目的 分析球囊压迫(percutaneous balloon compression,PBC)治疗三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)术后复发的影响因素。方法 2017年1月～2021年12月我中心PBC治疗的TN病人300例，随访术后复发情况，并进行单因素和多因素Logistic回归分析影响术后复发的因素。结果 随访3~57个月，复发69例，复发时间在术后1个月~4年。单因素和多因素Logistic回归分析显示，高血压病与糖尿病为疼痛复发的独立影响因素。结论 PBC治疗TN的术后疼痛复发，高血压病与糖尿病为独立影响因素。

目的 比较多层加压疗法与使用生物冰袋冷敷法在全膝关节置换术后减轻水肿的有效性。方法  2020年1月～2022年1月行全膝关节置换手术病人100例。随机分为两组，每组各50例，观察组使用多层加压疗法，对照组使用生物冰袋冷敷法。评估术后1天、2天、3天和7天的肿胀程度，记录肿胀消退时间，评估术后1天和3天的疼痛和舒适度。结果 对照组术后1天、3天、5天和7天下肢肿胀处周径分别为(43.51±1.88)cm、(41.97±1.74)cm、(40.60±1.82)cm和(37.93±1.49)cm，观察组下肢肿胀处周径分别为(42.78±1.29)cm、(40.36±1.62)cm、(38.25±1.51)cm和(37.52±1.18)cm，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1天、2天和3天肿胀程度评分明显降低，肿胀消退时间显著减少，差异有统计学意义(P<0.05)，术后1天和3天的疼痛评分和舒适度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 多层加压疗法比冰袋冷敷对减轻全膝关节置换术后水肿效果更显著。

目的 探讨主动脉夹层术后消化道出血诊断策略和治疗选择。方法 回顾性分析2020年1月～2022年6月我院行主动脉夹层术后出现消化道出血的临床资料。结果 14例主动脉夹层术后消化道出血病人中共治愈10例，7例以基础支持和药物治疗为主，1例采用内镜下止血治疗，2例采用外科手术；未治愈病人中，3例为基础支持和药物治疗，外科手术治疗效果不佳出现1例死亡病例。结论 主动脉夹层术后消化道出血的诊疗策略应根据出血量、部位和并发症情况进行综合评估，采用个体化治疗。适时的手术治疗有助于改善主动脉夹层术后消化道出血病人的预后与转归。

目的 分析瑞马唑仑对甲状腺相关眼病的眶壁减压术病人术后谵妄、应激反应的影响。方法 2021年1月～2021年12月我院确诊并进行眶壁减压治疗的甲状腺相关眼病病人100例，按照随机数字法分为干预组与对照组。干预组51例，接受瑞马唑仑与丙泊酚麻醉诱导与维持，对照组49例，接受生理盐水与丙泊酚麻醉诱导与维持。记录两组病人术后不同时间点谵妄发生率、应激反应(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平)以及不良反应、满意度情况。结果 干预组病人术后5天内谵妄发生率(3.92%)低于对照组(15.67%)，，差异有统计学意义(P<0.05)，但干预组病人术后7天内谵妄发生率(1.96%)与对照组(5.88%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预组病人术后6小时、1天肾上腺素分别为(100.52±18.41)ng/ml、(112.20±19.22)ng/ml，去甲肾上腺素分别为(401.14±30.14)ng/ml、(436.63±32.11)ng/ml，皮质醇分别为(231.29±26.63)ng/ml、(246.25±26.79)ng/ml，血糖分别为(6.33±1.22)mmol/L、(7.15±1.36)mmol/L；对照组分别为(120.25±20.22)ng/ml、(135.52±21.63)ng/ml，(452.11±33.20)ng/ml、(560.14±35.16)ng/ml，(286.63±28.52)ng/ml、(310.14±30.10)ng/ml，(7.85±1.52)mmol/L、(8.85±1.89)mmol/L，两组比较差异有统计学意义](P<0.05)，但两组病人术后2天肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组病人术后不良反应发生率(11.76%)低于对照组(31.37%)，差异有统计学意义(P<0.05)，干预组与对照组病人、医生满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺相关眼病的眶壁减压术病人运用瑞马唑仑不会增加术后谵妄发生率，同时降低术后应激反应及不良反应发生情况，增加病人和医生满意度。

目的  报道1例肾癌根治术后同侧肾上腺肾透明细胞癌转移病例，分析其症状、体征、诊治过程，并结合最新EUA和CSCO指南进行讨论。 方法  回顾性分析1例肾癌根治术后1年余同侧肾上腺肾透明细胞癌转移的病人的临床资料及诊治过程。 结果  该病人在发现肾癌后行腹腔镜左肾根治性切除术，在发现肾上腺转移后行机器人辅助腹腔镜下左肾上腺切除术，术后给予抗感染、止痛、止血、补液等治疗，恢复良好。 结论  肾癌肾上腺转移少见，发生后早期难以发现从而导致延误治疗。掌握全面的临床特征并结合权威的肾癌诊疗指南有助于肾癌肾上腺转移及早诊治。

