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  • 《临床外科杂志》

    主管单位:湖北省卫生健康委员会
    主办单位:中华医学会湖北分会
    地  址:武汉市武昌区东湖路165号
    邮  编: 430071
    电  话:027-87893476
    电子邮件:whlcwk@126.com
    国际标准刊号:ISSN 1005-6483
    国内统一刊号:CN 42-1334/R
    邮发代号:38-184

当期目录
2022年, 第30卷, 第8期 刊出日期:2022-08-20
上一期   
目次
临床外科杂志. 2022 (8):  701. 
摘要 ( 20 )   PDF(483KB) ( 9 )   PDF(mobile)(483KB) ( 5 )  
相关文章 | 计量指标
专家笔谈
肺癌微创3.0的再认识和实践
邓朝强 张宁 傅方求 张扬 陈海泉
临床外科杂志. 2022 (8):  701-704.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.001
摘要 ( 27 )   PDF(1288KB) ( 11 )   PDF(mobile)(1288KB) ( 6 )  
相关文章 | 计量指标
紧急肺移植的临床进展
邓宇 高明朗 耿庆
临床外科杂志. 2022 (8):  705-707.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.002
摘要 ( 37 )   PDF(892KB) ( 10 )   PDF(mobile)(892KB) ( 6 )  
相关文章 | 计量指标
非小细胞肺癌术后辅助治疗研究进展
陈健 朱余明
临床外科杂志. 2022 (8):  707-713.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.003
摘要 ( 36 )   PDF(1237KB) ( 11 )   PDF(mobile)(1237KB) ( 8 )  
相关文章 | 计量指标
中央型肺癌机器人袖式肺叶切除进展及前景展望
倪恒 周春琳 王莺 俞豪杰 王延烨 吕望 胡坚
临床外科杂志. 2022 (8):  714-717.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.01.004
摘要 ( 10 )   PDF(985KB) ( 6 )   PDF(mobile)(985KB) ( 2 )  
相关文章 | 计量指标
短篇报道
原发性输尿管小细胞神经内分泌癌一例报告
王晨阳 刘沙沙 张源源 冯福东 谭颖慧 侯四川 邱志磊
临床外科杂志. 2022 (8):  717-718.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.005
摘要 ( 31 )   PDF(880KB) ( 12 )   PDF(mobile)(880KB) ( 10 )  
相关文章 | 计量指标
论著
二甲双胍通过LncRNA-H19抑制非小细胞肺癌A549迁移及侵袭的机制研究
刘凯 李勃 吴向天 明怀德
临床外科杂志. 2022 (8):  719-721.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.006
摘要 ( 32 )   PDF(735KB) ( 17 )   PDF(mobile)(735KB) ( 1 )  
目的 研究二甲双胍通过影响LncRNA-H19的表达对非小细胞肺癌细胞系A549迁移及侵袭的作用。方法 使用pc-H19过表达质粒上调A549细胞中LncRNA-H19的表达,并使用real-time PCR验证过表达效率。通过Transwell迁移及侵袭实验验证过表达H19后对于肿瘤细胞运动能力的影响。进一步通过体外实验验证二甲双胍对于A549细胞中H19表达量以及肿瘤细胞迁移及侵袭能力的抑制作用。结果 本研究所构建的pcH19过表达载体可显著上调A549细胞中LncRNA-H19的表达。过表达LncRNA-H19可显著促进A549细胞的迁移及侵袭能力。40 mM二甲双胍可以显著抑制A549细胞中H19的表达,并抑制A549细胞的迁移及侵袭能力。结论 二甲双胍通过下调LncRNA-H19的表达从而抑制A549细胞迁移及侵袭的能力,提示LncRNA-H19可能是非小细胞肺癌的潜在治疗靶点之一,二甲双胍可能具有潜在的抗肺癌转移的作用。
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两种入路单孔胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌病人术后康复进程、肺功能及内环境指标的影响
牛磊 霍承瑜 刘宗志 王兵
临床外科杂志. 2022 (8):  722-726.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.007
摘要 ( 26 )   PDF(928KB) ( 23 )   PDF(mobile)(928KB) ( 1 )  
