目的 调研中国麻醉医生对于超声引导椎管内穿刺技术的认知、临床应用与培训需求。方法 调查对象为我国麻醉科临床医生，采用自主设计的调查问卷，调查时间为2023年10月~11月，通过微信平台发送调查问卷。问卷主要分为3部分，一般人口学信息、椎管内穿刺的应用情况、超声引导下椎管内穿刺的应用情况和对超声引导下椎管内穿刺技术的培训需求。采用有序Logistic回归分析影响因素。结果 共回收1001份问卷，有效问卷回收率为94.2%(942/1001)。所有调查对象对于超声引导下技术的了解程度分别为3.21±1.03，在临床中对超声引导下技术的应用情况为2.43±1.25(P<0.01)。有序Logistic回归分析显示，主任医师(OR=0.312,95%CI 0.117~0.829,P=0.019)、男性(OR=0.658,95%CI 0.511~0.846,P=0.001)、中部地区(OR=0.690,95%CI 0.523~0.911,P=0.009)和椎管内麻醉比例<20%(OR=0.426,95%CI 0.200~0.905,P=0.026)与对超声引导下椎管内穿刺的了解情况呈明显负相关。调查人员认为，超声引导下椎管内穿刺目前在临床开展的主要困难是对技术不熟悉(83.9%)和设备问题(54.6%)。超声引导下椎管内穿刺的主要技术难点是寻找正确切面(69.6%)、识别解剖结构(69.2%)和超声成像质量差(63.0%)。未来更希望接受的超声引导下椎管内穿刺培训形式是模拟教学(87.4%)和基于病例的临床实践指导(90.0%)。结论 我国麻醉医生对于超声引导下椎管内穿刺技术的了解和应用情况仍有较大提升空间，未来可对我国麻醉医生开展更多超声引导下椎管内穿刺的针对性培训。

目的 比较术中肋间神经阻滞(ICNB)和术前超声引导椎旁神经阻滞(US-PVB)对胸腔镜肺部手术病人术后并发症的影响。方法 2019年1月~2020年12月接受全麻下胸腔镜肺手术的病人240例，根据麻醉方法不同将其分为术中ICNB组（202例）和术前US-PVB组（38例）。比较两组术后总体并发症、术后肺部并发症、术后心脏并发症、术后脑部并发症、其他并发症的发生率，术中芬太尼用量、麻醉后监测治疗室(PACU)补救镇痛、术后口服吗啡当量(OME)、围术期OME、术后带引流管时间、术后ICU停留时间及术后住院时间。采用单变量与多变量回归分析不同镇痛方法对术后并发症的影响。结果 ICNB组与US-PVB组术后总体并发症发生率比较差异无统计学上意义(P>0.05)。单变量分析显示，ICNB组(16.3%)与US-PVB组(13.2%)术后总体并发症发生率比较，差异无统计学意义(OR=0.642,95%CI 0.239~1.786;P=0.404)。多变量Logistic回归分析也未发现两组间的差异(OR=0.843,95%CI 0.299~2.377;P=0.746)。次要结局指标方面，多变量线性回归分析显示，两组术后肺部并发症、术后心脏并发症、其他并发症、术中芬太尼用量、术后OME、围手术期OME、术后带引流管时间、术后ICU停留时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 未发现术中ICNB与术前US-PVB在术后并发症方面存在差异。

