目的:总结预防食管癌、贲门癌术后发生吻合口狭窄的措施。方法:2013年1月～2018年1月我院胸外科收治的食管癌、贲门癌病人315例，均采用手术治疗。实验组146例，术前口服庆大霉素生理盐水，术中行胃壁荷包缝合后再进行吻合、减轻吻合口张力，术后及早进食固体食物和口服抑酸药物；对照组169例，仅直接采用吻合器吻合。术后随访2年，比较两组吻合口狭窄发生率。结果:对照组术后吻合口狭窄发生率为11.0%，实验组为3.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:术前口服庆大霉素盐水，术中行胃壁荷包缝合后再进行吻合、减轻吻合口张力等措施可预防吻合口狭窄。

目的 比较十字缝合法和直接间断缝合在肠造口回纳术皮肤切口关闭的应用效果。 方法 2015年6月～2018年5月，我院消化中心接受肠造口回纳手术病人67例，根据缝合方法不同分为两组，十字缝合组41例，直接缝合组26例。比较两组病人术后并发症、术口愈合时间、住院时间、疼痛感、满意度等。 结果 十字缝合组和直接缝合组术后伤口感染率分别为4.88% 和 26.92 %，十字缝合组术后伤口愈合时间和术后住院时间分别为(9.61±2.82)天和(10.29±3.87)天，直接缝合组分别为(12.65±5.69)天和(14.58±9.35)天，两组比较差异有统计学意义( P ＜ 0.05 )。 结论 肠造口回纳皮肤切口，十字缝合法与传统直接间断缝合法比较，可降低伤口感染率，缩短住院时间。

目的:研究自体肝癌肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）体外扩增后回输联合抗PD1单抗治疗晚期肝癌的安全性及有效性。方法:选择肝癌术后复发不能再次根治切除或伴有肝外转移的肝癌病人为研究对象。从切除的肿瘤中分离TIL、或从腹腔镜下获取的肿瘤组织中获取TIL，体外分离扩增，当TIL扩增至少达到2×109个时进行回输，输注后联用抗PD1单抗，并持续给予白细胞介素（IL）2注射维持TIL活性，观察不良反应及初步疗效。结果:对4例晚期肝癌病人成功分离、扩增及回输TIL。4例病人均显示出良好的耐受性，不良反应小。目前中位随访7.5个月，2例病人存活，生存的病人中1例肺转移灶消失，另1例肾上腺转移灶部分坏死。另2例最早入组的肝癌病人因入组时肿瘤负荷较大，分期较晚，疾病进展死亡，生存时间分别为3个月和6个月。结论:自体TIL体外扩增回输联合抗PD1单抗治疗晚期肝癌病人安全可行，初步观察其有效，长期疗效值得深入研究。TIL体外扩增回输联合抗PD1单抗治疗可能成为一种治疗肝癌的新方法。

目的 比较肺段切除术和肺楔形切除术在直径≤2cm且CT显示结节≥50%表现为磨玻璃样的肺腺癌治疗效果。
方法 2020年1月～2021年7我院行肺段切除术或肺楔形切除术的肺腺癌病人38例， 根据治疗方法分为两组， 段切组16例， 采用肺段切除术； 楔切组22例， 采用肺楔形切除术， 比较两组手术相关指标。
结果 两组均无围术期死亡病例。段切组和楔切组手术时间分别为(131.6±40.2)分钟和(20.3±10.2)分钟， 术中失血量分别为(67.2±49.1)ml和(9.9±5.1)ml,引流管拔管时间分别为(3.5±1.5)天和(1.5±0.5)天, 住院时间分别为(4.5±3.5)天和(2.5±1.5)天， 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。楔切组优于段切组。
结论 对于外周性(肺实质外1/3) 且直径≤2cm的早期肺腺癌，肺楔形切除优于肺段切除。

目的 分析球囊压迫(percutaneous balloon compression,PBC)治疗三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)术后复发的影响因素。方法 2017年1月～2021年12月我中心PBC治疗的TN病人300例，随访术后复发情况，并进行单因素和多因素Logistic回归分析影响术后复发的因素。结果 随访3~57个月，复发69例，复发时间在术后1个月~4年。单因素和多因素Logistic回归分析显示，高血压病与糖尿病为疼痛复发的独立影响因素。结论 PBC治疗TN的术后疼痛复发，高血压病与糖尿病为独立影响因素。

目的 分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer，PTC)的基因变异，探讨突变频率与临床病理特征的关系。 方法 收集2015年3月~2021年5月我院34例PTC病人的组织样本和临床资料，采用70基因检测仪进行外显子测序，分析BRAF突变频率与临床病理特征的关系。 结果  34例PTC病人中共检测到5种基因及7个变异位点，BRAF V600E最常见(80.77%)，BRAF V600E、NCOA4-RET在原发灶和复发灶中均存在。原发灶中BRAF突变频率为1.14%~34.24%，高频突变者(＞15%)多为单发大病灶(直径＞2cm)，低频者(≤15%)为多发小病灶(直径≤2 cm)。 结论 二代测序有助于发现PTC多基因的变异特征，BRAF突变频率可能导致不同的临床生物学特征。

