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1. Caprini评分、D-二聚体、纤维蛋白原水平在骨折后下肢深静脉血栓病人中的变化及其临床意义
徐亮, 刘凤英, 丁倩
临床外科杂志    2019, 27 (4): 328-330.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.04.018
摘要234)      PDF (423KB)(65)    PDF(mobile) (423KB)(0)    收藏
目的 探讨Caprini评分、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平在骨折后下肢深静脉血栓(DVT)病人中的变化及其临床意义。方法 骨折后DVT病人60例(DVT组),骨折后未发生DVT的病人120例(对照组),对比两组病人的Caprini评分、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平,分析Caprini评分与DVT组病人的血浆D-D、FIB的关系。结果 DVT组病人的Caprini评分(7.26±1.88)分、D-D(3.31±1.52)mg/L、FIB(4.48±0.72)g/L,对照组分别为(3.39±0.80)分、(0.46±0.11)mg/L、(3.60±0.68)g/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);DVT组病人的Caprini评分与D-D、FIB水平均呈正相关(r=0.748、r=0.662,P<0.05);Wells评分与D-D、FIB水平三者联合应用鉴别诊断骨折病人发生DVT的灵敏度为97.83%、特异度为92.00%、漏诊率为2.17%、误诊率为8.00,ROC曲线下面积AUC值为0.947(P<0.05)。结论 下肢骨折病人的Caprini评分、D-D、FIB水平对于诊断DVT具有一定的临床价值。
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2. 非哺乳期乳腺炎的临床诊治研究
于琦, 王钢乐
临床外科杂志    2019, 27 (3): 201-203.   DOI: 10.3969/j.issn.10056483.2019.03.007
摘要178)      PDF (300KB)(43)       收藏
目的:分析非哺乳期乳腺炎的诊治方法。方法:非哺乳期乳腺炎病人48例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:48例病人中,36例(75%)表现为乳房单发质硬肿物, 10 例(20.8%)表现为单侧肿块合并脓肿形成, 2例(4.2%)病人表现为双侧乳房炎症。36例单发肿物病人中,29例行门诊口服西黄胶囊,23例有效,总有效率79.5%,其余7例手术治疗,除1例术后感染残腔脓肿形成以外,恢复均顺利;10例单侧肿块脓肿形成病人中,7例行脓肿切开引流术,3例行脓肿穿刺抽吸配合庆大霉素脓腔注入抗炎治疗,脓肿渐消除缓解,9例脓肿病例行口服西黄胶囊保守治疗,6例有效,有效率66.7%;2例双侧乳腺炎症病人行双乳区段切除术或双乳全切术。术后恢复良好。总之,48例病人中共15例(31.3%)接受手术切除治疗,西黄胶囊总有效率76.3%(29/38)。结论:手术是非哺乳期乳腺炎主要的根治性治疗方式,西黄胶囊作为重要的保守治疗手段值得重视。
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3. Ki-67标记指数评价胃肠道间质瘤危险度分级探讨
王剑屏, 商建, 刘岚, 王晓月, 李自昂, 王倩, 林军
临床外科杂志    2019, 27 (5): 383-386.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.05.008
摘要177)      PDF (336KB)(70)       收藏
探究Ki67标记指数(labeling index,LI)与胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)临床病理特征及危险侵袭性的相关性。方法:完整切除病灶的原发性GIST病人155例,根据Ki67 LI对病例进行分组,研究Ki67 LI与GIST临床病理特征及危险侵袭性的相关性,同时评价根据Ki67 LI分组用于判断GIST危险度分级的可行性。结果:Ki67 LI不同组别在GIST的部位、大小、核分裂象数、危险度分级、肿瘤发生溃疡、出血、坏死及转移中的差异均有统计学意义(P<0.05),并且与各指标间存在相关性(P<0.05);Ki67 LI不同组别在年龄、性别、CD117、DOG1、CD34阳性率间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ki67 LI分组用于判断GIST危险度分级与美国国立卫生院(national institutes of health,NIH)GIST危险度分级标准间存在一致性(P<0.05)。结论:Ki67 LI与GIST的进展和侵袭性肿瘤生物学行为显著相关,可作为NIH分级标准的补充,用作GIST危险度分级和预测预后的重要指标。
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4. 腹腔热灌注化疗在胃肠道恶性肿瘤腹膜转移中的应用
杨肖军, 熊斌
临床外科杂志    2019, 27 (5): 443-445.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.05.027
摘要158)      PDF (440KB)(75)       收藏
腹膜癌(peritoneal carcinomatosis,PC)是腹膜表面播散性生长的一类局部区域性肿瘤,常见于胃肠道恶性肿瘤腹膜转移,它被认为是一种终末期疾病,既往常采用姑息性治疗。细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)加术中、术后早期腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC),联合围手术期系统化疗的综合治疗策略是目前治疗PC的标准方案,可降低腹膜肿瘤复发率、延长患者生存时间,并取得了一定的临床疗效。本文就腹腔热灌注化疗在胃肠道恶性肿瘤腹膜转移中的应用进行概述。
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5. Fbxw7过表达促进mTOR降解并抑制胃癌细胞迁移的研究
郭伍斌, 马新, 黎晖
临床外科杂志    2019, 27 (5): 379-382.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.05.007
摘要137)      PDF (1285KB)(65)       收藏
目的:探究Fbxw7过表达对胃癌细胞SGC7901迁移、侵袭的影响及其作用机制。方法:在胃癌细胞SGC7901中转染pcDNA3.1Fbxw7,然后利用实时荧光定量PCR检测Fbxw7 mRNA的表达,通过transwell法检测细胞迁移和侵袭,通过蛋白质免疫印迹检测mTOR的表达。结果:与对照组细胞比较,转染了pcDNA3.1Fbxw7后,SGC7901细胞中Fbxw7 mRNA的表达水平明显升高,细胞迁移和侵袭能力下降,并且mTOR的表达水平也明显变低。结论:过表达Fbxw7能够抑制胃癌细胞的侵袭和迁移,并且能促进mTOR的降解,提示Fbxw7可能通过对mTOR信号通路的调控影响胃癌细胞的转移能力。
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6. 目录
临床外科杂志    2019, 27 (6): 451-.  
