目的 探讨小儿不同年龄阶段包皮环切手术方式选择的重要性与合理性。
方法 收集我院自2019年1~9月泌尿外科病房及日间手术区完成的包皮环切手术患儿临床资料，共1440例，年龄3~16岁，其中学龄前儿童共280例，学龄期儿童620例，青春期儿童240例。在各年龄段中按不同手术方式分为传统组、套扎器组、环套术组和缝合器组。比较各组出血量、手术时间、疼痛持续时间、脱落时间、近期并发症、远期并发症。
结果 对于学龄前的患儿，传统手术的疼痛时间短，脱落时间短，近期并发症少。对于学龄期患儿，采用套扎器手术所用的手术时间和出血量少，近期并发症少。对于青春期患儿，采用包皮缝合器行包皮环切术所用的手术时间短，出血量少，疼痛时间短，远期并发症少。
结论 随着包皮环切器械的发展，小儿包皮环切术不同年龄阶段应采取不同手术方式，我们推荐学龄前儿童采用传统手术,学龄期儿童采用套扎器进行手术,青春期儿童宜选用缝合器行包皮环切术。

目的 比较银离子抗菌敷料治疗方案和聚维酮碘纱布治疗方案对皮脂腺囊肿感染切开引流伤口的临床疗效。
方法 2019年3月～2019年11月我院收治的皮脂腺囊肿感染切开引流伤口病人62例，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各31例。观察组病人采用银离子抗菌敷料治疗方案，对照组则采用聚维酮碘纱布治疗方案；比较两组病人皮脂腺囊肿感染切开引流伤口感染控制时间，治疗前、首次治疗后的第3天和第2周的病人伤口愈合情况，两组病人换药次数和创口愈合时间，评估临床疗效。
结果 观察组伤口感染控制时间为(13.9±1.81）天，对照组为(23.4±2.32）天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组首次治疗后第2周BWAT(Bates-Jensen Wound  assessment tool，BWAT)评分为(14.98±1.51）分，对照组为(19.78±2.46）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)；观察组换药次数和创口愈合时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 与传统聚维酮碘纱布比较，银离子抗菌敷料能更快地控制伤口感染，改善伤口愈合，且换药次数少，明显缩短伤口愈合时间。

  目的  评估分析老年骨科病人手术后不良结果的相关风险因素。方法 本院骨科择期实施手术治疗的老年骨科病人380例，将病人死亡或术后并发症作为因变量，评估分析老年病人骨科术后康复不良影响因素。结果  9例病人发生术后死亡，死亡率2.37%（9/380），术后康复期发生≥1种并发症例数为88例，并发症率为23.16%。实施Logistic多因素模型检验，老年骨科病人体能状态、肺功能、心功能、神志及肾功能等相关因素均可对术后死亡形成明显的关联影响[骨科老年病人肺功能、心功能、高血压、饮食营养、手术创伤大小、手术时间、术中失血量等相关因素均可对术后并发症产生影响。结论 老年病人在开展骨科手术风险较高，需结合病症状态、病人机体承受能力制定方案，对合并心肺功能疾病、神志异常及肾功能不全者宜做全面的干预治疗，减少并发症。

关节软骨是分布在关节表面的主要组织，在承重和润滑中起着重要作用。四肢关节的关节软骨主要由富含Ⅱ型胶原的透明软骨组成。当软骨损伤或退变时，原有的天然软骨会被富含Ⅰ型胶原蛋白的纤维软骨逐步取代。在此，我们提出一种新的软骨修复策略，该观点的重点是原位纤维软骨的改性和透明软骨的形成，即“纤维软骨透明化”。我们对纤维软骨透明化的可行性和潜在机制进行初步探讨和展望，有望此策略对软骨修复研究的发展和临床转化有一定帮助

目的 探讨基于最佳证据的经鼻胃管置入的临床实践并评价应用效果。
方法 遵循澳大利亚JBI证据临床应用模式,检索并总结病人术前经鼻胃管置入方法、判断胃管在位及减轻胃管置入不适感的最佳证据,制定审查指标,通过证据应用前对肝胆外科病区的29名医护人员和50例符合纳入标准的病人进行基线审查、实践变革和证据应用后再审查,判断实施效果。
结果 最佳证据应用后，改良了常规胃管置入操作流程，证据应用后医护人员对每条审查指标的知晓率提高，病人应用每条审查指标的执行率提高，病人不适减轻，胃管位置正确率提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论 将病人术前鼻胃管置管的最佳证据总结并应用于临床实践，可提高医护人员留置胃管的操作水平,规范操作行为，减轻病人的不适，提高病人满意度。