目的 观察两种入路(经剑突下、经肋间)下单孔胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌病人术后康复进程、肺功能及内环境指标的影响。方法 非小细胞肺癌病人82例,依据手术入路不同分为两组,均行单孔胸腔镜下肺叶切除术。经剑突下组43例,行经剑突下手术;经肋间组39例,行经肋间下手术。比较两组手术情况、并发症情况、术后疼痛评分(VAS)、术后1年生存率、手术前后机体内环境指标、肺功能指标。结果 两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05),经剑突下组手术时间为(151.72±28.04)分钟,经肋间组为(137.35±24.72)分钟,经剑突下组住院、置管及下床活动时间分别为(5.02±0.84)天、(3.91±1.47)天和(10.04±1.83)天,经肋间组分别为(5.53±0.96)天、(4.86±1.72)天、(11.85±2.06)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);经剑突下组术中出血量、术后6小时、1天、2天、3天的VAS评分均低于肋间组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);经剑突下组术后1天、3天血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6 、肌酸激酶(CK)水平分别为(10.52±1.83)mg/L、(8.36±1.28)mg/L,(121.87±15.74)pg/ml、(106.90±11.82)pg/ml,(247.80±26.57)U/L、(219.74±30.09)U/L,经肋间组分别为(15.76±2.48)mg/L、(10.75±1.59)mg/L,(169.20±18.16)pg/ml、(132.62±15.71)pg/ml,(336.27±41.58)U/L、(292.84±34.29)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月最大自主通气量(MVV)、第1秒用力呼气流量(FEV1)/用力肺活量(FVC)水平均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率、术后1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与经肋间入路手术比较,经剑突下单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌不仅疗效肯定,且可减少手术创伤,减轻术后疼痛感,稳定机体内环境,促进术后恢复。
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长链非编码RNA SRGAP3-AS2异常表达通过Janus激酶信号调节非小细胞肺癌侵袭和迁移
李新 盖慧荣 宋蕾 张忠法
临床外科杂志. 2022 (8):  727-730.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.008
摘要 ( 20 )   PDF(979KB) ( 7 )   PDF(mobile)(979KB) ( 1 )  
目的 探讨长链非编码RNA(LncRNAs)SRGAP3 反义RNA 2(SRGAP3 antisense RNA 2,SRGAP3-AS2)通过JAK信号调控非小细胞肺癌(NSCLC)细胞的增殖、迁移和侵袭。方法 检测NSCLC组织及H23细胞SRGAP3-AS2表达,分析SRGAP3-AS2表达与NSCLC临床病理的关系。将H23细胞分为对照组、SRGAP3-AS2过表达组和SRGAP3-AS2过表达+JAK2激动剂组。检测各组细胞增殖、迁移、侵袭、MMP-2、Bcl-2及p-JAK2和p-STAT3的表达。结果 SRGAP3-AS2在NSCLC组织呈低表达,与淋巴结转移和TNM分期有关(P<0.05)。与对照组比,SRGAP3-AS2过表达组细胞活力、划痕愈合率、侵袭细胞数、MMP-2、Bcl-2、p-JAK2和p-STAT3表达减少(P<0.05);与SRGAP3-AS2过表达组比,SRGAP3-AS2过表达+JAK2激动剂组细胞活力、细胞划痕愈合率、侵袭细胞数、MMP-2、Bcl-2、p-JAK2和p-STAT3表达增加(P<0.05)。结论 NSCLC组织SRGAP3-AS2呈低表达,与淋巴结转移和TNM分期有关,过表达SRGAP3-AS2可抑制JAK2/STAT3信号,抑制NSCLC细胞H23增殖、迁移和侵袭。
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电视胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌疗效及对血清C反应蛋白、白细胞介素1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平的影响分析
王永富 吴远林 解少强 沈长军
临床外科杂志. 2022 (8):  731-734.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.009
摘要 ( 20 )   PDF(640KB) ( 7 )   PDF(mobile)(640KB) ( 1 )  
