我国是胆管癌（cholangiocarcinoma，CCA）的高发国家，且发病率呈逐年上升趋势。不同部位的CCA在临床表现上各有特征，其诊断和治疗也不尽相同。国际肝胆胰协会中国分会与中华医学会外科学分会肝脏外科学组于2015年组织编写了《胆管癌诊断与治疗——外科专家共识》。近十年来，CCA的诊断与治疗取得了较大进步。为了更好地指导临床医师应对 CCA 的诊断和治疗，国际肝胆胰协会中国分会与中华医学会外科学分会肝脏外科学组成立了一个由不同领域的专家组成的多学科委员会，在2015版专家共识的基础上修改并制定了本共识。

目的 探讨老年(年龄≥75岁)结直肠癌病人发生延迟性术后肠麻痹(PPOI)的危险因素及可能的预防措施。方法 2016年6月～2023年8月接受腹腔镜辅助结直肠癌根治术的老年病人333例，依据其是否发生PPOI分为PPOI组(126例)和非PPOI组(207例)。比较两组病人的围手术期临床特征及管理措施，采用多因素Logistic回归分析老年结直肠癌病人在接受腹腔镜手术后发生PPOI的相关因素。结果 老年结直肠癌病人腹腔镜手术后PPOI发生率为37.84%。PPOI组和非PPOI组的年龄分别为(82.60±3.587）岁和（80.38±3.847）岁，术中一期肠造口率分别为20.63% 和9.66%，术前合并营养风险分别为53.97% 和20.77%，术前血清白蛋白更低分别为(35.32±3.77）g/L和（38.36±3.91）g/L，术前血红蛋白分别为(104.47±20.31 ）g/L和（110.33±20.27）g/L，术中出血量分别为(140.48±130.65 ）ml和（98.26±56.45)ml，开展围手术期加速康复外科(ERAS)措施的病人分别为14.29%和 75.85%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。多因素分析提示，老年结直肠癌病人发生PPOI的危险因素包括年龄增加、术前合并营养风险、术前低血清白蛋白血症和术中出血量增加，开展围手术期ERAS可能预防PPOI的发生。进一步分析PPOI与围手术期ERAS措施的相关性发现，术前营养支持、低阿片类多模态镇痛、术后早期拔除胃管和术后早期下地可能是老年结直肠癌病人发生PPOI的保护性因素。结论 75岁以上老年结直肠癌病人发生PPOI的危险因素包括年龄增加、术前合并营养风险、术前低血清白蛋白和术中出血量增加。围手术期开展ERAS措施包括术前营养支持、低阿片多模态镇痛、术后早期下地、术后早期拔除胃管可能有助于预防PPOI的发生。

肝脏切除术已成为肝胆外科疾病最重要的治疗方法。肝切除术的围手术期管理与其安全性和疗效密切相关。围手术期管理包括术前、术中及术后对病人病情诊疗的系统化评估和处理，其原则和方法近年来发展较快。2017年中华医学会外科学分会肝脏外科学组发布《肝切除术围手术期管理专家共识》。在此基础之上，编审委员会梳理已有的循证医学研究证据，结合国内外众多肝脏外科中心的最新临床实践经验，组织国内相关领域多学科专家团队进行研讨、修订形成《肝脏切除术围手术期多学科临床管理指南（2025版）》。该指南涵盖肝脏切除术术前、术中和术后相关病情系统评估和处理的原则和方法，并给出具体推荐意见，旨在促进该领域临床实践的规范化和精细化，提高肝脏切除术的安全性和临床疗效，为肝脏外科相关的临床专业人员提供指导和参考。

目的 探讨胸肋间筋膜（PIFB）Ⅱ型胸神经（PECS Ⅱ）阻滞全身麻醉对乳腺癌改良根治术病人血流动力学及应激反应的影响。方法 2021年11月～2023年11月收治并行改良根治术治疗的乳腺癌病人95例，按麻醉方式分为对照组（46例）和观察组（49例）。对照组接受PECS Ⅱ阻滞全身麻醉，观察组接受PIFB-PECS Ⅱ阻滞全身麻醉，比较两组瑞芬太尼用量、顺式阿曲库铵用量、苏醒和气管拔管时间、术后镇痛泵按压次数、视觉模拟量表（VAS）评分、血流动力学[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]、氧化应激反应[超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）]、简易精神状态量表(MMSE)评分和不良反应。结果 观察组瑞芬太尼用量、顺式阿曲库铵用量和48小时内镇痛泵有效按压次数少于对照组，苏醒、气管拔管时间和术后首次按压时间短于对照组，术后VAS评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）、手术开始时（T3）、手术结束时（T4）时的HR分别为（78.45±6.12）次/分钟、（100.28±11.54）次/分钟、（103.90±14.82）次/分钟、（93.66±9.17）次/分钟，低于对照组的（84.66±7.04）次/分钟、（112.33±13.28）次/分钟、（122.44±17.06）次/分钟、（106.26±11.03）次/分钟,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组T1、T2、T3、T4时的MAP分别为（67.73±4.09）mmHg、（75.22±9.51）mmHg、（90.76±10.77）mmHg、（82.50±8.63）mmHg，对照组分别为（70.10±5.66）mmHg、（82.62±10.17）mmHg、（96.43±12.59）mmHg和（90.82±11.04）mmHg，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后24小时、72小时SOD、CAT、MDA水平均较术前升高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后24小时、72小时的SOD分别为（83.22±15.44）nU/ml和（77.41±10.39）nU/ml，低于对照组的（90.40±18.23）nU/ml和（82.80±13.18）nU/ml；观察组术后24小时、72小时的CAT分别为（16.20±5.03）kU/L、（14.12±3.27）kU/L，低于对照组的（20.75±6.57）kU/L和（17.06±4.35）kU/L；观察组术后24小时、72小时的MDA分别为（5.12±1.33）mmol/L和（3.23±0.76）mmol/L，低于对照组的（6.03±2.24）mmol/L、（4.88±1.05）mmol/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后24小时、72小时的MMSE评分分别为（28.01±1.35）分和（28.46±1.39）分，高于对照组的（26.44±1.08）分和（27.36±1.23）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PIFB-PECS Ⅱ阻滞全身麻醉应用于乳腺癌改良根治术，可维持血流动力学稳定，降低氧化应激，减轻对认知功能的损害，且安全性较高。