目的 评价改良与传统肋下腰方肌前侧阻滞用于腹腔镜肾切除术病人术后镇痛的效果。方法 选择行腹腔镜肾切除术病人46例，随机分为两组：传统肋下腰方肌前侧阻滞(T)组和改良肋下腰方肌前侧阻滞(M)组，每组23例。麻醉诱导前，T组在超声引导下行传统肋下腰方肌前侧阻滞，M组在超声引导下行改良肋下腰方肌前侧阻滞；均给予0.5%罗哌卡因20ml。术毕两组均行病人自控静脉镇痛。记录阻滞后5分钟、10分钟和15分钟的温度觉减退平面。记录阻滞后6小时、24小时和48小时静息、咳嗽状态下的VAS疼痛评分。记录术后24小时舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数及补救镇痛情况。结果 M组在阻滞后5分钟、10分钟和15分钟的阻滞平面节段数量分别为6(4，8)、8(6，9)、8(6，9)，明显多于T组的4(2，6)、6(2，9)、6(2，9)(P<0.05)。M组病人在阻滞后6小时静息及咳嗽情况下的VAS疼痛评分分别为(1.6±0.5)分、(3.7±0.6)分，阻滞后24小时分别为(2.3±0.4)分、(3.4±0.4)分，阻滞后48小时分别为(2.5±0.8)分、(3.2±0.7)分，T组在阻滞后6小时静息及咳嗽情况下的VAS疼痛评分分别为(2.5±0.7)分、(5.6±0.8)分，阻滞后24小时分别为(3.1±0.5)分、(4.5±0.7)分，阻滞后48小时分别为(3.3±0.6)分、(4.2±0.6)分，M组均低于T组(P<0.05)。M组术后24小时舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数及术后镇痛补救率分别为(23.1±4.3)μg、5(4，7)次、4.3%，均明显低于T组的(34.7±6.8)μg、11(9，12)次、21.7%(P<0.05)。结论 超声引导下改良肋下腰方肌前侧阻滞用于腹腔镜肾切除术病人，其镇痛效果优于传统肋下腰方肌阻滞，可减少术后镇痛药物用量，有效缓解术后疼痛。

目的 比较臂丛神经阻滞(brachial plexus block,BPB)与其他麻醉方法对终末期肾衰竭(end-stage renal disease,ESRD)病人动静脉造瘘术后通畅率等结果的影响，以优化ESRD病人造瘘的围术期麻醉管理方案。方法 本研究第一部分为回顾性队列研究：选择2017年1月1日~2022年8月30日行动静脉造瘘术的ESRD病人，根据麻醉方式不同分为BPB组180例和局部麻醉(local anesthesia,LA)组332例，收集两组一般资料、造瘘管通畅率、术后并发症和其他随访数据并进行比较。第二部分Meta分析：检索中国知网、万方、PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Scopus数据库自建库至2024年4月所有相关文献，根据纳排标准进行文献筛选和数据提取，使用RevMan 5.3进行数据分析。结果 第一部分回顾性研究显示，BPB组与LA组术后原始通畅率在1、12个月比较差异有统计学意义(96.6% vs 91.7%，P<0.05;68.3% vs 59.0%,P<0.05)，BPB组与LA组干预后通畅率在1、3、12个月比较差异有统计学意义(100.0% vs 95.5%，P<0.05;96.5% vs 86.3%,P<0.05；85.0% vs 70.8%,P<0.05)，两组术后感染、血栓和血肿并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05)。第二部分Meta分析结果显示，BPB较其他麻醉方法造瘘术后原始通畅率明显升高(SMD=1.51,95%CI 1.17~1.96,P<0.05)，术后感染和血栓并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 BPB对维持动静脉造瘘术后的长期通畅率较其他麻醉方法具有明显优势，且具有与其他麻醉方式相当的安全性。

