晚期胃癌治疗选择有限，易发生化疗耐药。目前，包括免疫检查点抑制剂、过继细胞疗法、肿瘤疫苗、非特异免疫增强剂及细胞因子疗法在内的免疫疗法对胃癌显示出了良好的疗效。载体药物及3D打印技术也在临床前实验中取得了疗效。临床试验采用免疫肿瘤学单一疗法或联合免疫化学疗法来提高胃癌病人的总体生存时间和客观反应率。根据初步证据，我们相信免疫治疗可以积极影响自然病史，改善胃癌病人的预后。

骨质疏松性椎体压缩骨折是常见的骨质疏松性骨折类型，轻微外力或无明显外伤即可发生，表现为疼痛、畸形、功能受限，严重影响病人生活质量。椎体压缩骨折复位后产生骨缺损，常需植骨填充修复。手术治疗主要包括经皮椎体强化术与开放性手术。骨水泥强化、合理骨植入及抗拔出内固定是骨修复治疗重要组成。不同类型骨水泥材料和新型椎体强化技术为伤椎骨修复提供更多选择。本共识纳入骨质疏松性椎体压缩骨折流行病学特征，参照文献检索结果及专家调研意见，对常用椎体骨修复材料、椎体骨修复策略以及椎体骨修复术后注意事项等临床中常见争议问题进行阐述，期望可以提升治疗效果，改善病人预后，并推动骨质疏松性椎体压缩骨折骨修复临床规范化治疗。

在关节软骨损伤修复的临床研究中，现有的治疗手段可以在一定程度上改善病人的症状，但在长期功能维持方面存在局限性。近年来，软骨类器官（CORG）因其在软骨再生领域展现出的潜在优势而引起了广泛关注。本文旨在介绍CORG的构建技术，为软骨修复提供了更具前景的应用模式。

由Forero等提出的竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block，ESPB)技术因其操作简单、安全性高、效果可靠、并发症少等优势而受到关注。目前已成功应用于围术期的麻醉管理。本综述主要介绍了ESPB的解剖基础、可能的作用机制、常用的操作方法以及围术期的临床应用，并从ESPB的优缺点与可能出现的并发症出发，为医师在围术期对ESPB的选择与ESPB未来发展提供证据支持。

目的  分析近十年老年骨折病人营养相关研究现状、热点及未来发展趋势。方法  计算机检索Web of science 数据库和中国知网数据库中关于老年骨折病人营养相关文献，检索时间为2013年1月1日～2023年8月31日，采用CiteSpace 6.2.R2对检索结果进行分析。结果  经筛选共纳入老年骨折病人营养相关文献1174篇，中文文献366篇，英文文献808篇。近年来，国内外老年骨折病人营养相关研究的文献发文量呈上升趋势。国外研究热点是髋部骨折、骨矿物质、维生素D缺乏、骨密度、维生素D、肌肉减少症、股骨近端、群体；国内研究热点是影响因素、围术期、骨密度、护理、骨质疏松、老年人、组织工程、切口愈合。结论  我国在老年骨折病人营养研究领域具有一定的优势，了解老年骨折病人营养相关的发展趋势、研究热点和不足之处，为未来的研究提供借鉴和指导

