目的 探讨小儿不同年龄阶段包皮环切手术方式选择的重要性与合理性。
方法 收集我院自2019年1~9月泌尿外科病房及日间手术区完成的包皮环切手术患儿临床资料，共1440例，年龄3~16岁，其中学龄前儿童共280例，学龄期儿童620例，青春期儿童240例。在各年龄段中按不同手术方式分为传统组、套扎器组、环套术组和缝合器组。比较各组出血量、手术时间、疼痛持续时间、脱落时间、近期并发症、远期并发症。
结果 对于学龄前的患儿，传统手术的疼痛时间短，脱落时间短，近期并发症少。对于学龄期患儿，采用套扎器手术所用的手术时间和出血量少，近期并发症少。对于青春期患儿，采用包皮缝合器行包皮环切术所用的手术时间短，出血量少，疼痛时间短，远期并发症少。
结论 随着包皮环切器械的发展，小儿包皮环切术不同年龄阶段应采取不同手术方式，我们推荐学龄前儿童采用传统手术,学龄期儿童采用套扎器进行手术,青春期儿童宜选用缝合器行包皮环切术。

目的:探究索利那新对膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）病人逼尿肌功能及预后的影响。方法:OAB病人128例，根据不同的治疗方法分为对照组与研究组，每组各64例。对照组采用托特罗定治疗，研究组采用索利那新治疗，服药时间为8周。比较两组病人尿动力参数、膀胱过度活动症症状评分（overactive bladder symptom score，OABSS）以及不良反应情况。结果:研究组服药后膀胱顺应性、逼尿无抑制收缩次数、膀胱初次排尿感、最大膀胱容量、最大尿流率分别为（53.1±26.4）ml/cm H2O、（1.5±1.2）次、（177.0±88.0）ml、（298.0±88.0）ml和（53.4±17.1）ml/s，对照组分别为（58.2±29.5）ml/cm H2O、（1.9±1.5）次、（155.0±90.0）ml、（275.0±98.0）ml和（54.0±20.1）ml/s，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组服药后OABSS评分分别为（5.9±2.4）分和（6.7±3.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良发生率为4.6%，对照组为14.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:索利那新对治疗OAB，临床效果满意，不良反应轻微。

目的 比较银离子抗菌敷料治疗方案和聚维酮碘纱布治疗方案对皮脂腺囊肿感染切开引流伤口的临床疗效。
方法 2019年3月～2019年11月我院收治的皮脂腺囊肿感染切开引流伤口病人62例，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各31例。观察组病人采用银离子抗菌敷料治疗方案，对照组则采用聚维酮碘纱布治疗方案；比较两组病人皮脂腺囊肿感染切开引流伤口感染控制时间，治疗前、首次治疗后的第3天和第2周的病人伤口愈合情况，两组病人换药次数和创口愈合时间，评估临床疗效。
结果 观察组伤口感染控制时间为(13.9±1.81）天，对照组为(23.4±2.32）天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组首次治疗后第2周BWAT(Bates-Jensen Wound  assessment tool，BWAT)评分为(14.98±1.51）分，对照组为(19.78±2.46）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)；观察组换药次数和创口愈合时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 与传统聚维酮碘纱布比较，银离子抗菌敷料能更快地控制伤口感染，改善伤口愈合，且换药次数少，明显缩短伤口愈合时间。

目的：观察持续低负压吸引结合引流细管对胸腔镜术后病人快速康复的效果。方法：2019年1月～2020年12月胸外科微创手术病人87例，参照随机对照表分为两组，实验组47例，对照组40例。实验组使用持续低负压吸引结合引流细管，对照组常规中等粗胸管，普通水封瓶引流，比较两组病人术后拔管时间、术后胸腔引流量、术后24小时断面胸管内胸液乳酸脱氢酶含量。结果：实验组拔管时间明显缩短，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组术后胸腔引流量、术后24小时断面胸管内胸液乳酸脱氢酶含量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：持续低负压吸引结合引流细管能明显缩短拔管时间，没有对胸腔造成额外损伤，有利于胸腔镜术后快速恢复。

肛瘘的外科治疗理念经历了从毁损性切除到修复再到重建、再生的过程。目前，肛瘘的治疗原则是在保证疗效的基础上追求肛门功能保护，因此，能够最大限度保护括约肌功能的微创治疗的发展前景十分广阔。本文通过检索PubMed、Cochrane Library CENTRAL、Embase、CKNI、万方、维普等数据库中关于肛瘘微创治疗的文章，并进行综述。

腰丛神经是髋关节、股骨和膝关节手术入路的重要支配神经丛，阻滞腰丛神经是这类手术重要的区域麻醉和围术期镇痛技术。由于经典的后入路腰丛神经阻滞需要侧卧位实施，对于髋部骨折病人，疼痛往往导致病人侧卧困难，此外，后入路腰丛阻滞可能导致多种并发症，比如腰麻或硬膜外麻醉、神经损伤、局麻药中毒和腹膜后血肿，因此，在过去的几十年里，麻醉医师探索了多种前方入路阻滞技术以阻滞腰丛神经及分支神经，其中髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block，FICB）在临床使用最为广泛。传统的髂筋膜阻滞是在腹股沟韧带下方实施的，存在股外侧皮神经和闭孔神经阻滞不全的可能。从基础和临床研究数据来看，超声引导腹股沟韧带上方入路的FICB是一种很有前途的阻滞技术，它更可靠地阻滞了股神经、股外侧皮神经和闭孔神经。

