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1. 新型冠状病毒肺炎疫情期间门诊手术室的管理策略
李岚, 刘思洋, 何宇红, 余追, 邵华, 王进松, 王晓利, 蔡小俐, 余墨声
临床外科杂志    2020, 28 (2): 197-199.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.02.032
摘要376)      PDF (393KB)(919)    PDF(mobile) (393KB)(11)    收藏
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)具有较强的传染性,其传播的隐匿性和复杂性成为控制疫情工作的难点,感染者迅速增加。一些不能完全排除COVID-19的病人, 因其同时患有其他急症而急需做手术, 为了挽救病人的生命,同时避免术中发生院内交叉感染,我们结合国家卫生健康委出台的关于新型冠状病毒肺炎诊治防控方案,制定了系统的防控措施和管理策略, 知道医务人员在全面防护下安全地为病人实施手术。
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2. 2021欧洲泌尿外科学会男性前尿道狭窄诊治指南(治疗部分)解读
甘澍 李柏谋 何君伟 王树声
临床外科杂志    2022, 30 (1): 27-31.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.01.009
摘要259)      PDF (1016KB)(1170)    PDF(mobile) (1016KB)(12)    收藏
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3. 复杂性肛瘘诊疗中的挑战与展望
刘智敏 任东林
临床外科杂志    2023, 31 (6): 501-505.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2023.06.001
摘要237)      PDF (440KB)(921)    PDF(mobile) (440KB)(14)    收藏
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4. 乳腺癌乳房成形手术方法的精准选择
任敏 徐云凤
临床外科杂志    2021, 29 (3): 222-225.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.03.006
摘要176)      PDF (1015KB)(783)    PDF(mobile) (1015KB)(3)    收藏
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5. 纤维软骨透明化的研究进展
史冬泉, 李嘉威
临床外科杂志    2021, 29 (4): 388-391.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.04.026
摘要684)      PDF (539KB)(1184)       收藏
关节软骨是分布在关节表面的主要组织,在承重和润滑中起着重要作用。四肢关节的关节软骨主要由富含Ⅱ型胶原的透明软骨组成。当软骨损伤或退变时,原有的天然软骨会被富含Ⅰ型胶原蛋白的纤维软骨逐步取代。在此,我们提出一种新的软骨修复策略,该观点的重点是原位纤维软骨的改性和透明软骨的形成,即“纤维软骨透明化”。我们对纤维软骨透明化的可行性和潜在机制进行初步探讨和展望,有望此策略对软骨修复研究的发展和临床转化有一定帮助
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6. 骨质疏松性椎体压缩骨折骨修复策略专家共识(2024版)
中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会 中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组 中国医师协会骨科医师分会骨质疏松学组 上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会
临床外科杂志    2024, 32 (4): 442-448.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2024.04.031
摘要536)      PDF (764KB)(751)    PDF(mobile) (763KB)(62)    收藏
骨质疏松性椎体压缩骨折是常见的骨质疏松性骨折类型,轻微外力或无明显外伤即可发生,表现为疼痛、畸形、功能受限,严重影响病人生活质量。椎体压缩骨折复位后产生骨缺损,常需植骨填充修复。手术治疗主要包括经皮椎体强化术与开放性手术。骨水泥强化、合理骨植入及抗拔出内固定是骨修复治疗重要组成。不同类型骨水泥材料和新型椎体强化技术为伤椎骨修复提供更多选择。本共识纳入骨质疏松性椎体压缩骨折流行病学特征,参照文献检索结果及专家调研意见,对常用椎体骨修复材料、椎体骨修复策略以及椎体骨修复术后注意事项等临床中常见争议问题进行阐述,期望可以提升治疗效果,改善病人预后,并推动骨质疏松性椎体压缩骨折骨修复临床规范化治疗。
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7. 关节软骨损伤修复进展
敖英芳, 代文立
临床外科杂志    2021, 29 (4): 301-304.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.04.001