目的 探讨电视胸腔镜系统(VATS)下解剖性肺段切除术与全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及对血清炎症因子的影响。方法 2018年1月~2020年1月我院胸外科治疗的早期NSCLC病人86例,根据手术方式分为两组,研究组45例,采用VATS下解剖性肺段切除术,对照组41例,采用VATS下肺叶切除术。比较两组手术效果、肺功能指标变化,检测治疗前后血清C-反应蛋白(C-reacive protein,CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果 研究组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中淋巴清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前FEV1%、FVC%、PEF肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组FEV1%、FVC%均低于术前,PEF高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后FEV1%、FVC%、PEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1天、3天血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1天血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于术后3天,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1天、3天血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS肺段与肺叶切除术在早期NSCLC的治疗中疗效无明细差异,肺段切除术能够改善病人肺功能,减轻炎症反应。
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肺癌CT图像特征与高尔基磷酸化蛋白3、Ki-67的相关性分析
侯海文 李菊慧 唐孝武
临床外科杂志. 2022 (8):  734-735.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.010
摘要 ( 22 )   PDF(1030KB) ( 10 )   PDF(mobile)(1030KB) ( 1 )  
目的 分析肺癌病人CT图像特征与Ki-67、高尔基磷酸化蛋白3(GOLPH3)表达的相关性。方法 2019年1月 ~ 2021年4月收治的肺癌病人120例。对病人进行CT扫描,收集影像学特征指标(肿瘤直径、位置、毛刺征象、深分叶征象及坏死空洞),免疫组织化学检测肺癌组织中Ki-67、GOLPH3的表达情况,分析CT图像特征与Ki-67、GOLPH3之间的关系。结果 120例肺癌病人中,病灶直径> 3cm76例(63.33%),周围型肺癌61例(50.83%),无坏死空洞84例(70.00%),无毛刺征象71例(59.17%),有深分叶征象79例(65.83%);Ki-67阳性率为88.33 %(106/120),GOLPH3阳性率为79.17 %(95/120);Ki-67、GOLPH3在肺癌组织中的表达呈正相关(r=0.381,0.271,P=0.000,0.018);坏死空洞、毛刺征象、深分叶征象与肺癌Ki-67和GOLPH3表达有关(P<0.05);Ki-67、GOLPH3表达在4种病理类型间比较差异有统计学意义(P<0.05),在肺癌的病理分级Ⅲ中的表达高于Ⅰ~Ⅱ级中的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺癌CT图像特征与Ki-67、GOLPH3阳性表达有相关性,可用于评估肿瘤的增殖能力及预测预后。
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短篇报道
腹膜后巨大去分化脂肪肉瘤一例
安学刚 古乾权 邓开
临床外科杂志. 2022 (8):  739-740.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.011
摘要 ( 17 )   PDF(694KB) ( 13 )   PDF(mobile)(694KB) ( 6 )  
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论著
卡瑞利珠单抗联合化疗在局部晚期食管鳞癌转化治疗中的应用
田文泽 熊新魁 徐达夫 胡忠吾 蒋超 尤振兵 赵建强 徐克平
临床外科杂志. 2022 (8):  741-743.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.012
摘要 ( 15 )   PDF(690KB) ( 6 )   PDF(mobile)(690KB) ( 1 )  
目的 探讨卡瑞利珠单抗联合化疗在初治不可切除的局部晚期食管癌转化治疗中的应用价值。方法 我院2020年2月~2021年12月收治初治不可切除的局部晚期食管鳞癌病人行转化治疗22例,采用描述性病例系列研究。术前予以卡瑞利珠单抗+白蛋白紫杉醇+顺铂方案行3~4周期治疗;经多学科联合会诊后评估为可R0切除的病人行手术治疗。分析病人转化治疗的效果、不良反应及手术情况。结果 经免疫联合化疗的诱导治疗后,22例病人中有6例完全缓解、14例部分缓解,客观缓解率为90.91%(20/22);16例病人经转化治疗后选择行手术治疗,手术转化率为72.73%(16/22);R0手术切除率为93.75%(15/16)。结论 卡瑞利珠单抗联合化疗在初治局部晚期不可切除食管癌转化治疗中可以获得较好的临床缓解和较高的手术转化率。
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食管鳞癌组织微小RNA-138、微小RNA-145表达水平与1型/2型辅助性T细胞漂移和预后的关系
原野 刘涛 刘华
临床外科杂志. 2022 (8):  744-748.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.013