目的探讨临床治疗决策对不同分子分型局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer，LABC)长期生存的影响，促进临床医生制定针对LABC更加有效、个体化治疗方案的发展。方法 通过SEER数据库检索2010~2015年病理学确诊为LABC的病例。通过绘制Kaplan-Meier曲线估计乳腺癌特异性生存期(Breast cancer specific survival，BCSS)和总生存期(overall survival，OS)，在调整年龄、TNM分期、分级和治疗方式后，确定LABC的获益人群。结果 总体保乳病人的5年OS与BCSS分别为77.43%、84.34%,全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为68.03%、76.90%；Luminal A型LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为79.91%、87.23%,全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为71.78%、81.16%；Luminal B型LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为79.30%、83.14%，全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为70.37%、76.92%；三阴性LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为60.77%、68.13%，全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为47.13%、55.94%；HER2阳性LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为75.42%、82.05%,全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为67.05%、75.01%；三阳性LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为86.12%、91.63%，全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为74.54%、82.56%。对于高分化、N0期、三阳性LABC化疗病人5年OS、BCSS分别为88.24%、76.91%，不化疗病人5年OS、BCSS分别为88.24%、90.91%(BCSS:P=0.812;OS:P=0.311)。结论LABC行保乳手术病人OS、BCSS均显著优于全乳切除，当对不同分子分型和分期LABC进行OS、BCSS比较时，保乳手术仍优于全乳切除。对于高分化、N0、三阳性LABC可以考虑豁免化疗。

胰腺癌因其超高的死亡率，一直是公认的“癌中之王”。近年来胰腺癌全球发病率快速上升，且缺乏有效治疗策略，严重危害了人类健康。随着精准治疗高速发展，胰腺癌靶向治疗也取得快速进步。虽然目前胰腺癌靶向治疗只改善了少部分病人的预后，但为胰腺癌治疗带来曙光。本文对胰腺癌治疗靶点及其相关靶向药物的研究进展进行综述。

腹直肌分离(rectus abdominis diastasis，RAD)是腹白线两侧腹直肌肌腹相互分离的现象，可引起一系列生理功能障碍，常见于孕产期女性与肥胖人群等，目前RAD已经逐渐引起相关外科医师的重视。国内外关于RAD的研究较少，关于诊断及治疗尚无统一的标准。本文将结合国内外文献，就腹直肌分离的诊断及治疗方法的研究进展进行总结。

目的 象限法评估骨水泥在椎体内弥散分布情况，分析骨水泥弥散分布类型与椎体强化术后新发椎体骨折的相关性。方法 2020年1月~2021年12月收治满足条件的病人170例。根据脊柱正侧位片将伤椎分成4个象限，根据术后骨水泥在伤椎内弥散分布情况分为弥散均匀组和弥散不均组。比较两组术后再骨折发生率及再骨折类型，以及术后及末次随访VAS评分及Cobb角变化情况。结果 170例病人均获得至少12个月的随访，其中弥散均匀组90例、弥散不均组80例。发生再骨折33例，发生率为19.41%；弥散均匀组发生再骨折12例，发生率为13.33%；弥散不均组发生再骨折21例，发生率26.25%，组间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。弥散均匀组发生再骨折部位以邻椎骨折为主，而弥散不均型邻椎及术椎发生再骨折概率相近。弥散均匀组病人术后骨水泥泄漏发生率低于弥散不均组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组术后及末次随访时VAS评分及Cobb角较术前均显著改善，但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 椎体成形术后新发椎体骨折的发生率与骨水泥弥散类型相关，通过象限法定义为骨水泥弥散不均型再骨折风险较高。

目的 构建一种列线图来预测胆囊癌(GBC)病人的预后。方法 在SEER数据库中提取GBC病人的临床病理数据，采用Cox回归分析GBC病人的独立预后因素，构建列线图,并在训练集和验证集中对列线图进行验证。结果 年龄、T分期、M分期、组织学分级、放疗、手术、肿瘤直径为GBC病人独立预后因素，差异有统计学意义(P<0.05)。在训练集中，C指数为0.735(95%CI=0.721~0.749)，1、3，5年的AUC值分别为0.821、0.820和0.833。在验证集中，C指数为0.733(95%CI=0.711~0.755)，1、3，5年的AUC值分别为0.816、0.807和0.827。校准曲线表明，列线图预测值与实际观测值吻合度较高。决策曲线表明，列线图模型比TNM分期系统具有更好的预测能力。结论 构建的GBC病人预后动态列线图具有较高的准确性和可靠性。