摘要606)      PDF (767KB)(954)       收藏
由于关节软骨自身生物学特性与血运缺乏,一旦损伤难以自行修复,并逐渐发展为骨关节炎,导致进行性全关节破坏。因此,关节软骨损伤修复是运动医学与骨关节外科及组织修复再生研究领域中的重大课题。尽管现在临床上有多种手术方式来治疗创伤性软骨损伤,也取得一定的治疗效果,但仍有很多问题需进一步深入研究。研究表明,新兴的组织工程技术可以有效地促进软骨组织修复再生,并取得了重要基础与临床研究成果,因此而备受临床关注。本文将对临床关节软骨损伤修复方法与软骨修复的基础研究、临床前研究进行讨论,并展望临床软骨损伤修复未来的发展方向。
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8. 腹腔镜右半结肠切除术的手术入路及注意事项
张安平 刘宝华
临床外科杂志    2021, 29 (5): 412-414.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.05.004
摘要449)      PDF (933KB)(758)    PDF(mobile) (933KB)(34)    收藏
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9. 男性勃起功能障碍的诊疗进展
李健瑛 李铮 赵福军
临床外科杂志    2023, 31 (2): 117-121.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2023.02.006
摘要359)      PDF (1010KB)(1161)    PDF(mobile) (1010KB)(45)    收藏
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10. 老年腹股沟疝诊断和治疗中国专家共识(2019版)解读
唐健雄, 李航宇
临床外科杂志    2020, 28 (1): 12-15.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.01.003
摘要372)      PDF (436KB)(726)    PDF(mobile) (436KB)(19)    收藏
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11. 生物可降解补片在腹壁疝修补术中的临床应用进展
郑若彤 赵敏娴 狄治杉 佟得语 申英末
临床外科杂志    2024, 32 (9): 904-907.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2024.09.003
摘要117)      PDF (504KB)(177)    PDF(mobile) (504KB)(1)    收藏
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12. 胃癌远端胃切除术后消化道重建手术方式选择的再思考
胡俊杰, 熊治国
临床外科杂志    2019, 27 (5): 376-378.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.05.006
摘要261)      PDF (376KB)(985)       收藏
胃癌;远端胃切除术;消化道重建
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13. 泌尿系肿瘤的激光治疗
严泽军, 张栋
临床外科杂志    2020, 28 (2): 105-107.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.02.001
摘要270)      PDF (360KB)(580)    PDF(mobile) (360KB)(19)    收藏
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14. 盆底康复治疗的现状与未来
李明森 刘婷婷 李玉玮 许晨
临床外科杂志    2022, 30 (5): 416-419.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.05.005
摘要302)      PDF (962KB)(1113)    PDF(mobile) (962KB)(21)    收藏
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15. 经括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗经括约肌肛瘘的临床效果比较
张磊, 孙昱, 黄熠
临床外科杂志    2019, 27 (6): 495-497.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.06.016
摘要374)      PDF (329KB)(558)    PDF(mobile) (329KB)(8)    收藏
目的 比较经括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗经括约肌肛瘘术后疼痛、肛门功能以及创面愈合时间的疗效。方法 经括约肌肛瘘病人124例,将124例病人分成两组,试验组60例,行经括约肌间瘘管结扎术;对照组64例,行切开挂线术。比较两组的肛门失禁评分、肛门功能、术后疼痛、创面愈合时间和临床疗效。结果 对照组肛门失禁总分为(8.68±1.65)分,试验组为(7.03±1.46)分;对照组肛门功能总分(6.71±0.93)分,试验组为(8.04±1.11)分;对照组术后疼痛评分为(6.22±1.24)分,试验组为(3.52±1.06)分,两组以上指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组创面愈合时间为(5.31±1.32)天,试验组为(5.78±1.43)天;对照组临床总有效率为95.31%,试验组为88.33%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经括约肌间瘘管结扎术能够缓解经括约肌肛瘘病人术后疼痛,促进其肛门功能的提高,且临床疗效与切开挂线术比较无明显差异。