目的 探讨微创直接前入路(DAA)与SuperPATH入路行全髋关节置换术(THA)后早期平衡及功能恢复的差异。方法 2016年8月~2020年8月我院收治的拟行THA的病人82例，依照随机数字表法分为DAA组(微创DAA入路行THA术)和SuperPATH组(SuperPATH入路行THA术)，每组各41例。比较两组病人手术相关指标、术后3天髋臼角(前倾角、外展角)。对比两组病人术前(T0)、术后1周(T1)、术后1个月(T2)、术后3个月(T3)及术后6个月(T4)Berg平衡量表(BBS)评分和髋关节功能Harris评分。比较两组病人术后并发症。结果 SuperPATH组切口长度(6.83±0.72)cm、术中出血量(61.54±10.08)ml、手术时间(125.13±11.27)分钟，DAA组分别为(8.06±0.84)cm、(80.23±15.74)ml、(115.76±10.85)分钟，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组病人术后引流量分别为(70.25±11.36)ml、(65.87±10.43)ml，差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人术后髋臼前倾角分别为(15.72±1.76)°、(15.96±1.85)°,外展角分别为(43.28±3.56)°、(42.75±3.19)°，差异无统计学意义(P>0.05)。BBS评分组间、各时间点、交互对比，差异有统计学意义(P<0.05)；T0时两组病人BBS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与T0时相比，T1、T2及T3时两组病人BBS评分均降低(P>0.05)，且T1［(38.25±5.42)vs(34.86±6.08)分］、T2时［(41.25±4.96)vs(37.17±4.03)分］SuperPATH组BBS评分高于DAA组(P>0.05)；T3、T4时两组病人BBS评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)。髋关节功能Harris评分组间、各时间点、交互对比差异均有统计学意义(P<0.05)；T0时两组病人髋关节功能Harris评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；与T0时相比，T1、T2、T3及T4时两组病人髋关节功能Harris评分均升高(P>0.05)，且T1［(66.92±3.87)vs(62.35±3.29)分］、T2时［(77.85±4.06)vs(75.02±3.75)分］SuperPATH组髋关节功能Harris评分高于DAA组(P>0.05)；T3、T4时两组病人髋关节功能Harris评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)。SuperPATH组、DAA组并发症发生率分别为4.88%、9.76%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与微创DAA相比，SuperPATH入路行THA术切口长度短、术中出血量少，两种入路行THA术早期平衡及功能恢复均较好，且均安全可靠。

目的 探讨胃下部癌No.6组淋巴结分拣特点和转移危险因素，为规范腹腔镜下远端胃癌根治术淋巴结按组分拣提供支持。方法 2017年1月~2017年12月在我院胃肠外科行腹腔镜下远端胃癌D2根治术的胃下部癌病人66例。按照胃癌D2清扫范围对标本行淋巴结分拣并计算No.1、No.3、No.4sb、No.4d、No.5、No.6、No.7、No.8a、No.9、No.11p和No.12a各组分拣淋巴结总数、转移淋巴结总数、淋巴结转移的病人所占的比例和各组淋巴结转移比率。记录病人的性别、年龄、浸润深度、肿瘤直径、分化程度、神经侵犯、脉管侵犯、体质指数、HER2表达、肿瘤周围癌结节和肿瘤位置。总结No.6组淋巴结的分拣特点；单因素和多因素分析 No.6组淋巴结转移的危险因素。结果 No.6组淋巴结转移的病人比例为18/66(27.3%)，淋巴结转移率为60/233(25.8%)；单因素分析显示，病灶浸润深度(χ2=7.153，P=0.007)、神经侵犯(χ2=8.503，P=0.004)、脉管侵犯(χ2=5.677，P=0.017)、HER2表达(χ2=4.979，P=0.026)和肿瘤周围癌结节(χ2=5.408，P=0.020)均与No.6组淋巴结转移相关(P＜0.05)；No.6组淋巴结转移与No.3组(χ2=5.432，P=0.020)、No.7组(χ2=12.726，P=0.000)、No.8a组(χ2=10.615，P=0.001)和No.9组淋巴结转移(χ2=7.787，P=0.005)密切相关(P<0.05)；Logistic回归进行多因素分析显示，肿瘤周围癌结节(OR=15.648，95%CI：2.946~83.118)和HER2表达(OR=11.706，95%CI：2.018~67.890)是No.6组淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05)。结论 腹腔镜下远端胃癌根治术应重视No.6组淋巴结转移和清扫，根据No.6组淋巴结的转移情况适当扩大淋巴结的清扫范围。

目的 探讨单孔胸腔镜肺癌术后引流管口改进留置方式的可行性及引流效果。方法 2021年1～12月中国科学院大学宁波华美医院收治的行单孔胸腔镜肺癌根治术病人80例，根据引流管留置方法的不同分为观察组（双管引流）和对照组，比较两组病人术后引流管留置时间、术后住院时间、术后总引流量、术中出血量、手术时间、切口感染、术后疼痛评分、引流口愈合情况。结果 观察组术后发生切口渗液、切口愈合不良、切口感染、引流管留置时间、术后住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而术后总引流量、术中出血量、手术时间、切口二次缝合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单孔胸腔镜术后引流管跨肋中间留置是有利于降低病人术后切口感染、切口渗液的发生率，缩短引流管留置时间，提高拔管安全性，缩短住院时间。

[摘要] 原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，居我国恶性肿瘤死亡率的第二位。大部分病人确诊时已处于肿瘤晚期,失去外科手术机会,放疗、化疗以及传统的免疫治疗效果也不理想。近年来，肝癌抗PD-1/PD-L1治疗取得重大进展，给肝癌治疗带来了新的希望。肝癌抗PD-1/PD-L1治疗经历了PD-1/PD-L1单抗单药应用的1.0时代、联合分子靶向药物应用的2.0时代、再进一步联合局部治疗的3.0时代临床应用研究阶段，肝癌的免疫治疗效果得到进一步提高。最新临床研究探索在免疫治疗3.0的基础上联合肿瘤浸润淋巴细胞的过继细胞疗法，初步研究获得了较好临床疗效，也标志着肝癌免疫治疗4.0时代的来临