食管癌是消化系统中最常见恶性肿瘤之一。西方国家的食管癌以腺癌为主，我国90%以上的食管癌病理类型为鳞状细胞癌，且多数发生在胸内中下段食管。根治性手术目前仍是可切除食管癌的最重要治疗方式。根据食管的解剖结构以及食管癌的疾病程度，目前的切除方式包括内镜黏膜下剥除、经食管裂孔食管剥脱、经胸食管切除、腔镜食管癌切除等。本文针对中下段食管鳞癌的最佳外科治疗方式进行探讨，以期为胸外科医师在临床决策提供依据。

目的 比较多层加压疗法与使用生物冰袋冷敷法在全膝关节置换术后减轻水肿的有效性。方法  2020年1月～2022年1月行全膝关节置换手术病人100例。随机分为两组，每组各50例，观察组使用多层加压疗法，对照组使用生物冰袋冷敷法。评估术后1天、2天、3天和7天的肿胀程度，记录肿胀消退时间，评估术后1天和3天的疼痛和舒适度。结果 对照组术后1天、3天、5天和7天下肢肿胀处周径分别为(43.51±1.88)cm、(41.97±1.74)cm、(40.60±1.82)cm和(37.93±1.49)cm，观察组下肢肿胀处周径分别为(42.78±1.29)cm、(40.36±1.62)cm、(38.25±1.51)cm和(37.52±1.18)cm，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1天、2天和3天肿胀程度评分明显降低，肿胀消退时间显著减少，差异有统计学意义(P<0.05)，术后1天和3天的疼痛评分和舒适度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 多层加压疗法比冰袋冷敷对减轻全膝关节置换术后水肿效果更显著。

目的 分析腹腔镜食管裂孔疝手术后24小时内出院的影响因素，并构建预测24小时内出院的评分模型。
方法 2017年10月～2019年10月我院收治的食管裂孔疝手术病人32例，根据是否24小时出院分为两组，单因素分析两组病人一般资料及手术相关指标，单因素分析有意义的指标再行Logistic回归分析，分析其独立危险因素，根据独立危险因素构建预测模型。
结果 32例食管裂孔疝病人中，13例(40.8%)术后24小时内出院。术者日间手术实施经历、手术时间是食管裂孔疝术后24小时内出院的独立危险因素。基于此两项因素构建的预测模型，当模型分值超过1.408时，该病例实现术后24小时内出院，即阳性预测率1.000(95%CI：0.735~1.000)，反之阴性预测率0.950(95%CI：0.751~0.999)。预测模型AUC为0.992(95%CI：0.973~1.000)，敏感度为0.923(95%CI：0.640~0.998)，特异度为1.000(95%CI：0.823~1.000)，准确度为0.969(95%CI：0.838~0.999)。临床决策曲线显示，采用该预测模型在任何风险概率下均有明显临床获益。
结论 基于术者日间手术实施经历与手术时间建立的评分模型可准确预测食管裂孔疝病人术后24小时内出院可能性。

目的 分析浸润性导管癌合并导管原位癌(IDC+DCIS)与单纯浸润性导管癌(IDC)的临床病理特点。
方法 2016~2020年我科收治的乳腺癌病人335例，其中IDC+DCIS组123例，IDC组 212例。采用SPSS 23.0软件进行统计分析，比较两组间肿块大小，淋巴结分期以及雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2（HER-2）、细胞增殖核抗原、细胞角蛋白5/6（CK5/6）等分子指标的表达差异。
结果 IDC+DCIS组的HER-2阳性率明显高于IDC组(40.7% vs 25%，P=0.003)，而CK5/6的阳性率显著低于IDC组(10.4% vs 42.6%，P=0.00)。此外IDC组有更高的三阴型乳腺癌比率(23.3% vs 9.8%，P=0.02)。
结论 IDC+DCIS与IDC比较，表现出不同的免疫组化表型。这种表型的差异是否预示着两种癌通过不同的途径浸润，值得进一步探讨。