目的  探讨直肠癌病人腹腔镜术后发生排尿功能障碍的影响因素，构建并验证列线图预测模型。方法  2021年1月~2024年4月收治直肠癌病人415例，根据计算机随机生成的分配顺序按照3∶1比例分为建模组（311例）和验证组（104例），建模组进一步分为排尿功能障碍组（55例）和无排尿功能障碍组（256例）。收集两组性别、糖尿病史、肿瘤直径等相关资料。采用多因素Logistic回归分析筛选危险因素；采用R软件构建列线图预测模型用于预测结直肠癌病人腹腔镜术后发生排尿功能障碍；采用霍斯默莱梅肖检验、ROC曲线、校正曲线、DCA曲线验证列线图模型预测效能。结果  男性[OR（95%CI）=3.512（1.637~7.533），P=0.001]、糖尿病[OR（95%CI）=3.684（1.639~8.280），P=0.002]、肿瘤直径≥5cm[OR（95%CI）=4.459（1.993~9.979），P=0.000]、术中出血量较大[OR（95%CI）=1.018（1.011~1.026），P=0.000]、直肠前切术联合腹会阴切除术[OR（95%CI）=3.885（1.901~7.940），P=0.000]为影响直肠癌病人腹腔镜术后发生排尿功能障碍的独立危险因素。内部验证和外部验证中，该列线图模型的霍斯默莱梅肖检验χ2=10.159，P＞0.05；χ2=5.991，P＞0.05。受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.846、0.828，校正曲线提示模拟曲线与实际曲线的走势基本一致，提示列线图预测模型的区分度、校准度均良好。临床决策曲线分析结果显示，当高风险阈值概率在0.05~0.98之间时，该列线图预测模型能产生更好的临床效益。结论 直肠癌病人腹腔镜术后发生排尿功能障碍的独立危险因素整合后构建的列线图模型有较高的预测价值。

目的 探讨痔动脉结扎联合超声刀切除缝合缚扎悬吊术治疗环状脱垂性混合痔的临床疗效。方法 2022年1月~2023年4月收治的环状脱垂性混合痔病人80例，根据治疗方案不同分为两组，研究组40例，给予痔动脉结扎联合超声刀切除缝合缚扎悬吊术治疗；对照组40例，给予外剥内扎联合胶圈套扎术治疗。比较两组病人手术疗效、手术情况、术后肛门疼痛视觉模拟评分（VAS)、肛缘水肿及便血积分、改良健康调查简表中文版量表(SF-36)评分。结果 研究组治疗有效率为97.50%，高于对照组的77.50%(P＜0.05)；研究组手术时间、术中出血量、住院时间、创面愈合时间分别为(25.03±10.00)分钟、(10.00±5.32)ml、(7.25±1.54)天、(12.21±2.00)天，均优于对照组[(29.85±14.00)分钟、(17.85±10.25)ml、(11.87±2.35)天、(18.89±4.85)天]，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1天、3天、7天研究组肛门疼痛VAS评分分别为(4.25±0.85)分、(2.89±0.54)分、(2.00±0.30)分，肛缘水肿积分分别为(1.87±0.36)分、(1.41±0.30)分、(1.00±0.20)分，便血积分分别为(1.85±0.21)分、(1.34±0.18)分、(0.85±0.13)分，均优于对照组的[(7.56±1.10)分、(6.54±1.03) 分、(4.87±1.00)分][(2.40±0.58)分、(2.03±0.49) 分、(1.87±0.45)分][(2.45±0.55)分、(2.03±0.47) 分、(1.88±0.25)分]，差异均有统计学意义(P＜0.05)，研究组随访1年病人复发率为2.50%，低于对照组的17.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组SF-36评分社会功能、精神健康、生理机能、一般健康状况分别为(88.54±10.22)分、(87.87±10.58)分、(88.97±10.00)分、(89.95±10.05)分,均高于对照组的(67.52±10.00)分、(70.10±11.25)分、(71.10±9.85)分、(70.00±10.00)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 环状脱垂性混合痔病人以痔动脉结扎联合超声刀切除缝合缚扎悬吊术治疗，手术创伤小，利于促进术后康复，减轻肛门疼痛，改善肛缘水肿及便血，提高生活质量。

合并门静脉癌栓的肝细胞癌病人生存期短，预后极差，而超过半数的肝细胞癌病人均合并门静脉癌栓。既往对于合并门静脉癌栓的肝细胞癌病人，常采取各种局部治疗或直接外科手术的策略，但是均难以取得理想的疗效。目前，免疫检查点抑制剂联合酪氨酸激酶抑制剂作为晚期肝细胞癌转化治疗方案的有效性及安全性已形成普遍共识。我们探索并形成了免疫靶向联合转化序贯外科治疗方案，认为其相较现有治疗手段显著地延长了合并门静脉癌栓肝细胞癌病人的生存时间，具备成为新的治疗范式的潜力。本文详细介绍了免疫靶向联合转化序贯外科方案治疗合并门静脉癌栓肝细胞癌病人的有效性以及相关手术经验要点。

非小细胞肺癌是全球癌症死亡的主要原因，约有30%病人处于Ⅱ~Ⅲ期，具备手术切除的可能性。仅依靠外科手术无法有效控制术后复发和远处转移，术前新辅助治疗逐渐成为改善病人预后的关键手段。传统新辅助化疗在病理完全缓解率（pathologic complete response，pCR）方面的表现一直不佳，新辅助靶向治疗虽然提高了客观缓解率，但pCR仍有限。近年来，新辅助免疫治疗联合化疗取得突破性进展，多项大型国际和国内临床研究显示，该策略显著提高了pCR至17%~41%，延长了病人的无事件生存期。然而，新辅助免疫治疗同时给手术操作带来了新的挑战，如术中纤维化导致操作困难、术前精准预测不足进而导致扩大切除，以及免疫相关不良反应的围手术期管理问题逐渐凸显。人工智能（AI）辅助影像学模型、多组学整合及ctDNA动态监测等新技术的兴起，为术前精准预测病理反应提供了新的视角和工具。此外，围绕免疫耐药机制研究的深入，包括外泌体PD-L1调控通路（LAMTOR1）与氧化应激通路（KEAP1）相关的探索，以及双抗联合和代谢干预策略的兴起，为进一步优化治疗路径提供理论依据。精准的术前疗效预测体系、AI技术的深度整合及多策略联合方案的推广将成为非小细胞肺癌新辅助免疫治疗发展的主要方向。

