目的  探究颅内动脉瘤(IA)破裂后早期神经介入栓塞的疗效及对神经功能的影响。方法   2020年1月～2023年1月行神经介入栓塞治疗的IA破裂病人100例，根据手术时机不同分为两组，对照组49例，于IA破裂后24～72 小时手术；研究组51例，于IA破裂后24 小时内手术。比较两组栓塞成功率、血清炎症-应激因子[白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、D-二聚体(D-D)、丙二醛(MDA)]，脑血管痉挛(CVS)相关因子[缺氧诱导因子（HIF）-1α，可溶性细胞间黏附分子（SICAM）-1，半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶（Caspase）-3]，神经功能(NIHSS评分)，日常生活能力(BI评分)，并发症(脑血管痉挛)及近期预后。结果  研究组栓塞成功率为94.12%，高于对照组的79.59%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组术后第1 、3 、7 天血清IL-6分别为(18.06±5.11)ng/L、(17.15±4.60)ng/L、(16.37±4.35)ng/L，对照组分别为(23.18±5.92)ng/L、(21.23±5.54)ng/L、(20.16±5.29)ng/L，TNF-α分别为(32.01±7.19)ng/ml、(30.67±6.85)ng/ml、(29.45±6.63)ng/ml，对照组分别为(39.01±8.20)ng/ml、(36.22±7.53)ng/ml、(35.01±7.12)ng/ml，D-D分别为(27.19±4.89)μg/ml、(26.20±4.71)μg/ml、(25.81±4.39)μg/ml，对照组分别为(32.06±5.94)μg/ml、(31.18±5.49)μg/ml、(30.26±5.61)μg/ml，MDA分别为(2.81±0.83)μmol/ml、(2.53±0.75)μmol/ml、(2.46±0.71)μmol/ml，对照组分别为(4.02±1.01)μmol/ml、(3.84±0.91)μmol/ml、(3.59±0.86)μmol/ml，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后第1 、3 、7 天，研究组血清HIF-1α分别为(95.16±8.21)pg/m、(93.25±7.94)pg/m、(92.54±7.80)pg/m，对照组分别为(102.31±8.56)pg/m、(100.27±8.19)pg/m、(99.65±7.92)pg/m，SICAM-1分别为(620.15±78.92)ng/ml、(616.37±75.28)ng/ml、(610.92±73.69)ng/ml，对照组分别为(683.19±80.24)ng/ml、(680.24±78.51)ng/ml、(675.31±75.92)ng/ml，Caspase-3分别为(645.13±88.61)mg/ml、(640.21±85.76)mg/ml、(633.79±82.65)mg/ml，对照组分别为(720.13±90.54)mg/ml、(717.03±88.65)mg/ml、(712.81±85.04)mg/ml，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组术后1个月、3个月NIHSS评分分别为(5.20±1.37)分、(5.03±1.32)分，对照组分别为(6.31±1.50)分、(6.17±1.45)分；BI评分分别为(78.01±5.73)分、(79.12±5.81)分，对照组分别为(72.69±5.50)分、(73.24±5.72)分，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组并发症发生率为7.84%，低于对照组的22.45%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组预后良好率为82.35%，高于对照组的61.22%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论  IA破裂后24小时内行神经介入栓塞的疗效显著，能更有效改善病人神经功能和预后。

目的  探究YL-1型硬通道钻孔引流术结合立体定向治疗高血压脑出血的临床疗效及预后影响因素。方法  2019年8月~2022年10月收治的高血压脑出血病人110例，采用随机法分成两组，观察组55例，采用YL-1型硬通道钻孔引流术结合立体定向治疗；对照组55例，采用单纯YL-1型硬通道钻孔引流术。比较两组病人的围术期指标、神经受损情况以及预后情况；采用多因素Logistic-回归分析病人预后影响因素。结果  观察组的围术期指标、神经受损情况以及预后情况皆优于对照组(P<0.05)；入院NIHSS评分(OR=2.504，P<0.05)，手术方式为单纯微创钻孔引流(OR=1.881，P<0.05)、病程>24小时(OR=2.782，P<0.001)以及破入脑室(OR=2.252，P<0.05)是病人预后不良的危险因素。结论 病人病程的延长、脑室破裂和严重的神经功能受损与预后不良相关，结合立体定向的微创术治疗对于脑出血病人预后的改善具有积极的意义。