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16. 肠梗阻病人麻醉方案优化及对肠道屏障功能、氧化应激和抑制炎症影响的差异性
闫照虹 赵建奎
临床外科杂志    2022, 30 (12): 1143-1146.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.12.014
摘要276)      PDF (725KB)(301)       收藏
目的 研究肠梗阻病人麻醉方案优化及对肠道屏障功能、氧化应激和抑制炎症影响的差异性。方法 我院2019年1月~2022年1月收治的接受肠梗阻手术病人93例,根据麻醉方式分为实验组(40例)和对照组(53例),对照组给予常规全身麻醉,实验组则采用全麻复合腹横肌平面阻滞(TAP)+腹直肌鞘阻滞。比较两组病人手术前和术后不同时间点肠道屏障功能[二胺氧化酶(DAO)和内毒素(ETX)]、氧化应激[过氧化氢酶(CAT)和肾上腺素]、炎症反应[肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6]以及术后首次通气时间、首次排便时间、首次下床时间以及麻醉药用量。结果 实验组病人术中舒芬太尼用量、术后首次通气时间和首次排便时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人手术后1天和手术后3天DAO、ETX、TNF-α、IL-6和肾上腺素水平水平均高于手术前,CAT低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05),实验组病人手术后1天和手术后3天 DAO、ETX、TNF-α、IL-6和肾上腺素水平水平均低于对照组,3天 CAT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肠梗阻病人接受全麻复合TAP+腹直肌鞘阻滞麻醉效果较高,对于肠道屏障功能和氧化应激的影响较低,且能够抑制炎性反应。
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17. MRI检查在腰椎间盘突出髓核摘除术后椎间隙感染病人中的诊断价值分析
卞颖飞
临床外科杂志    2019, 27 (2): 166-169.   DOI: 10.3969/j.issn.10056483.2019.02.026
摘要330)      PDF (542KB)(700)       收藏
目的:探究MRI检查在腰椎间盘突出症髓核摘除术后椎间隙感染上的临床诊断价值。方法:选择86例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染病人的临床资料进行研究,所有病人行MRI检查,确诊后给予积极治疗,分析其MRI诊断结果,观察治疗前后所有病人的白细胞计数、血沉及C反应蛋白水平变化。结果:86例椎间盘感染病人的感染部位多数集中在L4~L5或L5~S1椎间隙,病变椎间表现为不同程度的椎间盘碎裂、变小、消失、边缘不齐。MRI检查结果显示病变椎间盘间隙失去正常形态和信号。其中长T1低信号77例,T1等信号9例;长T2高信号82例,短T2低信号4例。86例椎间盘感染病人的病变椎间盘间隙上下的椎体软骨终板以及周围邻近的椎体松质骨均表现有不同程度的损坏,周围邻近椎体部分出现信号异常(75例),整个椎体信号异常(11例)。多数表现为长T1信号、长T2信号,少部分病变部位表现处以T2为主的混杂信号。椎体旁软组织表现出肿胀增厚,T1表现为等信号、稍高信号或混杂信号,T2表现为高信号。21例行MRI增强扫描,病变椎间盘及邻近椎体、椎旁软组织明显强化。随访6个月后,临床症状完全消失的病人共计63例,占73.26%,所有病人在治疗后的白细胞计数、血沉以及C反应蛋白水平均显著低于治疗前(P<0.05)。结论:在诊断腰椎间盘突出症髓核摘除术后椎间隙感染上,MRI检查能够对其病变感染部位进行充分显示,对于椎间隙感染的早期诊断鉴别及治疗具有重要意义。
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18. 先天性脊柱侧弯病因与诊治的研究进展
刘军伟, 刘福云
临床外科杂志    2019, 27 (6): 536-539.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.06.030
摘要828)      PDF (375KB)(634)    PDF(mobile) (375KB)(16)    收藏
先天性脊柱侧弯(congenital scoliosis,CS)是由椎体发育异常所致,多见于椎体形成障碍和分节不良,前者所致半椎体畸形是导致先天性脊柱侧弯的主要原因。其病因复杂,可能与遗传及环境因素相关。其诊段依靠临床表现及影像学检查结果,目前影像学检查包括胎儿期脊柱超声及MRI、生后婴幼儿脊柱超声、全脊柱正侧位X线片、CT、MRI,同时需完善心脏彩超及泌尿系彩超了解有无其他系统畸形。保守治疗包括石膏、支具固定等,其治疗效果欠佳,不能完全矫正畸形,需早期手术治疗。手术方式包括原位融合术+凸侧骨骺阻滞术、半椎体切除术、脊柱融合术及脊柱非融合术等。
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19. 达芬奇机器人在胃癌手术中的应用进展