目的 评价连续臂丛阻滞(continuous brachial plexus blocks，CBPB)的抗交感、扩血管效应对断指再植术后血管危象的预防作用。方法 2023年1月~2023年12月行断指再植术的病人60例，采用抽签分组法分为对照组(30例，40指，静脉自控镇痛)和研究组(30例，44指，连续臂丛阻滞镇痛)。比较两组断指再植术后即刻、24小时及48小时再植手指皮温及患肢肱动脉血流动力学参数、血管危象的发病率。结果 研究组术后24小时及48小时皮温分别为(31.29±2.14)℃和(32.16±2.34)℃，均显著高于对照组的(28.93±1.98)℃和(30.03±2.52)℃，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；肱动脉血流动力学指标方面，研究组术后24小时和48小时的收缩期峰速度分别为(91.45±.32.13)cm/s、（90.34±.30.86）cm/s，舒张末期速度分别为（20.87±9.95）cm/s、（21.35±9.74）cm/s，平均速度分别为（38.63±12.53）cm/s、（40.53±13.30）cm/s，血流量分别为（8.95±2.57）ml/s、（8.10±2.18）ml/s，动脉面积分别为（0.23±0.08）cm²、（0.21±0.06）cm²，阻力指数分别为0.73±0.23、0.75±0.34，对照组术后24小时和48小时的收缩期峰速度分别为(53.50±.19.24)cm/s、（52.64±.17.89）cm/s，舒张末期速度分别为（13.62±3.16）cm/s、（15.38±4.33）cm/s，平均速度分别为（20.26±8.64）cm/s、（21.36±8.36）cm/s，血流量分别为（3.95±1.49）ml/s、（4.23±1.35）ml/s，动脉面积分别为（0.18±0.05）cm²、（0.17±0.05）cm²，阻力指数分别为0.89±0.21、0.90±0.28，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组术后48小时内血管危象的发病率为4.55%，显著低于对照组的35.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBPB的抗交感效应可增加再植手指血流灌注，降低血管危象的发病率。

目的 观察不同手术入路对食管癌根治术病人并发症及肿瘤标志物水平的影响。方法 2019年10月～2022年10月行根治术治疗的食管癌病人100例，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组各50例，观察组使用右胸入路手术治疗，对照组使用左胸入路手术治疗。比较两组围术期指标、手术前后炎症因子[P物质(SP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL）-6]、肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)以及糖类抗原199(CA199)]、肺功能指标[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)以及第1秒用力呼气容积(FEV₁)]以及并发症发生率。结果 观察组手术时间、失血量、留置胸管时间、住院时间以及淋巴结清扫数目分别为(247.65±27.33)分钟、(211.82±25.49)ml、(6.97±2.12)天、(16.11±3.81)天、(19.67±5.21)枚，均高于对照组[(217.63±23.69)分钟、（175.67±22.13）ml、（5.43±1.80）天、（12.68±3.24）天、（15.45±4.12）枚]，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后3天两组SP、hs-CRP、IL-6水平均有显著上升，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组术后3天SP、hs-CRP、IL-6水平分别为(273.96±35.45)ng/L、(11.35±2.12)mg/L、(8.19±1.67)μg/ml，低于对照组[（298.33±38.42）ng/L、（14.29±2.68）mg/L、（10.35±1.82）μg/ml],差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1个月两组CYFRA21-1、SCC-Ag、CA199均有显著下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，且观察组术后1个月CYFRA21-1、SCC-Ag、CA199分别为(2.59±0.37)μg/L、(45.62±6.18)μg/L、(59.37±6.12)U/ml低于对照组[（3.12±0.43）μg/L、（60.27±7.35）μg/L、（63.28±6.49）U/ml]，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1个月两组VC、FVC、FEV₁均显著下降，但观察组术后1个月VC、FVC、FEV₁分别为(67.21±8.69)%、(70.33±9.41)%、(72.88±10.12)%高于对照组[（54.35±8.27）%、（61.65±8.79）%、（65.37±9.24）%]，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 两种入路方式均可有效治疗食管癌，其中右胸入路可明显提高淋巴结清扫效果，抑制炎症反应，降低肿瘤标志物水平，且对肺功能影响更小，未明显增加并发症风险，但手术时间、出血量及术后恢复时间相对较长，临床应结合病人实际选择合适的入路方式。

