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1. 2024版美国AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM协会指南:非心脏手术围手术期心血管管理实践解读
赵以林, 罗爱林
临床外科杂志    2025, 33 (1): 74-79.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20241985
摘要408)      PDF (1913KB)(2060)    PDF(mobile) (1913KB)(43)    收藏
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2. 新一代人工智能在前列腺癌临床诊断的研究进展
王雪静 黄智 曾嘉宾 周楚芸 郑博文 吕世栋 魏强
临床外科杂志    2025, 33 (2): 118-122.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20242018
摘要440)      PDF (972KB)(2012)       收藏
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3. 《中国临床肿瘤学会原发性肝癌诊疗指南》(2024版)更新要点解读
韩凝, 陈超, 刘秀峰
临床外科杂志    2025, 33 (1): 27-31.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20241857
摘要936)      PDF (1105KB)(953)    PDF(mobile) (1105KB)(33)    收藏
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4. 软骨类器官在软骨修复中的应用
邱德伟, 杨鹏, 陶军
临床外科杂志    2025, 33 (4): 348-352.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20250289
摘要226)      PDF (1087KB)(913)       收藏
在关节软骨损伤修复的临床研究中,现有的治疗手段可以在一定程度上改善病人的症状,但在长期功能维持方面存在局限性。近年来,软骨类器官(CORG)因其在软骨再生领域展现出的潜在优势而引起了广泛关注。本文旨在介绍CORG的构建技术,为软骨修复提供了更具前景的应用模式。
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5. 2024静脉注射白蛋白的国际输血医学协作指南解读
纪光伟
临床外科杂志    2025, 33 (1): 84-88.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20241943
摘要355)      PDF (1094KB)(731)    PDF(mobile) (1094KB)(11)    收藏
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6. 肾移植受者BK多瘤病毒感染临床诊疗国际指南(第2版)解读
赵国栋, 黄刚
临床外科杂志    2025, 33 (1): 63-66.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20242003
摘要261)      PDF (1081KB)(710)    PDF(mobile) (1081KB)(9)    收藏
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7. 前列腺癌临床药物研究现状与发展
李先缪 依日夏提江·阿米尔 吴焕磊 胡嘏
临床外科杂志    2025, 33 (2): 204-207.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20241929
摘要558)      PDF (706KB)(513)       收藏
前列腺癌是世界范围内最常见的泌尿系统肿瘤,也是欧美男性发病率最高的恶性肿瘤。对于复发或者转移性前列腺癌,目前公认的治疗基石是雄激素剥夺疗法。几乎所有病人最终难以避免地进展至不可治愈的去势抵抗前列腺癌阶段。尽管在过去的20年间,多种新药的获批提高了晚期前列腺癌病人的生存时间和生活质量,但寻找新的策略来克服耐药性产生并进一步提高生存时间仍是亟待解决的难题。本综述基于已发表或正在进行的临床研究,重点概述前列腺癌药物治疗领域所取得的重大进展,以及正在积极开展临床试验的新型药物。
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8. Luminal B型乳腺癌组织中XAF1、PCK1表达及与病人预后的关系
严萍萍, 张绍东, 郭皎亮, 窦燕东
临床外科杂志    2025, 33 (1): 97-101.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20231669
摘要334)      PDF (1074KB)(510)    PDF(mobile) (1074KB)(2)    收藏
