目的 探讨小儿不同年龄阶段包皮环切手术方式选择的重要性与合理性。
方法 收集我院自2019年1~9月泌尿外科病房及日间手术区完成的包皮环切手术患儿临床资料，共1440例，年龄3~16岁，其中学龄前儿童共280例，学龄期儿童620例，青春期儿童240例。在各年龄段中按不同手术方式分为传统组、套扎器组、环套术组和缝合器组。比较各组出血量、手术时间、疼痛持续时间、脱落时间、近期并发症、远期并发症。
结果 对于学龄前的患儿，传统手术的疼痛时间短，脱落时间短，近期并发症少。对于学龄期患儿，采用套扎器手术所用的手术时间和出血量少，近期并发症少。对于青春期患儿，采用包皮缝合器行包皮环切术所用的手术时间短，出血量少，疼痛时间短，远期并发症少。
结论 随着包皮环切器械的发展，小儿包皮环切术不同年龄阶段应采取不同手术方式，我们推荐学龄前儿童采用传统手术,学龄期儿童采用套扎器进行手术,青春期儿童宜选用缝合器行包皮环切术。

目的 探讨水通道蛋白4（AQP4）在乳腺癌发展中的作用机制。方法 选用高表达AQP4的T47D及MCF-7细胞系，通过50siRNA干扰技术下调乳腺癌细胞T47D和MCF-7细胞系中AQP4的表达水平，检测下调的AQP4对乳腺癌细胞侵袭及转移的影响 。结果 下调的AQP4能够显著的抑制乳腺癌细胞的侵袭及转移。结论 AQP4表达水平与乳腺癌病情发展有相关性，可以进一步开发成为新的靶点。

胆道系统恶性肿瘤是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，多数病人确诊时已属晚期，预后极差。目前，全身系统性化疗是晚期胆道系统恶性肿瘤的一线治疗选择，但是总体疗效并不理想。免疫治疗开启了肝胆肿瘤治疗的新时代，以免疫检查点抑制剂为基础的治疗方案在晚期胆道系统恶性肿瘤中已开展了多项临床研究，有效性和安全性逐步得到临床医生的认可。如何更加合理、有效使用免疫治疗药物是临床医生将来必须面对的重大课题。

目的 比较银离子抗菌敷料治疗方案和聚维酮碘纱布治疗方案对皮脂腺囊肿感染切开引流伤口的临床疗效。
方法 2019年3月～2019年11月我院收治的皮脂腺囊肿感染切开引流伤口病人62例，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各31例。观察组病人采用银离子抗菌敷料治疗方案，对照组则采用聚维酮碘纱布治疗方案；比较两组病人皮脂腺囊肿感染切开引流伤口感染控制时间，治疗前、首次治疗后的第3天和第2周的病人伤口愈合情况，两组病人换药次数和创口愈合时间，评估临床疗效。
结果 观察组伤口感染控制时间为(13.9±1.81）天，对照组为(23.4±2.32）天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组首次治疗后第2周BWAT(Bates-Jensen Wound  assessment tool，BWAT)评分为(14.98±1.51）分，对照组为(19.78±2.46）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)；观察组换药次数和创口愈合时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 与传统聚维酮碘纱布比较，银离子抗菌敷料能更快地控制伤口感染，改善伤口愈合，且换药次数少，明显缩短伤口愈合时间。

胰腺癌是一种消化系统中恶性程度极高的疾病，到目前为止，手术切除仍然是治疗胰腺癌的主要手段，但就诊时仅约20%的胰腺癌病人可行手术治疗。即使采取手术治疗、放化疗、生物治疗及靶向治疗等综合治疗措施，胰腺癌病人总体生存率近十年来并未得到明显改善。近年来免疫治疗在肿瘤治疗方面取得了重大突破，癌症免疫治疗现已被公认为与手术、放疗和化疗并列的癌症治疗的第四支柱，在胰腺癌治疗方面也有较多研究，但结果不尽人意。本文就胰腺癌的免疫治疗的现状和可能前景等方面进行综述。

老年髋部骨折的病人接受手术治疗时，常因多种并症的影响而面临较高的预后不良的风险，降低其生活质量的同时也给社会带来了经济负担。由此针对老年髋部骨折的微创治疗技术被不断地开发出来以期改善老年髋部骨折病人的预后。本共识在老年髋部骨折流行病学的基础上，依据国内外文献检索以及专家调研的结果，对老年髋部骨折的分类分级、手术路径以及康复措施等方面进行归纳总结，以期对老年髋部骨折的微创手术治疗提供合理规范的治疗方案。

关节软骨是分布在关节表面的主要组织，在承重和润滑中起着重要作用。四肢关节的关节软骨主要由富含Ⅱ型胶原的透明软骨组成。当软骨损伤或退变时，原有的天然软骨会被富含Ⅰ型胶原蛋白的纤维软骨逐步取代。在此，我们提出一种新的软骨修复策略，该观点的重点是原位纤维软骨的改性和透明软骨的形成，即“纤维软骨透明化”。我们对纤维软骨透明化的可行性和潜在机制进行初步探讨和展望，有望此策略对软骨修复研究的发展和临床转化有一定帮助

