，研究组采用索利那新治疗，服药时间为8周。比较两组病人尿动力参数、膀胱过度活动症症状评分（overactive bladder symptom score，OABSS）以及不良反应情况。结果:研究组服药后膀胱顺应性、逼尿无抑制收缩次数、膀胱初次排尿感、最大膀胱容量、最大尿流率分别为（53.1±26.4）ml/cm H2O、（1.5±1.2）次、（177.0±88.0）ml、（298.0±88.0）ml和（53.4±17.1）ml/s，对照组分别为（58.2±29.5）ml/cm H2O、（1.9±1.5）次、（155.0±90.0）ml、（275.0±98.0）ml和（54.0±20.1）ml/s，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组服药后OABSS评分分别为（5.9±2.4）分和（6.7±3.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良发生率为4.6%，对照组为14.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:索利那新对治疗OAB，临床效果满意，不良反应轻微。

钬激光是泌尿系结石微创治疗最常用的激光，了解钬激光作用的原理，合理设置和优化钬激光的参数（激光脉冲能量、频率、脉宽）可以提高钬激光碎石效率和效果。我们对目前钬激光碎石技术的现状进行综述，并介绍近年来碎石激光的新进展：摩西技术钬激光，实时自动识别钬激光系统和铥光纤激光。

目的 比较银离子抗菌敷料治疗方案和聚维酮碘纱布治疗方案对皮脂腺囊肿感染切开引流伤口的临床疗效。
方法 2019年3月～2019年11月我院收治的皮脂腺囊肿感染切开引流伤口病人62例，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各31例。观察组病人采用银离子抗菌敷料治疗方案，对照组则采用聚维酮碘纱布治疗方案；比较两组病人皮脂腺囊肿感染切开引流伤口感染控制时间，治疗前、首次治疗后的第3天和第2周的病人伤口愈合情况，两组病人换药次数和创口愈合时间，评估临床疗效。
结果 观察组伤口感染控制时间为(13.9±1.81）天，对照组为(23.4±2.32）天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组首次治疗后第2周BWAT(Bates-Jensen Wound  assessment tool，BWAT)评分为(14.98±1.51）分，对照组为(19.78±2.46）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)；观察组换药次数和创口愈合时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 与传统聚维酮碘纱布比较，银离子抗菌敷料能更快地控制伤口感染，改善伤口愈合，且换药次数少，明显缩短伤口愈合时间。

目的 探讨小切口腋下汗腺清除术的临床效果及影响手术效果的相关因素。方法 腋下顺皮纹皱襞的小切口腋臭手术病人42例，均为中-重度腋下异味，术后1个月、3个月、6个月随访，观察治疗效果。结果 42例均获随访，平均随访时间5个月，2例（3侧）出现腋下切口愈合不良，创面最大面积约1cm×1.5cm，经换药及清创缝合后愈合，其余均一期愈合；随访发现3例男性1例女性出现单侧腋下异味，属轻度；无血肿、皮瓣坏死及神经损伤发生。结论 顺皮纹皱襞小切口腋下汗腺清除术切口隐蔽、创伤相对小、治疗较为彻底，术后瘢痕小且隐蔽，效果满意。

肛瘘的外科治疗理念经历了从毁损性切除到修复再到重建、再生的过程。目前，肛瘘的治疗原则是在保证疗效的基础上追求肛门功能保护，因此，能够最大限度保护括约肌功能的微创治疗的发展前景十分广阔。本文通过检索PubMed、Cochrane Library CENTRAL、Embase、CKNI、万方、维普等数据库中关于肛瘘微创治疗的文章，并进行综述。

下尺桡关节的复杂解剖结构是其实现前臂旋转功能和力量传导的基础。下尺桡关节不稳分为原发性不稳、创伤后或术后不稳。结合病史、体格检查与影像学表现对下尺桡关节不稳进行分型有助于病情的诊治。下尺桡关节不稳的治疗方法有保守治疗和手术治疗。

目的 探讨膝前交叉韧带（anterior cruciate ligament  ACL）断裂后行自体腘绳肌腱解剖单束重建治疗术后病人膝关节三维步态变化的特点。 方法 2018年8月～2020年6月收治的单侧膝关节ACL断裂病人25例（损伤组），术中均经关节镜证实为ACL断裂并行自体腘绳肌腱解剖重建术。对照组25例，为健康对照组，利用三维运动捕捉系统记录正常膝关节的三维步态数据并与损伤组进行对比。对损伤组病人手术前后跟踪随访并进行Lysholm膝关节功能评分。结果 对照组屈伸角度-2°~66°，内外翻转角度-5°~9°，内外旋转角度-4°~8°；ACL损伤后屈伸角度-5°~52°，内外翻转角度-3°~24°，内外旋转角度-13°~14°；ACL自体腘绳肌腱重建术后3个月时屈伸角度-2°~47°，内外翻转角度-5°~9°，内外旋转角度-6°~10°；ACL 重建术后6个月时屈伸角度-2°~59°，内外翻转角度-4°~8°，内外旋转角度-5°~8°；ACL重建术后9个月时屈伸角度-2°~64°，内外翻转角度-2°~9°，内外旋转角度-2°~8°；ACL 重建术后12个月时屈伸角度-2°~65°，内外翻转角度-1°~9°，内外旋转角度1°~8°。ACL断裂后膝关节由屈到伸、内外旋转、内外翻转角度变化范围均较对照组变大，差异有统计学意义（P＜0.05）；重建术后膝关节各活动方向的角度范围与术前比较明显改善，术后各个时间点与术前相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），重建术后9个月和12个月时的步态与术后3个月时比较明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。Lysholm评分由术前的(62.35±3.45)分增加到术后12个月的 (93.62±3.51)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 ACL重建手术起到了稳定膝关节的作用，提高了Lysholm膝关节功能评分，随着时间推移，Lysholm膝关节功能评分逐渐提高，在术后9个月基本恢复正常。

先天性乳腺畸形主要包括多乳头、乳头凹陷、副乳腺、男性乳房发育、乳房异常肥大、管状乳房畸形、Poland综合征等乳房缺如、发育不全和移位。乳房的发育异常可单独存在，但有时可与其他先天性综合征并存，尤其倾向于影响泌尿系统和肢带（linb girdles）。乳房是女性的第二性特征，更是女性美的重要体现，先天性乳腺畸形不仅仅给病人带来心理负担，还会带来一些列并发症，严重威胁病人身心健康。