目的 探讨血清微小核糖核酸-335-5p(miR-335-5p)、内皮细胞特异性分子-1(ESM1)对食管癌病人的早期诊断及预后评估价值。方法 2019年4月~2023年4月收治的经病理学检查确诊为食管癌的81例病人为食管癌组，同期身体健康体检者81例为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-335-5p、ESM1水平。食管癌病人根据随访结果分为预后良好组（46例）和预后不良组（35例）。Pearson相关性分析病人血清miR-335-5p、ESM1之间的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-335-5p、ESM1水平对食管癌的诊断价值以及评估食管癌病人预后的价值。结果 与对照组相比，食管癌组病人血清中miR-335-5p水平显著降低，ESM1水平显著升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。miR-335-5p与ESM1存在结合位点，Pearson相关性分析结果显示，食管癌病人血清miR-335-5p与ESM1水平呈负相关(r=-0.538，P＜0.001)。与单独诊断相比，血清miR-335-5p、ESM1水平联合对食管癌诊断的AUC显著升高(ZmiR-335-5p~miR-335-5p+ESM1=2.625，P=0.009；ZESM1~miR-335-5p+ESM1=4.156，P＜0.001)。miR-335-5p、ESM1水平与TNM分期、淋巴结转移、分化程度有关(P＜0.05)。预后不良组血清miR-335-5p水平与预后良好组相比显著降低，ESM1水平显著升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。血清-miR-3355p、ESM1水平联合对食管癌病人预后评估的AUC与单独检测相比显著升高(ZmiR-335-5p~miR-335-5p+ESM1=2.128，P=0.033；ZESM1~miR-335-5p+ESM1=2.440，P=0.015)。结论 食管癌病人血清中miR3355p低表达、ESM1高表达，二者对食管癌病人的早期诊断及预后评估有一定的临床价值。

肝动脉灌注化疗(HAIC)是一种经肝动脉系统将化疗药物直接输送到肝脏病灶的治疗策略，此方式可将肝脏中的药物浓度富集至相比全身给药浓度的400倍，具有最大化肝脏局部化疗药物浓度和降低全身不良反应的优势。HAIC联合静脉及靶免化疗治疗转移性肝癌的临床疗效、尤其是结直肠癌肝转移的手术转化以及生存率方面展现可喜结果，经皮动脉置管HAIC技术可以结合动脉栓塞化疗对原发灶及肝转移灶同期处理，具有快速降低肿瘤负荷、改善癌源性消化道出血及不全性肠梗阻症状等优点。但HAIC的确切适应证、用药方案及多手段联合等方面尚无共识。本文介绍HAIC的基本原理、技术、临床应用及目前研究进展。

目的 观察三维电视胸腔镜肺段切除术采用吲哚菁绿（ICG）荧光反染法治疗Ⅰ期肺癌病人的疗效及安全性。方法 2022年5月～2024年9月收诊的Ⅰ期肺癌病人132例，均行三维电视胸腔镜肺段切除术，根据段间平面显露方法将其分成观察组（63例）和对照组（69例）。对照组采用改良膨胀萎陷法，观察组采用ICG荧光反染法。比较两组手术情况、肺功能、术后疼痛程度、生活质量及并发症。结果 观察组术后胸管留置时间、手术时间、术后住院时间、术后胸腔总引流量和段间平面显露时间分别为（2.13±0.37）天、（145.12±25.26）分钟、（5.21±0.95）天、（261.41±28.57）ml、和（9.15±1.73）秒，对照组分别为（3.29±0.48）天、（178.31±30.45）分钟、（6.34±1.36）天、（352.03±36.74）ml和（1651.28±179.84）秒，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术中出血量和术中淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术前、术后1个月，两组最大呼气流量（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV-1）及FEV-1/FVC水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后12小时、术后48小时、术后72小时视觉模拟评分法（VAS）评分分别为（3.25±0.46）分、（2.13±0.35）分和（1.02±0.24）分，对照组分别为（4.11±0.59）分和（2.98±0.42）分和（1.73±0.30）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术前、术后1个月，负性条目与正性条目评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 改良膨胀萎陷法及ICG荧光反染法三维电视胸腔镜肺段切除术对Ⅰ期肺癌病人肺功能、并发症无明显影响，二者均可改善生活质量，与改良膨胀萎陷法比较， ICG荧光反染法可缩短段间平面显露时间与手术时间，促进术后康复，减轻术后疼痛。

儿童慢性硬膜下积液在婴幼儿群体中具有较高的发病率。本病可分为外伤性、感染性和特发性等类型，临床表现多样，从无症状到颅内压增高、神经功能缺损不等。本文系统总结了儿童慢性硬膜下积液的诊断方法、治疗策略及预后评估，着重分析保守治疗与手术治疗（包括钻孔引流、硬膜下-腹腔分流术、开颅手术等）的适应证、技术要点和疗效差异。同时，本文也探讨了免疫治疗等方法的应用前景。

目的 探讨先天性肛门直肠畸形（anorectal malformation,ARM）患儿术后排便功能障碍的影响因素，构建ARM患儿术后排便障碍的风险预测模型。方法 2021年3月~2024年4月就诊的先天性肛门直肠畸形患儿150例，采用留出法按照8∶2比例将患儿分为训练集（120例）和内部验证集（30例）。本院同期就诊的ARM患儿50例纳入外部验证集。训练集患儿依据是否术后发生排便功能障碍分为障碍组（36例，术后存在排便功能障碍患儿）和无障碍组（84例，术后能够自主排便患儿），收集患儿人口学资料、临床资料、手术方式、盆底肌肌力分级等。采用单因素、多因素Logistic回归分析确定术后排便功能障碍危险因素。应用R软件绘制列线图、结合内部与外部验证集数据绘制C指数、校准曲线、决策曲线。结果 训练集120例ARM手术患儿中发生排便功能障碍36例（30.00%）。内部验证集30例ARM手术患儿中发生排便功能障碍10例（33.33%）。外部验证集50例ARM手术患儿中发生排便功能障碍16例（32.00%）。3个数据集排便功能障碍发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.261，P=0.877）。在训练集中，障碍组与无障碍组存在统计学差异的指标为早产、低血糖、无规律饮食、人工喂养、伴有其他畸形、心脏畸形、排便习惯不良、下肢徒手肌力测试分级(manual muscle testing，MMT) 3级、下肢MMT分级4级、下肢MMT分级5级、盆底肌力牛津分级3级、盆底肌力牛津分级4级、盆底肌力牛津分级5级、BFS评分＜17分（P＜0.05）。经逐步Logistic回归确定，BFS评分＜17分、早产、低血糖、心脏畸形、排便习惯不良属于术后排便功能障碍的独立危险因素（P＜0.05），盆底肌牛津分级为独立保护因素。训练集的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.69（0.60~0.77），准确性为0.62（0.52~0.72），灵敏性为0.86（0.75~0.97），特异性为0.91（0.84~0.99），截断值为0.223。内部验证集的AUC为0.70（0.61~0.78），准确性为0.62（0.52~0.72），灵敏性为0.89（0.79~0.99），特异性为0.93（0.86~0.99）。内部与外部验证集验证该模型具有较好的预测能力，稳定性较好。结论 依据ARM患儿BFS评分＜17分、早产、盆底肌牛津分级、低血糖、心脏畸形、排便习惯不良构建并验证的的风险预测模型，能准确预测ARM患儿术后排便功能障碍发生风险。