钬激光是泌尿系结石微创治疗最常用的激光，了解钬激光作用的原理，合理设置和优化钬激光的参数（激光脉冲能量、频率、脉宽）可以提高钬激光碎石效率和效果。我们对目前钬激光碎石技术的现状进行综述，并介绍近年来碎石激光的新进展：摩西技术钬激光，实时自动识别钬激光系统和铥光纤激光。

下尺桡关节的复杂解剖结构是其实现前臂旋转功能和力量传导的基础。下尺桡关节不稳分为原发性不稳、创伤后或术后不稳。结合病史、体格检查与影像学表现对下尺桡关节不稳进行分型有助于病情的诊治。下尺桡关节不稳的治疗方法有保守治疗和手术治疗。

目的:探究索利那新对膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）病人逼尿肌功能及预后的影响。方法:OAB病人128例，根据不同的治疗方法分为对照组与研究组，每组各64例。对照组采用托特罗定治疗，研究组采用索利那新治疗，服药时间为8周。比较两组病人尿动力参数、膀胱过度活动症症状评分（overactive bladder symptom score，OABSS）以及不良反应情况。结果:研究组服药后膀胱顺应性、逼尿无抑制收缩次数、膀胱初次排尿感、最大膀胱容量、最大尿流率分别为（53.1±26.4）ml/cm H2O、（1.5±1.2）次、（177.0±88.0）ml、（298.0±88.0）ml和（53.4±17.1）ml/s，对照组分别为（58.2±29.5）ml/cm H2O、（1.9±1.5）次、（155.0±90.0）ml、（275.0±98.0）ml和（54.0±20.1）ml/s，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组服药后OABSS评分分别为（5.9±2.4）分和（6.7±3.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良发生率为4.6%，对照组为14.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:索利那新对治疗OAB，临床效果满意，不良反应轻微。

5α还原酶2缺乏症是一种常染色体隐性遗传病，染色体核型均为 46，XY。患儿出生时,外生殖器多见异常,多半为外生殖器模糊或呈偏向女性表型，也可出现接近于正常的男性外生殖器表型；在青春期部分病人因小阴茎、性腺发育不良就诊。5α还原酶2型合并单纯性小阴茎是指外生殖器外观表现为男性，Prader分级为5级，无尿道下裂、尿道上裂、隐匿性阴茎等表现，容易误诊或漏诊。本文对5α还原酶2合并单纯性小阴茎的基因学特点、发病机制、临床特点、诊断依据、治疗进展进行综述。

腰丛神经是髋关节、股骨和膝关节手术入路的重要支配神经丛，阻滞腰丛神经是这类手术重要的区域麻醉和围术期镇痛技术。由于经典的后入路腰丛神经阻滞需要侧卧位实施，对于髋部骨折病人，疼痛往往导致病人侧卧困难，此外，后入路腰丛阻滞可能导致多种并发症，比如腰麻或硬膜外麻醉、神经损伤、局麻药中毒和腹膜后血肿，因此，在过去的几十年里，麻醉医师探索了多种前方入路阻滞技术以阻滞腰丛神经及分支神经，其中髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block，FICB）在临床使用最为广泛。传统的髂筋膜阻滞是在腹股沟韧带下方实施的，存在股外侧皮神经和闭孔神经阻滞不全的可能。从基础和临床研究数据来看，超声引导腹股沟韧带上方入路的FICB是一种很有前途的阻滞技术，它更可靠地阻滞了股神经、股外侧皮神经和闭孔神经。

肛瘘的外科治疗理念经历了从毁损性切除到修复再到重建、再生的过程。目前，肛瘘的治疗原则是在保证疗效的基础上追求肛门功能保护，因此，能够最大限度保护括约肌功能的微创治疗的发展前景十分广阔。本文通过检索PubMed、Cochrane Library CENTRAL、Embase、CKNI、万方、维普等数据库中关于肛瘘微创治疗的文章，并进行综述。