目的  探讨食管癌病人血清微小RNA-33a-5p(miR-33a-5p)、沉默信号调节蛋白6(Sirtuin6，SIRT6)表达水平及其与临床病理特征、预后的关系。方法  2018年3月~2020年3月期间收治的食管癌初诊病人123例(食管癌组)，食管炎病人94例(良性病变组)，同期体检健康者72例（对照组）；收集食管癌病人临床病理资料。采用实时荧光定量PCR法检测三组血清中miR-33a-5p、SIRT6 mRNA的表达情况，分析食管癌病人血清miR-33a-5p、SIRT6 mRNA表达水平与临床病理特征的关系；TargetScanHuman网站预测miR-33a-5p与SIRT6的靶向关系；Pearson法分析食管癌病人血清miR-33a-5p与SIRT6 mRNA表达水平相关性；采用Kaplan-Meier法分析食管癌病人血清miR-33a-5p、SIRT6 mRNA表达水平与病人预后的关系；Cox回归分析食管癌病人预后的影响因素。结果  食管癌组血清miR-33a-5p表达水平高于良性病变组、对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，血清SIRT6 mRNA表达水平低于良性病变组、对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；TargetScanHuman网站预测miR-33a-5p与SIRT6存在靶向结合位点，食管癌病人血清miR-33a-5p与SIRT6 mRNA表达水平呈负相关关系(r=-0.468，P＜0.05)；食管癌病人血清miR-33a-5p、SIRT6 mRNA表达水平与TNM分期、淋巴结转移、分化程度有关；血清miR-33a-5p低表达与SIRT6 mRNA高表达食管癌病人3年生存率明显高于miR-33a-5p高表达与SIRT6 mRNA低表达食管癌病人，差异有统计学意义(P＜0.05)；Cox回归分析结果显示，miR-33a-5p高表达及SIRT6 mRNA低表达是食管癌病人死亡的独立危险因素(P＜0.05)。结论  食管癌病人血清miR-33a-5p表达水平升高，SIRT6 mRNA表达水平降低；二者表达水平与食管癌病人临床病理特征和病人预后相关。

目的   探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)联合血清糖类抗原(CA）125、血管生成素样蛋白(ANGPTL）2对乳腺癌的诊断效能。方法  2020年2月~2022年6月收治的初步诊断为乳腺病变病人152例，根据病理组织检查（乳腺癌改良根治术或穿刺活检）结果分为乳腺癌组(90例)和良性组(62例)，所有病人均进行MRI检查，检测病人血清CA125和ANGPTL2水平；绘制ROC曲线分析MRI联合血清CA125、ANGPTL2对乳腺癌的临界诊断点；采用四格表分析MRI联合血清CA125、ANGPTL2对乳腺癌的诊断价值。结果  乳腺癌组环形强化病人比例高于良性组，良性组均匀强化病人比例高于乳腺癌组，乳腺癌组血清CA125、ANGPTL2水平高于良性组，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清CA125诊断乳腺癌的AUC为-0.870(95%CI:0.815~0.924)，截断值为29.574U/ml，血清ANGPTL2诊断乳腺癌的AUC为0.893(95%-CI:0.843~0.942)，截断值为6.085-ng/ml，MRI诊断乳腺癌的AUC为0.891（95%-CI:0.832~0.950）。MRI、CA125、ANGPTL2及三者联合在乳腺癌诊断中准确度分别为89.47%、84.87%、82.89%、93.42%。结论  MRI联合血清CA125、ANGPTL2可以提高乳腺癌的诊断效能。