目的探讨Luminal B型乳腺癌组织中X染色体连锁凋亡抑制蛋白相关因子1(XAF1)、磷酸烯醇丙酮酸羧激酶1(PCK1)表达及与病人预后的关系。方法2016年1月~2018年1月Luminal B型乳腺癌病人95例,均行手术治疗,术中收集癌组织及距离癌组织>5cm的癌旁组织,免疫组化法检测组织中XAF1、PCK1蛋白阳性表达情况。分析XAF1、PCK1蛋白表达与乳腺癌临床病理特征关系,采用Kaplan-Meier法绘制不同XAF1、PCK1蛋白表达乳腺癌病人的生存曲线,生存率的比较采用Log-rank检验,多因素Cox回归分析影响乳腺癌预后的相关因素。结果 GEPIA数据库分析显示,乳腺癌组织中XAF1、PCK1 mRNA表达水平均低于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。癌组织XAF1、PCK1蛋白阳性表达率分别低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组织XAF1阳性表达与临床分期、淋巴结发生转移及组织学分级、Ki-67表达状态有关,PCK1阳性表达与临床分期、淋巴结发生转移及Ki-67表达状态有关(P<0.05)。XAF1阳性表达者5年总生存率高于阴性表达(Log-rank χ2=5.101,P=0.024),PCK1阳性表达病人5年总生存率高于阴性表达(Log-rank χ2=6.515,P=0.011)。临床分期Ⅲ期、XAF1阴性表达、PCK1阴性表达是不良预后的危险因素(P<0.05)。结论XAF1和PCK1在Luminal B型乳腺癌组织中阳性表达率降低,与部分临床病理特征及术后5年生存率有关,XAF1、PCK1阴性表达者术后5年生存率较差。
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9. 2024美国胃肠病学会指南:急性胰腺炎的治疗解读——外科部分治疗进展
卢炯地, 王喆, 丁乙轩, 姚金伟, 李昂, 李嘉, 曹锋, 李非
临床外科杂志    2025, 33 (1): 46-48.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20241997
摘要608)      PDF (1137KB)(507)    PDF(mobile) (1137KB)(22)    收藏
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10. 外泌体在运动医学软组织损伤中的研究进展
艾麦提·艾力 王志勇 黄继锋
临床外科杂志    2025, 33 (2): 213-216.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20240421
摘要268)      PDF (695KB)(417)       收藏
运动医学通常与软组织损伤相关,肌腱和韧带损伤是最常见的运动损伤,占所有损伤的30%~40%。间充质干细胞外泌体具有逃逸吞噬、实现长期循环的能力,还可以作为生物材料的药物载体。利用间充质干细胞来源的外泌体进行无细胞治疗是目前运动医学软组织损伤的研究方向。本文总结了外泌体在软组织再生中的来源,重点阐述了外泌体在软组织损伤中的生物学机制以及与生物材料结合相关的诊疗进展。
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11. 基于SEER数据库构建远处转移性肝细胞癌的预后预测模型
潘均昊, 王春晖
临床外科杂志    2025, 33 (4): 410-415.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20240167
摘要194)      PDF (1821KB)(355)    PDF(mobile) (1821KB)(2)    收藏
目的 探讨影响远处转移性肝细胞癌(DMHCC)病人预后的危险因素,并构建预后列线图,对DMHCC病人的癌症特异性生存时间进行预测。方法 纳入SEER数据库2000~2018年符合纳入排除标准的病人619例,按照7∶3的比例随机分为两组,其中训练集433例,验证集186例。采用Cox回归分析筛选出影响DMHCC病人预后的独立危险因素,并构建列线图。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和校准曲线评估预测模型的准确性,采用决策曲线(DCA)评估列线图的临床净收益率。利用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析高、低风险两组之间的生存差异。结果 多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤直径、肿瘤分化程度、T分期、是否手术、化疗、放疗是影响DMHCC病人预后的独立危险因素。利用上述指标构建列线图,训练集中一致性指数为0.720 (95%CI:0.693~0.747),1、2、3年生存的AUC分别为 0.790、0.778 和 0.795。验证集中一致性指数为0.673(95%CI:0.626~0.720),1、2、3年生存的AUC分别为 0.741、0.782 和 0.824。基于列线图风险得分进行分层后发现低风险组预后明显好于高风险组。结论 该预测模型具有良好的预测效能,有助于帮助临床决策和个体化治疗。
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12. 美国国立综合癌症网络临床实践指南:胰腺癌(2025.V1)更新解读
侯钰坤, 汪兴龙, 杨尹默, 田孝东
临床外科杂志    2025, 33 (1): 49-51.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20250001
摘要1264)      PDF (1070KB)(353)    PDF(mobile) (1070KB)(31)    收藏
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13. 《成人非心脏手术术中血流动力学监测和管理:德国麻醉学和重症监护医学会与德国医学科学协会联合指南》要点解读
王丹阳, 杨佳鑫, 卢海洋, 王云, 李丽
临床外科杂志    2025, 33 (1): 80-83.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20241632
摘要369)      PDF (1077KB)(333)    PDF(mobile) (1077KB)(4)    收藏
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14. 2024年欧洲泌尿外科学会前列腺癌指南更新荟萃与解读
庄义骏 许南炜 赵劲歌 曾浩
临床外科杂志    2025, 33 (2): 113-117.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20250085