目的 探讨卡瑞利珠单抗联合化疗在初治不可切除的局部晚期食管癌转化治疗中的应用价值。方法 我院2020年2月～2021年12月收治初治不可切除的局部晚期食管鳞癌病人行转化治疗22例，采用描述性病例系列研究。术前予以卡瑞利珠单抗+白蛋白紫杉醇+顺铂方案行3～4周期治疗；经多学科联合会诊后评估为可R0切除的病人行手术治疗。分析病人转化治疗的效果、不良反应及手术情况。结果 经免疫联合化疗的诱导治疗后，22例病人中有6例完全缓解、14例部分缓解，客观缓解率为90.91%(20/22)；16例病人经转化治疗后选择行手术治疗，手术转化率为72.73%(16/22)；R0手术切除率为93.75%(15/16)。结论 卡瑞利珠单抗联合化疗在初治局部晚期不可切除食管癌转化治疗中可以获得较好的临床缓解和较高的手术转化率。

目的 分析股骨粗隆间骨折术后近端短缩的发生率及影响因素。方法 2017年1月～2020年2月我院治疗的股骨粗隆间骨折病人97例，内固定方式分别为动力髋内固定(dynamic hip screw，DHS)31例，防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)内固定41例，InterTan内固定25例。依照术后股骨近端短缩情况，分为正常组(59例)和股骨近端短缩(proximal femoral shortening，PFS)组(38例)。观察两组病人的年龄、性别、体质量指数、骨密度、骨折类型、内固定方式、复位质量、TAD值、完全负重时间等因素的差异。结果 97例病人中股骨近端短缩的比例为39.18%(38/97)，PFS组股骨颈主钉短缩量为(5.43±1.72)mm，其中内固定穿出股骨头2例(2.06%)，骨折不愈合5例(5.14%)；正常组的Ⅲ型和Ⅳ型的骨折占比为40.68%，PFS组为76.32%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。正常组的髓内固定(PFNA/Intertan)比例为76.27%，PFS组的比例为(65.79%)，差异有统计学意义(P<0.05)。正常组正性复位26例、中性支撑18例、负性支撑15例，而PFS组分别为8例、13例、17例，差异有统计学意义(P<0.05)。正常组完全负重时间为(8.54±2.37)周，迟于PFS组的(4.15±1.83)周，差异有统计学意义(P<0.001)。结论 内固定方式、复位质量、完全负重时间是影响股骨粗隆间骨折术后PFS的重要因素。

目的 分析急性阑尾炎手术病人腹腔脓液致病菌构成和药敏结果。方法 2020年1月1日~2021年1月1日收治的急性阑尾炎病人280例，均行腹腔镜阑尾切除术，术中取病人腹腔积液，行细菌培养及药敏试验。细菌鉴定采用VTEK-MS质谱仪鉴定；药敏试验采用VITEK2-Compact全自动微生物分析仪或纸片扩散法。结果 在致病菌构成方面，大肠埃希菌为最主要致病菌，占59.7%，其余为铜绿假单胞菌(11.2%)、肺炎克雷伯杆菌(6.6%)；在药敏实验中，对大肠埃希菌敏感性最高的5种抗生素分别为：碳青霉烯类(100%)、阿米卡星(98.3%)、哌拉西林/他唑巴坦(97.4%)、头孢西丁(95.7%)、阿莫西林/克拉维酸钾(85.5%)。结论 哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸钾、阿米卡星、碳青霉烯类抗生素对急性阑尾炎病人大肠埃希菌的敏感率均为70%以上，可根据临床情况酌情优先选用。

胸部CT的普及使越来越多的肺癌病人在早期被发现。肺癌早期在胸部CT上往往以肺小结节的方式呈现，而肺小结节在临床上常采用肺楔形或者肺段切除术。肺小结节直径较小、密度较低，无法确定切除范围是否足够。随着科技的发展，肺小结节定位的技术也得到了长足的发展，但每种方法在肺癌手术中的具体作用尚不明确。我们回顾了CT引导下经皮穿刺定位技术、支气管镜辅助定位技术、CT虚拟三维辅助定位技术以及术中解剖定位技术等临床相关研究，总结各种定位技术在肺癌手术中的应用进展。

目的 探讨体质指数(BMI)指导主动脉夹层手术中股动脉切开或穿刺的临床价值。 方法 2020年1月～2020年12月我院收治的主动脉夹层病人449例。收集病人临床资料和影像资料。将BMI与股动脉分支下横截面处皮下脂肪厚度、股动脉内径行相关性分析。结果 BMI与双侧股动脉处皮下脂肪厚度有较强的正相关，其中左侧相关性系数为0.654，右侧为0.635，差异有统计学意义(P<0.05)。BMI与双侧股动脉内径的相关性极弱，左侧相关性系数为0.11，右侧为0.108，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BMI与股动脉处皮下脂肪厚度有较强的相关性，可用来辅助预测主动脉夹层病人的股动脉深度。

