目的 探讨小儿不同年龄阶段包皮环切手术方式选择的重要性与合理性。
方法 收集我院自2019年1~9月泌尿外科病房及日间手术区完成的包皮环切手术患儿临床资料，共1440例，年龄3~16岁，其中学龄前儿童共280例，学龄期儿童620例，青春期儿童240例。在各年龄段中按不同手术方式分为传统组、套扎器组、环套术组和缝合器组。比较各组出血量、手术时间、疼痛持续时间、脱落时间、近期并发症、远期并发症。
结果 对于学龄前的患儿，传统手术的疼痛时间短，脱落时间短，近期并发症少。对于学龄期患儿，采用套扎器手术所用的手术时间和出血量少，近期并发症少。对于青春期患儿，采用包皮缝合器行包皮环切术所用的手术时间短，出血量少，疼痛时间短，远期并发症少。
结论 随着包皮环切器械的发展，小儿包皮环切术不同年龄阶段应采取不同手术方式，我们推荐学龄前儿童采用传统手术,学龄期儿童采用套扎器进行手术,青春期儿童宜选用缝合器行包皮环切术。

目的 比较银离子抗菌敷料治疗方案和聚维酮碘纱布治疗方案对皮脂腺囊肿感染切开引流伤口的临床疗效。
方法 2019年3月～2019年11月我院收治的皮脂腺囊肿感染切开引流伤口病人62例，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各31例。观察组病人采用银离子抗菌敷料治疗方案，对照组则采用聚维酮碘纱布治疗方案；比较两组病人皮脂腺囊肿感染切开引流伤口感染控制时间，治疗前、首次治疗后的第3天和第2周的病人伤口愈合情况，两组病人换药次数和创口愈合时间，评估临床疗效。
结果 观察组伤口感染控制时间为(13.9±1.81）天，对照组为(23.4±2.32）天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组首次治疗后第2周BWAT(Bates-Jensen Wound  assessment tool，BWAT)评分为(14.98±1.51）分，对照组为(19.78±2.46）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)；观察组换药次数和创口愈合时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 与传统聚维酮碘纱布比较，银离子抗菌敷料能更快地控制伤口感染，改善伤口愈合，且换药次数少，明显缩短伤口愈合时间。

腰丛神经是髋关节、股骨和膝关节手术入路的重要支配神经丛，阻滞腰丛神经是这类手术重要的区域麻醉和围术期镇痛技术。由于经典的后入路腰丛神经阻滞需要侧卧位实施，对于髋部骨折病人，疼痛往往导致病人侧卧困难，此外，后入路腰丛阻滞可能导致多种并发症，比如腰麻或硬膜外麻醉、神经损伤、局麻药中毒和腹膜后血肿，因此，在过去的几十年里，麻醉医师探索了多种前方入路阻滞技术以阻滞腰丛神经及分支神经，其中髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block，FICB）在临床使用最为广泛。传统的髂筋膜阻滞是在腹股沟韧带下方实施的，存在股外侧皮神经和闭孔神经阻滞不全的可能。从基础和临床研究数据来看，超声引导腹股沟韧带上方入路的FICB是一种很有前途的阻滞技术，它更可靠地阻滞了股神经、股外侧皮神经和闭孔神经。

目的:探究索利那新对膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）病人逼尿肌功能及预后的影响。方法:OAB病人128例，根据不同的治疗方法分为对照组与研究组，每组各64例。对照组采用托特罗定治疗，研究组采用索利那新治疗，服药时间为8周。比较两组病人尿动力参数、膀胱过度活动症症状评分（overactive bladder symptom score，OABSS）以及不良反应情况。结果:研究组服药后膀胱顺应性、逼尿无抑制收缩次数、膀胱初次排尿感、最大膀胱容量、最大尿流率分别为（53.1±26.4）ml/cm H2O、（1.5±1.2）次、（177.0±88.0）ml、（298.0±88.0）ml和（53.4±17.1）ml/s，对照组分别为（58.2±29.5）ml/cm H2O、（1.9±1.5）次、（155.0±90.0）ml、（275.0±98.0）ml和（54.0±20.1）ml/s，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组服药后OABSS评分分别为（5.9±2.4）分和（6.7±3.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良发生率为4.6%，对照组为14.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:索利那新对治疗OAB，临床效果满意，不良反应轻微。

先天性乳糜性腹水是婴幼儿中罕见的疾病，以乳白色的腹水为显著特征，但由于相关的报道及研究较少，缺乏规范的诊断及治疗标准，临床从业人员对其认识不足，患儿无法得到及时有效处理，不仅造成病程迁延不愈，给家长及患儿带来极大担忧与烦恼，而且严重者可致患儿死亡。本文将结合现有文献，对先天性乳糜性腹水的发病原因、临床表现、诊断检查及治疗进行系统总结，为临床医师提供完善的先天性乳糜性腹水治疗依据，并且对难治性乳糜性腹水诊治提供建议，促进患儿及早恢复健康。

肛瘘的外科治疗理念经历了从毁损性切除到修复再到重建、再生的过程。目前，肛瘘的治疗原则是在保证疗效的基础上追求肛门功能保护，因此，能够最大限度保护括约肌功能的微创治疗的发展前景十分广阔。本文通过检索PubMed、Cochrane Library CENTRAL、Embase、CKNI、万方、维普等数据库中关于肛瘘微创治疗的文章，并进行综述。