金驰 王彤
临床外科杂志    2020, 28 (10): 991-994.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.10.028
摘要402)      PDF (688KB)(633)    PDF(mobile) (688KB)(45)    收藏
达芬奇机器人微创外科手术系统(the Da Vinci single-site surgical platform,DVSSP)具有三维视野、操作灵活、震颤滤过等特点。随着在胃底折叠术、Heller肌切开术、减肥手术等手术中的应用,达芬奇机器人手术系统逐渐在胃癌治疗中开展,与腹腔镜手术比较,其在淋巴结清扫和消化道重建等方面更具优势,但其较长的手术时间和昂贵的费用仍有待解决,同时更多有关长期疗效的研究也需要进行。
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20. 分子标志物在分化型甲状腺癌诊断中的价值和意义
黄彬 吴耀华
临床外科杂志    2021, 29 (11): 1096-1098.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.11.029
摘要264)      PDF (652KB)(612)    PDF(mobile) (652KB)(24)    收藏
在多种甲状腺癌的术前诊断方法中,目前最直接的是行超声引导下细针穿刺活检,但是不能达到极高的准确率。甲状腺中有许多的分子标志物,如BRAF基因,RAS基因,甲状腺球蛋白,甲状腺抗体等。最近的研究发现,一些常见的基因突变或循环标志物水平的改变与甲状腺结节的良恶性判断、甲状腺癌的侵袭性,甚至甲状腺癌术后的预后,复发或转移都有着联系。本文将分析一些分化型甲状腺癌中常见的分子标志物,包括基因标志物及循环标志物,分析其在疾病诊断上的价值和意义,讨论这些分子标志物是否能为甲状腺结节病人提供不同的诊断方法。
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21. 术后镇痛药物的逻辑选择
孙娇丽 张咸伟
临床外科杂志    2022, 30 (6): 510-513.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.06.003
摘要234)      PDF (923KB)(572)    PDF(mobile) (923KB)(15)    收藏
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22. 目次
临床外科杂志    2024, 32 (10): 0-.  
摘要70)      PDF (532KB)(133)    PDF(mobile) (532KB)(26)    收藏
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23. 视频辅助治疗手术对复杂性肛瘘病人症状及预后的影响
鲁林源, 曹永清, 张强, 卢丹, 赵向东
临床外科杂志    2019, 27 (12): 1041-1043.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.12.009
摘要272)      PDF (310KB)(487)    PDF(mobile) (310KB)(12)    收藏
目的 分析视频辅助治疗手术对复杂性肛瘘病人症状以及预后的影响。方法 2017年1月~2018年12月我院肛肠科收治的复杂性肛瘘病人80例,根据手术方法不同分为两组,观察组42例,采用微创视频辅助肛瘘治疗手术,对照组38例,采用传统低位切开高位挂线术治疗,比较两组病人术后治疗疗效以及治疗前后肛门动力学变化情况、肛门功能评分、疼痛评分、各恢复指标、并发症发生情况。结果 观察组病人手术治疗疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后肛管静息压、肛管舒张压以及肛管最大收缩压低于术前,观察组术后肛管静息压、肛管舒张压以及肛管最大收缩压明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组病人术后肛门括约肌、肛门形态评分以及VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人住院时间、创面愈合时间、创面面积以及愈后瘢痕面积少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人术后出血、排尿障碍、肛门水肿以及感染等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 视频辅助治疗手术微创、痛苦小,治疗疗效良好,安全性高。
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24. 铒激光技术治疗压力性尿失禁
袁晓奕
临床外科杂志    2020, 28 (2): 113-115.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.02.004
摘要432)      PDF (368KB)(777)    PDF(mobile) (368KB)(12)    收藏
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25. 荧光腹腔镜对胆囊切除术中胆囊三角的精准定位
郑鹏 韩从辉
临床外科杂志    2021, 29 (7): 631-634.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.07.012