目的 分析比较回结肠端侧吻合与侧侧吻合对右半结肠癌根治术后腹泻发生的影响。 方法 收集2019年6月~2021年6月我院收治的90例右半结肠癌病人的临床资料。根据不同手术吻合方式，将病人分为A组30例，回结肠吻合采用25mm圆形吻合器行端侧吻合，结肠残端5cm；B组30例，回结肠吻合采用25mm圆形吻合器行端侧吻合，结肠残端10cm；C组30例，回结肠吻合采用75mm直线切割闭合器行侧侧吻合。回顾性分析病人术后腹泻的危险因素及分析比较不同手术吻合方式的疗效。 结果 研究结果显示有35名病人出现了术后腹泻，单因素分析显示，年龄(P=0.033)、球杆比(P=0.015)、吻合方式(P=0.014)、恢复流食时间(P=0.024)、术后抗生素时间(P=0.0330)等在腹泻与非腹泻间比较，差异有统计学意义。多因素分析显示，球杆比(P=0.012,OR = 0.195)是右半结肠癌术后腹泻发生的独立影响因素；A组与C组相比(P<0.01,OR=0.181)、B组与C组相比(P=0.021,OR=2.243)，比较有统计学意义，而A组与B组相比(P= 0.661,OR=1.339)无统计学意义，所以吻合方式也是右半结肠癌术后腹泻发生的独立影响因素。术后每日腹泻次数(P=0.028)、术后腹泻持续天数(P=0.045)、术后肠道sIgA(P=0.018)、术后血D乳酸(P=0.019)在端侧吻合组与侧侧吻合组间都存在，差异有统计学意义。 结论 1.年龄、球杆比、吻合方式、恢复流食时间、术后抗生素时间等与右半结肠癌根治术后腹泻的发生有相关性。2.球杆比、吻合方式是右半结肠癌根治术后腹泻发生的独立危险因素。3.端侧吻合组比侧侧吻合组术后腹泻发生率、术后腹泻程度都要降低，其中模拟盲肠5cm与模拟盲肠10cm对术后腹泻影响相近。4.肠道sIgA、血D-乳酸的变化可能是端侧吻合与侧侧吻合影响术后腹泻发生的机制。

目的 探索左心瓣膜置换术后再次胸腔镜下右胸小切口心脏不停跳下行三尖瓣手术的治疗效果。 方法 2018年5月～2020年7月我院收治的胸腔镜辅助下右胸小切口行三尖瓣成形或置换的再次手术病人28例，9例病人接受三尖瓣成形术，19例接受三尖瓣置换术。所有病人均使用全麻双腔气管插管，右侧抬高位，右侧锁骨中线至右侧腋前线第4肋间5cm切口为主操作孔，右侧腋中线第5肋间1cm切口为观察孔，通过股动静脉插管建立体外循环，所有三尖瓣手术均在心脏不停跳下完成。 结果 所有手术均在外周体外循环支持、心脏不停跳下进行，无术中转正中切口，术中无股动静脉插管并发症。体外循环时间(78±15)分钟，术后ICU拔除气管插管时间(20.3±8.6)小时，术后住院时间(8.5±3.0)天。围手术期死亡1例，该病人三尖瓣置换术后出现急性肾功能衰竭合并肺部感染，其余病人术后恢复良好。 随访12~30个月，术后均存活，心功能均较术前有明显改善。 结论 左心瓣膜置换术后再次胸腔镜下右胸小切口行三尖瓣手术是安全可行的优选手术方式。胸腔镜下右胸小切口可简化手术过程，降低术后死亡率及术后并发症发生率。

目的   对比腹腔镜胆总管探查后，经胆道镜直视下顺行置入单猪尾胆道支架并行胆总管一期缝合术与T管引流术的疗效及安全性。  方法   2019年6月~2022年6月我院行腹腔镜下胆总管探查术的病人98例。按手术方式不同分为胆道支架组（40例）及T管引流组（58例）。比较两组病人术前一般情况、术中情况、术后恢复及并发症等指标。  结果   胆道支架组手术耗时、胆总管操作耗时、出血量、术后VAS疼痛指数、Caprini评分均短于（少于）T管引流组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组无术后死亡及再次手术。两组术后首日总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、镇痛药使用次数比较差异无统计学意义（P>0.05），胆道支架组术后首日血清白蛋白、肛门排气时间、抗生素使用时间、白细胞恢复正常时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、胆道引流时间及总费用显著优于T管引流组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症发生率分别为5.0%和6.9%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。   结论   经胆道镜顺行置入单猪尾胆道支架并行胆总管一期缝合安全性好，术后恢复快，不长期带管。

目的 在踝部骨折的麻醉过程中采用超声引导下不同入路的坐骨神经阻滞，分析麻醉的安全性与有效性。方法 2020年6月～2021年6月我院收治的踝部骨折病人176例，根据入路方式不同分为两组，P组92例，采用腘窝上入路(PA)坐骨神经阻滞；G组84例，采用股骨大转子平面入路(GTA)坐骨神经阻滞,比较两组神经阻滞操作时间、起效时间、坐骨神经深度和疼痛评分。结果 P组和G组神经阻滞操作时间分别为(3.16±0.68 ）分钟和（6.07±0.94)分钟，起效时间分别为(1.46±0.36 ）分钟和（ 2.18±0.43)分钟，坐骨神经深度分别为(2.76±0.32）cm和（3.45±0.58)cm，神经阻滞维持时间分别为(571.27±37.43 ）分钟和（440.42±31.16)分钟，踝部疼痛评分分别为1.21±0.36 和2.26±0.46，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；P组病人的Ⅲ级及以上肌力占比优于G组(97.83%和8.33%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在踝部骨折病人中采用超声引导下PA坐骨神经阻滞在缓解疼痛症状、维持肌群肌力及规避运动阻滞等方面疗效满意；可简化手术操作，规避手术创伤对康复的影响。

目的  评价不同负荷量艾司氯胺酮对老年髋关节置换病人术后认知功能障碍的影响。方法 本研究为前瞻性病例对照研究。2020年9月～2021年9月行髋关节置换术的病人120例，采用随机数字表法分为三组，低负荷量艾司氯胺酮组(L组)40例，使用低负荷量艾司氯胺酮0.3mg/kg，高负荷量艾司氯胺酮组(H组)40例，高负荷量艾司氯胺酮0.5mg/kg，对照组(C组)40例。麻醉平面稳定后各组分别予以相应剂量药物静脉推注。手术开始时L组和H组均予以每小时0.1mg/kg艾司氯胺酮泵注，C组予以每小时0.1ml/kg的生理盐水泵注，至手术结束。评估病人术前及术后的简易智力状态检查量表(MMSE)评分，术后3分钟谵妄诊断量表(3DCAM)评分、睡眠评分，术中病人的镇静程度评估表(RASS)评分和ICU非语言交流病人疼痛评估量表(COPT)评分，评估病人POCD的发生情况。结果 与C组比较，L组和H组的POCD发生率及术后24h的镇痛评分均降低，差异有统计学意义(P<0.05)。C组发生POCD13例，L组5例，H组4例，C组镇痛评分为(3.15±0.81)分，L组为(2.1±0.96)分，H组为(1.9±0.96)分，差异有统计学意义(P<0.05)；H组不良反应的发生率(13例)高于C组(5例)和L组(3例)(P<0.05)。结论  在老年髋关节置换术病人中应用小剂量艾司氯胺酮，可改善病人的术后认知情况，减少术后并发症的发生。