摘要123)      PDF (487KB)(27)    PDF(mobile) (487KB)(7)    收藏
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7. 乳腺癌前哨淋巴结活检方法中国研究现状
吴晓琴, 韦伟
临床外科杂志    2019, 27 (3): 259-261.   DOI: 10.3969/j.issn.10056483.2019.03.026
摘要122)      PDF (319KB)(53)       收藏
前哨淋巴结(SLN)转移情况的评估,对乳腺癌病人腋窝淋巴结处理有重要意义。染料法联合核素法是应用于乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)检出率最高的方法,且仍处于主导地位,但由于其存在的一些无法克服的问题,因而不断有新的SLNB方法应用于临床,如超声造影、近红外荧光染料法(吲哚菁绿,ICG)、纳米碳和超顺磁性氧化铁(SPIO)等。这些新方法、新技术使SLNB多样化,无核素污染,更加微创,并且检出率、敏感性、特异性也与传统方法媲美。特别是使用超声造影(定位)引导下细针穿刺细胞病理学检查(定性)的术前评估SLN情况的超微创新方法,可将传统的术中SLN评估提前至术前,使乳腺癌的临床实践更具合理性。此外,乳腺癌内乳淋巴结的评估,也有助于临床分期更全面,对内乳淋巴结检测的新观点及检测技术的改进,本文也进行了综述。
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8. 左西孟旦在重症瓣膜病术中缺血预处理中的应用分析
蒙茂龙, 王志伟, 周楚芝, 郭建洲
临床外科杂志    2019, 27 (4): 352-354.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.04.025
摘要120)      PDF (299KB)(38)    PDF(mobile) (299KB)(1)    收藏
目的 观察左西孟旦在重症瓣膜病术中缺血预处理中的应用。方法 重症心脏瓣膜病病人30例,采用随机方法分为两组,预处理组 15例,于麻醉开始即静脉泵入左西孟旦,剂量为每分钟0.1~0.2μg/kg,维持用药24小时;对照组15例,未使用左西孟旦。 观察两组病人手术中麻醉情况、体外循环(CBP)停机过程和ICU恢复情况。结果 病人均顺利实施瓣膜手术,其中预处理组1例病人术后并发呼吸功能衰竭、肺部感染、多器官功能衰竭死亡,对照组1例病人抗凝后并发脑出血、多器官功能衰竭死亡,其余病人均康复出院。预处理组和对照组30天死亡率分别为6.7%和6.7%,CBP时间分别为(114.43±23.3)分钟和(138.7±20.2)分钟,呼吸机辅助时间分别为(31.2±10.3)小时和(23.00±11.0)小时,ICU时间分别为(116+56.5)小时和(92.13±54.5小时,术后LVEF分别为(48.29±8.2)%和(49.63±7.92)%,术后肌酐分别为(119.43±18.1)μmol/L和(113.75±10.3)μmol/L,术后BNP分别为(8682.0±443.05)pg/ml和(4677.25±207.74)pg/ml,术后心胸比分别为(0.67±0.08)和(0.63±0.06),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。二组病人心肌组织中细胞色素C、Caspase-9、Caspase-3的蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药组在术后1周LVEF得到改善(40.1±10.0)和(48.29±8.2),差异有统计学意义(P值<0.05)。两组病人不同时间点炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 重症瓣膜病缺血预处理中使用左西孟旦进行预处理对围术期病人预后无明显影响。
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9. 运用“两全”模式管理乳腺癌病人及其伴随疾病
谢宁, 欧阳取长
临床外科杂志    2019, 27 (3): 256-258.   DOI: 10.3969/j.issn.10056483.2019.03.025
摘要119)      PDF (333KB)(52)       收藏
伴随着生存率的提高和生存时间的显著延长,越来越多的乳腺癌病人进入到慢病管理阶段。乳腺癌病人在长期的生存过程中必然要面临许多新的问题,如伴随疾病的发生、药物不良反应的处理及生活质量的有待提高等。乳腺癌的“两全”管理是指全周期、全方位的管理,该模式与“健康中国”的战略计划高度契合。“两全”管理的实施有助于乳腺癌专科医生更为全面的管理乳腺癌,进而提高病人的生存期及生存质量。
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10. 快速康复外科理念在结肠癌合并肠梗阻病人中的应用分析
黄致远, 刘勇, 梅洪亮
临床外科杂志    2019, 27 (5): 404-407.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.05.015
摘要119)      PDF (357KB)(58)       收藏
目的:探讨快速康复外科(fast track surgery, FTS)理念在结肠癌合并肠梗阻病人围手术期的应用价值与安全性。方法:结肠癌合并肠梗阻病人72例,采用随机数表分为传统组(36例)与FTS组(36例),传统组按照传统外科理念行围手术期管理,FTS组按FTS理念行围手术期管理。比较两组病人术后VAS评分、首次离床时间、首次排气排便时间、首次进流食时间、住院时间、术后并发症等情况。结果:FTS组术后1天、3天 VAS评分低于传统组(P<0.05),术后7天两组病人VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。FTS组与传统组首次离床时间分别为(17.66±12.10)小时和(26.37±10.70)小时,首次排气时间分别为(47.54±15.30)小时和(57.95±18.40)小时,首次排粪时间分别为(98.26±27.10)小时和(115.63±27.50)小时,首次进流质时间分别为(48.72±13.50) 小时和(57.75±17.00)小时,出院时间分别为(5.85±2.20)天和(8.73±3.50)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。FTS组病人术后肺部感染、切口感染的发生少于传统组,术后腹胀、呕吐的发生多于传统组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后腹腔内出血、腹腔内感染、吻合口狭窄等并发症以及并发症总体发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:FTS理念在结肠癌合并肠梗阻病人中安全有效,并未增加并发症的发生,有利于术后康复,缩短住院时间。
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11. APC基因突变型家族性腺瘤性息肉病多部位癌变一例
杨志林, 霍景山, 贺友
临床外科杂志    2019, 27 (5): 393-394.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.05.011