目的 了解下肢深静脉血栓形成(DVT)高风险病人踝泵运动(APM)依从性现状及探讨相关影响因素。方法 2019年1月～2023年3月我院收治的下肢深静脉血栓形成(DVT)的高风险病人302例。利用APM依从性量表、临床资料表、视觉模拟评分VAS法、家庭支持量表、自我效能感量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对研究对象进行评测，并对评测结果进行分析。结果 302例DVT高风险病人中，APM依从171例，依从率为56.62%。单因素分析结果显示，不同年龄段、性别、文化程度、婚姻状态、家庭经济收入、工作状态、家庭支持度、医保类型、居住地、住院原因、合并疾病、疼痛程度、APM处方时间、自我效能感、心理状态的病人APM依从性比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic分析结果显示，合并疾病(≥2种)、疼痛(中度及以上)、处方时间(≥7天)是DVT高风险病人APM依从的风险因素(P＜0.05)，文化程度(大专及以上)、家庭支持(中度及以上)、自我效能(中等及以上)是APM依从的保护性因素(P＜0.05)。结论 合并疾病、疼痛程度、APM处方时间、文化程度、家庭支持度和病人自我效能感可影响下肢深静脉血栓高风险病人踝泵运动依从性，应予以重视和对症干预。

胆汁反流是由于胆汁逆行运动到胃及其以上部位，长期的胆汁反流除了引起胆汁反流性胃炎外，还可导致肠化、Barrett食管，甚至是胃癌、食管癌、咽喉癌的高危因素。长期频繁的胆汁反流应视为病理性胆汁反流，胆汁反流分为原发性反流和继发性反流。临床上胆汁反流常见的症状包括腹胀、口苦、上腹痛、恶心呕吐等。原发性胆汁反流无胃手术即可发生，而继发性胆汁反流通常在胃肠手术后发生。本文对胆汁反流发病机制与诊断和治疗进展进行综述。

目的 探究一步法与二步法超声引导经皮肝穿刺肝总管置管引流术(percutaneous transhepatic hepatic duct drainage，PTHD)治疗晚期低位胆道梗阻的疗效。方法 2019年1月～2023年7月于本院接受姑息性穿刺减黄手术治疗的晚期低位胆道梗阻病人112例，采用随机数字表法分为两组，一步组56例，采用一步法PTHD手术；二步组56例，采用二步法PTHD手术。比较两组病人手术相关指标、术前及术后3天血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、术后并发症发生情况及病人满意度。结果 一步组术中出血量为(2.96±0.50)ml，与二步组的(3.02±0.53)ml比较，差异无统计学意义，术后48小时引流量分别为(555.84±90.51)ml和(560.52±104.23)ml，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；一步组手术时间为(32.50±4.26)分钟，术后VAS评分为(3.72±1.57)分,二步组分别为(36.43±3.58)分钟和(4.53±1.34)分，穿刺成功率分别为96.43%和76.69%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后两组病人TBIL、ALP、ALT水平较术前均显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，但一步组与二步组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组并发症发生率分别为3.57%和7.14%，差异无统计学意义(Fisher精确概率=0.679)；一步组病人的满意度显著高于二步组病人(94.64% vs.75.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 一步法PTHD术操作时间更短且穿刺成功率更高，病人疼痛较轻，可显著提高病人满意度。

前列腺癌是世界范围内最常见的泌尿系统肿瘤，也是欧美男性发病率最高的恶性肿瘤。对于复发或者转移性前列腺癌，目前公认的治疗基石是雄激素剥夺疗法。几乎所有病人最终难以避免地进展至不可治愈的去势抵抗前列腺癌阶段。尽管在过去的20年间，多种新药的获批提高了晚期前列腺癌病人的生存时间和生活质量，但寻找新的策略来克服耐药性产生并进一步提高生存时间仍是亟待解决的难题。本综述基于已发表或正在进行的临床研究，重点概述前列腺癌药物治疗领域所取得的重大进展，以及正在积极开展临床试验的新型药物。