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）依然是全球癌症相关死亡的首要病因。近年来，靶向治疗与免疫治疗的兴起深刻变革了NSCLC的治疗格局。随着上述治疗策略由晚期肿瘤逐步前移至早期阶段，围术期治疗已成为当前NSCLC治疗领域的研究热点。为系统探讨靶向及免疫治疗在NSCLC围术期（新辅助及辅助治疗）的应用，本文综合评述了NeoADAURA、CheckMate 816等具有里程碑意义的Ⅲ期随机对照试验的核心结果。同时，对评估围术期治疗预后的关键指标进行了简要概述与分析。基于现有证据中关于疗效及安全性的考量，本文提出个体化精准治疗将是未来优化围术期治疗策略的重要方向。

目的 探究血浆4个半LIM结构域蛋白2(FHL2)、肺表面活性蛋白A1(SFTPA1)、溶质载体家族31成员1(SLC31A1)对肺癌诊断及预后的预测价值。方法 2018年1月~2022年6月在诊治的96例肺癌病人为肺癌组，同期108例良性肺结节病人为良性病变组，120例体检的健康受试者为对照组。qRT-PCR检测FHL2表达量，ELISA检测SFTPA1、SLC31A1水平。ROC曲线分析FHL2、SFTPA1、SLC31A1对肺癌的诊断价值；Kaplan-Meier法进行生存分析；Cox回归分析肺癌病人预后不良的影响因素。结果 对照组、良性病变组及肺癌组FHL2、SLC31A1水平逐渐降低，SFTPA1水平逐渐升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；FHL2、SFTPA1、SLC31A1联合诊断肺癌的曲线下面积(AUC)为0.940，优于各自单独诊断的AUC(P＜0.05)；FHL2、SFTPA1、SLC31A1表达与TNM分期、远处转移、分化程度相关(P＜0.05)；FHL2、SLC31A1高表达组2年累积生存率分别为92.31%、89.09%，高于低表达组累积生存率(63.64%、65.85%),SFTPA1高表达组2年累积生存率为67.39%，低于低表达组累积生存率(90.00%)(P＜0.05)；TNM分期、远处转移以及FHL2、SFTPA1、SLC31A1水平是肺癌病人死亡的影响因素(P＜0.05)。结论 肺癌病人血浆中FHL2、SLC31A1水平降低，SFTPA1升高，三者对肺癌诊断具有一定的价值，FHL2、SLC31A1低表达、SFTPA1高表达是肺癌病人死亡的影响因素。

目的 分析外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）与局部晚期直肠癌（LARC）新辅助放化疗（nCRT）疗效及预后的关系。方法 2020年1月~2022年1月收治的LARC病人120例，均进行nCRT及全直肠系膜切除术(TME)治疗。nCRT治疗前、术前0~1天和术后4周，qRT-PCR监测血浆ctDNA水平。放化疗结束后根据疗效分为有效组与无效组。随访2年，确定无复发生存时间（RFS）及总生存时间（OS）。受试者工作特征（ROC）曲线分析ctDNA预测nCRT后疗效的价值；Spearman法分析ctDNA水平与病人RFS及OS的相关性；Kaplan-Meier法分析有效组和无效组的RFS及OS；多因素Cox回归分析病人RFS及OS的影响因素。结果 两组治疗前ctDNA无差异，有效组术前0~1天、术后4周ctDNA均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），无效组术前0~1天、术后4周ctDNA均高于有效组，差异有统计学意义（P<0.05）；ctDNA预测病人nCRT后无效的曲线下面积（AUC）为0.896；Spearman法显示，ctDNA与RFS、OS均呈负相关（r=-0.712、-0.682，P<0.05）；Kaplan-Meier法显示，有效组病人无复发生存率（48/65，73.85%）高于无效组（28/55，50.91%）；有效组病人总生存率（57/65，87.69%）高于无效组（40/55，72.73%）；Cox回归分析显示，ctDNA是病人复发/死亡的影响因素（P＜0.05）。结论 外周血ctDNA可有用于LARC病人nCRT后疗效预测，是LARC病人预后的影响因素。

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结转移完全缓解（pCR）的相关因素，并建立预测模型。方法 2022年1月～2024年2月接受新辅助化疗的女性乳腺癌病人136例，依据80/20定律随机分为分为训练集（108例）和验证集（28例）。根据乳腺癌病人新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫术（ALND）病理检查结果，分为前哨淋巴结pCR组与非pCR组。应用多因素logistic回归分析筛选前哨淋巴结未达到pCR的独立风险因素；基于筛选出的风险因素构建列线图预测模型；通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算ROC曲线下面积、灵敏度、特异度评估模型的区分度。结果 训练集108例乳腺癌病人中，前哨淋巴结pCR 46例（42.59%，46/108）；乳腺原发肿瘤病灶pCR 33例（30.56%）。非pCR组临床分期Ⅲ期占比、治疗前后淋巴结短径缩小＜50%占比、治疗前后肿瘤最大径缩小＜50%占比、淋巴结分型Ⅲ型占比、血流分级Ⅲ级占比高于pCR组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，临床分期（OR=3.593，95%CI：1.276～10.121）、治疗前后淋巴结短径缩小＜50%（OR=4.272，95%CI：1.517～12.032）、治疗前后肿瘤最大径缩小＜50%（OR=3.710，95%CI：1.317～10.449）、淋巴结分型（OR=3.827，95%CI：1.359～10.779）、血流分级（OR=4.764，95%CI：1.691～13.418）是乳腺癌病人新辅助化疗后前哨淋巴结未达到pCR的风险因素（P＜0.05）。风险模型预测训练集乳腺癌病人新辅助化疗后前哨淋巴结未达到pCR的灵敏度为0.826（95%CI：0.705~0.943），特异度为0.826（95%CI：0.712~0.919），ROC曲线下面积为0.847（95%CI：0.738~0.952）。风险模型预测验证集乳腺癌病人新辅助化疗后前哨淋巴结未达到pCR的灵敏度为0.731（95%CI：0.608~0.904），特异度为0.827（95%CI：0.713~0.941），ROC曲线下面积为0.834（95%CI：0.729~0.951）。结论 临床分期、治疗前后淋巴结短径变化、治疗前后肿瘤最大径变化、淋巴结分型、血流分级与乳腺癌病人新辅助化疗后前哨淋巴结pCR有关，以此构建的预测模型有助于评估新辅助化疗后前哨淋巴结pCR情况。