先天性乳糜性腹水是婴幼儿中罕见的疾病，以乳白色的腹水为显著特征，但由于相关的报道及研究较少，缺乏规范的诊断及治疗标准，临床从业人员对其认识不足，患儿无法得到及时有效处理，不仅造成病程迁延不愈，给家长及患儿带来极大担忧与烦恼，而且严重者可致患儿死亡。本文将结合现有文献，对先天性乳糜性腹水的发病原因、临床表现、诊断检查及治疗进行系统总结，为临床医师提供完善的先天性乳糜性腹水治疗依据，并且对难治性乳糜性腹水诊治提供建议，促进患儿及早恢复健康。

目的 探讨富含亮氨酸的α2糖蛋白1(LRG1)通过Runt相关转录因子1(RUNX1)/骨桥蛋白(OPN)轴对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖、迁移和侵袭的调节作用。方法 测定体外培养的人Ⅱ型肺泡上皮细胞与人NSCLC细胞系A549、NCI-H838、NCI-H1650中LRG1、RUNX1与OPN表达,以随机数字表法将体外培养的人NSCLC细胞系A549随机分为对照组、LRG1敲低组、阴性对照组、RUNX1过表达组、LRG1敲低+RUNX1过表达组，细胞分组转染质粒后，检测各组A549细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭、凋亡蛋白(Bcl-2、caspase-3、Bax)及上皮间质转化标志蛋白(N-cadherin、E-cadherin)表达、LRG1与RUNX1、OPN表达。结果 与人Ⅱ型肺泡上皮细胞相比，人NSCLC细胞系A549、NCI-H838、NCI-H1650中LRG1、RUNX1与OPN mRNA与蛋白表达升高(P<0.05)。与对照组相比，LRG1敲低组细胞EdU阳性率、迁移率、侵袭数、细胞LRG1、RUNX1与OPN mRNA及蛋白表达、细胞Bcl-2、N-cadherin蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)，凋亡率、细胞caspase-3、Bax、E-cadherin蛋白表达升高，差异有统计学意义(P<0.05)；RUNX1过表达组各指标变化与LRG1敲低组相反，且过表达RUNX1可逆转敲低LRG1对细胞各指标的作用。结论 敲低LRG1可通过下调RUNX1、OPN表达而抑制NSCLC细胞增殖、迁移和侵袭，并促进其凋亡。

关节软骨是分布在关节表面的主要组织，在承重和润滑中起着重要作用。四肢关节的关节软骨主要由富含Ⅱ型胶原的透明软骨组成。当软骨损伤或退变时，原有的天然软骨会被富含Ⅰ型胶原蛋白的纤维软骨逐步取代。在此，我们提出一种新的软骨修复策略，该观点的重点是原位纤维软骨的改性和透明软骨的形成，即“纤维软骨透明化”。我们对纤维软骨透明化的可行性和潜在机制进行初步探讨和展望，有望此策略对软骨修复研究的发展和临床转化有一定帮助

在关节软骨损伤修复的临床研究中，现有的治疗手段可以在一定程度上改善病人的症状，但在长期功能维持方面存在局限性。近年来，软骨类器官（CORG）因其在软骨再生领域展现出的潜在优势而引起了广泛关注。本文旨在介绍CORG的构建技术，为软骨修复提供了更具前景的应用模式。

目的 探讨基于最佳证据的经鼻胃管置入的临床实践并评价应用效果。
方法 遵循澳大利亚JBI证据临床应用模式,检索并总结病人术前经鼻胃管置入方法、判断胃管在位及减轻胃管置入不适感的最佳证据,制定审查指标,通过证据应用前对肝胆外科病区的29名医护人员和50例符合纳入标准的病人进行基线审查、实践变革和证据应用后再审查,判断实施效果。
结果 最佳证据应用后，改良了常规胃管置入操作流程，证据应用后医护人员对每条审查指标的知晓率提高，病人应用每条审查指标的执行率提高，病人不适减轻，胃管位置正确率提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论 将病人术前鼻胃管置管的最佳证据总结并应用于临床实践，可提高医护人员留置胃管的操作水平,规范操作行为，减轻病人的不适，提高病人满意度。

面肌痉挛（HFS）是一种常见的颅神经疾病，以面神经所支配的肌肉间断发作性不自主抽搐为特点。药物治疗效果有限，微血管减压术是唯一的根治方法。我们对HFS的发病机制、术前三维影像评估、术中电生理监测的应用等作一综述。

  目的  评估分析老年骨科病人手术后不良结果的相关风险因素。方法 本院骨科择期实施手术治疗的老年骨科病人380例，将病人死亡或术后并发症作为因变量，评估分析老年病人骨科术后康复不良影响因素。结果  9例病人发生术后死亡，死亡率2.37%（9/380），术后康复期发生≥1种并发症例数为88例，并发症率为23.16%。实施Logistic多因素模型检验，老年骨科病人体能状态、肺功能、心功能、神志及肾功能等相关因素均可对术后死亡形成明显的关联影响[骨科老年病人肺功能、心功能、高血压、饮食营养、手术创伤大小、手术时间、术中失血量等相关因素均可对术后并发症产生影响。结论 老年病人在开展骨科手术风险较高，需结合病症状态、病人机体承受能力制定方案，对合并心肺功能疾病、神志异常及肾功能不全者宜做全面的干预治疗，减少并发症。

下尺桡关节的复杂解剖结构是其实现前臂旋转功能和力量传导的基础。下尺桡关节不稳分为原发性不稳、创伤后或术后不稳。结合病史、体格检查与影像学表现对下尺桡关节不稳进行分型有助于病情的诊治。下尺桡关节不稳的治疗方法有保守治疗和手术治疗。