目的  探讨三阴性乳腺癌(TNBC)组织中hsa_circ_0001785的表达与新辅助化疗(NAC)疗效的相关性。方法  2021年10月~2023年2月收治的129例TNBC病人为研究组，同期本院行手术治疗的125例乳腺良性病变病人为对照组。TNBC病人NAC疗效的影响因素采用多因素logistic回归模型分析；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析hsa_circ_0001785水平对TNBC病人NAC疗效的预测价值。结果  与对照组(1.05±0.16)比较，研究组hsa_circ_0001785表达水平(2.47±0.39)升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；与有效组(2.34±0.35)比较，无效组hsa_circ_0001785表达水平(3.48±0.56)升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；hsa_circ_0001785在肿瘤直径＞2cm、发生淋巴结转移、组织分级较高的TNBC病人中呈高表达状态(P＜0.05)；hsa_circ_0001785高表达、肿瘤直径＞2cm、发生淋巴结转移和组织学分级高是影响TNBC病人NAC疗效的危险因素(P＜0.05)。hsa_circ_0001785水平对TNBC病人NAC疗效具有一定预测价值。结论  hsa_circ_0001785在TNBC组织中高表达，且hsa_circ_0001785水平对病人NAC疗效具有一定预测价值。

目的  研究小细胞肺癌病人的基因突变特征和免疫标志物的相关性。方法  2019年1月～2020年收治小细胞肺癌病人155例，使用目标基因捕获测序方法对病人的基因突变情况进行检测，并检测部分病人的肿瘤突变负荷（tumor mutational burden,TMB）和PD-L1表达情况。结果  在病人中共检测到了326种基因突变，其中最显著的突变基因是TP53和RB1。在突变频率高于15%的8种基因中，KMT2D、KMT2C、FAT1、NOTCH1发生突变的病人TMB高于未突变病人，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  小细胞肺癌病人最常见的突变基因是TP53和RB1。KMT2D、KMT2C、FAT1、NOTCH1可能成为判断小细胞肺癌免疫治疗效果的潜在标志物。

目的  探讨肺腺癌(LUAD)组织中卵泡抑素样3(FSTL3)蛋白的表达水平与病人临床病理指标和预后的关系。方法  回顾性纳入2015年1月～2022年11月我院接受肺癌根治性切除术治疗的LUAD病人268例，免疫组化SP法检测LUAD组织和配对癌旁正常组织中FSTL3蛋白表达情况，比较不同FSTL3表达水平的病人临床病理指标和总生存期(OS)的差异。采用Cox回归模型分析LUAD病人术后OS的影响因素。结果 LUAD组织中FSTL3蛋白的高表达率(55.97%)高于癌旁组织(33.21%)(χ2=28.098，P<0.05)。不同分化程度、淋巴结转移、远处转移情况、TNM分期的LUAD病人之间FSTL3蛋白表达水平的差异有统计学意义(P<0.05)。FSTL3蛋白高表达者OS率显著低于低表达者(χ2=4.706，P=0.030)。Cox-回归分析表明，淋巴结转移、远处转移、TNM分期Ⅲ期和FSTL3高表达是影响LUAD病人术后OS的独立危险因素(P<0.05)。结论 FSTL3蛋白表达在LUAD组织中显著上升，且与分化程度、淋巴结转移、远处转移情况、TNM分期相关；FSTL3高表达是影响LUAD病人术后预后的独立危险因素。FSTL3蛋白具有成为LUAD早期诊断和预后预测生物标志物的潜力。

目的  探讨程序性死亡配体-1(PD-L1)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达与胃癌病人临床病理特征及预后的关系。方法  2019年7月~ 2020年7月行胃癌根治术治疗的胃癌病人100例，取病人癌组织标本并选取其癌旁组织（距离癌组织≥5cm处的正常组织）作为对照组。采用免疫组化SP法检测PD-L1、HIF-1α的表达。采用Spearman相关性分析分析胃癌组织中PD-L1和HIF-1α的相关性；采用Kaplan-Meier法进行胃癌病人3年生存关系分析；采用单因素、多因素Cox回归分析胃癌病人预后死亡的影响因素。结果  100例胃癌病人中，PD-L1阳性表达52例，阴性表达48例；HIF-1α阳性表达67例，阴性表达33例，PD-L1和HIF-1α在胃癌组织中的阳性表达率分别为52.00%、67.00%，高于癌旁组织(11.00%、18.00%)，差异有统计学意义（P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，胃癌组织中的PD-L1和HIF-1α表达呈正相关(r= 0.730，P<0.001)。胃癌病人PD-L1和HIF-1α的表达与TNM分期、淋巴结有无转移、局部有无浸润有关(P<0.05)。胃癌病人术后3年总生存率为48.00%，PD-L1、HIF-1α阳性表达病人3年生存率为28.85%、31.34%，均低于PD-L1、HIF-1α阴性表达病人（68.75%、81.82%）(Log rank χ2=25.155，P<0.001，Log rank χ2=24.552，P<0.001)；且PD-L1、HIF-1α阳性表达、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移和局部浸润均为胃癌病人不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论  胃癌病人癌组织中PD-L1和HIF-1α均高表达，二者呈正相关，并与病人TNM分期、淋巴结转移等临床病理特征及不良预后有关。