摘要391)      PDF (1050KB)(328)       收藏
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15. 《胆道闭锁诊断与治疗循证实践指南》更新解读
宋洋, 杨继鑫
临床外科杂志    2025, 33 (1): 43-45.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20241885
摘要301)      PDF (1132KB)(296)    PDF(mobile) (1132KB)(11)    收藏
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16. 2024美国泌尿外科学会/泌尿肿瘤学会膀胱癌诊疗指南更新解读
李凡, 杨为民
临床外科杂志    2025, 33 (1): 59-62.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20250008
摘要664)      PDF (1089KB)(281)    PDF(mobile) (1089KB)(19)    收藏
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17. 关节镜下无结缝线桥技术治疗大肩袖撕裂的效果分析
何昌隆 张韬 李光喆 薛朝亚
临床外科杂志    2025, 33 (2): 154-157.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20240075
摘要260)      PDF (1032KB)(276)       收藏
目的  探讨关节镜下无结缝线桥技术在大肩袖撕裂病人的中应用效果。方法  2022年1月~2023年10月收治的大肩袖撕裂病人213例,按治疗方法不同分常规有结组(77例)和无结组(136例)。常规有结组采用关节镜下有结缝线桥技术,无结组采用关节镜下无结缝线桥技术。比较两组治疗效果,记录术后并发症,随访肩袖再撕裂发生情况。结果  术后6个月,常规有结组和无结组SFMPQ疼痛评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),Constant、UCLASS和ASES肩关节评分与肩关节前屈、外展、内旋、外旋活动角度均明显提高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但SFMPO评分,Constant、UCLASS、ASES评分两组间比较,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);无结组并发症发生率与再撕裂发生率分别为4.41%、1.47%,常规有结组分别为11.69%和6.49%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论  关节镜下有结与无结缝线桥技术均可促进大肩袖撕裂关节功能恢复,但无结缝线桥技术在减少并发症和再撕裂率方面具有优势。
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18. 基于CT血管造影三维重建技术的股前外侧游离皮瓣移植在足踝慢性骨髓炎伴软组织缺损治疗中的应用效果
温洋, 余晓军, 兰家平, 陈丽媛, 李磊
临床外科杂志    2025, 33 (4): 365-369.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20240571
摘要225)      PDF (1126KB)(276)    PDF(mobile) (1126KB)(3)    收藏
目的 分析基于CT血管造影(CTA)三维重建技术的股前外侧游离皮瓣移植在足踝慢性骨髓炎伴软组织缺损中的应用效果。方法 2020年1月~2023年1月收治的足踝慢性骨髓炎伴软组织缺损病人105例,根据术前对穿支血管检查方法不同分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组采用手持多普勒进行股前外侧游离皮瓣移植修复,观察组采用CTA三维重建技术进行股前外侧游离皮瓣移植修复,比较两组炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6)]、皮瓣修复效果、足踝功能(AOFAS)评分、皮瓣感觉、皮瓣成活率及不良事件发生率。结果 术后14天观察组血清CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组皮瓣修复效果优于对照组,皮瓣成活率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(100.0%和92.31%)(P<0.05)。术后12个月观察组AOFAS评分和皮瓣感觉评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组(3.77%和15.38%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于CTA三维重建技术的股前外侧游离皮瓣移植在修复软组织缺损的同时可治愈慢性骨髓炎,降低不良事件发生风险。
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19. 食管异物致胸主动脉损伤一例
汪裕琪
临床外科杂志    2025, 33 (2): 148-149.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20240153
摘要240)      PDF (1454KB)(274)       收藏
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20. 《欧洲临床营养与代谢学会:重症临床营养指南》更新解读
吕腾飞, 王新颖
临床外科杂志    2025, 33 (1): 24-26.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20241849
摘要573)      PDF (1076KB)(259)    PDF(mobile) (1076KB)(50)    收藏