目的   探讨不同神经阻滞方式对胸腔镜下肺结节手术病人术后早期康复的影响。
方法  2020年6月～12月行胸腔镜下肺结节手术，符合纳入标准的病人共1176例，其中494例行神经阻滞，包括胸腔镜下肋间神经阻滞、超声引导下肋间神经阻滞和超声引导下椎旁神经阻滞和超声引导下竖脊肌阻滞。探讨不同神经阻滞方式与肺结节手术病人早期康复的关系。
结果  实施神经阻滞的病人术后住院时间为3(2,7)天，未行神经阻滞的病人为5(3,9)天，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。术前实施的神经阻滞病人在恢复室停留时间为46(35,58)分钟，术后实施的神经阻滞病人恢复室停留时间为59(47,73)分钟，两者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，术前和术后实施神经阻滞的病人术后住院时间比较，差异无统计学意义。不同类型神经阻滞的病人术后住院时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论  神经阻滞可缩短胸腔镜下肺结节手术病人的住院时间，加速术后康复。

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一，其高发病率和复发率是泌尿外科面临的一大难题，其具体发病机制仍不清楚。在众多学说中，Randall斑学说是目前学者们普遍认可的结石形成机制。晶体颗粒在肾小管中滞留是钙化斑形成的前提已成为共识；沉积后的晶体颗粒通过机械损伤或炎症免疫反应损伤肾小管进而促进晶体进一步沉积，最终形成肾乳头钙化斑块。晶体沉积的过程可引起肾脏损伤，但其分子机制仍是未知的。本文从Randall斑形成及引起肾损伤机制的研究进展作一综述。

甲状腺髓样癌是一种来自神经内分泌细胞的恶性肿瘤，可表现为遗传性或者散发性,其分子遗传学改变主要包括RET基因突变和RAS基因突变。早期甲状腺髓样癌的治疗以手术治疗为主。靶向治疗是晚期甲状腺髓样癌的一种重要的治疗方法。目前可用于晚期甲状腺髓样癌的靶向药物包括凡他尼布、卡博替尼、安罗替尼、普拉替尼(BLU-667)和LOXO-292(塞尔帕替尼)。我们对甲状腺髓样癌的分子遗传学改变和晚期甲状腺髓样癌的靶向治疗进展进行综述。

目的 探讨小儿不同年龄阶段包皮环切手术方式选择的重要性与合理性。
方法 收集我院自2019年1~9月泌尿外科病房及日间手术区完成的包皮环切手术患儿临床资料，共1440例，年龄3~16岁，其中学龄前儿童共280例，学龄期儿童620例，青春期儿童240例。在各年龄段中按不同手术方式分为传统组、套扎器组、环套术组和缝合器组。比较各组出血量、手术时间、疼痛持续时间、脱落时间、近期并发症、远期并发症。
结果 对于学龄前的患儿，传统手术的疼痛时间短，脱落时间短，近期并发症少。对于学龄期患儿，采用套扎器手术所用的手术时间和出血量少，近期并发症少。对于青春期患儿，采用包皮缝合器行包皮环切术所用的手术时间短，出血量少，疼痛时间短，远期并发症少。
结论 随着包皮环切器械的发展，小儿包皮环切术不同年龄阶段应采取不同手术方式，我们推荐学龄前儿童采用传统手术,学龄期儿童采用套扎器进行手术,青春期儿童宜选用缝合器行包皮环切术。

总结儿童肠系膜囊肿诊断和治疗要点。方法：回顾分析2011~2020年十年间我院经手术及病理证实10例肠系膜囊肿病人的临床表现、诊断及治疗资料。结果：本病临床多以腹部包块、腹痛、腹胀发病，B超及CT检查可有助于诊断，并提供确定位置。本组以急腹症急诊剖腹探查1例，术前明确诊断9例。发病年龄6岁以内共8例，6~9岁2例。术中见囊肿位于小肠系膜7例，手术单纯切除囊肿3例，囊肿及周围肠管切除7例，其中腹腔镜辅助下手术2例。术后病理诊断为肠系膜囊肿。结论：儿童期尤其是6岁以下以腹部包块、腹痛、腹胀发病，要高度怀疑本病可能，囊肿可通过超声、X线、CT等常规检查手段作出明确诊断，手术治疗为最有效的治疗方法，单纯囊肿切除为最理想的手术方式，腹腔镜手术具有优势。

目的 探讨主动脉夹层术后消化道出血诊断策略和治疗选择。方法 回顾性分析2020年1月～2022年6月我院行主动脉夹层术后出现消化道出血的临床资料。结果 14例主动脉夹层术后消化道出血病人中共治愈10例，7例以基础支持和药物治疗为主，1例采用内镜下止血治疗，2例采用外科手术；未治愈病人中，3例为基础支持和药物治疗，外科手术治疗效果不佳出现1例死亡病例。结论 主动脉夹层术后消化道出血的诊疗策略应根据出血量、部位和并发症情况进行综合评估，采用个体化治疗。适时的手术治疗有助于改善主动脉夹层术后消化道出血病人的预后与转归。