目的 检测分析非小细胞肺癌(NSCLC)病人血清微小RNA(miR)-455和miR-383的表达水平，并探讨其临床诊断价值。方法 选取我院2020年3月～2023年1月收治的98例NSCLC病人为NSCLC组，同期收治的98例肺部良性疾病病人为肺良性病变组，同期98例体检健康志愿者为健康组。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测血清miR-455和miR-383的表达水平。Pearson分析NSCLC病人血清miR-455表达水平与miR-383水平的相关性；多元Logistic回归分析及ROC曲线分析NSCLC发生的影响因素及诊断价值。结果 健康组、肺良性病变组、NSCLC组血清miR-455、miR-383表达水平依次降低。Pearson分析显示，NSCLC病人血清miR-455表达水平与miR-383水平呈正相关(r=0.582，P＜0.05)。Logistic分析发现，miR-455、miR-383低表达是影响NSCLC发生的危险因素(P＜0.05)。ROC曲线分析显示，miR-455和miR-383联合诊断NSCLC的AUC显著大于miR-455单独诊断的AUC(Z=3.604，P=0.000)及miR-383单独诊断的AUC(Z=2.594，P=0.010)。结论 NSCLC病人血清miR-455、miR-383相对表达水平明显下调，二者联合检测对NSCLC具有较高的诊断价值。

目的 探讨基于倾向评分匹配的经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法 2020年1月~2022年12月行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎病人106例，根据治疗方法不同分为两组，研究组64例，采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，对照组42例，采用三孔腹腔镜胆囊切除术。比较两组病人手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症情况。结果 两组体质量指数（BMI）、胆囊B超检查结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组病人平均年龄大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。将两组病人倾向评分匹配后的一般资料进行比较发现，两组性别、年龄、BMI、胆囊B超检查结果无明显差异（P>0.05）。研究组手术时间为（61.48±10.24）分钟，对照组为（40.42±8.35）分钟；研究组术后6小时、24小时的疼痛视觉模拟评分法（ VAS）评分分别为（5.63±1.04）分和（3.42±0.65）分，对照组分别为（7.22±1.61）分和（5.48±1.02）分，差异有统计学意义（P<0.05）；两组病人手术中的失血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组的住院时间及肠胃功能恢复时间分别为（2.05±0.42）天和（33.46±4.30）小时，对照组分别为（3.95±1.02）天和（47.58±7.62）小时；研究组病人对切口瘢痕满意度评分为（4.58±0.42）分，对照组为（3.02±0.38）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症总发生率为2.78%，对照组为16.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的术后疼痛感较三孔腹腔镜胆囊切除术明显更低，住院时间及肠胃功能恢复时间更短，病人对切口瘢痕满意度的评分更高，同时术后并发症的总发生率更低。

目的 观察腹腔镜改良Soave短肌鞘术式治疗小儿先天性巨结肠(HD)的临床疗效、安全性及对排便功能的影响。方法 我院2018年1月～2023年5月收治的HD患儿91例，按照随机数字表法分为观察组(腹腔镜改良Soave短肌鞘术式，41例)和对照组(传统腹腔镜Soave巨结肠根治术，50例)。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后排便时间、术后住院时间、切除肠管长度以及术前灌肠时间，比较两组患儿手术前后白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平，比较两组患儿术后12小时、24小时、36小时、48小时的疼痛评分，比较两组患儿术后排便功能和术后并发症发生情况。结果 观察组患儿手术时间（134.07±22.08）分钟、术中出血量（5.17±0.87）ml、术后排便时间（2.10±0.32）天、术后住院时间（7.59±1.25）天、切除肠管长度（15.24±2.25）厘米以及术前灌肠时间（13.61±2.14）分钟均少于短于对照组[(159.78±25.44)分钟、（7.61±1.41）ml、（2.46±0.53）天、（10.59±1.84）天、（16.67±2.54）厘米、（16.44±2.57）分钟]，差异有统计学意义(P<0.05)；手术后两组患儿血清WBC、CRP水平均上升，但观察组血清WBC、CRP水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿在术后12小时、24小时、36小时、48小时的疼痛评分（3.42±0.69、3.17±0.64、2.52±0.58、2.06±0.53）均低于对照组（4.47±0.76、3.78±0.72、3.31±0.66、2.83±0.64），差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿术后排便功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患儿术后并发症总发生率为17.07%，低于对照组的34.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用腹腔镜改良Soave短肌鞘术治疗HD，可改善各临床指标和排便功能，缓解术后疼痛，降低感染程度，减少术后并发症，安全性更高。