摘要 ( 12 )   PDF(848KB) ( 6 )   PDF(mobile)(848KB) ( 1 )  
目的 分析食管鳞癌组织中微小RNA(miR)-138、miR-145的表达水平及两者与1型辅助性T细胞(Th1)/2型辅助性T细胞(Th2)漂移和预后的关系。方法 2015年5月~2018年5月间我院收治的112例食管鳞癌病人为食管鳞癌组,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测食管鳞癌组织及癌旁组织中miR-138、miR-145的表达水平。同期70例健康体检人群作为对照组,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测食管鳞癌组及对照组血清Th1型细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2和Th2型细胞因子IL-4、IL-10水平。分析癌组织中miR-138、miR-145表达水平与临床病理参数关系。Pearson相关性分析癌组织中miR-138、miR-145与Th1型、Th2型细胞因子的相关性。分析不同miR-138、miR-145表达情况食管鳞癌病人生存情况。结果 食管鳞癌组织中miR-138、miR-145的表达水平分别为1.155±0.232、1.110±0.217,癌旁组织分别为4.155±0.732、3.910±0.617,食管鳞癌组织中miR-138、miR-145的表达水平明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。不同肿瘤分期的食管鳞癌组织中miR-138、miR-145表达水平差异具有统计学意义(P<0.05)。癌组织中miR-138、miR-145的表达水平均与IFN-γ、IL-2呈正相关(r=0.451、0.543;0.520、0.401,P<0.05),与IL-4、IL-10呈负相关(r=-0.391、-0.510;-0.402、0.553,P<0.05)。miR-138高表达病人的3年总体生存率(overall survival,OS)为58.49%(31/53),明显高于低表达病人17.24%(P<0.05);miR-145高表达3年OS为52.73%(29/55),明显高于低表达病人21.43%(12/56)(P<0.05)。结论 食管鳞癌组织中miR-138、miR-145表达水平降低,且与病人不良预后有关。miR-138、miR-145可能通过影响Th1/Th2漂移促进食管鳞癌恶性进展。
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负压封闭引流在胸壁结核病灶清除术后伤口愈合不良中的应用分析
张磊 段小亮 彭海军 魏兰
临床外科杂志. 2022 (8):  749-751.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.014
摘要 ( 21 )   PDF(625KB) ( 9 )   PDF(mobile)(625KB) ( 2 )  
目的 探讨应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗胸壁结核病灶清除术后伤口愈合不良病人的临床疗效。方法 选取2014年1月~2021年5月我院行胸壁结核病灶清除术后伤口愈合不良的病人40例,按数字表格法随机分为观察组和对照组,每组各20例,观察组接受VSD治疗,对照组接受普通外科换药治疗。比较两组在换药疼痛感知、换药用时、7天后愈合评价、伤口可二次缝合时间、住院时间的差异。结果 观察组换药疼痛感知为(3.27±0.80),对照组为(5.67±0.72);观察组换药时间为(5.33±14.08)分钟,对照组为(22.07±2.52)分钟;观察可二次缝合时间为(14.06±2.14)天,对照组为(23.14±3.38)天;观察组住院时间为(23.80±2.81)天,对照组为(35.73±4.43)天;观察组7天后愈合评价有效17例,对照组有效10例。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 应用VSD治疗胸壁结核病灶清除术后伤口愈合不良效果显著。
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神经内镜血肿清除术治疗重型脑室出血并铸型的临床研究
周祥 王阳洋 汲乾坤 王仲伟 张志永 金保哲
临床外科杂志. 2022 (8):  752-756.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.015
摘要 ( 19 )   PDF(943KB) ( 9 )   PDF(mobile)(943KB) ( 1 )  
目的 探讨神经内镜引导下血肿清除术治疗重型脑室出血铸型的临床效果。方法 回顾性分析2018年12月~2021年6月新乡医学院第一附属医院神经外科收治的重型脑室出血并铸型病人40例,按手术方法分为两组,每例20例,分别采用侧脑室外引流(对照组)和神经内镜血肿清除术(内镜组)治疗。根据术前和术后mGS评分对比评估各组血肿清除情况。对比评估术后尿激酶用量、引流管留置时间,再出血、脑积水和颅内感染等并发症的发生率。术后3月评估预后,ADL分级Ⅰ~Ⅲ级为恢复有效。结果 内镜组术前mGS评分24.55±3.00,术后mGS评分14.45±4.72。对照组术前mGS评分24.70±3.71,术后mGS评分20.40±3.70。组术前术后相比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前mGS评分相比较差异无统计学意义(P>0.05),内镜组术后与对照组术后mGS评分相比较差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组术后残余血肿量更少。术后尿激酶用量内镜组为(3.65±3.24)万u,对照组为(10.15±3.26)万u,内镜组应用更少。脑室外引流留置时间内镜组(8.3±1.7)天,对照组(11.6±1.7)天,内镜组留置时间更短。术后并发症发生率内镜组10.0%,对照组35.0%,内镜组发生率更低。术后3个月ADL评分内镜组有效率70.0%(14/20),对照组有效率30.0%(6/20),内镜组预后更好。结论 神经内镜血肿清除术治疗重型脑室出血铸型可早期快速减少血肿的体积,缓解急性梗阻性脑积水,降低并发症发生率及改善预后,安全有效。