目的 分析瑞马唑仑对甲状腺相关眼病的眶壁减压术病人术后谵妄、应激反应的影响。方法 2021年1月～2021年12月我院确诊并进行眶壁减压治疗的甲状腺相关眼病病人100例，按照随机数字法分为干预组与对照组。干预组51例，接受瑞马唑仑与丙泊酚麻醉诱导与维持，对照组49例，接受生理盐水与丙泊酚麻醉诱导与维持。记录两组病人术后不同时间点谵妄发生率、应激反应(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平)以及不良反应、满意度情况。结果 干预组病人术后5天内谵妄发生率(3.92%)低于对照组(15.67%)，，差异有统计学意义(P<0.05)，但干预组病人术后7天内谵妄发生率(1.96%)与对照组(5.88%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预组病人术后6小时、1天肾上腺素分别为(100.52±18.41)ng/ml、(112.20±19.22)ng/ml，去甲肾上腺素分别为(401.14±30.14)ng/ml、(436.63±32.11)ng/ml，皮质醇分别为(231.29±26.63)ng/ml、(246.25±26.79)ng/ml，血糖分别为(6.33±1.22)mmol/L、(7.15±1.36)mmol/L；对照组分别为(120.25±20.22)ng/ml、(135.52±21.63)ng/ml，(452.11±33.20)ng/ml、(560.14±35.16)ng/ml，(286.63±28.52)ng/ml、(310.14±30.10)ng/ml，(7.85±1.52)mmol/L、(8.85±1.89)mmol/L，两组比较差异有统计学意义](P<0.05)，但两组病人术后2天肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组病人术后不良反应发生率(11.76%)低于对照组(31.37%)，差异有统计学意义(P<0.05)，干预组与对照组病人、医生满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺相关眼病的眶壁减压术病人运用瑞马唑仑不会增加术后谵妄发生率，同时降低术后应激反应及不良反应发生情况，增加病人和医生满意度。

目的;观察微波消融治疗对晚期肺腺癌病人免疫炎性反应及预后的影响。方法:2016年2月～2019年2月我院收治的驱动基因阴性的晚期肺腺癌病人86例，按随机数字表法分为微波消融组和对照组，每组各43例。对照组接受吉西他滨+卡铂化疗，微波消融组接受吉西他滨+卡铂+微波消融治疗。观察两组病人治疗前后应激指标、炎症指标、免疫指标变化情况及近期疗效。对病人进行随访(随访至2020年4月)，观察两组病人生存情况。结果:微波消融组客观缓解率(58.14%)和疾病控制率(83.71%)高于对照组(34.88%、65.12%），差异有统计学意义P＜0.05)。治疗4周后微波消融组丙二醛为(135.1±11.0)mg/L、超氧化物歧化酶为(5.4±2.2)U/L、C反应蛋白为(8.3±2.5)mg/L、白细胞介素6为(76.9±7.1)pg/ml、降钙素原为(5.9±1.5)ng/ml，对照组分别为(129.6±10.9)mg/L、(5.2±2.0)U/L、(8.6±2.9)mg/L、(75.8±8.9)pg/ml、(5.1±2.0)ng/ml，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后微波消融组CD8+为(44.9±5.1)%、CD4+/CD8+为(1.49±0.58)，对照组分别为(30.8±4.9)%、(1.31±0.52)，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。随访时间13~48个月，平均随访时间为(29.4±4.9)个月，成功随访率为94.2%，KaplanMeier法并对数秩检验显示，微波消融组累积生存率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:微波消融治疗可显著改善晚期肺腺癌近期疗效及生存情况，安全性高，不影响应激反应和炎症反应，且可改善免疫功能。

目的：探讨气管脂肪瘤的诊断及治疗现状。方法：收集我院进行治疗的6例病人的临床资料结合国内外文献报道病例90例进行荟萃分析。结果：本文共纳入气管脂肪瘤病人96例，男性发病多于女性，多数中年发病；右肺病变多于左肺，下叶支气管病变较多。在2001~2010年的前10年与2011~2020年的后10年治疗方式比较，前10年发表病例中外科手术切除为主要的治疗手段共31例，占81.6%；而后10年发表病例中气管镜下切除高于外科手术切除者38例，占65.6%。结论：气管内脂肪瘤的首选治疗方式为气管镜下介入治疗，但对于部分特殊病例手术治疗仍然不可或缺。术前无法明确诊断的气管内脂肪瘤，胸部影像学表现及镜下大体特征可作为诊断依据，同时应当进行多学科会诊讨论，避免单一科室治疗的局限性，降低气管内脂肪瘤的误诊率，确定最优的治疗方式。术后进行随访是有必要的。