目的  探讨原发性肝癌(PHC)病人血清骨桥蛋白(OPN)、血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)水平与经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后肝纤维化(HF)的相关性。方法  2021年3月～2023年6月期间收治的PHC病人166例，根据介入治疗后是否发生HF分为两组，其中发生HF的病人92例，为观察组，未发生HF的病人74例，为对照组；酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清OPN、ANGPTL8水平并分析OPN、ANGPTL8水平对HF的预测价值。采用Pearson相关性分析 OPN、ANGPTL8水平与生化指标的相关性；采用多因素Logistics回归分析影响 HF发生的因素；采用ROC曲线分析 OPN、ANGPTL8对 HF的预测价值。结果  观察组血清OPN [(74.56±11.56)ng/ml]、ANGPTL[(42.78±5.23)ng/ml]、ALT[(62.24±9.56)U/L]、AST[(42.88±8.23)U/L]、HA[(252.98±52.44)ng/L]、LN[(152.64±26.45)ng/L]、PCⅢ[(16.54±3.46)ng/L]、Ⅳ-C[(152.78±21.23)ng/L]水平明显高于对照组[(57.89±9.68)ng/ml、(35.46±4.78)ng/ml、(49.46±7.46)U/L、(31.48±7.26)U/L、(192.56±23.88)ng/L、(124.48±11.23)ng/L、(11.26±2.23)ng/L、(126.45±18.56)ng/L]，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。血清OPN、ANGPTL8及二者联合预测HF发生的AUC分别为0.914、0.920、0.978，OPN联合ANGPTL8预测HF发生的AUC高于二者分别单独预测（P＜0.05)。结论  PHC病人血清OPN、ANGPTL8水平与HF的发生密切相关，二者是HF发生的影响因素，可作为预测HF发生的指标。

目的  探究腹腔镜下射频消融(LRFA)、经皮射频消融(PRFA)对原发性肝癌病人抗肿瘤免疫、并发症发生率及复发率的影响。方法  2020年1月～2022年8月收治原发性肝癌病人81例，根据治疗方法分为两组，观察组42例，行LRFA 治疗；对照组39例，行PRFA 治疗。比较两组瘤体完全消融率、术后并发症发生率、复发率及手术前后肿瘤坏死因子(TNF）-α、糖类抗原(CA）199、白细胞介素(IL）-6、高尔基体蛋白(GP）73、C反应蛋白(CRP)、甲胎蛋白(AFP)及外周血T淋巴细胞亚群水平。结果  观察组瘤体完全消融率95.24%，与对照组(92.31%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后1天，观察组与对照组IL-6分别为(124.63±45.41)pg/ml和(168.28±51.26)pg/ml，CRP分别为(19.14±5.03)ng/L和(28.26±7.47)ng/L，TNF-α分别为(94.32±18.49)pg/ml和(108.41±20.11)pg/ml；术后3天，观察组与对照组IL-6分别为(92.37±24.11)pg/ml和(105.83±27.45)pg/ml，CRP分别为(14.87±4.37)ng/L和(17.25±5.06)ng/L，TNF-α分别为(75.41±12.10)pg/ml和(82.64±16.83)pg/ml，均较术前升高(P＜0.05)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后7 天，观察组与对照组CD3+分别为(66.27±7.82)%和(65.14±7.63)%、AFP分别为(156.23±30.27)μg/ml和(160.84±32.33)μg/ml，GP73分别为(65.21±10.26)μg/L和(67.44±11.03)μg/L，CA199分别为(44.89±11.41)U/L和(45.12±13.07)U/L，CD4分别为(32.02±6.03)%和(31.53±6.11)%，CD4+/CD8+分别为(1.31±0.39)和(1.29±0.37)；术后14天，观察组与对照组CD3+分别为(71.25±6.83)%和(70.89±6.76)%、AFP分别为(48.52±18.31)μg/ml和(50.11±19.12)μg/ml，GP73分别为(48.25±8.46)μg/L和(49.12±10.12)μg/L，CA199分别为(19.27±5.16)U/L和(20.07±5.39)U/L，CD4分别为(38.25±7.45)%和(37.61±7.92)%，CD4+/CD8+分别为(1.49±0.42)和(1.47±0.45)，均较术前升高(P＜0.05)，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率（42.86%）及12个月复发率（2.38%）均较对照组低(66.67%、17.95%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后12个月生存率（97.62%）与对照组（94.87%）比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论  LRFA与PRFA治疗原发性肝癌的疗效相当，可有效改善机体抗肿瘤免疫，减少血清肿瘤标志物释放，但LRFA应激反应较小，可减少术后并发症发生，复发率较低，特别是治疗特殊部位肝癌更具优势。