目的 构建基于LASSO变量选择的结直肠癌病人术后吻合口愈合不良预测模型，并分析该模型对吻合口预后不良预测效能。方法 前瞻性纳入2018年3月～2023年1月期间于我院接受治疗的215例结直肠癌病人为研究对象，所有病人均接受腹腔镜结直肠癌根治术，术后对所有病人进行为期30天的随访，根据有无发生吻合口愈合不良分为两组，愈合不良组24例，预后良好组191例。收集病人的一般资料及临床资料，应用 LASSO 回归模型筛选具有非0系数的相征因素，构LASSO-Logistic回归模型分析导致病人发生吻合口愈合不良的相关因素，绘制受试者工作特征曲线(ROC)，计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度；采用Bootdtrap法进行500次重复抽样进行验证。结果 愈合不良组男性比例大于愈合良好组；愈合不良组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平均高于愈合良好组，差异有统计学意义(P＜0.05)；愈合不良组手术时间长于愈合良好组，肿瘤直径>4cm、肿瘤下缘与肛周距离≤7cm、术前有新辅助化疗、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期例数显著多于愈合良好组，差异有统计学意义(P＜0.05)；Logistic回归筛显示，手术时间、术前接受新辅助化疗、肿瘤下缘与肛周距离以及圆周肿瘤生长是吻合口愈合不良的预测因素；根据Logistic回归绘制ROC曲线，得到AUC为0.892(95%CI：0.813~0.945)，敏感性为75.81%，特异性为89.47%。Youden指数为0.6528；利用Bootdtrap技术绘制模型的校准曲线得知模型具有较好的预测效能。结论 手术时间长、术前接受新辅助化疗、肿瘤下缘与肛周距离<7cm以及圆周肿瘤生长是影响结直肠癌术后病人发生吻合口愈合不良的危险因素，构建的预测模型可用于吻合口愈合不良人群的筛选且具有较好的预测效能。

目的 探讨外周血降钙素原(PCT)和中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)水平对老年绞窄性腹股沟疝的临床诊断价值。方法 2019年1月~2022年12月收治的老年急性嵌顿性腹股沟疝病人112例，根据术中探查情况分为绞窄组和非绞窄组。多因素Logistic回归分析老年绞窄性腹股沟疝的危险因素。ROC曲线评估外周血PCT和NLR水平对老年绞窄性腹股沟疝的临床诊断价值。结果 绞窄组和非绞窄组病人NLR分别为4.54±1.67和3.78±1.48,PCT分别为(6.74±2.42)ng/ml和(4.97±2.53)ng/ml,两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析表明，术前NLR、PCT水平升高是老年绞窄性腹股沟疝发生的危险因素(P＜0.05)。NLR和PCT对老年绞窄性腹股沟疝均有较高的临床诊断价值(AUC＞0.7)，联合检测NLR和PCT能够提高诊断效能(AUC=0.792)。结论 外周血PCT和NLR水平对老年绞窄性腹股沟疝均具有较高的临床诊断价值，联合检测NLR和PCT能够提高诊断效能。

目的 研究真实世界结构脂肪乳(structured triglyceride,STG)与非结构脂肪乳(Non-structured triglyceride,NSTG)对围手术期病人营养支持效果的差异。方法 通过线上问卷方式，在全国范围内开展调研。调研问卷由问卷信息、病人信息、处方调研及术后观察4个模块，使用SPSS 24.0软件对STG组与NSTG组进行差异分析。结果 肠外营养前后，两组白蛋白(ALB)水平均升高(P<0.01)，C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均下降(P<0.01)，STG组的血清甘油三酯(TG)水平差异无统计学意义，NSTG组则有所下降(P<0.05)。经重复测量资料广义线性方程分析，与NSTG组相比，STG组病人的ALB水平升高作用更明显(P<0.001)，CRP、ALT下降更为明显(P均<0.001)，但对TG的影响更小。结论 对于具有肠外营养需求的围手术期病人来说，STG带来的临床获益明显，应综合病人器官功能状态及经济情况，酌情使用STG。