目的 探讨ω-鱼油脂肪乳对腹腔镜辅助胃癌根术后临床结局的影响。
方法 2018年2月～2019年10月期间我院胃肠外科行腹腔镜辅助胃癌根治术的病人80例，电脑随机分为研究组和对照组。研究组从术后第1天开始在肠外营养中添加10%的鱼油脂肪乳剂100ml；对照组术后采取常规治疗措施。比较两组术后恢复指标、术后肠内营养实际鼻饲量及相关并发症、术后手术相关并发症的发生情况。
结果 共计80例病人完成研究，研究组40例，对照组40例。两组病人术后首次通气时间、术后首次排便时间、术后住院时间及住院总费用比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。研究组术后4天、术后5天及术后6天实际肠内营养鼻饲量均大于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；研究组恶心和腹胀发生率[17.5%(7/40)和37.5%(15/40)]均低于对照组[27.5%(11/40)和70.0%(28/40)]，两组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组感染性并发症发生率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组非感染性并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论 腹腔镜辅助胃癌根治术后使用鱼油脂肪乳可以提高肠内营养的耐受性，降低术后感染性并发症的发生率。

目的:探讨术前使用胸部平扫三维重建技术及增强CT三维重建技术在解剖性肺段切除中的临床价值。方法:2019年3月～2021年1月间行胸腔镜下解剖性肺段切除病人40例，其中，术前行胸部平扫CT22例，行胸部增强CT18例。术前均利用 Mimics软件行三维计算机断层扫描支气管血管成像(threedimensional computed tomography bronchography and angiography，3DCTBA)显示手术肺段的解剖结构，并勾画出距肺结节2cm的安全切缘。分为平扫重建组和增强重建组，比较两组的一般临床特征、手术复杂程度、手术时间和术后恢复情况。结果:两组手术复杂程度、手术时间、术中出血量、术后总引流量、术后引流管留置时间、术后住院时间及术后病理类型比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论:术前应用胸部平扫CT或增强CT进行3DCTBA均可用于指导解剖性肺段切除，实现精准的肺段切除，安全有效。

目的  分析左侧肺癌切除联合区域淋巴结清扫手术淋巴结转移规律与临床病理的关系。
方法  2017年2月～2019年2月我院收治的行左侧肺癌切除联合区域淋巴结清扫术病人90例，分析淋巴结转移规律和危险因素相关性。
结果  左肺上叶转移数高于左肺下叶,差异有统计学意义(P＜0.05)。小细胞癌转移数高于腺癌和鳞癌，鳞癌高于腺癌，差异有统计学意义(P＜0.05)。T3高于T1、T2、T4，T2高于T1、T4，T4高于T1，差异有统计学意义(P＜0.05)。低分化转移数高于高分化和中分化，中分化高于高分化，差异有统计学意义(P＜0.05)。左上肺总转移率为29.76%，其中第3组和第10组最多；左下肺总转移率为20.92%，来自于第6组最多。
结论  左上肺易转移至第3、10组淋巴结，左下肺易转移至第6组淋巴结，同时转移的危险因素与肿瘤大小、病理分型、肿瘤部位、病理分化程度有关，与年龄、吸烟、性别无关。

目的  探讨伴桥本甲状腺炎(HT)的甲状腺乳头状癌(PTC)的临床病理特征及手术策略。
方法  2016年7月～2020年12月我院收治的PTC病人884例，比较伴HT和不伴HT的PTC病人的临床病理特征；分析伴HT的PTC病人发生中央区淋巴结转移的危险因素。
结果  伴HT的PTC病人占总PTC病人的30.8%。与不伴HT的PTH病人比较，伴HT的PTC病人女性比例更高，年龄更小，病灶边界不清比例更高，甲状腺包膜受侵比例及中央区淋巴结转移发生率更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示，低龄、肿瘤最大径大及甲状腺包膜受侵，发生中央区淋巴结转移的风险越大(OR值分别为0.940，1.644，0.434，P值分别为＜0.001，0.027，0.012)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，年龄39.5岁及肿瘤最大径0.525cm是伴HT的PTC病人中央区淋巴结转移危险因素截点。
结论  伴HT的PTC多见于年轻女性，其病灶边界不清，甲状腺包膜不易受侵，中央区淋巴结转移发生率更低。手术可行单侧甲状腺及峡部切除或甲状腺全切除，中央区淋巴结清扫可个体化处理，对于年龄小于39.5岁、肿瘤最大径大于0.525cm、甲状腺包膜受侵的病人建议常规行中央区淋巴结清扫。

胰腺癌是一种消化系统中恶性程度极高的疾病，到目前为止，手术切除仍然是治疗胰腺癌的主要手段，但就诊时仅约20%的胰腺癌病人可行手术治疗。即使采取手术治疗、放化疗、生物治疗及靶向治疗等综合治疗措施，胰腺癌病人总体生存率近十年来并未得到明显改善。近年来免疫治疗在肿瘤治疗方面取得了重大突破，癌症免疫治疗现已被公认为与手术、放疗和化疗并列的癌症治疗的第四支柱，在胰腺癌治疗方面也有较多研究，但结果不尽人意。本文就胰腺癌的免疫治疗的现状和可能前景等方面进行综述。