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短篇报道
结直肠气囊肿症一例
陈建武 李忠民 刘光帅 舒振波
临床外科杂志. 2022 (8):  756-757.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.016
摘要 ( 24 )   PDF(739KB) ( 7 )   PDF(mobile)(739KB) ( 3 )  
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论著
偏头痛合并卵圆孔未闭病人介入封堵术的疗效及影响因素分析
乌云其达木改 王云云 马飞 李瑞 王红 周强
临床外科杂志. 2022 (8):  758-761.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.222.08.017
摘要 ( 24 )   PDF(640KB) ( 6 )   PDF(mobile)(640KB) ( 1 )  
目的 评估卵圆孔未闭(PFO)封堵术对偏头痛病人的疗效及相关影响因素分析。方法 2017年1月~2019年12月116例偏头痛合并PFO病人在我院成功行PFO封堵术。病人于术前、封堵术后6月和1年行偏头痛问卷调查,偏头痛严重程度以头痛影响测试-6(HIT-6) 评分和偏头痛频率(天/月)表示。其他相关临床特征资料也一并收集。结果 除了9例失访,总计107例病人获得数据进行分析。术后1年偏头痛显著缓解53例(50%),有效缓解85例(79%)。PFO封堵术前和术后1年HIT-6评分有显著统计学差异(64.36 vs.49.99,P<0.01),病人每月头痛频率也较封堵术前明显减少(6.88 vs.2.46,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,封堵术前头痛HIT-6评分和病程长度与头痛缓解相关(均P<0.05)。封堵术后无残余分流和小量残余分流的病人术后1年HIT-6评分均值较之中大量残余分流病人明显降低(48.41±9.014 vs.55.18±8.658,P<0.05)。结论 偏头痛合并PFO病人行PFO封堵术能有效缓解头痛,术前头痛严重和病程较短是头痛缓解的独立预测因素,术后中-大量残余分流影响PFO封堵术对偏头痛的疗效。
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沉默circ_0007385对结肠癌细胞增殖、迁移及凋亡的影响
殷军锋 顾明
临床外科杂志. 2022 (8):  762-766.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.018
摘要 ( 11 )   PDF(1334KB) ( 5 )   PDF(mobile)(1334KB) ( 1 )  
目的 探讨沉默circ_0007385对结肠癌细胞生物学行为的影响及可能机制。方法 采用qRT-PCR法分析circ_0007385、miR-485-3p在结肠癌组织、癌旁组织中表达量;采用Pearson法分析结肠癌组织中circ_0007385、miR-485-3p表达量的相关性;体外培养人结肠癌细胞SW480,si-NC、si-circ_0007385、miR-NC、miR-485-3p mimic、si-circ_0007385和miR-485-3p Inhibitor分别转染至SW480细胞(si-NC组、si-circ_0007385组、miR-NC组、miR-485-3p mimic组、si-circ_0007385+miR-485-3p Inhibitor组);双荧光素酶报告实验验证circ_0007385与miR-485-3p的靶向关系;CCK-8法、平板克隆形成实验分别检测细胞增殖及集落形成;划痕实验与Transwell实验检测细胞迁移;流式细胞术检测细胞凋亡率。结果 结肠癌组织中circ_0007385的表达水平高于癌旁组织,miR-485-3p的表达水平低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);circ_0007385与miR-485-3p呈负相关(r=-0.972,P<0.001);circ_0007385可靶向结合miR-485-3p;转染si-circ_0007385或转染miR-485-3p mimic可抑制细胞增殖及迁移,集落形成数和迁移细胞数减少,细胞凋亡率升高,差异有统计学意义(P<0.05);共转染si-circ_0007385与miR-485-3p Inhibitor可恢复转染si-circ_0007385对细胞生物学行为的作用。结论 沉默circ_0007385可通过靶向调控miR-485-3p来诱导结肠癌细胞凋亡,抑制其增殖和迁移。 