摘要117)      PDF (787KB)(60)       收藏
家族性腺瘤性息肉病;多部位癌变;诊断;治疗
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12. 快速康复外科理念在食管癌病人围术期应用的效果分析 
刘淼, 吴倩, 高建, 王双, 姜亚芳
临床外科杂志    2019, 27 (5): 419-422.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.05.019
摘要116)      PDF (368KB)(67)       收藏
目的:探讨快速康复外科理念在食管癌病人围手术期的应用及对病人的临床结局的影响。方法:食管癌根治术的病人139例,根据围术期治疗方式不同分为两组,研究组70例,围手术期采用快速康复外科理念进行处理;对照组69例,围手术期按常规处理。结果:研究组术后排气时间、术后拔除胸腔引流管时间及术后住院时间均少于对照组(P<0.05);两组手术时间及住院费比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组不适症状的发生率分别为64.3%(45/70)和91.3%(63/69),差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌病人围手术期应用快速康复外科理念,可促进术后肠功能恢复,减少术后不适症状的发生率,从而改善临床结局。
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13. 全身炎性反应与直肠癌术后生存率的相关分析
罗志民, 张家驹, 赵恩宏
临床外科杂志    2019, 27 (5): 395-398.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.05.012
摘要111)      PDF (723KB)(39)       收藏
目的:分析炎性反应预后评分(IPS)与直肠癌术后生存率的相关性。方法:直肠癌根治术术后病人678例,收集病人入院后第2天外周静脉血血常规、肝功能等资料,依次计算出炎性反应评分——NLR、DNLR、PLR、LMR、COPNLR及PNI等指标,依据IPS依次计算出各自得分。以5年生存时间作为终点绘制IPS的实验对象作指征(ROC)曲线,以此作为研究对象,术前IPS预测5年生存率的最佳截点,并依据该临界值将病人分为高IPS组和低IPS组,比较高低两组直肠癌术后病人在手术方式、肿瘤TNM分期、肿瘤大小及形态、侵及深度、肿瘤距肛缘的距离等指标的关系。然后采用COX比例风险回归模型对组成IPS的各因素进行单因素和多因素分析。结果:IPS诊断死亡危险事件的受试者工作特征曲线下面积(ROCAUX)为0.781,截点为2.5。根据2.5截点分为低IPS组、高IPS组。两组年龄分别为(59.1±11.9)岁、(59.5±9.8)岁。两组间TNM分期比较,差异有统计学意义。多因素COX风险回归模型显示男性、NLR、DNLR、COPNLR评分为危险因素,HR分别为1.489、4.027、2.208、2.188。LMR评分为保护性因素,HR为0.559。结论:IPS水平与直肠癌术后生存率相关,高IPS提示预后不良。
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14. 超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜肾囊肿去顶术后镇痛效果的影响
关江, 夏中元, 郭尔萍
临床外科杂志    2019, 27 (6): 474-476.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.06.009
摘要109)      PDF (323KB)(42)    PDF(mobile) (323KB)(6)    收藏
目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)对腹腔镜肾囊肿去顶术后镇痛效果的影响。方法 选择在我院行全麻腹腔镜肾囊肿去顶术病人60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为两组:全麻联合QLB组(QLB 组)和单纯全麻组(C组),每组30例。QLB 组病人于全麻诱导后手术开始前行超声引导下术侧QLB,给予0.4%罗哌卡因25ml;C组单纯全麻。观察记录术中舒芬太尼用量、术后不同时间点视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、术后镇痛泵首次按压时间、术后舒芬太尼总用量、补救性镇痛次数、恶心呕吐发生情况和病人镇痛满意度。结果 C组术中舒芬太尼用量为(32.8±3.6)μg、术后2、4、6、8、12、24h VAS评分分别为2.1±0.9,2.8±0.9,3.6±0.8,3.0±1.2,3.0±1.5,2.9±1.2;镇痛泵首次按压时间(56.6±14.9)min,术后镇痛舒芬太尼总用量(61.9±22.9)μg,补救性镇痛发生次数12例,恶心呕吐发生例数10例,病人术后镇痛满意度(6.9±1.4)分,QLB组分别为(27.3±5.2)μg,1.4±0.7,1.6±0.6,1.6±0.6,2.0±0.7,2.1±1.0,2.1±1.1,(684.3±162.7)min,(16.2±6.6)μg,5例,3例,7.7±1.3,两组比较差异均有统计学意义P<0.05)。结论 QLB可减少腹腔镜肾囊肿去顶术中及术后阿片类药物用量,改善术后镇痛效果,提高病人满意度。
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15. 超声定位神经阻滞在膝关节手术中的应用现状及争议
徐诚实, 王庚
临床外科杂志    2019, 27 (6): 453-456.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.06.002
摘要106)      PDF (1426KB)(59)    PDF(mobile) (1426KB)(11)    收藏
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16. 麦默通微创旋切术切除直径1cm良性乳腺肿块的临床疗效及其对病人免疫功能的影响
方红, 赵子伟, 韩雪, 姚永强
临床外科杂志    2019, 27 (3): 205-208.   DOI: 10.3969/j.issn.10056483.2019.03.009
摘要103)      PDF (312KB)(51)       收藏