目的 探讨基于三维仿真成像的气腹CT诊断术后腹腔粘连的临床意义。 方法 腹部术后原因不明的慢性腹痛或复发机械性小肠梗阻病人826例，使用人工气腹CT扫描完成腹膜腔三维仿真成像影像并结合腹腔镜检进行临床诊断。 结果 26例病人中，602例表现穿越气腹空间、对抗重力位移的异常腹壁悬挂结构，被诊断为腹腔粘连，并通过腹腔镜检查证实。其余224例病人中，腹腔镜探查发现单纯脏性粘连12例。气腹CT诊断腹膜腔粘连的灵敏度和特异度分别为96.5％和100％。 结论 气腹CT容积再现法的腹膜腔三维成像，能够直观展示腹腔壁性粘连存在与否，但是显示脏性粘连能力相关性不佳，具有替代腹腔镜检查的功效。 

目的  比较S.T.O.N.E.评分、Guy’s分级、CROES图表计数3种评分系统预测经皮肾镜碎石取石术后结石清除率的准确性。
方法  因肾结石行经皮肾镜碎石取石术病人133例，比较S.T.O.N.E.评分、Guy’s分级、CROES图表计数预测术后结石残留的准确性及与手术时间、术后住院时间、术中出血量等临床资料的关系。
结果  133例病人术后结石残留有53例。Guy’s、S.T.O.N.E.评分系统随评分的增加，结石清除率逐渐降低；而CROES分级评分则相反。CROES图表计数评分方案对结石残留预测的准确性优于S.T.O.N.E.评分和Guy’s分级方案。
结论  与S.T.O.N.E.评分和Guy’s分级比较，CROES图表计数对经皮肾镜取石术后结石残留的预测准确性更高。

目的：探讨甲状腺乳头状癌(PTC)伴发桥本甲状腺炎(HT)行甲状腺全切术后生存质量。方法：2015年1月~2019年2月PTC伴发HT行甲状腺全切术病人82例，统计病人术后12个月生存质量情况。采用Karnofsky功能状态评分(KPS)评价病人生存质量。采用单因素分析影响甲状腺全切术后生存质量相关因素；采用多因素Logistic回归分析影响甲状腺全切术后生存质量独立危险因素。结果：所有病人均完成12个月随访，平均KPS评分(77.25±13.19)分。单因素分析显示，不同性别、体质指数、合并基础疾病、TSH水平、TgAb阳性、TPOAb阳性、手术时间、术中出血量、术后低血钙、术后甲状旁腺功能减退、术后口服甲状腺素片和术后采用131I治疗病人KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；年龄＞60岁病人KPS评分低于年龄≤60岁，肿瘤直径＞5cm病人KPS评分低于肿瘤直径≤5cm，Ⅲ~Ⅳ期病人KPS评分低于Ⅰ~Ⅱ期，淋巴结转移病人KPS评分低于无淋巴结转移，肿瘤包外侵犯病人KPS评分低于无肿瘤包外侵犯，差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示，年龄＞60岁、肿瘤直径＞5cm、Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移和肿瘤包外侵犯为影响甲状腺全切术后生存质量独立危险因素。结论：PTC伴发HT病人行甲状腺全切术后生存质量受多因素影响，其中年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移和肿瘤包外侵犯为影响术后生存质量独立危险因素。

目的  探讨不同肾盂漏斗部夹角（IPA）肾下盏结石病人采用不同术式的疗效及疗效相关因素。
方法  2019年6月~2020年6月我院泌尿外科收治的肾下盏结石病人198例，根据IPA角度分为两组，A组IPA＞30°，B组 IPA≤30°。再根据各组手术方式分为4个亚组，A1组70例，采用微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)，A2组62例，采用输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)，B1组23例，采用FURS术，B2组43例，采用FURS联合MPCNL术。比较各组临床疗效、并发症发生情况，并分析肾下盏结石疗效的影响因素。
结果  A1组和A2组手术时间、术后住院时间、结石清除率、并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；B1组和B2组手术时间、术后住院时间、并发症发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，但B2组结石清除率高于B1组，差异有统计学意义(P<0.05)。198例病人中结石清除完全者167例(清除组)，清除不完全者31例(未清除组)。清除组体质量指数(BMI)<25kg/m2者高于未清除组，清除组IPA大于未清除组，肾盂漏斗部长度(IL)、结石直径小于未清除组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic 回归显示，BMI高、IPA小、IL长、结石直径大是导致肾下盏结石术后疗效不佳的独立危险因素(P<0.05)。
结论  IPA＞30°的肾下盏结石，采用MPCNL和FURS的结石清除效果差别不大，但IPA≤30°的肾下盏结石，FURS结石清除效果有限，与MPCNL联合应用能获得更好的治疗效果；BMI高、IPA小、IL长、结石直径大是导致肾下盏结石术后疗效不佳的独立危险因素。