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人源性肾癌异体移植模型的建立及分析
李锦楠 崔亮 肖旭仁 吴学杰 代晓飞 李景敏
临床外科杂志. 2022 (8):  767-770.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.019
摘要 ( 17 )   PDF(913KB) ( 5 )   PDF(mobile)(913KB) ( 1 )  
目的 构建人源性肾癌NOD-SCID小鼠皮下移植瘤模型及肾包膜下移植瘤模型(即原位移植瘤模型),对其生物学特征进行分析。方法 从术前诊断为肾癌的病人手术中获取活体组织标本,将其剪切后接种于NOD-SCID小鼠的背部皮下及原位肾包膜下,以制备原代移植瘤模型及传代移植瘤模型。观察移植瘤模型的成瘤时间和概率,肿瘤直径,是否出现侵袭和转移。结果 人源性肿瘤组织异种移植物(patient derived xenografts,PDX)移植瘤病人,男性5例,女性2例,其中肾透明细胞癌占6例,肾实质内多形性上皮样细胞肿瘤占1例。其中1例病人伴有肾静脉瘤栓。NOD/SCID小鼠移植瘤成瘤的平均潜伏期为63.83天,成瘤率为42.86%,移植瘤生长速度快慢不等,体积大小不一,为6.426~197.856-mm-3。对移植瘤分别做病理活组织检查,结果发现移植瘤与病人肾癌组织结构相近。结论 与移植方式相比,皮下移植瘤模型操作便捷,更容易评估、测量及观察肿瘤。原位移植瘤模型最大的优点在于其可以更好的模拟肾癌发生、发展的生物学行为。小鼠移植瘤与病人肾癌组织结构相似,PDX模型可作为肾癌临床前基础研究的有力工具。
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术前外周血微小RNA-21、血管内皮生长-因子、糖类抗原19-9水平与JP3结直肠癌病人临床分期和术后复发转移的关系
吴永力 方汉刚 陈静 闫瑞承
临床外科杂志. 2022 (8):  771-774.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.020
摘要 ( 15 )   PDF(732KB) ( 4 )   PDF(mobile)(732KB) ( 1 )  
目的 探讨术前外周血微小RNA-21(miR-21)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平与结直肠癌(CRC)病人临床分期和术后复发转移的关系。方法 2019年10月~2020年10月本院的行手术治疗的CRC病人62例为CRC组,选取62例同期于本院体检并经实验室和影像学检查排除CRC的健康志愿者(HC)为HC组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测两组外周血miR-相对表达量;采用酶联免疫法检测两 组术前VEGF水平;采用化学发光法检测两组术前CA19-9水平;术后随访12个月,记录术后复发转移发生情况。Spearman相关性分析术前外周血miR-21、VEGF、CA19-9水平与CRC病人临床分期的关系;受试者操作特征曲线(ROC)检测术前外周血miR-21相对表达量和VEGF、CA19-9水平对CRC术后复发转移的预测价值。结果 CRC组术前外周血miR-21相对表达量和VEGF、CA19-9水平高于HC组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期术前外周血miR-21相对表达量和VEGF、CA19-9水平均明显高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05);CRC组术前外周血miR-21相对表达量和VEGF、CA19-9水平与TNM临床分期呈正相关(r=0.451、0.339和0.307,P<0.05);CRC组术后复发转移病人术前外周血miR-21相对表达量和VEGF、CA19-9水平高于无复发转移组,差异有统计学意义(P<0.05);术前外周血miR-21、VEGF、CA19-9联合检测评估CRC术后复发转移的ROC曲线下面积(AUC)为0.843(P<0.05)。结论 术前外周血miR-21、VEGF、CA19-9水平与CRC病人临床分期具有相关性,联合检测对CRC病人术后复发转移具有较好的预测价值,可作为CRC病人术前临床分期和术后复发转移的评估指标。
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微创直接前入路与SuperPATH入路行全髋关节置换术后早期平衡及功能恢复的差异对比
岳鹏举 章其祝 薛书生 吴琪
临床外科杂志. 2022 (8):  775-779.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.021
摘要 ( 14 )   PDF(1107KB) ( 4 )   PDF(mobile)(1107KB) ( 1 )  