儿童颅内非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤（NGGCT）是一组具有高度异质性的罕见恶性肿瘤，包含未成熟畸胎瘤、胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌及混合性生殖细胞肿瘤等亚型。其治疗需整合手术、化疗与放疗等多学科手段，但在治疗顺序、手术时机及放化疗方案选择上存在显著争议。目前国际主流策略多推荐以铂类为基础的化疗联合术后放疗，而亚洲学者基于临床实践提出个体化手术优先策略，强调对于含畸胎瘤成分或≤3cm 的肿瘤应直接手术切除。

目的 探讨D-二聚体(D-D)/血小板计数(PLT)比值(DPR)对结肠癌根治术后下肢深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法 2021年1月～2023年12月接受结肠癌根治术的病人366例，根据结肠癌术后有无发生下肢DVT分为DVT组(63例)与无DVT组(303例)。收集病人临床资料并计算入院时DPR。采用受试者工作特性(ROC)曲线评价DPR对结肠癌根治术后下肢DVT的预测价值。采用多因素Logistic回归分析结肠癌根治术后下肢DVT的影响因素。结果 DVT组病人D-D、DPR高于无DVT组，PLT低于无DVT组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示，D-D、PLT及DPR预测结肠癌根治术后下肢DVT的AUC(95%CI)分别为0.811（0.762~0.853)、0.723(0.675~0.770)，0.919(0.872~0.969)。DVT组术前辅助化疗、手术时间＞3小时、术后持续卧床时间＞2天以及输血史例数高于无DVT组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，手术时间＞3小时(OR=2.347，95%CI：1.424~3.868)，输血史(OR=1.937，95%CI：1.217~3.082)，DPR≥0.60(OR=4.707，95%CI：2.099~10.554)是结肠癌根治术后下肢DVT的危险因素(P<0.05)。结论DPR在结肠癌根治术后下肢DVT的风险预测中具有显著的预测价值，是一种有效的术前评估指标。

目的 探讨N-乙酰转移酶10(NAT10)、丝氨酸羟甲基转移酶 2(SHMT2)、YTHN6-甲基腺苷RNA结合蛋白1(YTHDF1)在肺癌组织中的表达及与临床病理特征、预后的相关性。方法 2020年4月~2021年4月收治的肺癌病人98例，收集病人术中切除的癌组织及癌旁组织，采用免疫组化法检测NAT10、SHMT2、YTHDF1表达水平。随访3年，根据病人预后情况分为存活组与死亡组，比较两组一般临床病理特征资料，分析NAT10、SHMT2、YTHDF1与病人预后的关系。采用多因素Cox回归分析肺癌病人预后的影响因素。结果 NAT10、SHMT2、YTHDF1在癌组织中的高表达比例显著高于癌旁组织，差异有统计学意义(P＜0.05)；NAT10、YTHDF1表达与临床分期、分化程度以及淋巴结转移有关(P＜0.05)，SHMT2表达与临床分期、分化程度、肿瘤直径以及淋巴结转移有关(P＜0.05)；存活组与死亡组的肿瘤直径、临床分期、分化程度、淋巴结转移以及NAT10、SHMT2、YTHDF1表达比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；NAT10、SHMT2、YTHDF1高表达病人生存率显著低于低表达病人(χ2=6.354，P=0.012，χ2=8.512，P=0.004，χ2=4.791，P=0.029)；淋巴结转移、NAT10、SHMT2、YTHDF1高表达均为影响病人预后的危险因素(P＜0.05)。结论 肺癌组织中NAT10、SHMT2、YTHDF1均为高表达，与临床病理特征及预后具有一定相关性，可作为肺癌病人预后的相关评估指标。

目的 针对传统颅底占位手术四级分类体系无法精准反映手术难度差异的问题，本研究旨在建立并验证基于多维度指标的颅底肿瘤手术难度分级方案，以指导临床决策与资源优化。方法 基于我院2018年131例颅底占位手术病例，采用自研的“颅底肿瘤手术难度分级方案”(肿瘤累及区域、累及动脉、累及静脉、累及神经等9大评分维度)，将手术难度分为Ⅰ~Ⅳ级，分析各组基线资料、影像学特征、手术指标及术后结局，验证量表的临床适用性。结果 Ⅰ~Ⅳ级手术难度逐级递增，累及区域、动脉、神经等核心维度评分差异有统计学意义(P<0.05)。随难度等级升高，术中输血率(0→38.1%)、手术时长[(1.6±1.5)小时→(7.3±4.2)小时]、住院时间[(7.6±2.7)天→(15.9±15.2)天]及术后并发症(15.5→52.4%)均显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 该体系通过量化评估实现手术难度梯度分级，弥补传统四级分类的不足，为个性化手术入路选择、DRG精细化付费及医师培训提供科学依据，推动颅底亚专业规范化发展。

便秘是一种常见的器质性胃肠道疾病，全球发病率约为10%~20%，病因包括功能性疾病、器质性疾病和药物因素等，大部分为功能性便秘。近年来，在生物医学、人工智能和微生物组研究进展的推动下，便秘的诊断和治疗取得了一定进展。本文综述了便秘的最新研究进展，包括肠道微生物群在便秘中的作用、短链脂肪酸的代谢调节作用、抑郁和其他精神因素对肠道运动的影响。此外，还讨论了人工智能辅助诊断、基于人工智能的咨询系统、个性化微生物群移植和微创神经调节等未来发展方向，为便秘的精准医疗提供新的见解。

非小细胞肺癌(NSCLC)在全球范围内依旧有极高的发病率和死亡率，严重威胁人类健康。近年来，随着免疫治疗的快速发展，其在NSCLC中的应用显著改变了治疗模式，尤其在围手术期的应用提升了病人的长期获益。然而，随着其在围手术期的广泛应用，如何科学识别获益人群、优化治疗方案、评估病理价值、制订术后病理完全缓解病人的辅助治疗策略，以及处理免疫相关不良反应，成为核心议题。本文将围绕上述关键问题展开系统探讨，为进一步推动免疫治疗在NSCLC围手术期的规范化应用提供参考。

肝切除在肝癌治疗中仍是获得根治和长期生存的首要选择。近年来，肝脏外科领域已发生深刻变革：肝癌肝切除外科理念不断更新；肝脏影像技术，切肝技术和器械和围手术期管理等诸多方面也取得了显著进展；肝癌肝切除已经逐步发展为更精准、更微创和更安全的治疗模式。但肝癌肝切除发展到现在仍面临诸多新的挑战：复发转移预防策略有限，靶向免疫治疗效果预测指标缺乏，个体化治疗精准性不足等。