目的  报道1例肾癌根治术后同侧肾上腺肾透明细胞癌转移病例，分析其症状、体征、诊治过程，并结合最新EUA和CSCO指南进行讨论。 方法  回顾性分析1例肾癌根治术后1年余同侧肾上腺肾透明细胞癌转移的病人的临床资料及诊治过程。 结果  该病人在发现肾癌后行腹腔镜左肾根治性切除术，在发现肾上腺转移后行机器人辅助腹腔镜下左肾上腺切除术，术后给予抗感染、止痛、止血、补液等治疗，恢复良好。 结论  肾癌肾上腺转移少见，发生后早期难以发现从而导致延误治疗。掌握全面的临床特征并结合权威的肾癌诊疗指南有助于肾癌肾上腺转移及早诊治。

目的 探讨微创直接前入路(DAA)与SuperPATH入路行全髋关节置换术(THA)后早期平衡及功能恢复的差异。方法 2016年8月~2020年8月我院收治的拟行THA的病人82例，依照随机数字表法分为DAA组(微创DAA入路行THA术)和SuperPATH组(SuperPATH入路行THA术)，每组各41例。比较两组病人手术相关指标、术后3天髋臼角(前倾角、外展角)。对比两组病人术前(T0)、术后1周(T1)、术后1个月(T2)、术后3个月(T3)及术后6个月(T4)Berg平衡量表(BBS)评分和髋关节功能Harris评分。比较两组病人术后并发症。结果 SuperPATH组切口长度(6.83±0.72)cm、术中出血量(61.54±10.08)ml、手术时间(125.13±11.27)分钟，DAA组分别为(8.06±0.84)cm、(80.23±15.74)ml、(115.76±10.85)分钟，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组病人术后引流量分别为(70.25±11.36)ml、(65.87±10.43)ml，差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人术后髋臼前倾角分别为(15.72±1.76)°、(15.96±1.85)°,外展角分别为(43.28±3.56)°、(42.75±3.19)°，差异无统计学意义(P>0.05)。BBS评分组间、各时间点、交互对比，差异有统计学意义(P<0.05)；T0时两组病人BBS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与T0时相比，T1、T2及T3时两组病人BBS评分均降低(P>0.05)，且T1［(38.25±5.42)vs(34.86±6.08)分］、T2时［(41.25±4.96)vs(37.17±4.03)分］SuperPATH组BBS评分高于DAA组(P>0.05)；T3、T4时两组病人BBS评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)。髋关节功能Harris评分组间、各时间点、交互对比差异均有统计学意义(P<0.05)；T0时两组病人髋关节功能Harris评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；与T0时相比，T1、T2、T3及T4时两组病人髋关节功能Harris评分均升高(P>0.05)，且T1［(66.92±3.87)vs(62.35±3.29)分］、T2时［(77.85±4.06)vs(75.02±3.75)分］SuperPATH组髋关节功能Harris评分高于DAA组(P>0.05)；T3、T4时两组病人髋关节功能Harris评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)。SuperPATH组、DAA组并发症发生率分别为4.88%、9.76%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与微创DAA相比，SuperPATH入路行THA术切口长度短、术中出血量少，两种入路行THA术早期平衡及功能恢复均较好，且均安全可靠。

目的 探讨胃下部癌No.6组淋巴结分拣特点和转移危险因素，为规范腹腔镜下远端胃癌根治术淋巴结按组分拣提供支持。方法 2017年1月~2017年12月在我院胃肠外科行腹腔镜下远端胃癌D2根治术的胃下部癌病人66例。按照胃癌D2清扫范围对标本行淋巴结分拣并计算No.1、No.3、No.4sb、No.4d、No.5、No.6、No.7、No.8a、No.9、No.11p和No.12a各组分拣淋巴结总数、转移淋巴结总数、淋巴结转移的病人所占的比例和各组淋巴结转移比率。记录病人的性别、年龄、浸润深度、肿瘤直径、分化程度、神经侵犯、脉管侵犯、体质指数、HER2表达、肿瘤周围癌结节和肿瘤位置。总结No.6组淋巴结的分拣特点；单因素和多因素分析 No.6组淋巴结转移的危险因素。结果 No.6组淋巴结转移的病人比例为18/66(27.3%)，淋巴结转移率为60/233(25.8%)；单因素分析显示，病灶浸润深度(χ2=7.153，P=0.007)、神经侵犯(χ2=8.503，P=0.004)、脉管侵犯(χ2=5.677，P=0.017)、HER2表达(χ2=4.979，P=0.026)和肿瘤周围癌结节(χ2=5.408，P=0.020)均与No.6组淋巴结转移相关(P＜0.05)；No.6组淋巴结转移与No.3组(χ2=5.432，P=0.020)、No.7组(χ2=12.726，P=0.000)、No.8a组(χ2=10.615，P=0.001)和No.9组淋巴结转移(χ2=7.787，P=0.005)密切相关(P<0.05)；Logistic回归进行多因素分析显示，肿瘤周围癌结节(OR=15.648，95%CI：2.946~83.118)和HER2表达(OR=11.706，95%CI：2.018~67.890)是No.6组淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05)。结论 腹腔镜下远端胃癌根治术应重视No.6组淋巴结转移和清扫，根据No.6组淋巴结的转移情况适当扩大淋巴结的清扫范围。