目的 探讨微创直接前入路(DAA)与SuperPATH入路行全髋关节置换术(THA)后早期平衡及功能恢复的差异。方法 2016年8月~2020年8月我院收治的拟行THA的病人82例,依照随机数字表法分为DAA组(微创DAA入路行THA术)和SuperPATH组(SuperPATH入路行THA术),每组各41例。比较两组病人手术相关指标、术后3天髋臼角(前倾角、外展角)。对比两组病人术前(T0)、术后1周(T1)、术后1个月(T2)、术后3个月(T3)及术后6个月(T4)Berg平衡量表(BBS)评分和髋关节功能Harris评分。比较两组病人术后并发症。结果 SuperPATH组切口长度(6.83±0.72)cm、术中出血量(61.54±10.08)ml、手术时间(125.13±11.27)分钟,DAA组分别为(8.06±0.84)cm、(80.23±15.74)ml、(115.76±10.85)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后引流量分别为(70.25±11.36)ml、(65.87±10.43)ml,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人术后髋臼前倾角分别为(15.72±1.76)°、(15.96±1.85)°,外展角分别为(43.28±3.56)°、(42.75±3.19)°,差异无统计学意义(P>0.05)。BBS评分组间、各时间点、交互对比,差异有统计学意义(P<0.05);T0时两组病人BBS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T0时相比,T1、T2及T3时两组病人BBS评分均降低(P>0.05),且T1[(38.25±5.42)vs(34.86±6.08)分]、T2时[(41.25±4.96)vs(37.17±4.03)分]SuperPATH组BBS评分高于DAA组(P>0.05);T3、T4时两组病人BBS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。髋关节功能Harris评分组间、各时间点、交互对比差异均有统计学意义(P<0.05);T0时两组病人髋关节功能Harris评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);与T0时相比,T1、T2、T3及T4时两组病人髋关节功能Harris评分均升高(P>0.05),且T1[(66.92±3.87)vs(62.35±3.29)分]、T2时[(77.85±4.06)vs(75.02±3.75)分]SuperPATH组髋关节功能Harris评分高于DAA组(P>0.05);T3、T4时两组病人髋关节功能Harris评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。SuperPATH组、DAA组并发症发生率分别为4.88%、9.76%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与微创DAA相比,SuperPATH入路行THA术切口长度短、术中出血量少,两种入路行THA术早期平衡及功能恢复均较好,且均安全可靠。
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超声引导下不同入路坐骨神经阻滞在踝部骨折病人麻醉中的应用
张海华 熊华平 庄海滨 李巧云
临床外科杂志. 2022 (8):  780-782.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.022
摘要 ( 12 )   PDF(692KB) ( 3 )   PDF(mobile)(692KB) ( 1 )  
目的 在踝部骨折的麻醉过程中采用超声引导下不同入路的坐骨神经阻滞,分析麻醉的安全性与有效性。方法 2020年6月~2021年6月我院收治的踝部骨折病人176例,根据入路方式不同分为两组,P组92例,采用腘窝上入路(PA)坐骨神经阻滞;G组84例,采用股骨大转子平面入路(GTA)坐骨神经阻滞,比较两组神经阻滞操作时间、起效时间、坐骨神经深度和疼痛评分。结果 P组和G组神经阻滞操作时间分别为(3.16±0.68 )分钟和(6.07±0.94)分钟,起效时间分别为(1.46±0.36 )分钟和( 2.18±0.43)分钟,坐骨神经深度分别为(2.76±0.32)cm和(3.45±0.58)cm,神经阻滞维持时间分别为(571.27±37.43 )分钟和(440.42±31.16)分钟,踝部疼痛评分分别为1.21±0.36 和2.26±0.46,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);P组病人的Ⅲ级及以上肌力占比优于G组(97.83%和8.33%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在踝部骨折病人中采用超声引导下PA坐骨神经阻滞在缓解疼痛症状、维持肌群肌力及规避运动阻滞等方面疗效满意;可简化手术操作,规避手术创伤对康复的影响。
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负压封闭引流结合前臂皮瓣移植修复老年前臂及手部深度创面
向锋 沈健 翁志勇
临床外科杂志. 2022 (8):  783-785.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.023
摘要 ( 14 )   PDF(891KB) ( 5 )   PDF(mobile)(891KB) ( 1 )  
目的〓〖HTSS〗探讨应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术结合前臂皮瓣移植修复老年病人前臂及手部深度创面的临床效果。方法 老年前臂及手部深度创面病人21例,应用VSD技术使得创面清洁新鲜,同时对存在的基础疾病进行治疗;依据创面部位、大小及创面周围软组织条件设计前臂不同类型皮瓣,应用便携式多普勒血流探测仪探查定位皮瓣旋转点,切取皮瓣,修复创面。结果 21例应用VSD技术结合前臂各类皮瓣移植修复老年前臂及手部深度创面均获成功,VSD应用平均时间7天;皮瓣手术时间60~90分钟,平均75分钟;出血量平均约75ml;术中术后未出现局部血肿、感染、肢体缺血等;所有皮瓣均完全存活;随访结果显示,病人对治疗时程、创面修复外观及患肢功能恢复均表示满意。结论 应用VSD技术结合前臂皮瓣移植修复老年前臂及手部深度创面,皮瓣手术时间短,操作简便快捷,损伤小,手术并发症少,皮瓣修复成功率高,肢体功能可较大限度保存,虽然外观有所欠缺,但对于老年病人安全适用。