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21. 美国国立综合癌症网络临床实践指南:结直肠癌(2024)更新解读
陈志亮, 李天昊, 田红坤, 陶凯雄, 张鹏
临床外科杂志    2025, 33 (1): 21-23.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20242012
摘要338)      PDF (409KB)(247)    PDF(mobile) (409KB)(14)    收藏
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22. 改良膝关节后侧微创穿肌入路治疗胫骨平台后交叉韧带止点撕脱骨折的临床研究
陈熹, 柳辉, 张之涵, 沙米·艾合买提, 桂宁, 迪丽胡玛尔·阿布力米提, 谭金海, 陶圣祥
临床外科杂志    2025, 33 (4): 379-382.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20241597
摘要198)      PDF (1236KB)(247)    PDF(mobile) (1236KB)(2)    收藏
目的 探讨胫骨平台后交叉韧带止点撕脱骨折手术治疗的更优手术入路。方法 2014年7月~2024年5月我科收治胫骨平台后交叉韧带止点撕脱骨折共29例,按手术入路不同分为两组,A组16例,采用改良后侧入路组,B组13例,采用常规后侧入路。采用手术后Lysholm膝关节评分表和KOOS膝关节损伤和骨性关节炎转归评分系统评价两组病人治疗效果。结果 所有病人均获得随访,随访时间12~14个月,平均(12.6 ±0.3)个月,A组均未出现如术口感染不愈合等严重不良并发症,B组有1例伤口延迟愈合,8例出现活动膝关节疼痛。A组病人术后12个月的Lysholm膝关节评分及KOOS膝关节转归评分分别为(88.65±9.23)分、(90.48±6.84)分,B组分别为(63.98±10.77)分、(69.37±9.01)分, A组均较B组满意,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胫骨平台后交叉韧带止点撕脱骨折的病人采用改良膝关节后侧微创穿肌入路,可减少术中出血多、膝关节内部松弛以及术后伤口愈合不良等相关并发症,使病人早期功能锻炼,获得较好的预后。
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23. 腓骨肌腱滑脱症的诊治现状
倪曲波, 吕佳豪, 陈廖斌
临床外科杂志    2025, 33 (4): 353-356.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20250331
摘要364)      PDF (1047KB)(242)    PDF(mobile) (1047KB)(10)    收藏
腓骨肌腱滑脱症是指腓骨肌腱从腓骨沟中滑脱,产生外踝不稳感、疼痛不适等症状的临床综合征。其常伴有腓骨上支持带(SPR)的损伤或撕裂。腓骨肌腱滑脱发病率不高,急性期难与常见疾病外踝扭伤相鉴别,易被漏诊或误诊,从而延误治疗,最终致踝关节功能严重受限而需手术处理。手术可获得较好的疗效,手术方式有腓骨上支持带修复、局部组织移植术,骨阻挡术、肌腱沟加深术、肌腱改道术、关节镜微创治疗等。
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24. 早期食管癌病人内镜下黏膜剥离术后Barrett食管发生的影响因素
张臻, 柳林, 朱祎曜, 吴小波
临床外科杂志    2025, 33 (1): 89-91.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20231317
摘要349)      PDF (621KB)(230)    PDF(mobile) (621KB)(3)    收藏
目的 探讨早期食管癌病人内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后Barrett食管发生的影响因素。方法 2022年1月~2023年3月行ESD治疗的早期食管癌病人110例,根据病人术后是否发生Barrett食管分为Barrett食管组(20例)和无Barrett食管组(90例)。对比两组病人一般临床资料、食管癌相关特征、ESD相关治疗特征。采用多因素logistic回归分析筛选早期食管癌病人ESD术后Barrett食管发生的危险因素。结果Barrett食管组病人中男性比例、既往饮酒史比例、既往吸烟史比例、消化道溃疡患病率、肿瘤多发比例、肿瘤最大直径、术后淋巴结转移率、术后远端转移率、术中损伤固有肌层比例均高于无Barrett食管组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析表明,饮酒史、吸烟史、消化道溃疡史、术后淋巴结转移、术后远端转移及术中损伤固有肌层是食管癌病人ESD术后Barrett食管发生的危险因素(P<0.05)。结论存在明确饮酒史、吸烟史,既往罹患消化道溃疡,术后淋巴结转移、术后远端转移且术中损伤固有肌层的食管癌病人ESD术后更容易发生Barrett食管。
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25. 血清烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人脑组织血供及预后的相关性
林锦超 郁毅刚
临床外科杂志    2025, 33 (2): 134-138.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20240455
摘要241)      PDF (978KB)(216)       收藏