目的 构建并验证基于多模态影像的乳腺癌新辅助化疗效果的预测模型。方法 2020年1月~2024年4月收治的乳腺癌伴同侧腋窝淋巴结转移病人121例，新辅助化疗后行手术切除，统计病理完全缓解（pCR）情况。新辅助化疗前后行磁共振、乳腺超声、钼靶检查，Logistic回归分析乳腺癌病人新辅助化疗效果的影响因素，基于影响因素构建多模态影像的乳腺癌新辅助化疗效果预测模型并进行模型的验证及效能评估。结果 有28例达到pCR。Logistic回归分析显示，肿瘤分期（OR=4.899，95%CI：2.016~11.909）、△表观扩散系数（ADC）（OR=4.419，95%CI：1.818~10.741）、△达峰时间（TTP）（OR=3.644，95%CI：1.499~8.855）是影响乳腺癌病人新辅助化疗效果的因素（P＜0.05）。以上述影响因素作为预测变量建立列线图预测模型，风险率范围0.56~0.68。列线图模型验证结果显示，预测乳腺癌新辅助化疗效果的校正曲线趋近于理想曲线（P>0.05）。ROC曲线显示，列线图模型预测乳腺癌新辅助化疗效果的灵敏度78.57%，特异性为83.87%，AUC为0.851（95%CI：0.767~0.927）。结论 肿瘤分期、△ADC、△TTP与乳腺癌病人新辅助化疗效果密切相关，基于多模态影像构建乳腺癌新辅助化疗效果的预测模型预测效能良好。

目的 探讨食管癌根治术病人术前呼吸道准备和术后第1天引流量与术后肺部并发症（PPCs）的影响。方法 2022年1月～2024年6月行胸腹腔镜根治术的食管癌病人147例，根据术后是否发生PPCs将其分为PPCs组和非PPCs组，比较两组病人的临床资料。采用多因素Logistic回归分析食管癌根治术后发生PPCs的影响因素，构建术后PPCs的决策树预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析相关因素预测食管癌根治术后发生PPCs的价值。结果 单因素分析结果显示，年龄、白蛋白/纤维蛋白原比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、术前呼吸道准备、术后第1天引流量与食管癌根治术后发生PPCs有关（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、白蛋白/纤维蛋白原比值、术后第1天引流量是食管癌根治术后发生发生PPCs的独立影响因素（P＜0.05）。 决策树模型筛选出了术后第1天引流量、白蛋白/纤维蛋白原比值、年龄、中性粒细胞/淋巴细胞比值作为预测因素。术前呼吸道未准备组PPCs发生率明显高于术前呼吸道准备组（62.5% vs.37.5%，P＜0.05）。术后第1天引流量为246.59ml是预测食管癌根治术后发生PPCs的最佳临界点，特异度为93.04%，敏感度为87.5%，ROC曲线下面积为0.958，95%CI：0.911～0.984。且术后第1天引流量≤ 246.59ml的PPCs发生率显著高于术后第1天引流量>246.59ml（77.78% vs.3.60%，P＜0.01）。结论 术前呼吸道准备与术后引流量与食管癌胸腹腔镜根治术后PPCs的发生密切相关。术前针对性采取呼吸道准备措施，术后密切观察病情变化，精准把握拔除引流管的时机，对预防和及时治疗PPCs有重要作用。

目的 分析小儿单纯性硬膜外血肿（SEDH）保守治疗的临床效果及建立血肿吸收预测模型。方法  2023年8月~2025年3月行保守治疗的SEDH患儿218例。依据保守治疗后血肿吸收状况分为血肿吸收慢组（82例）和血肿吸收快组（136例）。比较两组患儿临床资料。Logistic回归分析影响保守治疗SEDH患儿血肿吸收的危险因素。构建基于保守治疗SEDH患儿血肿吸收预测的列线图模型，并用Bootstrap法进行内部验证，分析风险列线图模型对保守治疗SEDH患儿血肿吸收的预测效能。结果 伤后21天，血肿吸收速度＜0.62ml/d 82例（37.61%，82/218）。血肿吸收慢组年龄为（10.43±1.93）岁、血肿体积为（22.09±3.96）ml、血肿最大厚度(5.92±1.48)mm、入院时格拉斯格昏迷评分（GCS）为（13.33±0.55）分，活化部分凝血酶时间为（30.96±8.94）秒，纤维蛋白原为（2.14±0.58）g/L；吸收快组分别为（7.60±1.53）岁、（12.30±4.13）ml、（3.18±1.06）mm、（14.48±0.48）分、（28.63±7.46）秒和（2.33±0.62）g/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄、血肿体积、血肿最大厚度是影响保守治疗SEDH患儿血肿吸收的危险因素（P＜0.05）。依据多因素分析结果构建列线图模型，校正曲线表明该模型拟合度较好。列线图模型预测SEDH患儿血肿吸收的灵敏度为89.02%（95%CI：79.71%~94.55%），特异度为91.91%（95%CI：85.65%~95.69%），曲线面积（AUC）为0.958（95%CI：0.923~0.981）。结论 基于年龄、血肿体积、血肿最大厚度因素构建的列线图模型，对SEDH患儿血肿吸收的预测效能较好。

肿瘤相关性脑积水是颅脑肿瘤病人严重的合并症之一，常见于后颅窝肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样，治疗策略及预后差异大，直接影响到病人的治疗效果和生活质量。本文从发病机制、肿瘤类型、治疗策略、肿瘤切除术后脑积水的危险因素以及预测模型等方面，对肿瘤相关性脑积水的研究进展进行综述，旨在为临床研究提供思路。

目的  分析甲状腺癌术中甲状旁腺损伤影响的因素，构建预测模型并分析其预测效能。方法 2021年5月~2024年1月行甲状腺癌手术且术中甲状旁腺损伤的病人76例为并发旁腺损伤组，同期选取76例甲状腺癌手术中无甲状旁腺损伤的病人为对照组。收集病人临床资料、血常规等检查，单因素筛选甲状腺癌术中甲状旁腺损伤的可能影响因素，并行Logistic回归分析确定独立危险因素。建立回归预测模型，评价模型拟合优度、预测效力。结果 76例病人中，暂时性甲状旁腺功能损伤75例，永久性甲状旁腺功能损伤1例。单因素及多因素Logistic回归分析显示，双侧淋巴结清扫、双侧全腺叶切除、包膜侵犯、合并桥本甲状腺炎为独立危险因素（P＜0.05）。依据上述因素建立回归预测模型，Hosmer-Lemeshow检验显示，χ2＝2.064，P＝0.356，模型具有较高拟合优度。受试者工作特征（ROC）曲线显示，模型预测甲状腺癌术中甲状旁腺损伤的曲线下面积（AUC）为0.713，95%CI为0.639～0.787。结论 合并桥本甲状腺炎、包膜侵犯、双侧淋巴结清扫、双侧全腺叶切除均是甲状腺癌术中甲状旁腺损伤的危险因素，据此构建的预测模型具有良好的预测效能。