  目的  评估分析老年骨科病人手术后不良结果的相关风险因素。方法 本院骨科择期实施手术治疗的老年骨科病人380例，将病人死亡或术后并发症作为因变量，评估分析老年病人骨科术后康复不良影响因素。结果  9例病人发生术后死亡，死亡率2.37%（9/380），术后康复期发生≥1种并发症例数为88例，并发症率为23.16%。实施Logistic多因素模型检验，老年骨科病人体能状态、肺功能、心功能、神志及肾功能等相关因素均可对术后死亡形成明显的关联影响[骨科老年病人肺功能、心功能、高血压、饮食营养、手术创伤大小、手术时间、术中失血量等相关因素均可对术后并发症产生影响。结论 老年病人在开展骨科手术风险较高，需结合病症状态、病人机体承受能力制定方案，对合并心肺功能疾病、神志异常及肾功能不全者宜做全面的干预治疗，减少并发症。

由于关节软骨自身生物学特性与血运缺乏，一旦损伤难以自行修复，并逐渐发展为骨关节炎，导致进行性全关节破坏。因此，关节软骨损伤修复是运动医学与骨关节外科及组织修复再生研究领域中的重大课题。尽管现在临床上有多种手术方式来治疗创伤性软骨损伤，也取得一定的治疗效果，但仍有很多问题需进一步深入研究。研究表明，新兴的组织工程技术可以有效地促进软骨组织修复再生，并取得了重要基础与临床研究成果，因此而备受临床关注。本文将对临床关节软骨损伤修复方法与软骨修复的基础研究、临床前研究进行讨论，并展望临床软骨损伤修复未来的发展方向。

钬激光是泌尿系结石微创治疗最常用的激光，了解钬激光作用的原理，合理设置和优化钬激光的参数（激光脉冲能量、频率、脉宽）可以提高钬激光碎石效率和效果。我们对目前钬激光碎石技术的现状进行综述，并介绍近年来碎石激光的新进展：摩西技术钬激光，实时自动识别钬激光系统和铥光纤激光。

下尺桡关节的复杂解剖结构是其实现前臂旋转功能和力量传导的基础。下尺桡关节不稳分为原发性不稳、创伤后或术后不稳。结合病史、体格检查与影像学表现对下尺桡关节不稳进行分型有助于病情的诊治。下尺桡关节不稳的治疗方法有保守治疗和手术治疗。

目的:探讨术前使用胸部平扫三维重建技术及增强CT三维重建技术在解剖性肺段切除中的临床价值。方法:2019年3月～2021年1月间行胸腔镜下解剖性肺段切除病人40例，其中，术前行胸部平扫CT22例，行胸部增强CT18例。术前均利用 Mimics软件行三维计算机断层扫描支气管血管成像(threedimensional computed tomography bronchography and angiography，3DCTBA)显示手术肺段的解剖结构，并勾画出距肺结节2cm的安全切缘。分为平扫重建组和增强重建组，比较两组的一般临床特征、手术复杂程度、手术时间和术后恢复情况。结果:两组手术复杂程度、手术时间、术中出血量、术后总引流量、术后引流管留置时间、术后住院时间及术后病理类型比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论:术前应用胸部平扫CT或增强CT进行3DCTBA均可用于指导解剖性肺段切除，实现精准的肺段切除，安全有效。

腰丛神经是髋关节、股骨和膝关节手术入路的重要支配神经丛，阻滞腰丛神经是这类手术重要的区域麻醉和围术期镇痛技术。由于经典的后入路腰丛神经阻滞需要侧卧位实施，对于髋部骨折病人，疼痛往往导致病人侧卧困难，此外，后入路腰丛阻滞可能导致多种并发症，比如腰麻或硬膜外麻醉、神经损伤、局麻药中毒和腹膜后血肿，因此，在过去的几十年里，麻醉医师探索了多种前方入路阻滞技术以阻滞腰丛神经及分支神经，其中髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block，FICB）在临床使用最为广泛。传统的髂筋膜阻滞是在腹股沟韧带下方实施的，存在股外侧皮神经和闭孔神经阻滞不全的可能。从基础和临床研究数据来看，超声引导腹股沟韧带上方入路的FICB是一种很有前途的阻滞技术，它更可靠地阻滞了股神经、股外侧皮神经和闭孔神经。

5α还原酶2缺乏症是一种常染色体隐性遗传病，染色体核型均为 46，XY。患儿出生时,外生殖器多见异常,多半为外生殖器模糊或呈偏向女性表型，也可出现接近于正常的男性外生殖器表型；在青春期部分病人因小阴茎、性腺发育不良就诊。5α还原酶2型合并单纯性小阴茎是指外生殖器外观表现为男性，Prader分级为5级，无尿道下裂、尿道上裂、隐匿性阴茎等表现，容易误诊或漏诊。本文对5α还原酶2合并单纯性小阴茎的基因学特点、发病机制、临床特点、诊断依据、治疗进展进行综述。

甲状腺癌的精准诊疗近年来取得了很大的进展，涉及到良恶性判断、恶性风险分层、遗传性基因变异诊断及靶向治疗等方面。分子诊断的临床应用在国内也已广泛开展，为甲状腺癌的个性化管理提供了指导。本文介绍分子诊断在甲状腺癌临床精准诊治应用中的现状与发展趋势。