目的:研究麦默通微创旋切术切除直径1cm良性乳腺肿块的临床疗效及对病人免疫功能的影响。 方法:直径1cm良性乳腺肿块病人200例,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组100例。对照组采取传统的开放手术,观察组采取麦默通微创旋切术。观察病人的术中术后情况、免疫功能、并发症发生情况,评价手术美容效果和病人的心理满意度。结果:观察组的手术时间、术中出血量、瘢痕长度、术后愈合时间分别为(18.33±1.23)分钟、(4.43±1.21)ml、(2.98±0.22)mm和(4.52±0.84)天,对照组分别为(29.25±3.23)分钟、(13.56±2.44)ml、(24.54±2.58)mm和(6.87±1.52)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分别为(38.57±3.61)%、(28.21±2.52)%和1.49±0.46,对照组分别为(39.98±4.53)%、(28.25±2.53)%和1.86±0.51,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组美容效果为优良的病人分别为70.00%(70/100)和36.00%(36/100),心理满意度标准为高度的病人分别为75.00%(75/100)比43.00%(43/100)(P<0.05),局部感染、局部血肿、乳腺畸形的发生率分别为0、9%(9/100)、0和11.00%(11/100)、26.00%(26/100)、9.00%(9/100),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直径1cm良性乳腺肿块病人采取麦默通微创旋切术,手术时间、术中出血量、瘢痕长度、术后愈合时间较少,免疫功能影响较小,并发症发生率低,美容效果较好,有较高的心理满意度。
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17. 腹腔镜胃癌根治术并发症的防治策略
陶凯雄
临床外科杂志    2019, 27 (5): 363-366.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.05.002
摘要100)      PDF (432KB)(89)       收藏
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18. 绝经后骨质疏松症病人骨髓间充质干细胞STIM1与成骨分化关键因子的表达变化
杨渝勇, 曹兴, 邓淼, 王扬
临床外科杂志    2019, 27 (4): 331-334.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.04.019
摘要100)      PDF (1293KB)(77)    PDF(mobile) (1293KB)(0)    收藏
目的 探讨绝经后骨质疏松症病人骨髓间充质干细胞(BMSCs)基质交感分子1(STIM1)与成骨分化关键因子碱性磷酸酶(ALP)、骨桥蛋白(OCN)、骨钙素(OPN)的表达变化情况。方法 通过临床取材获得并培养绝经后骨质疏松症病人BMSCs,加入成骨诱导液孵育14天,采用RT-PCR检测ALP、OPN、OCN的转录水平及ALP的活性,并检测STIM1的表达情况。采用ALP染色法检测ALP活性;采用Alizarin Red染色法检测钙结节形成数量;采用Fluo荧光法检测钙离子内流变化。结果 通过无菌培养,获得高纯度绝经后骨质疏松症(观察组)病人的BMSCs,经成骨诱导14天后,观察组病人BMSCs中成骨分化关键因子ALP、OPN、OCN的转录水平以及ALP的活性均低于对照组(P<0.05),同时STIM1 mRNA的表达水平也相应下降,钙离子内流较对照组减少(P<0.05)。另外,观察组病人BMSCs钙结节形成数量少于对照组。结论 绝经后骨质疏松的发病机制可能与由STIM1参与调控的钙释放激活钙离子通道开放情况密切相关,可作为绝经后骨质疏松病人预防和治疗的潜在靶点。
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19. 胃癌术后食管空肠RouxenY吻合与间置空肠代胃远期效果及对营养状况和生活质量的影响
尤志军
临床外科杂志    2019, 27 (5): 390-393.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.05.010
摘要99)            收藏
目的:探讨胃癌术后食管空肠RouxenY吻合与间置空肠代胃远期效果及对营养状况和生活质量影响。方法:行胃癌根治手术病人65例,根据治疗方法的不同分为两组,JIP组29例,行近端胃大部分切除+间置空肠代胃,RouxenY吻合组36例,行全胃切除+食管空肠RouxenY吻合。比较两组病人手术时间、住院时间、远期并发症、术后营养状况以及生活质量。结果:JIP组和RouxenY组手术时间分别为(124.36±13.47)分钟和(122.09±14.28)分钟,住院时间分别为(14.98±3.65)天和(15.38±3.72)天,术后6个月反流性食管炎发生率分别为17.24%(5/29)和 16.67%(6/36),腹泻发生率分别为6.90%(2/29)和 8.33%(3/36),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);JIP组倾倒综合征发生率为10.34%(3/29)和RSS综合征发生率为13.79%(4/29),RouxenY组分别为44.44%(16/36)和30.56%(11/36),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);JIP组和 RouxenY组术后血红蛋白增加分别为(18.56±3.08)g/L和(12.42±2.16)g/L,白蛋白增加分别为(13.74±2.36)g/L和(8.01±2.17)g/L,体重增加分别为(4.69±2.87)kg和(2.27±1.35)kg,预后营养指数增加分别为(15.33±4.07)和(5.87±1.82),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);JIP组和RouxenY组术后总生活质量评分分别为(87.69±11.12)和(73.62±10.77)(P<0.05)。结论:与全胃切除+食管空肠RouxenY吻合术比较,近端胃大部分切除+间置空肠代胃术可降低病人术后远期并发症的发生,改善病人术后的营养状况和生活质量。
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20. 膝关节镜联合玻璃酸钠腔内注射在早期前交叉韧带重建术中的疗效分析
李勇, 高书明, 刘广飞, 王路, 卢守亮, 程才
临床外科杂志    2019, 27 (4): 309-312.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.04.013
摘要97)      PDF (386KB)(65)    PDF(mobile) (386KB)(2)    收藏
目的 探讨膝关节镜联合玻璃酸钠腔内注射在早期前交叉韧带(ACL)重建术中的应用及其对病人血清和关节液相关指标的影响评估。方法 ACL损伤病人91例,根据治疗方式的不同,分为研究组和对照组。其中研究组46例,关节镜下行ACL重建术联合术后关节腔内注射玻璃酸钠治疗;对照组45例,关节镜下行ACL重建术治疗。比较两组病人的临床疗效等差异。结果 治疗后研究组病人的临床总有效率(95.7%)高于对照组(82.2%)(P<0.05);术前两组病人的相关关节液指标比较无差异(P>0.05),而术后10周研究组病人的相关关节液指标均较对照组改善明显(P<0.05);术前两组病人的相关血清指标比较无差异(P>0.05),而术后10周研究组病人的相关血清指标均较对照组改善明显(P<0.05);术前两组病人的膝关节功能及疼痛评分比较无差异(P>0.05),而术后10周研究组病人的膝关节功能及疼痛评分均较对照组改善明显(P<0.05)。结论 膝关节镜下ACL重建术联合玻璃酸钠是治疗早期 ACL损伤较为理想的治疗方案,此方案不仅可减轻病人的氧化炎性应激反应程度,同时还能起到镇痛作用并可改善预后,值得临床推广应用。