目的 探讨不同Uncut Roux-en-y吻合方式对胃癌病人的疗效及对其检验指标和预后的影响。方法 我院2018年3月~2021年2月收治的远端胃癌病人96例，均行腹腔镜辅助远端胃癌根治术，根据吻合方式分为两组，其中研究组46例，采用改良U-RY吻合术治疗，对照组病人50例，采用U-RY吻合术治疗，比较两组病人的围术期指标（手术时间、术中出血量、首次通气时间、住院时间及术后第1天引流量）、手术前后肿瘤相关指标(CEA、CA19-9）、术后并发症及术后1年的预后情况。结果 除术后第1天引流量外，研究组的其余指标（手术时间、术中出血量、首次通气时间和住院时间）优于对照组（P<0.05）；术前两组的肿瘤相关指标（CA19-9、CEA）比较无明显差异（P>0.05），术后两组病人的肿瘤相关指标（CA19-9、CEA）均较术前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组总并发症发生率比对照组低（8.7% vs 30.0%,P<0.05）；术后1年，两组病人的生存率和复发率比较无明显差异（97.8% vs 96.0%，4.3% vs 6.0%，P>0.05）。结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用改良U-RY吻合术可显著缩短病人的手术时间，加快病人的康复速度，且可降低其术后并发症发生率，最终不影响病人的预后。

[摘要] 目的 评价细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)前应用术前化疗治疗同时性结直肠癌腹膜转移的安全性和有效性 方法 2017年6月～2019年6月在国家癌症中心和桓兴肿瘤医院接受CRS+HIPEC治疗同时性结直肠癌腹膜转移病人52例，根据有无接受术前化疗，将病人分为术前化疗组(20例)和未术前化疗组(32例)。结果 在术前化疗组，腹膜癌指数(peritoneal carcinomatosis index,PCI)>12的病人比例显著高于未术前化疗组(80.0% 和50.0%,P=0.031)，更多的病人实现了完全CRS(80.0% 和46.9%，P=0.018)。两组病人Ⅲ/Ⅳ级并发症发生率、再手术率和死亡率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。接受术前化疗的病人术后第1天血小板计数(151.9 ×10⁹/L和197.7×10⁹/L,P=0.036)和白细胞计数(4.7 ×10⁹/L和7.2×10⁹/L,P=0.030)明显较低。术前化疗组存活超过2年的病人比例明显大于未术前化疗组(67.4% 和32.2%,P=0.044)。多因素分析显示，CRS评分(HR,2.99，95%CI,1.14 ~7.84，P=0.026)是影响总生存率的独立危险因素，而非术前化疗。结论 对于结直肠癌腹膜转移病人，CRS+HIPEC前进行术前化疗是安全可行的，有着相对较低的并发症发生率和死亡率。

目的 探讨术前非减黄相关有创操作对于胰十二指肠切除术后相关并发症的影响，评估术前非减黄相关有创操作对病人的获益情况。 方法 2016年1月~2020年7月行胰十二指肠切除术的壶腹部占位病人163例。根据术前是否行非减黄相关有创操作，将病人分为有创操作组和对照组，两组均行开放或腹腔镜胰十二指肠切除术。分析两组术后并发症发生情况及与临床因素的关系。 结果 有创操作组术后并发症发生率为59.70%(40/67)，其中胰漏52.24%(35/67)，胆漏11.94%(8/67)，腹腔或消化道出血17.91%(12/67)，腹腔感染13.43%(9/67)，Clavien-DindoⅠ~Ⅱ级轻微并发症46.27%(31/67)，Clavien-DindoⅢ~Ⅴ级严重并发症13.43%(9/67)。对照组术后并发症发生率为57.29%(55/96)，其中胰漏52.08%(50/96)，胆漏12.50%(12/96)，腹腔或消化道出血19.79%(19/96)，腹腔感染14.58%(14/96)，Clavien-DindoⅠ~Ⅱ级轻微并发症42.71%(41/96)，Clavien-DindoⅢ~Ⅴ级严重并发症14.58%(14/96)。两组胰漏、胆漏、腹腔或消化道出血、腹腔感染、轻微以及严重并发症发生率比较，差异无统计学意义。 结论 术前非减黄相关有创操作对胰十二指肠切除术后并发症的发生无明显影响，壶腹部占位性病变病人术前行非减黄相关有创操作安全、可行。

目的 探讨主动脉夹层中载脂蛋白H(ApoH)的表达变化及其临床意义。方法 2015年8月～2020年1月我院收治Stanford A型主动脉夹层病人15例，手术中剪取的升主动脉组织作为夹层组。9例心脏移植或心肺移植病人术中修剪的正常升主动脉壁作为对照组。检测ApoH蛋白在两组组织样本中表达量的变化，采用Pearson相关分析法对ApoH蛋白水平和主动脉夹层病人主动脉直径之间的相关性进行分析。结果 夹层组主动脉壁中ApoH蛋白的表达水平高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，但其蛋白表达量与主动脉夹层病人的主动脉直径变化无相关性(P>0.05)。结论 ApoH蛋白表达水平在主动脉夹层病人主动脉壁中偏高，提示 ApoH可能参与主动脉夹层形成，靶向ApoH有可能成为延缓主动脉夹层的潜在策略。