目的 比较单侧双通道内镜椎间盘切除术(unilateral biportal endoscopic discectomy ,UBED)与经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗腰5骶1(L₅S₁)腰椎间盘突出(lumbar disc herniation,LDH)的短期临床疗效。方法2019年1月~2021年1月我院分别应用UBED或PEID治疗的L₅S₁ LDH病人57例，其中UBED组30例，PEID组27例。比较两组病人手术时间、术中透视次数、术后住院时间和手术并发症，使用视觉模拟评分量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)比较两组病人术后生活质量，术后1.5年随访使用改良MacNab标准评价临床疗效。结果UBED组和PEID组手术时间分别为(75.30±8.44）分钟和（68.37±4.63）分钟，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组病人术后1周、术后3个月、术后1年及术后1.5年的VAS及ODI均较术前明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，除术后1周UBED组腰痛VAS评分高于PEID组[(3.87±1.14)分 vs (2.70±0.67)分](P＜0.05)，其余相同时间点的VAS及ODI比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；术后1.5年随访改良MacNab评定标准结果比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。PEID组出现2例硬膜撕裂，UBED组出现1例硬膜撕裂，PEID组术后出现1例神经根短暂损伤，均对症治疗后痊愈。结论 与PEID比较，UBED手术时间更长，创伤更大，术后短期内腰痛更明显，并发症发生率低，透视次数少。两种术式对L₅S₁LDH的近期疗效接近，均为安全有效的手术方式。

目的 探讨基于红外热成像技术评估数字减影血管造影(DSA)引导下射频消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 2019年2月~2022年2月收治的LDH病人90例，根据治疗方法不同分组为观察组(45例)和对照组(45例)，对照组行腰椎间盘射频消融术，观察组行DSA引导下腰椎间盘射频消融术，比较两组治疗前、治疗1个月和治疗3个月视觉模拟疼痛评分(VAS)、腰椎功能障碍指数问卷表(ODI)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平，应用红外成像技术检测两组病灶处皮温。采用Pearson相关性分析病灶处皮温和VAS、ODI、JOA评分的相关性。结果 治疗前，两组病人VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组病人治疗后1个月和3个月VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组病人治疗前ODI和JOA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后1个月和3个月，观察组和对照组病人ODI评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，JOA评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗前血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后1个月和3个月，观察组和对照组病人血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗前病灶温度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后1个月和3个月，观察组和对照组病人病灶温度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；Pearson相关性分析显示，治疗1个月和治疗3个月，LDH病人病灶处皮温与VAS、ODI、JOA评分均呈正相关(r=0.455、0.502、0.523、0.675、0.659、0.611，P＜0.05)。结论 腰椎间盘突出症病人采用DSA引导下腰椎间盘射频消融术治疗效果良好，且应用红外热成像技术可有效评估腰椎间盘突出症治疗疗效。

目的 分析创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素，并构建Nomogram预测模型。方法 2019年10月～2021年8月行手术治疗的创伤性胫骨平台骨折病人148例，根据术后是否出现感染分为感染组(20例)和未感染组(128例)。比较两组病人的一般资料；采用单因素分析及多因素Logistic回归分析影响创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素；采用ROC分析有统计学意义的连续性变量的预测价值；采用内部数据验证Nomogram模型预测效能。结果 两组病人年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与未感染组相比，感染组病人糖尿病、开放型骨折类型、骨筋膜室综合征占比较高，手术时间和住院时间较长（P＜0.05）；糖尿病(是)、骨折类型(开放型)、骨筋膜室综合征(有)、手术时间(＞3小时)是影响创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素；手术时间和住院时间的AUC为0.792、0.651；最佳截断值为3小时、13天（P＜0.05）；Nomogram模型预测创伤性胫骨平台骨折术后感染风险的C-index 为0.744(0.651~0.807)；模型预测创伤性胫骨平台骨折术后感染风险的阈值＞0.09。结论 糖尿病(是)、骨折类型(开放型)、骨筋膜室综合征(有)、手术时间(＞3小时)是影响创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素，且基于以上变量构建的Nomogram模型有较好的预测价值。