目的探讨Luminal B型乳腺癌组织中X染色体连锁凋亡抑制蛋白相关因子1(XAF1)、磷酸烯醇丙酮酸羧激酶1(PCK1)表达及与病人预后的关系。方法2016年1月~2018年1月Luminal B型乳腺癌病人95例，均行手术治疗，术中收集癌组织及距离癌组织＞5cm的癌旁组织，免疫组化法检测组织中XAF1、PCK1蛋白阳性表达情况。分析XAF1、PCK1蛋白表达与乳腺癌临床病理特征关系，采用Kaplan-Meier法绘制不同XAF1、PCK1蛋白表达乳腺癌病人的生存曲线，生存率的比较采用Log-rank检验，多因素Cox回归分析影响乳腺癌预后的相关因素。结果 GEPIA数据库分析显示，乳腺癌组织中XAF1、PCK1 mRNA表达水平均低于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。癌组织XAF1、PCK1蛋白阳性表达率分别低于癌旁组织，差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组织XAF1阳性表达与临床分期、淋巴结发生转移及组织学分级、Ki-67表达状态有关，PCK1阳性表达与临床分期、淋巴结发生转移及Ki-67表达状态有关(P<0.05)。XAF1阳性表达者5年总生存率高于阴性表达(Log-rank χ²=5.101，P=0.024)，PCK1阳性表达病人5年总生存率高于阴性表达(Log-rank χ²=6.515，P=0.011)。临床分期Ⅲ期、XAF1阴性表达、PCK1阴性表达是不良预后的危险因素(P<0.05)。结论XAF1和PCK1在Luminal B型乳腺癌组织中阳性表达率降低，与部分临床病理特征及术后5年生存率有关，XAF1、PCK1阴性表达者术后5年生存率较差。

目的 探讨术后辅助免疫治疗对预防CNLC Ⅲa期巨大肝癌早期复发的疗效。方法 2017年6月～2022年6月本中心行手术治疗的CNLC Ⅲa期巨大肝癌病人48例，按是否采用术后辅助免疫治疗分为两组，实验组20例，术后辅助免疫治疗。对照组28例，术后不行辅助免疫治疗。比较两组病人无复发生存期(RFS)和总生存期(OS)，应用Cox风险回归模型分析RFS和OS的影响因素。结果 实验组中位RFS 6.8个月，与对照组 2.8个月比较，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组中位OS 17.2个月，与对照组7.2个月比较，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组1年、2年RFS分别为35.0%、25.0%，与对照组比较(7.1%、0)，差异有统计学意义 (P<0.05)；1年、2年OS实验组为65.0%、30.0%，与对照组的42.9%、14.3%比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示，术前门冬氨酸氨基转移酶>40U/L、多个肿瘤、术后辅助免疫治疗是RFS的独立影响因素；术后辅助免疫治疗、术中输血是OS的独立影响因素。结论 术后辅助免疫治疗能有效降低CNLC Ⅲa期巨大肝癌病人复发风险，延长病人的RFS和OS。

目的 探讨细胞程序性死亡因子10(programmed cell death 10，PDCD10)介导胶质瘤细胞迁移的分子机制。方法 siRNA构建siPDCD10胶质瘤细胞系(U251)，同时采用蛋白磷酸化酶2A(protein phosphatase 2A，PP2A)抑制剂冈田酸(Okadaic acid，OA)处理细胞，研究下调PDCD10对胶质瘤细胞行为的影响；蛋白质印迹法(western blot,WB)分别检测对照组和PDCD10低表达组胶质瘤细胞PDCD10、PP2A,PP2Ac-307，p38和pP38的表达，研究PDCD10调控PP2A/p38信号的分子机制。结果 下调胶质瘤细胞PDCD10促进肿瘤细胞的迁移(P<0.05)，而这一效应可被PP2A抑制剂OA抑制(P<0.01)。进一步研究显示，siPDCD10通过降低PP2A的磷酸化水平，进而升高p38的活性,促进胶质瘤细胞的迁移(P<0.01)。结论 PDCD10可能通过调控PP2A/p38信号介导胶质瘤细胞的迁移。