目的  探讨血清烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase,NOX2)水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)病人脑组织血供及预后的相关性。方法  2021年1月~2023年12月收治的150例aSAH病人作为观察组,同期选择65例本院健康体检者为对照组,经颅多普勒超声检测大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)的血流速度(Vm),检测病人及健康体检者血清NOX2的表达水平。Pearson相关性分析血清NOX2水平与MCA及ACAVm血流速度的相关性。随访90天,将其分为预后良好组(98例)和预后不良组(52例);多因素Logistic回归分析aSAH病人预后不良的相关因素,绘制ROC曲线分析相关因素的预测效能。结果 观察组与对照组的血清NOX2分别为(2185.20±231.15)pg/ml、(1025.31±98.24)pg/ml,MCA的Vm分别为(64.30±8.22)cm/s、(89.16±9.14)cm/s,ACA的Vm分别为(39.20±3.04)cm/s、(51.03±9.35)cm/s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,aSAH病人血清NOX2水平与MCA及ACA的Vm均呈负相关(r=-0.512/-0.219,P<0.05)。预后不良组与预后良好组的WBC分别为(9.96±2.76)×109/L、(8.35±2.51)×109/L,血糖水平分别为(8.16±2.05)mmol/L、(7.18±1.89)mmol/L,NOX2水平分别为(2278.30±215.26)pg/ml、(1985.36±221.34)pg/ml,改良Fisher评分分别为(3.02±0.98)分、(2.12±0.61)分,WFNS评分分别为(4.01±0.84)分、(2.16±0.72)分,急性脑积水占比分别为25.00%、9.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NOX2水平(OR=1.008)和改良Fisher评分(OR=6.329)是aSAH病人预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,NOX2水平、改良Fisher评分的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.844(95%CI:0.776~0.898),0.691(95%CI:0.611~0.764)。结论 aSAH病人呈现较高血清NOX2水平,且与脑组织血供存在密切联系;血清NOX2水平和改良Fisher评分是aSAH病人预后不良的独立危险因素,且血清NOX2水平具有更好的预测效能,有待作为预测aSAH病人不良预后的有效指标。
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26. 腹股沟疝术后复发膀胱憩室疝一例
自翔宇 曹渊卿 张鸿坤 李院江
临床外科杂志    2025, 33 (2): 219-220.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20231591
摘要245)      PDF (972KB)(208)       收藏
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27. 血清神经元特异性烯醇化酶、基质细胞衍生因子1和诱饵受体3联合在非小细胞肺癌病人预后评估中的临床意义
彭蓉蓉, 卞家蓉, 谈王蓉
临床外科杂志    2025, 33 (1): 92-96.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20231678
摘要240)      PDF (647KB)(206)    PDF(mobile) (647KB)(9)    收藏
目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)病人血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质细胞衍生因子1(SDF1)和诱饵受体3(DcR3)表达水平及其对NSCLC病人预后的评估价值。方法前瞻性选取2019年3月~2020年3月宜兴中医医院及苏北人民医院收治的132例NSCLC病人为研究对象(NSCLC组),同时期我院的健康体检者132例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中NSE、SDF1和DcR3表达水平;采用多因素Logistic回归分析NSCLC病人预后不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中NSE、SDF1和DcR3表达水平对NSCLC病人预后评估的价值。结果NSCLC组血清中NSE、SDF1和DcR3表达水平显著对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤直径≥3cm、肿瘤分化程度为低分化、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结发生转移的NSCLC病人血清中NSE、SDF1和DcR3表达水平明显高于肿瘤直径<3cm、肿瘤分化程度为高/中分化、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、淋巴结未发生转移的NSCLC病人,差异有统计学意义(P<0.05);与预后良好组比较,预后不良组NSCLC病人血清中NSE、SDF1和DcR3表达水平升高,发生淋巴结转移的比例升高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,NSE、SDF1、DcR3、淋巴结转移是NSCLC病人预后不良的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清中NSE、SDF1和DcR3水平评估NSCLC病人预后的曲线下面积(AUC)为0.852,较NSE、SDF1和DcR3单一指标评估价值更高。结论NSCLC病人血清中NSE、SDF1和DcR3表达水平显著升高,三者联合可作为评估NSCLC病人预后的指标。
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28. 2023美国创面愈合学会指南:下肢动脉溃疡更新版解读