目的  分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)病人全切术右侧喉返神经深层淋巴结转移情况及相关影响因素。
方法  2017年11月～2019年11月间收治的PTC病人80例，所有病人根据病情进行全切术联合双侧中央区淋巴结清扫或右侧中央区域淋巴结清扫，根据喉返神经作为界限将右侧中央区域淋巴结分为浅层区(Ⅵa)与深层区(Ⅵb)，对所有清扫的淋巴结病理标本进行及时检测，并根据检测结果确定记录所有病人的淋巴结转移情况，对相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。
结果  80例PTC病人中共有47例病人出现颈部淋巴结转移，淋巴结转移阳性率为58.8%，平均清扫淋巴结数为(13.65±2.15)个，平均淋巴结阳性数为(5.61±1.17)个。其中右侧喉返神经深层淋巴结阳性12例，阳性率为15.0%，浅层淋巴结阳性率为55.0%，右侧喉返神经深层淋巴结阳性合并浅层淋巴结阳性率为12.5%，颈侧区淋巴结阳性率为6.3%。单因素及多因素Logistic回归分析发现，肿瘤多发、肿瘤直径≥10mm、右侧喉返神经浅层淋巴结阳性及颈侧区淋巴结阳性是影响PTC病人右侧喉返神经深层淋巴结转移的独立危险因素。
结论  肿瘤数量、肿瘤大小、右侧喉返神经浅层淋巴结阳性及颈侧区淋巴结是影响PTC病人右侧喉返神经深层淋巴结转移的危险因素，对于这部分病人中央区淋巴结清扫范围应包括右侧喉返神经深层淋巴结，才能最大程度保证淋巴结清扫的彻底性，减少术后复发的风险。

目的 探讨单孔胸腔镜肺癌术后引流管口改进留置方式的可行性及引流效果。方法 2021年1～12月中国科学院大学宁波华美医院收治的行单孔胸腔镜肺癌根治术病人80例，根据引流管留置方法的不同分为观察组（双管引流）和对照组，比较两组病人术后引流管留置时间、术后住院时间、术后总引流量、术中出血量、手术时间、切口感染、术后疼痛评分、引流口愈合情况。结果 观察组术后发生切口渗液、切口愈合不良、切口感染、引流管留置时间、术后住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而术后总引流量、术中出血量、手术时间、切口二次缝合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单孔胸腔镜术后引流管跨肋中间留置是有利于降低病人术后切口感染、切口渗液的发生率，缩短引流管留置时间，提高拔管安全性，缩短住院时间。

目的  探讨射频感应温热疗法(radiofrequency-induced thermotherapy,RFITT)消融在下肢静脉曲张治疗中的临床价值。
方法  2018年9月~2019年8月我科收治的原发性下肢静脉曲张病人78例(78条肢体)，分为研究组(43例)和对照组(35例)。研究组采用RFITT消融加泡沫硬化剂注射加点式剥脱术，对照组采用传统的高位结扎加泡沫硬化剂注射加点式剥脱术。对两组病人手术时间、出血量、术后住院时间、并发症、静脉曲张复发率、大隐静脉闭合率、静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score，VCSS)、慢性静脉功能不全问卷(chronic venous insufficiency questionnaire，CIVIQ)评分进行比较。
结果  研究组手术时间(48.6±10.1)分钟，出血量(20.1±3.2)ml，住院时间(1.6±1.0)天，对照组分别为(63.1±17.8)分钟、(65.4±9.8)ml、(5.2±1.7)天，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组术后并发症发生率为4.7%，对照组为22.9%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗前VCSS评分(4.3±0.2)、治疗后(1.4±0.9)，对照组分别为(4.6±0.1)、(1.6±0.4)，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组治疗后CIVIQ评分(91.2±10.8)，对照组为(83.5±10.1)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后6个月随访，两组病人均无静脉曲张复发，大隐静脉闭合率为100%。
结论  RFITT消融治疗下肢静脉曲张安全可行，手术时间短，出血量少，住院时间短，并发症少，近期效果满意。