目的 研究真实世界结构脂肪乳(structured triglyceride,STG)与非结构脂肪乳(Non-structured triglyceride,NSTG)对围手术期病人营养支持效果的差异。方法 通过线上问卷方式，在全国范围内开展调研。调研问卷由问卷信息、病人信息、处方调研及术后观察4个模块，使用SPSS 24.0软件对STG组与NSTG组进行差异分析。结果 肠外营养前后，两组白蛋白(ALB)水平均升高(P<0.01)，C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均下降(P<0.01)，STG组的血清甘油三酯(TG)水平差异无统计学意义，NSTG组则有所下降(P<0.05)。经重复测量资料广义线性方程分析，与NSTG组相比，STG组病人的ALB水平升高作用更明显(P<0.001)，CRP、ALT下降更为明显(P均<0.001)，但对TG的影响更小。结论 对于具有肠外营养需求的围手术期病人来说，STG带来的临床获益明显，应综合病人器官功能状态及经济情况，酌情使用STG。

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPT)是晚期慢性肾病病人常见的并发症之一。1977年提出了甲状旁腺全切术+自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation，TPTX+AT)以来，关于自体移植的部分相关问题尚未形成共识。本文就自体移植的依据及临床价值、移植部位、移植方法、移植物存活与功能监测、复发的诊断与处理等进行综述。

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine，Dex)复合舒芬太尼静脉病人自控静脉镇痛（PCIA)对胸腔镜下肺癌根治术病人术后免疫功能和呼吸功能恢复的影响。方法 2020年10月~2022年6月在我院选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行胸腔镜下肺癌根治术病人92例，按随机数字表分为舒芬太尼PCIA组(S组)和Dex复合舒芬太尼PCIA组(D组)，每组46例，S组有1例术后出血，退出实验，D组有1例术中大出血，退出实验。S组术后PCIA采用舒芬太尼注射液每天1.0 μg/kg+盐酸托烷司琼20 mg/150 ml，D组采用Dex每天1.0 μg/kg+舒芬太尼注射液每天1.0 μg/kg+盐酸托烷司琼20 mg/150ml。记录病人术前1天(T₀)，术后24小时(T₁)、48小时(T₂)、72小时(T₃)四个时间点的静息、咳嗽疼痛数字评分量表(NRS)评分,SAS评分，抽取静脉血检测CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CRP、PCT,动脉血行血气分析，计算氧合指数(OI)；在T₂进行临床肺部感染评分(CPIS)、记录低氧血症、肺水肿、不良反应恶心呕吐、嗜睡、心动过缓、呼吸抑制及寒战的发生情况。结果 与S组比较，D组在T₁、T₂、T₃三个时间点，静息、咳嗽NRS评分，SAS评分、CRP、PCT均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)，CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、OI值升高，CD8⁺仅在T₁较低(P<0.05)；T₀时两组静息、咳嗽NRS评分，SAS评分，CD3⁺，CD4⁺，CD8⁺，CD4⁺/CD8⁺，CRP，PCT，OI比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，与T₀时比较，两组病人在T₁、T₂、T₃三个时间点静息、咳嗽NRS评分、CRP、PCT明显升高，CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、OI、SAS评分降低，CD8⁺仅在T₁、T₂升高(P<0.05)。与S组比较，D组恶心呕吐比例和CPIS评分降低[8(17.8%)例、(3.5±1.3)分 vs.1(2.2)例、(1.2±1.1)分]，低氧血症和肺水肿发生率、嗜睡、心动过缓、呼吸抑制、寒战比例比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 Dex复合舒芬太尼PCIA具有较好的镇痛、镇静效果，即减轻了手术创伤造成的免疫功能抑制程度，又减少阿片类药物的不良反应，还有利于病人术后呼吸功能的恢复，是胸腔镜下肺癌根治术后较安全的PCIA方式。