外科治疗是乳腺癌最主要的治疗手段，近年来随着乳腺癌的全身治疗的不断发展，乳腺癌的外科治疗理念也在发生变化，包括导管原位癌的外科治疗策略、前哨淋巴结微转移或宏转移的腋窝处理策略、新辅助治疗后的前哨淋巴结活检和保乳的安全性、新辅助治疗后手术时机的选择、年轻乳腺癌的外科治疗、Ⅳ期乳腺癌的手术治疗、植入物乳房重建的放疗时机等，面对这些问题，乳腺外科医生往往存在困惑，本文结合近年来乳腺癌外科治疗领域的最新进展及国内外指南，对困惑着乳腺外科医生的乳腺癌外科治疗十大热点问题进行总结，使乳腺癌的外科治疗更加规范化、个体化。

目的 探讨全身麻醉下老年肾癌病人行腹腔镜下根治性肾切除术后高活动型谵妄的危险因素。方法 2019年1月～2021年1月行腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术老年肾癌病人115例，根据苏醒后是否发生高活动型谵妄（postoperative hyperactive type delirium，PHTD）将病人分为两组：N组（没有发生PHTD,86例）和PHTD组（发生PHTD，29例）。分析两组病人临床资料、手术及麻醉情况和术后情况。结果 多因素Logistic回归分析显示，年龄、ASA分级、麻醉时间、麻醉药物用量、拔管时间、PACU停留时间、睡眠干扰、术中低血压、术后哌替啶使用量、术后体温均是老年肾癌病人苏醒后高活动性谵妄发生的独立危险因素（P<0.05）。列线图分析预测模型显示，各因素的风险总分越高，术后病人苏醒期发生谵妄的风险越高。受试者工作特征 （ROC）曲线分析结果显示，列线图预测模型的预测效能的曲线下面积（area under curve，AUC）为0.911（95%CI：0.847~0.975）（P<0.01）。结论 年龄、ASA分级、麻醉时间、麻醉药物用量、拔管时间、PACU停留时间、睡眠干扰、术中低血压、术后哌替啶使用量、术后体温均是老年肾癌病人术后苏醒期PHTD发生的独立危险因素。

目的   总结胃术后腹内疝(Petersen疝)的病因、临床特征、治疗及预防方法，提高对Petersen疝的认识。  方法   2018年1月～2021年12月我院接受治疗的胃切除术后Petersen疝病人9例，因原发病行开腹毕Ⅱ式吻合者7例，Roux-en-Y吻合者2例，发病持续时间中位数为2天，血常规中性粒细胞百分比均有不同程度的增高，并发急性胰腺炎2例，术前腹部CT检查显示吻合口壁增厚、近端小肠梗阻征象4例，小肠扭转征象2例，未见特殊征象仅有小肠梗阻3例，术前均未明确诊断为Petersen疝，所有病人均接受了外科手术治疗，术中见输出段小肠发生扭转并疝入Petersen间隙5例，输出段未发生扭转疝入Petersen间隙3例，输入段小肠发生扭转并疝入Petersen间隙1例，其中，有4例病人因小肠坏死行肠切除、肠吻合术。  结果   术后1例出现胸腹腔积液，经治疗后均痊愈出院。  结论   Petersen疝为胃切除术后较为罕见的并发症，术前腹部CT检查有助于对病人病情危重程度进行判断，可作为首选的检查方法，少数病人合并有急性胰腺炎，应注意术前及术后淀粉酶的变化，一旦确诊应进快行手术治疗。

目的   分析应用倒L入路联合外侧入路双钢板固定术对胫骨平台三柱骨折病人膝关节活动度的影响。 方法   2017年11月～2020年12月我院收治胫骨平台三柱骨折病人88例，根据治疗方法将其分为对照组和研究组。对照组44例采用外侧入路双钢板固定术，研究组44例实施倒L入路联合外侧入路双钢板固定术。比较两组手术疗效和术后恢复情况；比较两组术前、术后膝关节功能评分和生活质量评分。 结果   研究组手术时间为(90.12±11.30)分钟，术中出血量(463.20±70.10)ml，住院时间(3.08±1.12)天，膝关节锻炼时间(3.08±1.12)天，骨折完全愈合时间(14.58±2.64)周，可完全负重时间(16.27±3.65)周，均短于对照组[(98.42±12.18)分钟、(502.41±77.10)ml、(20.36±3.12)天、(5.54±1.69)天、(16.06±3.27)周、(18.67±4.21)周]，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组美国特种外科医院(HSS)各项评分(87.06±10.06)分、健康调查简表(SF36)各项评分(82.69±10.30)分、愈合优良率(93.18%)、膝关节活动度[伸膝(9.54±2.36)、屈曲(135.28±28.48)均高于对照组[(80.26±9.20)分、(74.12±9.20)分、(77.27%)、(8.06±2.06)、(121.64±22.61)]，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论   胫骨平台三柱骨折病人采用倒L入路联合外侧入路双钢板固定术进行治疗可提高膝关节活动度，促进骨折愈合，改善生活质量。

国外的研究表明,针对新冠病毒感染病人施行外科择期手术可能导致术后死亡率和并发症率的显著上升。我国目前新冠感染比例较高，面对新冠病毒感染过的病例，如何施行择期手术目前尚存在较多的困惑。基于以上情况，我们综述分析了国外在这一领域的最新研究进展，结合英国和美国的相关学术组织发表的指南和声明，总结了针对新冠病毒感染病人如何进行术前评估和手术时机如何选择的相关经验，旨在避免和预防我国在新冠疫情下外科手术高并发症率的发生。