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21. 受体相互作用蛋白2在直肠癌中的表达及临床意义
邓文宏, 易斌, 邱振东, 项明伟, 何小波, 王卫星
临床外科杂志    2019, 27 (6): 489-491.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.06.014
摘要97)      PDF (478KB)(49)    PDF(mobile) (478KB)(1)    收藏
目的 研究受体相互作用蛋白(RIP)2在直肠癌及癌旁组织中的表达及其与临床病理特征关系。方法 直肠癌手术病人77例。使用免疫组化检测直肠癌组织及癌旁组织中RIP2的表达情况。观察以下指标:(1)RIP2在直肠癌组织和癌旁组织中的表达。(2)直肠癌组织中RIP2的表达与临床病理特征的关系。结果 77例直肠癌组织中,RIP2的阳性表达率为57.1%(44/77),癌旁组织为64.9%(50/77),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在44例直肠癌组织阳性表达的病人中,低+未分化、Ⅲ+Ⅳ期、合并淋巴结转移、脉管侵犯组的RIP2的阳性表达率高于高+中分化、Ⅰ+Ⅱ期、无淋巴结转移、无脉管侵犯组,差异有统计学意义(P<0.05),而RIP2阳性表达率与性别、年龄、肿瘤直径及有无神经侵犯无关(P>0.05)。免疫组化结果半定量分析显示,直肠癌组织中RIP2的表达较癌旁组织增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RIP2在直肠癌组织中表达增强,可能是直肠癌病人预后一个潜在判断指标。
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22. 超声定位注射技术在疼痛诊疗中的应用
王楠, 梁惠, 韩雨洁, 武百山
临床外科杂志    2019, 27 (6): 529-532.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.06.027
摘要97)      PDF (628KB)(40)    PDF(mobile) (628KB)(5)    收藏
超声定位注射技术在多种疼痛诊疗操作中广泛应用,且治疗效果确切,同时超声可视化技术能够为临床医生进行诊疗操作的选择提供客观依据,通过查阅大量国内外相关临床观察、实验研究以及超声定位注射技术的最新发展趋势,发现目前超声定位注射技术几乎可以辅助用于临床所有常见的疼痛注射治疗,极大提高了诊疗操作的有效性及安全性,但仍然缺乏客观评价依据。
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23. 不同分子分型乳腺癌临床病理特征及预后分期分析
汪玲, 潘华锋, 李琰
临床外科杂志    2019, 27 (3): 231-234.   DOI: 10.3969/j.issn.10056483.2019.03.017
摘要93)      PDF (295KB)(62)       收藏
目的:探讨不同分子分型乳腺癌的临床病理特征及预后分期系统对其分期评价的意义。方法:选取236例乳腺癌病人,参照2017年版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范进行分子分型,对不同分子分型乳腺癌病人的临床病理特征进行分析,并且根据第8版美国癌症联合委员会(AJCC)乳腺癌分期标准重新评价不同分子亚型解剖分期及预后分期,比较每一种分子亚型乳腺癌中不同解剖学分期下预后分期变化的特点。结果:不同分子分型乳腺癌病人之间组织学分级、Ki67表达、淋巴结转移、解剖学分期及预后分期差异有统计学意义(P<0.05),而肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05);预后分期与解剖学分期比较发生变化,各分子亚型间变化特点差异具有统计学意义(P<0.05),不同分子亚型乳腺癌中各解剖学分期的预后分期变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同分子亚型乳腺癌之间具有异质性,与解剖学分期相比,不同分子亚型预后分期变化特点不同,分子分型结合预后分期可为乳腺癌精准个体化治疗方案提供临床依据。
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24. SuperPath微创入路全髋关节置换术治疗股骨头坏死的近远期效果分析
罗加龙
临床外科杂志    2019, 27 (4): 300-303.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.04.010
摘要91)      PDF (374KB)(54)    PDF(mobile) (374KB)(15)    收藏
目的 研究SuperPath微创入路全髋关节置换术治疗股骨头坏死的近远期效果。方法 股骨头坏死病人50例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各25例。对照组病人给予后外侧小切口入路人工全髋关节置换术治疗,观察组病人给予SuperPath切口微创人工全髋关节置换术治疗。比较两组病人的围术期手术指标和并发症发生率。随访1年,比较两组病人手术前后的Harris髋关节功能评分、Barthel指数及疼痛视觉模拟法(VAS)评分。结果 观察组病人引流量(211.83±23.76)ml、术中出血量(354.06±38.28)ml、住院时间(8.74±1.53)天、双下肢长度差异(12.97±3.05)mm,大腿周径差异(5.41±0.58)mm,对照组分别为(150.49±18.61)ml、(213.95±30.24)ml、(4.52±1.06)天、(8.12±2.30)mm和(2.87±0.51)mm,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);手术后1年,观察组Harris评分(89.30±4.19)、Barthel指数(90.63±4.95),对照组分别为(81.86±5.24)、(79.47±5.36),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组VAS评分(0.85±0.43),明显低于对照组的(2.09±0.61),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SuperPath微创入路全髋关节置换术治疗股骨头坏死,创伤小、并发症低,效果显著,能减轻疼痛感,促进髋关节功能和生活质量恢复。
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25. 低位肛门直肠畸形成形手术的再认识
刘翔
临床外科杂志    2019, 27 (6): 460-461.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.06.004
摘要91)      PDF (1245KB)(54)    PDF(mobile) (1245KB)(0)    收藏