李余杰, 金琳博, 张一鸣
临床外科杂志    2025, 33 (1): 67-69.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20241914
摘要276)      PDF (1066KB)(204)    PDF(mobile) (1066KB)(3)    收藏
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29. 乳腺恶性叶状肿瘤伴皮肤破溃血性溢液一例
侯俊 任俊丽 梁婷婷 刘晶怡 王开元 潘澄澄 马秀芬
临床外科杂志    2025, 33 (3): 293-294.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20240741
摘要247)      PDF (820KB)(204)    PDF(mobile) (820KB)(2)    收藏
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30. 膀胱癌组织中微小RNA-433-3p、β微管蛋白V的表达与病理特征的关系及对术后复发的预测价值
杨林 韩玉刚 梁想
临床外科杂志    2025, 33 (2): 175-178.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20231739
摘要225)      PDF (769KB)(203)       收藏
目的 探讨膀胱癌组织中微小RNA-433-3p(miR-433-3p)、β微管蛋白V(βV-tubulin,TUBB6)的表达与病理特征的关系及对术后复发的预测价值。方法 2021年8月~2022年8月行手术治疗的膀胱癌病人癌组织及癌旁组织116例,根据是否出现术后局部复发或者远处复发转移分为复发组(43例)和未复发组(73例)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-433-3p、TUBB6 mRNA水平;采用logistic回归分析膀胱癌病人术后复发的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-433-3p、TUBB6对膀胱癌术后复发的预测价值。结果  癌组织中miR-433-3p水平显著低于癌旁组织,TUBB6水平显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);miR-433-3p水平在TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、组织学分化为低分化、肿瘤浸润病人中明显降低,TUBB6 mRNA水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);复发组病人血清miR-433-3p水平低于未复发组,TUBB6 mRNA水平高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、肿瘤浸润、TUBB6高表达为病人术后复发的独立危险因素(P<0.05),miR-433-3p高表达为独立保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清miR-433-3p、TUBB6水平表达联合预测膀胱癌术后复发的曲线下面积(area under curve,AUC)明显大于单一指标预测(二者联合miR-433-3p=2.323、二者联合TUBB6=1.961,P=0.020、0.048),敏感度为95.35%,特异度为82.19%。结论  膀胱癌组织miR-433-3p、TUBB6表达与病理特征密切相关,二者联合对病人术后复发具有更高的预测价值。
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31. 静脉性脑梗死误诊为脑肿瘤一例
赵全堂 郭鹏航 高宇 毛俊翔 周杰
临床外科杂志    2025, 33 (2): 223-224.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20240575
摘要188)      PDF (650KB)(194)       收藏
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32. 原发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗的相关决策与处理
徐波 冯键华 蔡文松
临床外科杂志    2025, 33 (3): 245-247.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20250133
摘要217)      PDF (888KB)(189)    PDF(mobile) (888KB)(2)    收藏
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33. 肝细胞癌合并乙肝肝硬化病人肝切除安全性评估专家共识
国际肝胆胰协会中国分会 中华医学会外科学分会肝脏外科学组
临床外科杂志    2025, 33 (3): 225-236.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20250151
摘要403)      PDF (1239KB)(188)    PDF(mobile) (1239KB)(18)    收藏
在我国,约80%以上的肝细胞癌(简称肝癌)病人合并有不同程度的乙肝后肝硬化。与西方国家不同,肝切除术仍是我国治疗肝癌合并肝硬化病人的重要手段之一。肝癌病人肝硬化的严重程度个体差异较大,虽然代偿期时肝功能可处于正常范围,肝硬化程度加重导致肝脏储备功能及再生能力显著下降,肝切除术后并发症及肝衰竭的发生率就越高。因此,需要对合并不同程度肝硬化的肝癌病人实施尽量多保留肝实质的肝切除,保证手术安全。由于目前对不同程度肝硬化影响肝癌肝切除术后发生肝功能衰竭的认识不足,尚无针对伴有不同程度肝硬化肝癌病人如何合理选择手术方式的共识,是影响肝癌病人肝切除手术安全的重要因素之一。如何降低伴有肝硬化的肝癌病人肝切除术后肝衰竭发生率及死亡率,值得深入研究。国际肝胆胰协会中国分会、中华医学会外科学分会肝脏外科学组邀请多位国内知名肝脏外科及肝病专家,深入探讨肝硬化程度在肝癌病人肝切除安全性评估中的作用及如何提高手术安全性,该共识旨在帮助肝脏外科医生对肝癌合并肝硬化病人制定合理的外科手术决策,提高手术安全性。