目的 探讨关节镜下双后内侧入路关节外囊壁切除术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法 2017年3月～2023年1月收治腘窝囊肿病人92例，采用关节镜下双后内侧入路关节外囊壁切除术，根据末次随访MRI复查结果以及Rauschning和Lindgren提出的评价分级标准评定手术疗效。结果 92例病人中，关节镜检查发现80例(86.96%)病人伴有关节内病变，包括软骨退行性病变52例(56.52%)，内侧半月板撕裂48例(52.17%)，外侧半月板撕裂28例(30.43%)，前交叉韧带损伤17例(18.48%)，髌骨软骨软化3例(3.26%)，关节内游离体2例(2.17%)，胫骨髁间棘骨折1例(1.09%)，痛风性关节炎1例(1.09%)，滑膜炎3例(3.26%)，化脓性关节炎1例(1.09%)，平均发病时间11.71个月(0.03 ~ 120个月)，所有病人均获得术后随访，平均随访时间12.8个月(6~23个月)。随访期间均未出现下肢深静脉血栓、神经血管损伤和感染等严重并发症。末次随访MRI发现2例病人有囊肿残留。Rauschning和Lindgren评价分级结果：术前Ⅰ级13例、Ⅱ级53例、Ⅲ级26例；术后末次随访0级74例、Ⅰ级18例。结论 关节镜下双后内侧入路关节外囊壁切除术治疗腘窝囊肿，手术切口小，恢复快，手术时间短，复发率低。

目的 分析影响闭合性Pilon骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素，并构建列线图预测模型。方法 2019年6月～2022年6月接受外科手术治疗的闭合性Pilon骨折病人182例，根据术后是否发生DVT分为两组，DVT组43例，非DVT组139例，采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响闭合性Pilon骨折术后下肢DVT的危险因素；采用R软件构建预测闭合性Pilon骨折术后下肢DVT的列线图模型，使用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线进行列线图模型验证。结果 Logistic回归分析结果显示，糖尿病史、血栓风险评估结果为中高危、手术部位发生术后感染是闭合性Pilon骨折术后下肢DVT的独立危险因素(P＜0.05)。ROC曲线下面积0.716(95%CI：0.629~0.804)。校准曲线斜率接近1，且H-L拟合优度检验χ²=2.556，P=0.635。结论 有糖尿病史、血栓风险评估结果为中高危、手术部位有发生术后感染是闭合性Pilon骨折术后下肢DVT的独立危险因素，整合以上3项独立危险因素构建的列线图预测模型能有效预测闭合性Pilon骨折术后下肢DVT，区分度、一致性较高。

由Forero等提出的竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block，ESPB)技术因其操作简单、安全性高、效果可靠、并发症少等优势而受到关注。目前已成功应用于围术期的麻醉管理。本综述主要介绍了ESPB的解剖基础、可能的作用机制、常用的操作方法以及围术期的临床应用，并从ESPB的优缺点与可能出现的并发症出发，为医师在围术期对ESPB的选择与ESPB未来发展提供证据支持。

随着对长效阿片类药物不良反应的认识，无阿片类药物麻醉已成为临床重要需求，其中区域阻滞技术因其确切的镇痛效果在减少围术期阿片类药物应用中发挥着重要作用。本文就区域阻滞技术在神经外科、乳腺外科、胸科等具有代表性的手术中实施无阿片类药物麻醉的应用进行综述。

神经阻滞是髋关节手术术后多模式镇痛的重要组成部分。关节囊周围神经阻滞是一种新颖的区域阻滞技术，旨在提供髋部镇痛并保留运动功能。近来，髋关节囊周阻滞在临床中的应用逐渐增多，但其有效性及安全性仍值得探讨。

超声引导下区域阻滞是多模式镇痛方案中关键的一部分。差异性神经阻滞是指选择性阻滞一种神经纤维，而不阻滞其他类型的神经纤维，包括药理学方法和解剖学方法，目的是既能达到足够的镇痛效果，又能减少或避免对运动功能的阻滞。我们将从局麻药(种类和浓度)和阻滞位置两方面，对差异性神经阻滞在术后镇痛中的应用进行综述。