目的  对比指固有动脉逆行岛状皮瓣和背侧穿支岛状皮瓣修复手指远节末端皮肤缺损的疗效。方法 2020年8月～2022年9月收治的手指远节末端皮肤缺损病人128例，患指128根。采用随机数字表法分为侧支组和背支组，每组各64例，侧支组予以指固有动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗，背支组予以指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复术治疗。记录两组手术时间、术中出血量，术后随访12个月，评价移植皮瓣存活率、采用手指总主活动度（TAM）评分评价关节功能、远节移植皮瓣感觉功能、温哥华瘢痕量表评分(VSS)评价瘢痕程度、术后并发症。结果  侧支组、背支组病人的手术时间分别为(50.03±12.41)分钟、(54.78±15.65)分钟，术中出血量分别为(22.65±10.03)ml、(26.52±12.61)ml，两组手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。术后12个月随访，所有病人远端缺损部分均正常愈合，两组皮瓣移植成功率均为100.00%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。术后12个月，侧支组、背支组病人的VSS分别为(3.15±0.69)分、(3.17±0.62)分，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；侧支组、背支组病人的TAM评分分别为(9.71±0.65)分、(10.93±0.71)分。侧支组TAM评分低于背支组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；侧支组、背支组病人皮瓣两点辨别觉分别为(8.93±2.05)mm、(7.51±1.64)mm，侧支组皮瓣两点辨别觉高于背支组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。侧支组术后静脉回流障碍2例，不耐寒1例；背支组术后无并发症发生，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 与指固有动脉逆行岛状皮瓣修复术比较，指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复术治疗手指远节末端皮肤缺损，术后手指功能恢复效果更为良好，且静脉回流障碍风险相对更低。

目的  探讨经椎间孔腰椎融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后体重增加(postoperative weight gain,PWG)与术后3个月复发性腰痛(recurrent low back pain,RLBP)之间的关系。方法   2020年9月～2022年9月因腰椎间盘突出行TLIF手术并成功随访至术后3个月的病人共254例。收集病人年龄、性别、术前身高及体重、是否吸烟、术前手术节段椎间盘退变Pfirrmann分级、术前及术后7天、1个月及2个月的腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等资料。对术后7天、第1、2个月腰痛VAS评分≤3分，但术后3个月VAS评分≥4分的病人定义为RLBP。术后3个月PWG分为4组：<0kg组、0~<5kg组、5~<10kg组、≥10kg组。采用多因素Logistic回归分析优势比(ORs)。结果  RLBP患病率为18.50%(47例)。与PWG<0kg组相比，PWG 5~<10kg和≥10kg组的患病率较高(OR分别为2.48和4.19)，差异有统计学意义（P<0.05）。与PWG 0~<5kg组相比，患病率的差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，女性、术前高体质指数和术前Pfirmann分级为严重退变是RLBP的另外3个独立危险因素。结论  TLIF病人PWG是RLBP的独立危险因素之一。术后对病人进行体重干预可以降低RLBP的发生率，提高病人手术满意度。