摘要285)      PDF (815KB)(536)    PDF(mobile) (815KB)(30)    收藏
目的  探讨荧光腹腔镜对胆囊切除术中胆囊三角识别的效果及临床应用价值。
方法  腹腔镜胆囊切除病人130例,按手术方式分为两组,A组87例,采用普通腹腔镜胆囊切除术,B组43例,采用吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)腹腔镜胆囊切除,比较两组术中情况及术后并发症。
结果  130例全部在腹腔镜下成功完成胆囊切除,未出现中转开腹情况。A组的手术时间(69.75±25.64)分钟、术中出血量(4.40±4.02)ml、住院时间(4.49±1.01)天、拔管时间(3.15±0.83)天,有5例出现术后并发症;B组的手术时间(72.33±29.14)分钟、术中出血量(4.19±2.83)ml、住院时间(4.42±0.88)天、拔管时间(3.09±0.72)天,未出现术后并发症,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),ICG造影用药过程中无药物过敏现象以及其他与药物相关的并发症。
结论  ICG应用于腹腔镜胆囊切除术有助于术者更好地识别胆囊三角,增加手术安全性,且对手术时间及术后并发症并无明显影响。
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26. 瘢痕治疗现状与进展
高振 武晓莉 李青峰
临床外科杂志    2020, 28 (12): 1106-1109.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.12.003
摘要462)      PDF (949KB)(1151)    PDF(mobile) (949KB)(35)    收藏
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27. 听神经瘤膜性结构与坐位显微手术的关系
殷文皓 葛岭 施君 王雄伟
临床外科杂志    2021, 29 (10): 990-992.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.026
摘要265)      PDF (318KB)(278)    PDF(mobile) (318KB)(7)    收藏
听神经瘤是源于前庭神经的良性肿瘤,绝大多数肿瘤位于桥小脑角附近。对于临床症状明显,随访中肿瘤逐渐增大,压迫周围脑组织的听神经瘤,目前最好的治疗方式是手术治疗。由于桥小脑角神经、血管丰富,如何完整切除肿瘤又避免对周围脑组织、神经、血管损伤是手术治疗的关键。随着对听神经瘤周围膜性结构的深入研究,我们认为,了解听神经瘤周围膜性结构的组成及其与肿瘤的关系,利用其膜性结构在手术中的特点,通过一定技巧保护所有术中膜样组织,可能是既能尽量完整切除肿瘤组织,又避免对肿瘤周围组织造成伤害导致术后神经功能缺失的重要环节,利用听神经瘤膜性组织可能是切除听神经瘤的重要方式。
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28. 影像学与人工智能在预测体外冲击波碎石疗效中的运用
廖黄峻清 张秋红 郭震浪 向松涛
临床外科杂志    2022, 30 (2): 105-108.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.002
摘要244)      PDF (1012KB)(580)    PDF(mobile) (1012KB)(7)    收藏
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29. 前列腺癌根治术后并发腹股沟疝的研究进展
陈钊 钟克力 范宝航
临床外科杂志    2024, 32 (9): 994-997.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2024.09.027
摘要115)      PDF (724KB)(147)    PDF(mobile) (724KB)(2)    收藏
腹股沟疝是前列腺癌术后常见的远期并发症,其发生可能与体重指数偏低、鞘状突未闭、手术方式等因素相关。术后腹股沟疝显著影响前列腺癌手术病人的远期生活质量,严重者需再次手术治疗。部分医生对具有多项危险因素或(和)合并腹股沟疝的病人在前列腺手术中使用如无张力修补、分离精索等预防性措施,以期待降低术后腹股沟疝的发生率。对于术后腹股沟疝病人,可采用Lichtenstein 修补术、腹腔镜腹膜前疝修补术等进行治疗。
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30. 超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对单侧大隐静脉剥脱术术后镇痛效果的影响
孙西龙, 罗佳佳, 吴志林
临床外科杂志    2021, 29 (2): 191-194.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.02.029
摘要273)      PDF (713KB)(366)       收藏