便秘是一种常见的功能性胃肠病，严重影响病人的生活质量，与焦虑、抑郁等精神障碍高度共病。新兴证据表明，肠道菌群失调是连接这两种疾病状态的关键环节。菌群紊乱一方面通过影响宿主代谢与肠道功能加剧便秘，另一方面在精神障碍的病理生理过程中也扮演着核心角色。这种复杂的相互作用主要通过“菌群-肠-脑轴”进行调节。阐明焦虑抑郁、肠道菌群与便秘三者间的内在联系已成为跨学科研究的前沿。

目的 探讨术前影像学联合术中Nice结辅助复位在外踝粉碎骨折治疗中的效果。方法 2021年6月～2023年7月收治的外踝粉碎骨折病人123例，按复位方法分为两组，对照组62例，行常规复位技术，观察组61例，行术前影像学联合术中Nice结辅助复位。比较两组手术指标、术中复位质量、术前与术后1年距骨-小腿角、踝关节活动度、术后1年患侧与健侧距骨-小腿角、踝关节活动度、功能预后及并发症。结果  观察组和对照组手术时间分别为(62.10±17.58)分钟、(78.45±20.29)分钟，术中复位时间分别为(29.59±8.45)分钟、(35.74±10.28)分钟，外踝切口长度分别为(10.02±2.88)cm、(15.11±3.67)cm，切口愈合时间分别为(11.30±2.16)天、(14.88±2.48)天，住院时间分别为(12.30±2.48)天、(15.99±2.57)天,术中出血量分别为(38.74±12.08)ml、(65.86±17.11)ml，复位满意率分别为95.08%、77.42%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1年，观察组距骨小腿角、踝关节背伸、踝关节跖屈高于对照组，对照组患侧距骨-小腿角、踝关节背伸、踝关节跖屈低于健侧，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组功能预后优良率为95.08%，高于对照组的77.42%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 术中Nice结辅助能优化外踝粉碎骨折病人手术流程，减轻组织损伤，促进围术期恢复，改善复位效果。

目的  建立老年股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术后3年病情转归的预测模型，并对其进行检验。方法 2019年4月～2021年4月行髓内钉内固定术老年股骨粗隆间骨折病人205例，术后随访3年，根据Harris评分分为良好组、不良组，单因素分析两组术后3年病情转归的影响因素，经LASSO回归及交叉验证法筛选变量后，采用多因素Logistic回归分析术后3年病情转归的独立影响因素，构建列线图预测模型，并对该模型进行评价与验证。结果 205例行髓内钉内固定术老年股骨粗隆间骨折病人，随访3年，获访201例，其中，Harris评分≥70分病人148例（良好组），＜70分病人53例（不良组）；单因素分析结果显示，不良组年龄及脑卒中、骨质疏松症、骨折Evans-Jensen分型Ⅲ和Ⅳ型、术中复位非良好、尖顶距≥30mm病人占比高于良好组，外侧壁厚度低于良好组，差异有统计学意义(P＜0.05)；LASSO回归分析及交叉验证法筛选变量，多因素logistic回归分析显示，脑卒中(OR=2.127，95%CI：1.478~3.061)、骨折Evans-Jensen分型Ⅲ型(OR=1.149，95%CI：1.105~1.195)和Ⅳ型(OR=1.187，95%CI：1.143~1.233)、术中复位非良好(OR=3.290，95%CI：2.319~4.668)、尖顶距≥30mm(OR=1.413，95%CI：1.066~1.874)是术后3年病情转归的独立相关危险因素，外侧壁厚度(OR=0.600，95%CI：0.428~0.841)是其独立相关保护因素(P＜0.05)；基于多因素分析结果绘制列线图预测模型，结果显示，该模型对术后3年病情转归具有一定预测价值，评价及验证结果显示，阈概率0~96%时，该模型具有良好临床适用性及临床正向净收益。结论 脑卒中、骨折Evans-Jensen分型Ⅲ和Ⅳ型、术中复位非良好、尖顶距≥30mm、外侧壁厚度是老年股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术后3年病情转归的独立相关影响因素，构建列线图模型对术后远期病情转归具有良好预测价值及临床正向净收益，可作为临床预测术后远期病情转归的有效模型。

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是全球常见的恶性肿瘤，其治疗策略多样，其中钇-90微球选择性内放射治疗（Yttrium-90 microsphere selective internal radiation therapy,⁹⁰Y-SIRT）作为一种重要的局部治疗方式，在HCC的综合管理中扮演着日益重要的角色。近年来，随着临床应用的深入，⁹⁰Y-SIRT在HCC治疗中积累了丰富的循证医学证据。在此背景下，美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）、欧洲肝脏学会（European Association for the Study of the Liver,EASL）、欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology,ESMO）、英国胃肠病学会（British Society of Gastroenterology,BSG）相继更新了HCC诊疗指南，并将⁹⁰Y-SIRT纳入治疗推荐体系。本文将以这些国际指南的推荐意见为核心，结合最新临床研究与临床实践经验，系统阐述⁹⁰Y-SIRT在HCC治疗中的应用价值。

便秘作为常见胃肠病，严重影响病人生活，近年测压技术与生物反馈治疗在诊治中凸显重要价值。并且，测压技术与生物反馈治疗之间具有协同关系，测压数据可指导生物反馈个体化方案的制定，而生物反馈治疗可进一步优化测压结果，形成“诊断-治疗-评估”的闭环模式。

脂肪源性肿瘤是最常见的软组织肿瘤，可分为脂肪瘤和脂肪肉瘤。研究发现，同一部位切除的良性脂肪瘤可转化为脂肪肉瘤，尤其是非典型脂肪瘤样肿瘤（atypical lipomatous tumor,ALT），暗示二者潜在生物学关联。本例病人2017年于我院行右颈部肿物切除，病理检查示纤维脂肪瘤。1年后原位复发未处理；至2023年肿物明显增大并向深部发展，MRI检查示病灶与周围脂肪分界不清，疑似脂肪肉瘤。穿刺及分子病理检查示MDM2基因扩增，诊断为ALT，手术完整切除后病理确诊。由此可见，脂肪源性肿瘤生物学行为差异较大，良性脂肪瘤可转化为脂肪肉瘤（尤其ALT）。临床需结合影像学、病理学及分子检测（如MDM2/CDK4）鉴别，以制定治疗方案。