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综述与讲座
二区近红外荧光显像技术在外科领域的应用进展
宓嘉辉 周健 杨帆
临床外科杂志. 2022 (8):  786-789.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.024
摘要 ( 23 )   PDF(653KB) ( 12 )   PDF(mobile)(653KB) ( 6 )  
荧光实时显像技术具有高效、无创、无放射性等优势,被广泛应用于医学领域。在外科场景中,利用该技术可以实现对目标结构的实时显像与定位,从而促进外科手术进一步朝着精准化方向发展。然而,目前传统的可见光(400~700nm)波段以及一区近红外(near-infrared-Ⅰ window,NIR-Ⅰ,700~900nm)荧光波段在组织的穿透能力等方面仍存在不足,进而限制了近红外荧光术中显像在外科领域的发展。二区近红外(near-infrared-Ⅱ window,NIR-Ⅱ,1000~1700nm)荧光(NIR-Ⅱ荧光)可以进一步提升术中实时显像的效果。NIR-Ⅱ荧光可以在实时显像过程中显著减少光子在组织中的吸收与散射、降低组织自发荧光,并且具备更好的组织穿透能力、微米级的分辨率以及更高的信背比(signal-to-background ratio,SBR)。本文就NIR-Ⅱ荧光在实体肿瘤显像、前哨淋巴结示踪、血管、输尿管以及胆管显像等外科方面的应用进展进行综述,并分析其未来的发展前景。
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泛素-蛋白酶体系统在食管鳞状细胞癌发生发展中的作用
宋乃成 黄志洪 刘全 郑志坤 李劲松
临床外科杂志. 2022 (8):  790-792.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.025
摘要 ( 21 )  
蛋白酶体是一个多蛋白复合体,能够调节数百个细胞蛋白质的稳定性,涉及几乎所有的细胞过程。大多数情况下,蛋白质必须与泛素分子链相连,才能被蛋白酶体识别和加工。泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin-proteasome system,UPS)调控细胞增殖、凋亡、血管生成和运动,这些过程对致癌尤为重要。有证据表明,UPS的改变与恶性肿瘤有关。食管鳞状细胞癌在我国及东南亚地区发病率较高,且治疗预后不理想。我们对UPS在食管鳞状细胞癌发生发展中的作用进行综述。
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肺小结节定位技术在肺癌手术中的应用进展
黄安康 龚永生
临床外科杂志. 2022 (8):  793-796.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.026
摘要 ( 22 )   PDF(668KB) ( 11 )   PDF(mobile)(668KB) ( 4 )  
胸部CT的普及使越来越多的肺癌病人在早期被发现。肺癌早期在胸部CT上往往以肺小结节的方式呈现,而肺小结节在临床上常采用肺楔形或者肺段切除术。肺小结节直径较小、密度较低,无法确定切除范围是否足够。随着科技的发展,肺小结节定位的技术也得到了长足的发展,但每种方法在肺癌手术中的具体作用尚不明确。我们回顾了CT引导下经皮穿刺定位技术、支气管镜辅助定位技术、CT虚拟三维辅助定位技术以及术中解剖定位技术等临床相关研究,总结各种定位技术在肺癌手术中的应用进展。
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短篇报道
原发性横结肠肝曲腺鳞癌一例
廖良功 胡俊杰 张弛 徐鹏飞 叶盛威 熊治国
临床外科杂志. 2022 (8):  797-798.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.027
摘要 ( 12 )   PDF(695KB) ( 9 )   PDF(mobile)(695KB) ( 3 )  
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隐匿性难复性股疝并发小肠扭转一例
罗盛强 文坤明
临床外科杂志. 2022 (8):  799-799.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.028
摘要 ( 23 )   PDF(748KB) ( 6 )   PDF(mobile)(748KB) ( 3 )  
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胸骨柄体脱位一例
邵飞 易映红 次仁云丹 程如愿 杜江
临床外科杂志. 2022 (8):  800-800.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.08.029
摘要 ( 10 )   PDF(680KB) ( 2 )   PDF(mobile)(680KB) ( 5 )  
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