目的:评价超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对单侧大隐静脉剥脱术术后镇痛效果。方法:2019年5月~2020年9月择期行单侧大隐静脉剥脱术病人60例,按照随机数表法分为两组,每组各30例。观察组在全麻诱导前行单次超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞;对照组直接行全身麻醉。两组病人均在全身麻醉下完成手术,术后镇痛方案为舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。记录术后1小时、4小时、8小时、24小时和48小时视觉模拟疼痛评分(VAS)、PCIA按压次数、舒芬太尼累计用量、补救镇痛情况和相关不良反应发生情况。结果:观察组术后1小时、4小时、8小时、24小时和48小时VAS评分分别为1.5±0.9,1.6±0.9,1.8±0.9,1.5±0.8,1.3±0.8,对照组分别为3.1±0.9,3.2±0.8,2.6±0.7,2.4±0.6,2.3±0.7,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1小时、4小时、8小时、24小时 PCIA按压次数分别为0.6±0.8,1.3±1.1,1.6±1.3,0.9±1.1,对照组分别为2.2±0.9,3.2±1.4,3.4±1.5,2.6±1.7,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后48小时内舒芬太尼总用量(98.5±2.2)μg较对照组(102.3±1.9)μg明显减少(P<0.05);两组间不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对大隐静脉剥脱术术后具有较好的镇痛效果,显著减少术后舒芬太尼的用量。
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31. 腹腔镜胰十二指肠切除术中胆肠吻合的回顾与探讨
郑元文 刘军
临床外科杂志    2021, 29 (7): 607-609.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.07.003
摘要218)      PDF (1275KB)(413)    PDF(mobile) (1275KB)(5)    收藏
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32. 肝异位脾脏五例诊治体会
龙新, 张磊, 赵健萍等
临床外科杂志    2020, 28 (6): 554-556.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.06.016
摘要275)      PDF (317KB)(548)       收藏
目的:总结5例肝异位脾脏病人临床特点,以提高该病的诊断准确率。方法:我院2013~2018年经病理检查证实为肝异位脾脏5例,对其年龄、性别、症状、体征、实验室及影像学检查、手术情况、病理及其随访进行总结分析。结果:所有病人均为男性,身体状况良好,年龄33~52岁,平均年龄 45岁,均有外伤脾切除史,平均时隔16.4年。腹部可见陈旧性手术瘢痕。肝功能Child 分级A级,肿瘤标志物正常。病灶超声检查显示为低回声或不均匀回声,边界清楚; CT检查表现为低密度,动脉期强化,延迟期不均匀强化;MRI检查表现为长T1长T2信号,灌注与增强CT类似,DWI见轻度弥散受限或无变化。所有病人均接受手术探查,包括4例腹腔镜手术,术中发现6个病灶,分布于肝2、4、6、8段,直径1.5~5cm。手术切缘足够,平均手术时间186分钟,平均失血量100ml。所有病人未输血,未阻断肝门,肿块未破裂。术后恢复顺利,术后住院时间5~9天。切除病灶病理证实为脾组织。术后随访均未见复发。结论:外伤性脾破裂或脾切除病史有助于肝异位脾脏的诊断,对于不确定病灶腹腔镜探查是有效的处理措施。
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33. 转移性肾癌减瘤性肾切除术的临床决策要点及挑战
戴津东, 张兴明, 曾浩
临床外科杂志    2021, 29 (2): 112-116.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.02.004
摘要256)      PDF (966KB)(493)       收藏
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34. 银离子抗菌敷料在皮脂腺囊肿感染切开引流伤口中的临床应用
刘思洋 王晓利 李岚 余墨声
临床外科杂志    2020, 28 (12): 1116-1118.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2020.12.006
摘要828)      PDF (667KB)(1040)    PDF(mobile) (667KB)(15)    收藏
目的 比较银离子抗菌敷料治疗方案和聚维酮碘纱布治疗方案对皮脂腺囊肿感染切开引流伤口的临床疗效。
方法 2019年3月~2019年11月我院收治的皮脂腺囊肿感染切开引流伤口病人62例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各31例。观察组病人采用银离子抗菌敷料治疗方案,对照组则采用聚维酮碘纱布治疗方案;比较两组病人皮脂腺囊肿感染切开引流伤口感染控制时间,治疗前、首次治疗后的第3天和第2周的病人伤口愈合情况,两组病人换药次数和创口愈合时间,评估临床疗效。
结果 观察组伤口感染控制时间为(13.9±1.81)天,对照组为(23.4±2.32)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次治疗后第2周BWAT(Bates-Jensen Wound  assessment tool,BWAT)评分为(14.98±1.51)分,对照组为(19.78±2.46)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组换药次数和创口愈合时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 与传统聚维酮碘纱布比较,银离子抗菌敷料能更快地控制伤口感染,改善伤口愈合,且换药次数少,明显缩短伤口愈合时间。