目的  探讨老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折接受经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)术后继发椎体再骨折的危险因素。方法  2015年1月1日～2020年12月31日于我院行单节段PVP手术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折病人1258例次，收集病人性别、年龄、体质指数(body mass index，BMI)、骨密度T值、手术穿刺入路、骨水泥注射量、骨水泥弥散状态、骨水泥渗漏情况、椎体高度恢复、后凸角度恢复、椎体楔形变角度恢复、术后抗骨质疏松药物应用等影像及临床资料，采用单因素及多因素Logistic回归分析，对比这些参数在再骨折组与无再骨折组人群中的差异，评价这些因素与术后椎体再骨折的相关性。结果 247例病人发生再骨折49例（3.90%）。单因素分析结果显示，骨折后凸角较大、存在椎体裂隙征、伴有终板破坏、骨水泥注射量较小、骨水泥与终板存在不接触、椎体复位率较大是PVP术后椎体再骨折的危险因素。将这些因素进行多因素Logistic回归分析结果显示，较大的骨水泥注射量(OR=0.37，95%CI：0.19~0.55，P=0.018)是PVP术后椎体再骨折的保护性因素，术前伴有终板破坏(OR=2.86，95%CI：1.14~7.53，P=0.026)、术前伴有椎体裂隙征(OR=18.15，95%CI：3.07~44.79，P=0.003)、较大的椎体复位率(OR=3.58，95%CI：1.38~8.40，P=0.007)、伴有骨水泥与终板接触不佳(OR=3.01，95%CI：1.92~10.65，P=0.004)是PVP术后椎体再骨折的独立危险因素。结论  骨水泥注射量较小、术前骨折椎体伴有终板破坏、伴有椎体裂隙征、较大的椎体复位率、伴有骨水泥与终板接触不佳是采用PVP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折术后出现再骨折的独立危险因素。

目的  探讨髋部骨折病人血浆线粒体DNA(mtDNA)及股外侧肌组织巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP1α)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达水平与术后肌肉萎缩、髋关节功能恢复的关系。方法  2020年10月～2022年10月行手术治疗的髋部骨折病人86例，为髋部骨折组。同期选择行手术治疗的髋关节炎病人43例作为髋关节炎组。病人均术中留取外侧肌肉组织作为样本。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血浆mtDNA水平。酶联免疫吸附法检测术前血清中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。免疫荧光法检测术前股外侧肌Ⅰ型、Ⅱ型肌纤维横截面积。蛋白免疫印迹法检测术前外侧肌肉组织MIP1α、MCP-1蛋白水平。髋部骨折病人术后均有效随访6个月，且在3、6个月时，采用DXA测定全身瘦组织质量(TLM)和健肢瘦组织质量(ULLM)。结果  髋部骨折组术前血浆mtDNA水平为(4.12±0.53)，高于髋关节炎组的(2.37±0.36)，髋部骨折组血清IL-6水平为(34.68±6.14)pg/ml、TNF-α水平为(21.54±4.12)pg/ml，髋关节炎组分别为(12.74±3.06)pg/ml、(10.81±2.71)pg/ml，髋部骨折组外侧肌肉组织Ⅰ型肌纤维为(4321.45±441.36)μm2，Ⅱ型肌纤维横截面积为(2384.38±247.11)μm²，髋关节炎组分别为(5417.63±553.27)μm²、(3569.24±368.22)μm²，髋部骨折组MIP1α蛋白水平为2.34±0.25、MCP-1蛋白水平为2.47±0.28，髋关节炎组分别为1.18±0.15、1.95±0.23，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。髋部骨折病人术后随访6个月后，预后良好53例，预后不良33例。预后不良组术前血浆mtDNA为4.53±0.52，高于预后良好组的(3.87±0.44)，预后不良组血清IL6水平为(35.97±5.32)pg/ml、TNF-α水平为（22.83±4.33）pg/ml，预后良好组分别为(33.51±5.16)pg/ml、（20.74±4.27）pg/ml，预后不良组外侧肌肉组织Ⅰ型肌纤维面积为(4174.26±434.60)μm²，Ⅱ〖JP2〗型肌纤维横截面积为(2309.56±246.18)μm²，预后良好组分别为(4394.42±450.12)μm²、(2430.97±250.72)μm2，预后不良组MIP1α蛋白水平为2.47±0.28，MCP-1蛋白水平为1.95±0.23，预后良好组分别为2.26±0.24、1.82±0.21，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组和预后不良组髋关节骨折病人术后6个月 TLM和ULLM均小于术后3个月(P<0.05)，但术后3、6个月两组TLM和ULLM比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年髋部骨折病人后发生创伤应激损伤，促使血浆mtDNA水平升高，进而诱导血清IL-6和TNF-α以及MCP-1、MIP1α炎症因子