目的 探讨成人重度肾积水经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)留取肾盂引流液中微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)的改变及其临床意义。方法 2020年9月~2022年3月，肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)≤10ml/min的成人单侧重度肾积水病人33例，均行PCN治疗，收集治疗前后的临床资料，包括术前及术后1个月患肾GFR、PCN术中及术后1个月引流液中生化指标，以及术后1个月患肾GFR恢复情况。将33例病人分为肾功能改善组(18例)和肾功能未改善组(15例)，分析两组病人引流液中mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量在术中、术后的差异，以及与患肾GFR的相关性。结果 PCN后1个月，肾功能改善组mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量较术中降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，术后GFR高于术前，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组间术中α1-MG、β2-MG含量及术前、术后GFR比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。PCN留取的肾盂引流液中α1-MG、β2-MG、mAlb、IgG、TRF与GFR存在负相关，r值分别为-0.86、-0.83、-0.75、-0.79、-0.72。结论 重度肾积水导致受损的肾脏通过PCN引流后，肾功能得到不同程度的恢复。PCN能改善成人重度肾积水肾小球滤过功能，恢复肾小管的重吸收功能。肾盂引流液中mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量与ECT测得的GFR有很好的相关性，其中α1-MG、β2-MG可作为评估肾小管功能恢复的敏感指标。通过测定PCN肾盂引流液测定蛋白含量，评估肾功能改善情况，减少非必要的影像学检查，节约医疗费用。

目的 探讨克氏针张力带加钛缆环扎治疗复杂髌骨骨折对病人膝关节功能及近期疗效的影响。方法 2018年12月~2020年12月行骨折手术病人100例，按治疗方法分为观察组和对照组，每组各50例，观察组给予克氏针张力带加用钛缆环扎治疗，对照组给予克氏针张力带治疗。比较两组病人住院时间及疼痛情况，骨折愈合情况，关节功能优良率；比较两组病人并发症发生情况和满意度。结果 观察组术后住院时间平均为(8.62±2.69)天，对照组为(10.54±3.54) 天；观察组疼痛评分为(2.51±0.24)分，对照组为(5.52±0.72)分；观察组骨折愈合时间为(10.74±1.58)周，对照组为(13.54±2.69)周，观察组骨折愈合总优良率为88.00%，对照组为60.00%。观察组关节功能优良率为92.00%，对照组为76.00%。观察组并发症发生率为4.00%，对照组为20.00%；观察组满意度评价中总满意度为86.00%，对照组为72.00%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 克氏针张力带加钛缆环扎治疗复杂髌骨骨折疗效明显，可改善病人膝关节功能，并发症少。

目的 探讨早期肠内营养（EN）对高血压脑出血（HICH）病人术后脑积水发生率的影响。方法  2018年1月～2020年12月我院收治的HICH病人46例，均行手术治疗。根据术后给予肠内营养的时间分为两组，早期EN组25例，48小时内进行EN。延迟EN组21例，48小时后进行EN。依据术后影像学资料评估两组病人术后脑积水发生率，并采用术后格拉斯哥昏迷（GCS）评分和格拉斯哥预后（GOS）评分综合评价病人的预后。收集病人年龄、性别、出血量、出血部位等相关临床资料，分析HICH病人术后发生急慢性脑积水的危险因素。结果 46例病人中8例出现急性脑积水，6例出现慢性脑积水。与延迟EN组比较，早期EN组病人具有较低的慢性脑积水发生率（4.3% vs 33.3%，P＜0.05）以及较高的术后GCS评分（10.8±2.1 vs.9.4±2.0,P＜0.05）和GOS评分（4.1±0.5 vs 3.6±1.1,P＜0.05），急性脑积水发生率（8% vs.28.6%，P=0.117）无明显差异。慢性脑积水与术前低GCS评分、脑室内出血发生密切相关（P<0.05），急性脑积水仅与脑室内出血发生相关（P<0.05）。结论 早期EN支持可降低HICH病人术后慢性脑积水的发生率，改善预后。

目的 探讨开放式腹股沟疝无张力修补术后补片感染B超和CT联合诊断的应用价值。方法 开放式腹股沟疝无张力修补术后确诊补片感染病人83例，术前均行B超和腹部CT检查，且以术中证实为确诊标准，比较B超、CT及其联合检查对开放式腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊断价值。结果 83例病人中，B超诊断补片感染符合率75.90％(63/83)；CT诊断补片感染符合率为86.74％（72/83），B超联合CT诊断诊断补片感染符合率为87.95％(73/83)。B超、CT、B超联合CT预判补片感染深度与手术中证实结果相比的准确度、灵敏度、特异度、Kappa值分别为88.76％、75.73％、90.58％、0.695；91.16％、80.96％、93.06％、0.774； 91.97％、83.52％、93.64％、0.795。联合检查对诊断开放式腹股沟疝无张力修补术术后补片感染的应用价值优于单独超声检查和单独CT检查，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 B超联合CT诊断开放式腹股沟疝无张力修补术后补片感染的应用价值优于单独超声检查和单独CT检查。