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35. 原发性三叉神经痛微创外科治疗进展
刘冲, 张良文
临床外科杂志    2019, 27 (10): 910-912.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.028
摘要258)      PDF (362KB)(425)    PDF(mobile) (362KB)(9)    收藏
原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia,ITN)是一种主要表现为三叉神经分布区间歇性针刺样、电击样、烧灼样疼痛等临床常见颅神经疾患,其发作常与洗脸、刷牙、进食、受凉等面部刺激有关,病人长期受疼痛的折磨,严重影响病人的生活质量。三叉神经痛(TN)的外科治疗方式多种多样。我们对近年来ITN微创外科治疗进展进行综述。
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36. 经尿道精囊镜探查术在顽固性血精中的应用
康延杰, 秦帅锋, 孙建涛
临床外科杂志    2021, 29 (2): 120-122.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.02.006
摘要294)      PDF (858KB)(416)       收藏
目的:探讨精囊镜探查术治疗顽固性血精的可行性、安全性及有效性。方法:2016年1月~2018年8月收治的顽固性血精病人31例,行不同手术入路的精囊镜探查术,术中给予精囊抗菌药物灌洗,清除精囊内血块、结石、炎症物质,术后随访6~12个月,观察术后效果及并发症。结果:12例经双侧射精管开口进镜,3例一侧经射精管开口进镜,一侧经前列腺小囊破壁途径进镜,11例经前列腺小囊破壁途径进镜,5例行精阜电切后进镜。21例术后3个月内血精完全消失,7例术后6个月内血精消失,3例术后1年血精仍未好转,1例术后发生急性附睾炎,治愈率为90.3%,并发症发生率为3.2%。结论:精囊镜技术对顽固性血精的治疗安全、有效,一般不会造成严重的并发症。虽然经射精管开口途径为首选途径,但成功率低,经前列腺小囊破窗途径是重要的补充方法。虽然经前列腺小囊破窗途径及精阜电切均破坏了正常的射精管解剖结构,但并未见由此引起不良后果。
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37. 小儿不同年龄阶段包皮环切术式选择及评价
王军 陈贵友 张亚伟 马慧 郭晖 雷伟 李刚 李爽
临床外科杂志    2021, 29 (9): 876-879.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.09.022
摘要718)      PDF (739KB)(796)    PDF(mobile) (739KB)(24)    收藏
目的 探讨小儿不同年龄阶段包皮环切手术方式选择的重要性与合理性。
方法 收集我院自2019年1~9月泌尿外科病房及日间手术区完成的包皮环切手术患儿临床资料,共1440例,年龄3~16岁,其中学龄前儿童共280例,学龄期儿童620例,青春期儿童240例。在各年龄段中按不同手术方式分为传统组、套扎器组、环套术组和缝合器组。比较各组出血量、手术时间、疼痛持续时间、脱落时间、近期并发症、远期并发症。
结果 对于学龄前的患儿,传统手术的疼痛时间短,脱落时间短,近期并发症少。对于学龄期患儿,采用套扎器手术所用的手术时间和出血量少,近期并发症少。对于青春期患儿,采用包皮缝合器行包皮环切术所用的手术时间短,出血量少,疼痛时间短,远期并发症少。
结论 随着包皮环切器械的发展,小儿包皮环切术不同年龄阶段应采取不同手术方式,我们推荐学龄前儿童采用传统手术,学龄期儿童采用套扎器进行手术,青春期儿童宜选用缝合器行包皮环切术。
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38. 科学肝切除-新时代肝癌肝切除的思考
黄志勇 古今 陈孝平
临床外科杂志    2021, 29 (1): 1-3.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.01.001
摘要205)      PDF (993KB)(511)    PDF(mobile) (993KB)(20)    收藏
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39. 2022美国国立综合癌症网络临床实践指南:壶腹部腺癌诊疗解读
孙志鹏 吴广东 王良 束斌 黄鑫 王鹏飞 项灿宏
临床外科杂志    2023, 31 (1): 4-6.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2023.01.002
摘要385)      PDF (354KB)(1344)    PDF(mobile) (354KB)(31)    收藏
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40. 保留括约肌手术治疗肛瘘的新进展
彭川悦 李明森 李玉玮 许晨
临床外科杂志    2023, 31 (6): 517-520.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2023.06.005
摘要213)      PDF (962KB)(577)       收藏
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