目的  观察术后局部富血小板血浆(PRP)对伴有下胫腓损伤的踝部骨折病人早期炎症反应及功能恢复的影响。方法  2017年1月～2022年12月在我院收治的50例伴有下胫腓损伤的踝部骨折病人术后局部注射PRP作为PRP组，选取同期性别、年龄与其相匹配的接受韧带修复方案手术治疗的50例伴有下胫腓损伤的踝部骨折病人作为常规组。比较两组病人术后情况、术后3天肿胀情况、术后疼痛视觉模拟(VAS)评分及血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子（TGF）-β1、炎症介质水平，统计两组术后24周优良率、踝关节跖屈背伸活动度、复位质量和并发症。结果  PRP组术后3天肿胀分级(Ⅰ级28例、Ⅱ级20例、Ⅲ级2例)低于常规组(Ⅰ级15例、Ⅱ级23例、Ⅲ级12例)，术后3天、7天的VAS评分[(3.24±0.61)分、(2.40±0.42)分]低于常规组[(3.78±0.74)分、(2.96±0.55)分]，下肢负重活动时间(4.01±0.65)周、骨折愈合时间(3.05±0.42)个月、术后恢复正常工作时间(3.17±0.47)个月短于常规组[下肢负重活动时间(4.29±0.74)周、骨折愈合时间(3.23±0.48)月、术后恢复正常工作时间(3.40±0.59)个月]，而手术时间(106.53±19.77)分钟、术中透视次数(14.47±3.23)次、术中失血量(84.07±25.60)ml与常规组[手术时间(108.20±18.41)分钟、术中透视次数(14.53±3.06)次、术中失血量(86.23±22.17)ml]比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组术前炎性介质、PDGF、TGF-β1比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组术后12周PDGF较术前升高，白细胞介素（IL）6、TGF-β1、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子（TNF）α较术前降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。PRP组术后12周PDGF高于常规组，炎性介质、TGF-β1低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。PRP组术后24周优良率和踝关节跖屈背伸活动度高于常规组，下胫腓联合前间距(ITFACS)和下胫腓联合后间距(ITFPCS)低于常规组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论  伴有下胫腓损伤的踝部骨折术后局部PRP注射可加快早期功能恢复，提高解剖复位质量，可能与抑制炎症介质释放，促进骨修复有关。