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26. 超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流前腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的临床价值
罗文婷, 谭碧君, 甘田, 熊智魁, 周利华
临床外科杂志    2019, 27 (5): 412-415.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.05.017
摘要91)      PDF (361KB)(50)       收藏
目的:探讨超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流前腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法:重症急性胰腺炎病人98例,采用随机数字表将其分为两组,对照组49例,采用超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流术,试验组49例,先行腹腔穿刺引流治疗,而后超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流。比较两组病人术后外周血白细胞水平恢复正常所需时间、器官衰竭率、住院时间、治疗前和治疗后(术后7天)膀胱压、APACHEⅡ评分、血栓素A2(TXA2)含量、前列环素(PGI2)含量和临床疗效。结果:试验组和对照组术后术后外周血WBC恢复正常所需时间分别为(22.31±1.96)天和(26.84±2.07)天,器官衰竭率分别为34.69%和57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组和对照组APACHEⅡ评分分别为(6.94±3.22)和(11.91±3.86),TXA2分别为(146.53±20.61)ng/ml和(218.21±17.94)ng/ml,PGI2分别为(173.54±15.38)ng/ml和(146.47±16.12)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流前腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎,能够显著改善预后,减少器官系统的衰竭,提高临床疗效。
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27. 加速康复外科结合穴位敷贴促进腹腔镜根治性膀胱切除术后胃肠道功能恢复的临床分析
赵蓉, 沈昊, 周家杰, 常洁, 陈诗幻
临床外科杂志    2019, 27 (5): 423-426.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.05.020
摘要91)      PDF (376KB)(58)       收藏
目的:探讨加速康复外科(ERAS)结合穴位敷贴对腹腔镜根治性膀胱切除术后病人胃肠功能恢复的临床疗效。方法:膀胱癌病人100例,随机分为两组,ERAS组50例,围手术期实施ERAS相关的治疗;ERAS+穴位敷贴组50例,在ERAS的基础上实施穴位敷贴治疗。记录两组病人腹腔镜根治性膀胱切除术后的胃肠道功能恢复指标,包括肠鸣音恢复时间、首次排气和排便时间、首次进食时间、术后腹胀持续时间及腹胀程度。 结果:ERAS+穴位敷贴组病人的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、术后腹胀持续时间分别是(1.56±0.36)天、(3.02±0.38)天、(4.80±0.56)天、(5.40±0.48)天和(3.23±0.52)天,ERAS组病人分别为(2.25±0.52)天、(3.77±0.42)天、(5.58±0.64)天、(6.70±0.36)天和(5.00±0.66)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在ERAS组中,术后第1天与术后第5天时病人腹胀程度比较差异有统计学意义(P<0.05),在ERAS+穴位敷贴组中,术后第1天与术后第5天病人腹胀程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第5天时,ERAS+穴位敷贴组病人的腹胀程度轻于ERAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对根治性膀胱切除术后的病人,在ERAS的基础上实施穴位敷贴治疗,可有效的促进胃肠道功能恢复。
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28. 转录因子Snail介导E-cadherin表达在食管鳞癌迁移和侵袭中的作用
王江陵, 魏远福, 江海
临床外科杂志    2019, 27 (7): 562-565.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.07.007
摘要90)      PDF (1251KB)(44)       收藏
目的:探索转录因子Snail、Ecadherin基因在食管鳞癌中的表达及临床病理意义,明确其对食管鳞癌迁移和侵袭的影响。方法:食管鳞癌组织及对应癌旁组织标本30例,PCR检测Snail、Ecadherin表达;以癌/癌旁组织相对表达量表示Snail及Ecadherin在mRNA水平表达的差异,分析其与临床病理特征间关系;随机抽取其中4例,Western blot检测Snail、Ecadherin表达。筛选三株食管鳞癌细胞株中的一株进行转染,利用Snail小干扰RNA作为实验组,以双链无义RNA转染作为对照组,检测Snail和Ecadherin表达水平变化,行细胞划痕、侵袭实验。结果:30例食管鳞癌组织较癌旁组织中Snail相对表达量高(1.96±0.75/0.52±0.43,P=0.04),Ecadherin相对表达量低(0.66±0.31/2.19±0.62,P=0.02);食管鳞癌中Snail相对高表达、Ecadherin相对低表达程度均与癌组织浸润深度(P=0.009)、淋巴结转移与否(P=0.047)相关。其中4例病人,癌组织相比对应癌旁组织中Snail蛋白表达高(0.73±0.13/0.23±0.08,P=0.00),而Ecadherin蛋白表达低(0.10±0.06/0.60±0.14,P=0.00)。选取EC109为实验细胞株,PCR结果显示,Snail小干扰RNA转染组较对照组中Snail表达减少(0.53±0.05/1.00±0.15,P=0.00),同时,Ecadherin表达上调(3.28±0.26/1.00±0.18,P=0.00);Western blot检测显示,抑制Snail蛋白表达后(0.25±0.05/0.41±0.10,P=0.03)EC109中Ecadherin蛋白表达上调(0.83±0.11/0.29±0.05,P=0.02)。划痕实验及Transwell细胞侵袭实验示,下调Snail表达后EC109迁移、侵袭能力均减弱(P<0.05)。 结论:转录因子Snail在食管鳞癌中相对高表达,并可能通过介导Ecadherin表达影响肿瘤迁移与侵袭。
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29. 目录
临床外科杂志    2019, 27 (7): 541-.  
