下尺桡关节的复杂解剖结构是其实现前臂旋转功能和力量传导的基础。下尺桡关节不稳分为原发性不稳、创伤后或术后不稳。结合病史、体格检查与影像学表现对下尺桡关节不稳进行分型有助于病情的诊治。下尺桡关节不稳的治疗方法有保守治疗和手术治疗。

目的 探讨小儿不同年龄阶段包皮环切手术方式选择的重要性与合理性。
方法 收集我院自2019年1~9月泌尿外科病房及日间手术区完成的包皮环切手术患儿临床资料，共1440例，年龄3~16岁，其中学龄前儿童共280例，学龄期儿童620例，青春期儿童240例。在各年龄段中按不同手术方式分为传统组、套扎器组、环套术组和缝合器组。比较各组出血量、手术时间、疼痛持续时间、脱落时间、近期并发症、远期并发症。
结果 对于学龄前的患儿，传统手术的疼痛时间短，脱落时间短，近期并发症少。对于学龄期患儿，采用套扎器手术所用的手术时间和出血量少，近期并发症少。对于青春期患儿，采用包皮缝合器行包皮环切术所用的手术时间短，出血量少，疼痛时间短，远期并发症少。
结论 随着包皮环切器械的发展，小儿包皮环切术不同年龄阶段应采取不同手术方式，我们推荐学龄前儿童采用传统手术,学龄期儿童采用套扎器进行手术,青春期儿童宜选用缝合器行包皮环切术。

先天性乳腺畸形主要包括多乳头、乳头凹陷、副乳腺、男性乳房发育、乳房异常肥大、管状乳房畸形、Poland综合征等乳房缺如、发育不全和移位。乳房的发育异常可单独存在，但有时可与其他先天性综合征并存，尤其倾向于影响泌尿系统和肢带（linb girdles）。乳房是女性的第二性特征，更是女性美的重要体现，先天性乳腺畸形不仅仅给病人带来心理负担，还会带来一些列并发症，严重威胁病人身心健康。

神经重症病人因原发疾病和（或）并发症等因素易发生或合并颅内感染，颅内感染明显增加神经危重症病人的致残率和死亡率。神经重症病人颅内感染发生风险较普通病人高。颅内感染常见高危因素包括：高龄、手术时间长、多次手术、脑脊液漏、开放性伤口等。颅内感染诊断标准包括病原学诊断标准和临床诊断标准，脑脊液病原学及相关生物标志物的检测对于确诊细菌性颅内感染亦具有重要意义。颅内感染治疗有其特殊性和治疗特点，包括及早开始经验性抗菌药物治疗、据药敏结果及时调整、选择易透过血脑屏障的抗菌药物、推荐静脉给药、长疗程治疗、鞘内给药等，外科治疗和对症支持治疗亦相当重要。临床诊疗中从各细节入手积极防范颅内感染的发生。

5α还原酶2缺乏症是一种常染色体隐性遗传病，染色体核型均为 46，XY。患儿出生时,外生殖器多见异常,多半为外生殖器模糊或呈偏向女性表型，也可出现接近于正常的男性外生殖器表型；在青春期部分病人因小阴茎、性腺发育不良就诊。5α还原酶2型合并单纯性小阴茎是指外生殖器外观表现为男性，Prader分级为5级，无尿道下裂、尿道上裂、隐匿性阴茎等表现，容易误诊或漏诊。本文对5α还原酶2合并单纯性小阴茎的基因学特点、发病机制、临床特点、诊断依据、治疗进展进行综述。

目的 探讨髌骨钢板与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。
方法 2015年1月～2020年10月期间收治的髌骨骨折病人60例。按就诊顺序间次分为钢板组与张力带组，每组各30例。钢板组采用髌骨钢板，张力带组采用克氏针钛缆张力带。比较两组病人手术时间、出血量、并发症发病率和术后膝关节的功能等。
结果 钢板组和张力带组手术时间分别为(63.53±7.07)分钟和(76.53±4.16)分钟，切口长度分别为(6.28±0.57)cm和(7.73±0.77)cm，术后6个月膝关节活动度分别为(124.07±4.35)°和(118.40±4.55)°，手术出血量分别为(118.42±10.39)ml和(133.77±12.43)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论 钢板组与张力带组相比较，手术时间缩短，切口长度短于张力带组；钢板组术后膝关节活动度满意度强于张力带组。髌骨钢板内固定治疗髌骨骨折具有良好的生物力学稳定性,临床疗效优于张力带内固定治疗。

目的 总结医源性胆道损伤进行个体化、多模式处理的方法及可行性。 方法 2010年1月～2018年12月我院普外科经治的医源性胆管损伤22例，根据发生胆道损伤后临床表现及损伤类型，分别采取通畅外引流或联合内镜下胆道内引流、胆道整形修补、胆肠吻合等措施进行处理和损伤控制性手术。 结果 进行定位穿刺引流、保留引流管通畅外引流或联合内镜内引流共5例，手术进行损伤胆道修补或联合T管支撑引流9例，行Roux-en-Y胆肠吻合8例，其中进行损伤控制性手术1例。总体治疗有效率100%。 结论 医源性胆道损伤类型多，可伴随出现各种严重并发症，临床表现各异，应根据不同临床表现及不同损伤类型，采取个体化、多模式的治疗措施。