目的 探讨乳腺癌组织中铁死亡相关基因表达水平对新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）治疗反应性的影响，构建基于铁死亡相关基因的化疗反应性预测模型并评估其效能。方法 选取2021年4月~2023年9月我院收治的接受NAC的乳腺癌病人140例。所有病人于化疗前采取病理穿刺活检方式收集病理标本，采用反转录荧光定量PCR法测定乳腺癌组织中铁死亡相关基因FSP1、ACSL4、GPX4、p53表达情况。NAC后根据Miller-Payne 标准判定病人的化疗反应性，据此分为组织学显著反应组（R组）和组织学非显著反应组（NR组）。对比两组临床资料，采用Logistic回归方程分析NAC低反应的相关因素；通过R语言ggrisk软件包进行NAC反应性模型构建，绘制ROC曲线评估模型效能。结果 140例病人中有56例病人组织学显著反应，因此R组56例，NR组84例。两组病人一般临床资料和雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2、Ki-67阳性表达情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；铁死亡相关基因表达方面，R组FSP1、GPX4、ACSL4、p53基因相对表达量分别为0.28±0.06、0.52±0.21、1.59±0.21、2.09±0.31，NR组FSP1、GPX4、ACSL4、p53基因相对表达量分别为0.42±0.09、0.64±0.23、1.28±0.17、1.81±0.23，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示， FSP1（OR＜0.001）、GPX4基因（OR=0.008）、ACSL4（OR=24-721.186）、p53基因（OR=225.671）与乳腺癌病人NAC反应性独立相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示，由上述基因构建的预测风险模型在早期评估NAC反应性方面具有良好的预测价值（AUC=0.979，P＜0.001），敏感性为98.21%，特异性为89.29%。结论 铁死亡相关基因FSP1、ACSL4、GPX4、p53表达水平与乳腺癌NAC治疗反应性存在一定相关性，构建的基于铁死亡相关基因表达的预测模型能够早期评估乳腺癌NAC治疗反应性。

目的 探讨达芬奇机器人辅助下不同入路腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗中央型肾肿瘤对肾功能、肠道功能恢复的影响。方法 2022年11月~2024年3月行达芬奇机器人辅助下腹腔镜肾部分切除术的中央型肾肿瘤病人100例。经病人同意后采用信封抽签法分为经腹组和后腹组，每组各50例。经腹组采取经腹腔入路，后腹组采取经后腹腔入路。比较两组病人手术相关指标、肾功能[血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)及血尿素氮(BUN)]、肠道功能恢复情况[恢复排气时间、血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸及尿乳果糖/甘露糖(L/M)]及并发症。结果 经腹组手术时间、术中出血量、肾脏热缺血时间、恢复排气时间、导尿管留置时间及住院时间分别为(126.76±23.89)小时、(115.86±6.93)ml、(25.41±6.57)分钟、(2.29±0.56)天、(4.89±0.93)天和(11.08±1.92)天，后腹组为(111.58±21.86)小时、(86.27±6.71)ml、(17.08±5.16)分钟、(1.73±0.43)天、(3.16±0.62)天和(9.29±2.07)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月，经腹组SCr水平为(83.04±10.13)μmol/L，低于后腹组的(88.55±9.16)μmol/L，GFR为(58.27±6.19)ml/min,高于后腹组的(54.36±6.05)ml/min，差异有统计学意义(P<0.05)。术后24小时，经腹组DAO、D-乳酸水平、尿L/M值分别为(3.39±0.57)mg/L、(2.09±0.31)mg/L、0.08±0.02，高于后腹组的(3.07±0.46)mg/L、(1.72±0.25)mg/L、0.05±0.02，差异有统计学意义(P<0.05)。经腹组和后腹组术后并发症总发生率分别为12.00%和8.00%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达芬奇机器人辅助下两种入路的LPN在治疗中央型肾肿瘤上各具优势，经腹腔入路更有利于改善肾功能，经后腹腔入路更有利于肠道功能恢复，并发症发生率均较低。

目的 探讨伴有亚临床甲状腺功能减退症的肥胖病人行对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术后促甲状腺激素（TSH）的变化。方法 选取2019年7月~2022年7月行对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术的肥胖病人60例。根据术前甲状腺功能分为观察组15例（伴有亚临床甲状腺功能减退）和对照组45例（甲状腺功能正常）。观察组在术前及术后均未干预其甲状腺功能。比较两组病人术前及术后6个月体重、身体质量指数（BMI）及甲状腺功能的变化。结果 观察组术前体重、BMI分别为（107.53±10.27）kg、（37.53±3.44）kg/m2，术后6个月体重、BMI分别为（90.85±10.23）kg、（31.33±2.48）kg/m2；对照组术前体重、BMI分别为（106.77±10.49）kg、（37.89±3.35）kg/m²，术后6个月体重、BMI分别为（86.79±9.49）kg、（31.02±2.53）kg/m2。两组术前、术后同一时间点的体重、BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后6个月的体重、BMI均低于同组术前（P＜0.05）。观察组、对照组术前TSH分别为（6.07±1.68）μIU/ml、（2.22±1.02）μIU/ml，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后6个月的TSH较术前明显下降[（2.88±0.56）μIU/ml比（6.07±1.68）μIU/ml]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前、术后6个月的游离T4（FT4）、游离T3（FT3）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜袖状胃切除术对肥胖合并亚临床甲状腺功能减退有良好的治疗效果，可显著降低TSH水平。

目的 探讨长链非编码RNA（lncRNA） XIST和微小RNA（miR）-186-5p在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达水平及其与病人病理特征及预后的关系。方法 2020年9月~2022年3月行手术治疗的NSCLC病人92例，术中收集癌组织及癌旁组织，采用实时定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）检测癌组织及癌旁组织lncRNA XIST、miR-186-5p的表达。术后随访2年，将NSCLC病人分为生存组与死亡组，Pearson法分析癌组织lncRNA XIST、miR-186-5p的相关性；Cox回归分析影响病人预后的因素；Kaplan-Meier分析lncRNA XIST、miR-186-5p表达与病人预后的关系。结果 NSCLC病人癌组织中lncRNA XIST表达水平高于癌旁组织(1.44±0.43比1.03±0.16)，miR-186-5p表达水平明显低于癌旁组织(0.76±0.18比0.97±0.21)，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；NSCLC病人癌组织中lncRNA XIST与miR-186-5p存在靶向结合位点，两者表达水平为负相关（r=-0.416，P<0.05）；TNM分期、淋巴结转移、分化程度对NSCLC病人lncRNA XIST、miR-186-5p表达情况有影响（P<0.05）；TNM分期、淋巴结转移、分化程度、lncRNA XIST是NSCLC病人预后的危险因素，miR-186-5p是NSCLC病人预后的保护因素（P<0.05）；lncRNA XIST低表达NSCLC病人2年生存率（92.16%）高于lncRNA XIST高表达生存率（73.17%），miR-186-5p高表达NSCLC病人2年生存率（91.23%）高于miR-186-5p低表达生存率71.43%。结论 在NSCLC病人癌组织中，lncRNA XIST表达水平升高，miR-186-5p表达水平降低，lncRNA XIST、miR-186-5p与NSCLC病人预后有关。