摘要89)            收藏
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30. 近端胃切除加幽门成形术对近端胃癌病人胃食管反流及营养的影响
王家欢, 汪洋
临床外科杂志    2019, 27 (5): 387-389.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.05.009
摘要89)      PDF (305KB)(52)       收藏
目的:探讨近端胃切除加幽门成形术对近端胃癌病人胃食管反流纪营养的影响。方法:近端胃癌病人150例,将150例病人分为两组。研究组75例,采用近端胃切除+幽门成形术治疗;对照组75例,采用近端胃切除术治疗。比较两组病人的临床疗效的差异。结果:术后对照组消化道反流情况与研究组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组病人营养指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组病人的营养指标均较对照组明显改善(P<0.05);治疗前两组病人的生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组病人的躯体功能、情绪功能、社会功能及整体健康评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:近端胃切除加幽门成形术不仅可改善早期近端癌病人术后胃食管反流等并发症状况,同时还可提高其生活质量。
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31. 乳腺数字化摄影中微钙化的临床分析
杨亚芳, 段克举, 刘真真, 崔树德
临床外科杂志    2019, 27 (3): 223-226.   DOI: 10.3969/j.issn.10056483.2019.03.015
摘要88)      PDF (306KB)(40)       收藏
目的:分析数字化摄影中微钙化相关乳腺癌病人的临床及影像学资料,探讨其危险因素,从而指导临床对微钙化病人的早期诊断与治疗。方法:数字化摄影发现微钙化为表现的病人447例,均经活检或手术病理证实,对其临床及影像学资料进行分析,比较其在良恶性病变中的差异。结果:447例病人共检出乳腺癌93例(20.8%),其中导管内癌52例(11.6%),导管内癌伴浸润29例(6.5%),浸润性癌12例(4.7%);良性病例354例(79.2%),其中增生病腺病297例(66.4%),纤维腺瘤37例(8.3%),导管瘤10例(2.2%),导管扩张4例(0.9%),间质慢性炎4例(0.9%),硬化性腺病2例(0.4%)。恶性病变钙化与良性病变钙化在患侧位置、钙化的分布、钙化的形态、钙化的密集度、钙化的范围、乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting date system,BIRADS)分类比较差异有统计学意义(P<0.05),其中在钙化分布、钙化形态、BIRADS分类方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微钙化的分布(团簇状及线样/段样)、形态(细小多形性及细线/细线分枝状)、BIRADS分类(4类及5类)等是影响病理结果的重要因素。
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32. 强直性脊柱炎病人超声引导下腰硬联合麻醉一例
李慧莉, 吕建波, 马丹旭, 徐紫清, 王云
临床外科杂志    2019, 27 (6): 470-473.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.06.008
摘要88)      PDF (1011KB)(41)    PDF(mobile) (1011KB)(0)    收藏
目的 介绍1例全身麻醉存在高风险的强直性脊柱炎病人行超声引导下椎管内麻醉的经验。方法 51岁男性病人1例,拟行开放复位胫骨内固定术。既往强直性脊柱炎病史,目前腰椎骨质增生伴腰背部前屈后伸困难,胸椎成驼背畸形;颈椎强直,成前屈位,后仰困难,头部转动困难。行旁正中长轴超声引导下腰硬联合麻醉。结果 超声成像发现L3/4椎板间隙存在,超声引导下椎管内麻醉顺利,术毕1周后出院,无麻醉相关并发症。结论 超声引导下椎管内麻醉,极大地易化了全身麻醉存在高风险的强直性脊柱炎病人椎管内穿刺的难度。
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33. 腹横肌平面阻滞和腰方肌阻滞的效果对比
康文彬, 李颖源, 周雪, 杨小宇, 冯霞
临床外科杂志    2019, 27 (6): 456-459.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.06.003
摘要86)      PDF (1392KB)(72)    PDF(mobile) (1392KB)(20)    收藏
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34. PVP充填自固化磷酸钙骨水泥对老年疼痛性骨质疏松性胸腰椎骨折疼痛及生活质量的影响
余智, 韩森东
临床外科杂志    2019, 27 (3): 243-246.   DOI: 10.3969/j.issn.10056483.2019.03.021
摘要86)      PDF (591KB)(54)       收藏
目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)充填自固化磷酸钙骨水泥(CPC)对老年疼痛性骨质疏松性腰椎骨折(OVCF)病人疼痛及生活质量的影响。方法:老年疼痛性OVCF病人127例,随机分为两组:A组65例,采用CPC及PVP系统治疗,B组62例,采用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)及PVP系统治疗。比较两组术后并发症,评价Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、国际骨质疏松生活质量评估量表41(QUALEFFO41)评分,影像学检查椎体形态改变。结果:术后3天、1个月、3个月、6个月及末次随访12个月,两组VAS评分均较术前显著降低(P<0.05),但A组和B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1个月、6个月及末次随访时ODI及QUALEFFO41评分均较术前显著降低(P<0.05),A组术后6个月及末次随访时评分低于B组(P<0.05)。术后两组压缩椎体前缘高度均提高,后凸Cobb角明显降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组邻近椎体骨折率为1.54%,显著低于B组的9.68%(P<0.05)。结论:PVP充填CPC能够有效缓解老年疼痛性胸腰椎OVCF病人的疼痛症状,改善椎体畸形,促进功能康复活并提高其生活质量。
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35. 乳腺癌的免疫治疗进展
李颖, 刘强
临床外科杂志    2019, 27 (3): 187-189.   DOI: 10.3969/j.issn.10056483.2019.03.003
摘要85)      PDF (366KB)(117)       收藏
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36. 中国早年人工关节外科发展概要
翁习生
临床外科杂志    2019, 27 (4): 355-359.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.04.026
摘要84)      PDF (2493KB)(67)    PDF(mobile) (2493KB)(0)    收藏