目的 分析急性嵌顿性混合痔病人采用痔上黏膜环切术（PPH）联合外痔分段切除血栓剥离治疗的临床效果。 方法 2014年9月～2018年5月间我院收治的急性嵌顿性混合痔病人82例，根据治疗方法不同将其分为两组，对照组41例，实施外剥内扎术治疗；观察组41例，实施PPH联合外痔分段切除血栓剥离治疗。比较两组的手术情况、并发症和疗效。 结果 观察组治疗总有效率为95.12%，明显高于对照组的85.37%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人手术时间、出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组住院时间和愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为2.44%，明显低于对照组的19.51%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术前VAS评分比较无差异，术后3小时、12小时、24小时的评分明显低于术前，且观察组术后3小时、12小时、24小时评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 PPH联合外痔分段切除血栓剥离治疗急性嵌顿性混合痔效果较好，病人住院时间短，并发症发生率低，快速减轻疼痛。

重复肾是常见的泌尿系畸形，这种畸形常无临床症状。部分病人被发现是由于肾积水、膀胱输尿管返流或尿失禁。重复肾常伴有重复输尿管和输尿管囊肿。重复输尿管常伴输尿管返流或输尿管异位开口。目前，诊断重复肾输尿管、输尿管囊肿的方法主要有以下几种：B超、排泄性尿道造影、螺旋CT尿路成像（CTU）和磁共振尿路成像（MRU）；治疗的方法主要是通过手术。本文主要对重复肾输尿管伴输尿管囊肿的诊断及治疗最新进展作一概述。       

目的 比较银离子抗菌敷料治疗方案和聚维酮碘纱布治疗方案对皮脂腺囊肿感染切开引流伤口的临床疗效。
方法 2019年3月～2019年11月我院收治的皮脂腺囊肿感染切开引流伤口病人62例，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各31例。观察组病人采用银离子抗菌敷料治疗方案，对照组则采用聚维酮碘纱布治疗方案；比较两组病人皮脂腺囊肿感染切开引流伤口感染控制时间，治疗前、首次治疗后的第3天和第2周的病人伤口愈合情况，两组病人换药次数和创口愈合时间，评估临床疗效。
结果 观察组伤口感染控制时间为(13.9±1.81）天，对照组为(23.4±2.32）天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组首次治疗后第2周BWAT(Bates-Jensen Wound  assessment tool，BWAT)评分为(14.98±1.51）分，对照组为(19.78±2.46）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)；观察组换药次数和创口愈合时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 与传统聚维酮碘纱布比较，银离子抗菌敷料能更快地控制伤口感染，改善伤口愈合，且换药次数少，明显缩短伤口愈合时间。

目的:探究索利那新对膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）病人逼尿肌功能及预后的影响。方法:OAB病人128例，根据不同的治疗方法分为对照组与研究组，每组各64例。对照组采用托特罗定治疗，研究组采用索利那新治疗，服药时间为8周。比较两组病人尿动力参数、膀胱过度活动症症状评分（overactive bladder symptom score，OABSS）以及不良反应情况。结果:研究组服药后膀胱顺应性、逼尿无抑制收缩次数、膀胱初次排尿感、最大膀胱容量、最大尿流率分别为（53.1±26.4）ml/cm H2O、（1.5±1.2）次、（177.0±88.0）ml、（298.0±88.0）ml和（53.4±17.1）ml/s，对照组分别为（58.2±29.5）ml/cm H2O、（1.9±1.5）次、（155.0±90.0）ml、（275.0±98.0）ml和（54.0±20.1）ml/s，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组服药后OABSS评分分别为（5.9±2.4）分和（6.7±3.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良发生率为4.6%，对照组为14.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:索利那新对治疗OAB，临床效果满意，不良反应轻微。

腰丛神经是髋关节、股骨和膝关节手术入路的重要支配神经丛，阻滞腰丛神经是这类手术重要的区域麻醉和围术期镇痛技术。由于经典的后入路腰丛神经阻滞需要侧卧位实施，对于髋部骨折病人，疼痛往往导致病人侧卧困难，此外，后入路腰丛阻滞可能导致多种并发症，比如腰麻或硬膜外麻醉、神经损伤、局麻药中毒和腹膜后血肿，因此，在过去的几十年里，麻醉医师探索了多种前方入路阻滞技术以阻滞腰丛神经及分支神经，其中髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block，FICB）在临床使用最为广泛。传统的髂筋膜阻滞是在腹股沟韧带下方实施的，存在股外侧皮神经和闭孔神经阻滞不全的可能。从基础和临床研究数据来看，超声引导腹股沟韧带上方入路的FICB是一种很有前途的阻滞技术，它更可靠地阻滞了股神经、股外侧皮神经和闭孔神经。