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34. 原发性甲状旁腺功能亢进症影像学检查假阴性及假阳性原因分析
代文杰 周冰雪
临床外科杂志    2025, 33 (3): 241-244.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20250128
摘要220)      PDF (1418KB)(188)    PDF(mobile) (1418KB)(3)    收藏
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35. 前列腺癌疫苗:临床研究进展与未来展望
王柯若 于健鹏 牛远杰
临床外科杂志    2025, 33 (2): 129-133.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20242025
摘要556)      PDF (978KB)(186)       收藏
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36. 端侧吻合非一级源血管的股前外侧穿支皮瓣在手足部创面软组织缺损病人皮瓣血运重建中的应用分析
郑小军 周世义 李海洋 李鸿斌
临床外科杂志    2025, 33 (7): 746-.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20241536
摘要304)      PDF (987KB)(184)    PDF(mobile) (987KB)(4)    收藏
目的 探讨端侧吻合非一级源血管的股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复手足部创面软组织缺损的应用效果。 方法 2021年3月~2023年6月收治手足部创面软组织缺损病人96例,随机数字表法分为两组:对照组48例,采用腹壁下常规动脉穿支皮瓣修复;观察组48例,采用端侧吻合非一级源血管的ALTPF修复。比较两组组织缺损修复指标、术后1个月、3个月感觉功能恢复情况、手足功能恢复情况及并发症发生率。结果 观察组和对照组创面愈合时间分别为(19.35±3.89)天、(23.72±4.76)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组皮瓣制备时间、皮瓣成活率、Ⅰ期愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,观察组和对照组有痛觉占比分别为70.83%与50.00%、100.00%与79.17%,冷热感觉占比分别为66.67%与45.83%、97.92%与72.92%,两点辨别觉距离分别为(30.69±6.10)mm与(34.40±7.36)mm、(15.23±3.72)mm与(22.36±5.28)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月手足功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(4.17%)低于对照组(22.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 端侧吻合非一级源血管的ALTPF修复手足部创面软组织缺损,能创面愈合率,改善感觉功能,减少并发症发生率。
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37. 原发性肝癌肝切除术中不同浓度七氟烷结合丙泊酚方案的麻醉效果及病人免疫功能观察
许婧 乔雪 孙玉明 王博
临床外科杂志    2025, 33 (2): 191-195.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20240550
摘要229)      PDF (702KB)(181)       收藏
目的  探讨原发性肝癌肝切除术中不同浓度七氟烷结合丙泊酚方案的麻醉效果及病人免疫功能变化情况。方法 采用单盲法,前瞻性选取2023年1月~2023年9月收治的原发性肝癌病人120例,采用随机数字表法将病人纳入对照组(60例)和观察组(60例)。在行肝癌切除术时,对照组给予0.5肺泡最小有效浓度(MAC)七氟烷结合丙泊酚靶控输注麻醉,观察组给予1.0MAC七氟烷结合丙泊酚靶控输注麻醉,两组术后均观察3天。比较两组围手术期相关指标,拔管即刻、拔管后15分钟、拔管后30分钟的镇静情况、苏醒质量,术前、术后1、3天的认知功能,麻醉诱导前、麻醉诱导后、插管即刻、术毕时的生命体征,术前、术后1天的免疫功能及观察期间的不良反应。结果  观察组拔管、自主呼吸恢复、定向力恢复、苏醒时间分别为(11.25±1.69)分钟、(9.76±1.34)分钟、(69.23±3.35)分钟、(10.13±1.43)分钟,对照组分别为(14.57±2.28)分钟、(13.55±2.76)分钟、(73.44±4.52)分钟、(14.26±2.25)分钟,观察组均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管即刻的Ramsay镇静评分为(4.16±0.22)分,对照组为(3.21±0.10)分;观察组拔管即刻、拔管后15分钟的苏醒室标准(Aldrete)评分分别为(9.56±0.12)分、(9.77±0.20)分,对照组分别为(9.02±0.13)分、(9.05±0.17)分;观察组术后1 