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37. 腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉对术后吻合口漏及近期疗效的影响
张明府, 吴永丰, 柳东
临床外科杂志    2019, 27 (5): 400-403.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.05.014
摘要84)      PDF (387KB)(56)       收藏
目的:探讨腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉(LCA)对病人术后吻合口漏及近期疗效的影响。方法:腹腔镜直肠癌前切除术病人100例,根据手术方式分为两组,观察组44例,保留LCA低位结扎肠系膜下动脉(IMA),对照组56例,不保留LCA。比较两组病人术后病理检查结果、围手术期指标、术后并发症发生情况,术前及术后6、12个月测定血清抗血管生成趋化因子CXCL9、可溶性E选择素(sEselectin)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199),统计1年和3年复发转移率和生存率。结果:两组一般资料及术后病理资料(第3站淋巴结转移率、病理类型、TNM分期)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组的淋巴结清扫数分别为(12.44±1.92)枚和(12.61±2.23)枚,手术时间分别为(130.59±17.48)小时和(128.06±16.11)小时,术中出血量分别为(74.85±14.69)ml和(77.43±16.86)ml,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组的术后排气时间分别为(72.53±1.79)小时和(76.11±2.82)小时,住院时间分别为(5.66±0.45)天和(6.22±0.53)天,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染、肠梗阻、尿潴留、性功能障碍、控便不佳发生率分别为0.00、2.27%、4.55%、2.27%、2.27%,对照组分别为3.57%、3.57%、7.14%、3.57%、8.93%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组无吻合口漏发生,对照组为10.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月,两组血清CXCL9、sEselectin、CEA、CA199水平均低于术前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3年,观察组复发转移率分别为4.55%、20.45%,对照组分别为3.57%和19.64%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总生存率分别为97.73%、84.09%,对照组分别为100.00%和85.71%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌前切除术中保留LCA有利于保护吻合口近端血运,降低术后吻合口漏发生率,且不增加手术难度及术后复发转移风险。
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38. 不同腹腔镜胃癌根治术对原发性胃癌病人胃肠动力、炎性应激及预后的影响分析
周东, 何艳平, 李恒平, 黄卫东
临床外科杂志    2019, 27 (5): 436-438.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.05.025
摘要83)      PDF (314KB)(43)       收藏
目的:探讨不同腹腔镜胃癌根治术对原发性胃癌病人胃肠动力、炎性应激及预后的影响分析。方法:行腹腔镜远端胃癌根治术病人89例,根据手术治疗方式不同将其分为研究组及对照组。研究组44例,采用全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)治疗,对照组45例,采用腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)治疗,比较两组病人的临床效果的差异。结果:研究组病人的手术时间较对照组长,而术中出血量、切口长度、住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数目及术后不良反应发生率(如术后切口感染、出血等)比较差异无统计学意义(P>0.05);术前两组病人胃肠动力指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后研究组病人胃肠动力指标与对照组比较改善明显(P<0.05);术前两组病人的炎性应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组病人炎性应激指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后1年总生存率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TLDG对原发性胃癌病人的疗效较LADG更佳,不仅有利于胃肠功能的恢复,同时对机体的炎性应激反应较小且不影响病人预后。
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39. 胸腺瘤的微创外科治疗
赵晋波, 李小飞
临床外科杂志    2019, 27 (7): 545-548.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.07.002
摘要83)      PDF (347KB)(86)       收藏
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40. 丙泊酚用于无痛胃镜检查术中纳布啡最佳剂量的选择
曾凤华, 王云, 肖兴鹏
临床外科杂志    2019, 27 (6): 520-522.   DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.06.024
摘要80)      PDF (329KB)(35)    PDF(mobile) (329KB)(5)    收藏
目的 探讨在无痛胃镜检查术中使用纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉时,纳布啡的最佳剂量。方法 无痛胃镜检查病人250例,随机分成3组,N1组78例,纳布啡0.10mg/kg;N2组89例,纳布啡0.15mg/kg;N3组83例,纳布啡0.20mg/kg)。记录各组患者麻醉前(T0)、置入胃镜时(T1)、退出胃镜时(T2)时收缩压(systolic pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),并记录术中丙泊酚用量、胃镜检查时间,停药后苏醒时间、术中麻醉效果、术中辅助呼吸例数、术后恶心呕吐、离院时间、离院时眩晕例数等。结果 N2组、N3组麻醉效果优良率分别为93.3%和94.0%,N1组为82.1%,N2组、N3组优于N1组。N3组病人离院时眩晕人数多于N1、N2组,差异有统计学意义(P<0.05);3组病人术中辅助呼吸、术后恶心呕吐例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。N2、N3组病人丙泊酚用量较N1组减少,苏醒时间也较N1组缩短,同时N3组病人离院时间较N1组、N2组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以0.15mg/kg纳布啡复合适当剂量的丙泊酚,能有效地保证麻醉效果,同时尽量减少麻醉的不良反应。
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