目的  对比多功能输尿管造口支架和传统输尿管造口内支架在膀胱全切输尿管皮肤造口病人中应用。方法  前瞻性选取2019年3月~2023年3月本院收治的膀胱癌并择期行膀胱根治性切除加尿流改道术病人102例，按随机数排秩法将病人分为研究组(51例)与对照组(51例)，对照组予以传统单J输尿管造口内支架引流装置，研究组予以多功能输尿管造口支架引流装置。比较两组社会心理适应量表-23(OAI-23)评分、估算肾小球滤过率(eGFR)、近期并发症发生情况、远期并发症发生情况、生活质量评分采用膀胱癌特异性量表(FACT-BL评分)的差异。结果  研究组术后1个月、3个月、6个月OAI评分分别为(49.33±4.07)分、（57.29±3.90）分、（68.25±3.76）分；对照组分别为（44.25±4.61）分、（52.31±4.58）分、（59.06±4.37）分，与术前比较均升高，且研究组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月、术后6个月eGFR分别为（86.07±4.07）ml/min、（88.01±3.01）ml/min；对照组分别为（83.09±3.06）ml/min、（85.06±5.09）ml/min，与术前比较均升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组近期并发症总发生率低于对照组(7.84% vs. 23.53%，P<0.05)。研究组远期并发症总发生率低于对照组(43.14% VS 78.43%，P<0.05)。研究组术后6个月FACT-BL总分为（129.59±5.74）分；对照组为（114.10±10.37）分，与术前比较升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论  多功能输尿管造口支架应用于膀胱全切输尿管皮肤造口病人可有效改善造口适应性，促进肾功能恢复，减少近期和远期并发症发生风险，提高病人生活质量。

目的  探讨多点多次椎旁神经阻滞对肺癌根治术病人镇痛效果、血清指标及其并发症的影响。方法  2021年3月～2023年1月我院行胸腔镜肺癌根治术病人98例，根据麻醉方法不同分为两组，研究组42例，采用术前及术后多点椎旁神经阻滞联合全麻治疗，对照组56例，采用单纯术前多点椎旁神经阻滞联合全麻治疗，比较两组病人的镇痛效果等差异。结果  研究组的拔管时间、苏醒时间、丙泊酚用量及术后VAS评分分别为（150.2±15.2）分钟、（19.1±5.1）分钟、（738.2±36.5）mg和（4.2±0.7）分，对照组分别为（151.9±12.6）分钟、（22.6±7.3）分钟、（902.1±49.0）mg和（2.3±0.3）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后半小时心率、平均动脉压以及术后前后差异均高于研究组，去甲肾上腺素、肾上腺素以及术后前后差异均高于研究组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，研究组术后总并发症发生率为7.2%，对照组为23.2%，对照组QoR评分降低程度高于研究组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 术前及术后全身麻醉结合多点椎旁神经阻滞对肺癌根治术病人镇痛效果较佳，不仅可减轻病人的炎性反应，同时对其血流动力学指标影响较小且术后不良反应率较低。

目的  探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术 (TAPP)治疗老年男性病人腹股沟疝临床效果，分析术后复发影响因素。方法  2020年1月~2023年6月行TAPP治疗的老年男性腹股沟疝病人93例，根据术后是否复发分为复发组和无复发组。通过单因素分析及多因素logistic回归分析TAPP术后复发的危险因素。结果  复发组疝囊直径≥3cm、下腹部手术史、重度疝环粘连及手术时间≥60分钟比例均高于无复发组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明，疝囊直径≥3cm、有下腹部手术史、重度疝环粘连是TAPP术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论  TAPP治疗老年男性腹股沟疝较为安全可靠，疝囊直径≥3cm、有下腹部手术史、重度疝环粘连是老年男性病人TAPP术后复发的风险因素。

肾移植仍然是终末期肾病病人的金标准治疗方法。为了满足不断增长的器官需求，越来越多地使用心脏死亡捐献者(DCD) 或扩大标准捐赠者(ECD)的器官。这些边缘器官发生严重缺血再灌注损伤的风险高，移植后原发性无功能、移植物功能延迟恢复和远期移植物存活率降低的发生率增加。肾脏离体机械灌注（EVMP）与传统静态冷保存相比，可以更好地保护供肾。EVMP还可以作为动态应用药物或基因治疗的平台，以进一步改善肾脏移植疗效。本综述概述了目前EVMP治疗的新策略，包括间充质干细胞疗法、基因疗法、纳米技术、抗感染剂、气体治疗、溶栓药、血型转化等。

腹膜粘连是术后最常见的并发症之一。腹膜粘连的形成是一个多因素、多阶段的复杂过程，多种炎症细胞及其分泌的细胞因子促使炎症反应慢性化、凝血级联反应的启动和纤维蛋白过度沉积，最终导致病理性腹膜粘连带形成。近年来的研究还突出了非编码RNA在腹膜粘连中的重要作用。