天的简易精神状态量表(MMSE)评分为(26.23±1.12)分,对照组为(25.17±0.98)分,观察组均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组插管即刻、术毕时的心率(HR)分别为(73.08±4.10)次/分钟、(75.27±6.03)次/分钟,平均动脉压(MAP)分别为(81.56±4.49)mmHg、(86.07±5.48)mmHg,对照组HR分别为(75.47±5.78)次/min、(77.91±6.79)次/min,MAP分别为(85.2±5.08)mmHg、(88.25±6.01)mmHg,观察组均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1天的全血自然杀伤细胞(NK)、CD4+、CD4+/CD8+分别为(35.62±5.54)%、(50.09±3.32)%、(1.42±0.25),对照组分别为(24.12±4.09)%、(43.17±4.20)%、(1.20±0.19),观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组全血CD8+为(26.55±3.02)%,对照组为(28.71±4.45)%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组观察期间的不良反应总发生率为16.67%,对照组为5.00%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与0.5MAC七氟烷结合丙泊酚靶控输注麻醉相比,1.0 MAC七氟烷结合丙泊酚靶控输注麻醉对原发性肝癌肝切除术病人的血流动力学及免疫功能影响较小,并可提高病人苏醒质量,改善认知功能,促进术后恢复,麻醉效果较好,但其不良反应较多。
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38. 目次
临床外科杂志    2025, 33 (1): 0-.  
摘要124)      PDF (492KB)(179)    PDF(mobile) (492KB)(8)    收藏
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39. 膝关节骨性关节炎胫骨高位截骨术中个性化截骨导板的应用效果研究
祁超, 李晓明, 郭东辉, 石秋玲, 赵云超, 董军, 孟郑鑫, 王星月
临床外科杂志    2025, 33 (4): 360-364.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20240785
摘要206)      PDF (884KB)(177)    PDF(mobile) (884KB)(3)    收藏
目的 探究膝关节骨性关节炎(KOA)病人胫骨高位截骨术中个性化截骨导板应用效果。方法 2022年1月~2023年1月行内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗的KOA病人99例,应用随机数字表法分为研究组(50例)和对照组(49例)。对照组行传统内侧OWHTO治疗,研究组在内侧OWHTO中联合个性化截骨导板治疗。比较两组手术相关指标、血清炎症-应激因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、膝关节解剖结构指标[胫骨平台后倾角(PTSA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、髋-膝-踝角(HKA)]、膝关节功能、前交叉韧带(ACL)形态与功能指标、术后并发症。结果 研究组出血量、术中透视次数、术后引流量分别为(138.69±24.03)ml、(4.83±1.07)次、(228.95±38.72)ml,少于对照组的(154.28±27.16)ml、(7.15±1.14)次、(271.61±42.19)ml,研究组手术时间、切口长度、住院时间分别为(40.96±7.28)分钟、(8.96±0.85)cm、(10.73±2.05)天,短于对照组的(52.31±10.12)分钟、(9.51±1.03)cm、(12.16±2.37)天,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后第3 天血清CRP、TNF-α、Cor、ACTH水平分别为(31.36±4.68)mg/L、(26.71±3.84)ng/ml、(241.28±27.45)ng/ml、(18.65±3.01)pmol/L,低于对照组的(35.07±5.16)mg/L、(30.29±4.15)ng/ml、(279.65±30.12)ng/ml、(21.73±3.28)pmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后第12个月特种外科医院(HSS)膝关节评分、膝关节协会评分标准评分(KSS)为(81.24±6.85)分、(78.26±6.14)分,高于对照组的(78.08±6.42)分、(75.53±5.82)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第12个月,研究组患肢ACL体部宽度为(5.68±0.71)mm,大于对照组的(5.12±0.64)mm,胫骨前移量为(5.81±0.43)mm,小于对照组的(6.19±0.41)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为4.00%,低于对照组的18.37%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 内侧OWHTO中联合个性化截骨导板治疗能减轻KOA病人手术创伤,降低并发症发生率,促进病人康复,同时可维持ACL形态和功能,改善预后。
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40. 儿童轻微胆总管扩张诊治策略
李文海 卞红强
临床外科杂志    2025, 33 (5): 449-452.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20250445
摘要132)      PDF (1039KB)(177)    PDF(mobile) (1039KB)(0)    收藏
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