钬激光是泌尿系结石微创治疗最常用的激光，了解钬激光作用的原理，合理设置和优化钬激光的参数（激光脉冲能量、频率、脉宽）可以提高钬激光碎石效率和效果。我们对目前钬激光碎石技术的现状进行综述，并介绍近年来碎石激光的新进展：摩西技术钬激光，实时自动识别钬激光系统和铥光纤激光。

目的 探讨基于最佳证据的经鼻胃管置入的临床实践并评价应用效果。
方法 遵循澳大利亚JBI证据临床应用模式,检索并总结病人术前经鼻胃管置入方法、判断胃管在位及减轻胃管置入不适感的最佳证据,制定审查指标,通过证据应用前对肝胆外科病区的29名医护人员和50例符合纳入标准的病人进行基线审查、实践变革和证据应用后再审查,判断实施效果。
结果 最佳证据应用后，改良了常规胃管置入操作流程，证据应用后医护人员对每条审查指标的知晓率提高，病人应用每条审查指标的执行率提高，病人不适减轻，胃管位置正确率提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论 将病人术前鼻胃管置管的最佳证据总结并应用于临床实践，可提高医护人员留置胃管的操作水平,规范操作行为，减轻病人的不适，提高病人满意度。

目的 探讨小切口腋下汗腺清除术的临床效果及影响手术效果的相关因素。方法 腋下顺皮纹皱襞的小切口腋臭手术病人42例，均为中-重度腋下异味，术后1个月、3个月、6个月随访，观察治疗效果。结果 42例均获随访，平均随访时间5个月，2例（3侧）出现腋下切口愈合不良，创面最大面积约1cm×1.5cm，经换药及清创缝合后愈合，其余均一期愈合；随访发现3例男性1例女性出现单侧腋下异味，属轻度；无血肿、皮瓣坏死及神经损伤发生。结论 顺皮纹皱襞小切口腋下汗腺清除术切口隐蔽、创伤相对小、治疗较为彻底，术后瘢痕小且隐蔽，效果满意。

目的：观察系统功能锻炼联合姜黄活血止痛膏对腰椎融合术后功能恢复的影响。方法：腰椎融合术后病人100例，按就诊先后顺序用数字表法随机分为治疗组和对照组，每组各50例。治疗组采用系统功能锻炼联合姜黄活血止痛膏治疗，对照组采用系统系统功能锻炼治疗。术前及术后1天、7天、14天、30天时，采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)、JOA腰痛疾患疗效评分标准评定临床疗效。结果：两组病人均成功随访，治疗后第1天，治疗组和对照组间VAS、JOA评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后7天、14天、30天治疗组治疗后JOA评分均优于对照组，神经功能恢复明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)；VAS评分低于对照组，疼痛程度减轻，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：系统功能锻炼联合姜黄活血止痛膏对腰椎融合术后病人神经功能的恢复及疼痛的改善有促进作用，可提高病人的生活质量。

目的 比较多层加压疗法与使用生物冰袋冷敷法在全膝关节置换术后减轻水肿的有效性。方法  2020年1月～2022年1月行全膝关节置换手术病人100例。随机分为两组，每组各50例，观察组使用多层加压疗法，对照组使用生物冰袋冷敷法。评估术后1天、2天、3天和7天的肿胀程度，记录肿胀消退时间，评估术后1天和3天的疼痛和舒适度。结果 对照组术后1天、3天、5天和7天下肢肿胀处周径分别为(43.51±1.88)cm、(41.97±1.74)cm、(40.60±1.82)cm和(37.93±1.49)cm，观察组下肢肿胀处周径分别为(42.78±1.29)cm、(40.36±1.62)cm、(38.25±1.51)cm和(37.52±1.18)cm，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1天、2天和3天肿胀程度评分明显降低，肿胀消退时间显著减少，差异有统计学意义(P<0.05)，术后1天和3天的疼痛评分和舒适度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 多层加压疗法比冰袋冷敷对减轻全膝关节置换术后水肿效果更显著。

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）后并发肠粘连（IA）的危险因素及预防措施。方法 2015年4月～2018年4月行LC治疗者224例，根据是否发生术后肠粘连，将其分为术后发生肠粘连组（45例）与未发生肠粘连组（179例），对两组肛门排气时间、性别、腹腔残余感染、体质指数（BMI）、施术者LC术操作经验、年龄、合并症、留置引流管等指标进行单因素分析，对单因素分析有意义的指标进行Logistic回归分析。结果 LC术后发生肠粘连45例，未发生肠粘连179例；肠粘连病人随机分为保守治疗组25例，腹腔镜下肠粘连松解术治疗组20例。LC术后发生肠粘连组留置腹腔引流管、术后腹腔残余感染、合并糖尿病、术后肛门排气时间＞24小时、施术者LC术操作≤50例所占比例明显高于术后未发生肠粘连组，差异有统计学意义（P＜0.05）。合并糖尿病、术后腹腔残余感染、术后留置引流管、施术者LC术操作≤50例为LC术后影响肠粘连发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 合并糖尿病、术后腹腔残余感染、术后留置引流管、施术者LC术操作≤50例为腹腔镜下胆囊切除病人术后并发肠粘连的危险因素。

面肌痉挛（HFS）是一种常见的颅神经疾病，以面神经所支配的肌肉间断发作性不自主抽搐为特点。药物治疗效果有限，微血管减压术是唯一的根治方法。我们对HFS的发病机制、术前三维影像评估、术中电生理监测的应用等作一综述。