目的 探究峡部扩大切除结合患侧中央区淋巴结清扫术在长径≤1cm甲状腺微小乳头状癌中的应用。方法 2015年1月~2017年1月我院就诊的甲状腺微小乳头癌病人164例，根据手术方式分为两组，对照组74例，行患侧甲状腺腺叶切除+峡部切除，观察组90例，行甲状腺腺叶切除+峡部切除+患侧中央区淋巴结清扫术。统计两组病人手术情况、咽部反流症状指数量表(RSI)、声音障碍指数量表(VHI)评分、并发症发生率与随访情况。结果 两组病人失血量、住院时间、暂时性喉返神经损伤发生率、低钙血症发生率与甲状腺旁腺功能低下发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。手术前与手术1周后，两组病人RSI评分与VHI的各项评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，手术1周后两组病人的RSI评分与VHI的各项评分均低于手术前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组(P<0.05)，6个月复发率、1年复发率和1年淋巴结转移率均低于对照组，5年生存率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 峡部扩大切除+患侧中央区淋巴结清扫术的实施对长径≤1cm甲状腺微小乳头状癌病人咽部与声音无影响，可降低术后复发率，且不增加术中失血量，可提高病人生存率。

目的 探讨输尿管软镜碎石术治疗直径2~3cm肾结石对病人肾功能及炎性因子水平的影响。方法 2020年6月~2022年1月我院收治的肾结石病人68例，采用数字奇偶法分为微通道经皮肾镜组和输尿管软镜组，每组各34例。对比两组病人手术时间、术中失血量、术后住院时间、肾功能指标［尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及24小时尿蛋白(24 hUpro)］、炎性因子［C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL）-6、降钙素原(PCT)］水平及术后并发症发生情况。结果 两组病人手术时间［(58.75±10.23)分钟 vs(53.82±11.65)分钟］对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；输尿管软镜组和经皮肾镜组术中失血量分别为(5.07±1.32)ml ，(12.84±2.18)ml，术后住院时间分别为为(2.94±0.87)天，(5.21±1.03)天，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3 天输尿管软镜组和经皮肾镜组BUN分别为(3.16±1.65)mmol/L和(4.82±1.83)mmol/L，sCr分别为(60.48±12.74)μmol/L和(72.85±15.36)μmol/L，24h Upro分别为(0.12±0.02)g和(0.18±0.05)g，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3天输尿管软镜组和经皮肾镜组CRP分别为(21.65±4.63)mg/L 和(32.86±4.87)mg/L，IL-6分别为(25.45±5.86)ng/L和(32.21±7.21)ng/L，PCT分别为(2.15±0.94)μg/L和(3.68±1.32)μg/L，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。输尿管软镜组和经皮肾镜组术后并发症总发生率分别为5.88%和14.71%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 输尿管软镜碎石术治疗直径2~3cm肾结石病人可减少术中失血量，缩短住院时间，改善肾功能，降低炎性因子水平。

胶质瘤是最常见的颅内恶性肿瘤，其中以胶质母细胞瘤的恶性程度最高，目前仍难以治愈。胶质瘤复发的主要原因包括肿瘤的高度异质性、侵袭性生长以及对现有治疗方法抵抗等。许多基因被发现参与了胶质瘤的发生发展。针对基因改变进行个体化精准治疗可能是未来治愈脑胶质瘤的希望，但目前许多靶向胶质瘤的基础及临床研究结果仍不尽理想。本文对胶质瘤的分子研究及靶向治疗进展做一综述。

目的 探究前哨淋巴结活检联合保乳术与改良根治术治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的近远期疗效及对创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder，PTSD)的影响。方法 2016年1月～ 2019年5月我院收治的Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌病人220例，根据治疗方案分为两组，根治组135例,接受改良根治术治疗，保乳组85例,接受前哨淋巴结活检联合保乳术治疗。比较两组手术指标、乳房美学效果、PTSD程度、血清肿瘤标志物水平、术后并发症、3年总生存率及复发率。结果 保乳组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均少于根治组,术后乳房美容效果评级优于根治组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后1周，两组血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)和糖类抗原153(cancer associated antigen 153，CA153)水平均低于术前，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后1周，保乳组和根治组PTSD筛查量表(PTSD checklist-civilian version，PCL-C)评分分别为(33.67±7.89)分、(46.82±6.15)分，两组PCL-C评分均高于术前，保乳组低于根治组，差异有统计学意义(P＜0.05)。根治组术后并发症发生率高于保乳组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。保乳组和根治组术后3年生存率分别为98.78%、100.00%，复发率分别为6.10%、3.10%，两组术后3年生存率、复发率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 前哨淋巴结活检联合保乳术应用于Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌病人治疗中，更有助于缩短手术时间、住院时间，改善术后乳房美学效果，降低术后并发症发生率及PTSD，且术后短期肿瘤标志物水平及远期生存率、复发率与改良根治术相当。

目的 评价腰丛阻滞时应用不同剂量的右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)混合罗哌卡因，在小儿髋关节手术中的临床镇痛效果。方法 我院2021年4月～2022年2月发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿60例,均需行择期髋关节切开复位、骨盆和股骨截骨矫形术，采用超声引导下腰丛阻滞复合全身麻醉。根据局麻药构成，按照随机数字表法将患儿分为3组，单纯0.2%罗哌卡因组(R组)、0.2%罗哌卡因+0.5μg/kg DEX组(0.5DEX组)、0.2%罗哌卡因+1μg/kg DEX组(1DEX组)。比较术中舒芬太尼用量、麻醉后监测治疗室(post anesthesia care unit，PACU)舒芬太尼用量、术后东安大略儿童医院疼痛评分(Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale,CHEOPS)、术中低血压、心动过缓、术后镇静过度、恶心呕吐的发生率。结果 3组手术时间、术中出血量、输血率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。0.5DEX组和1DEX组术中舒芬太尼用量、术后12小时和24小时的CHEOPS评分低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)，但DEX组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组PACU舒芬太尼用量、术中低血压、心动过缓、术后镇静过度、恶心呕吐的发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 一定剂量的右美托咪定混合罗哌卡因应用于腰丛阻滞较单纯罗哌卡因在小儿髋关节术后镇痛时间更久，但未见明显剂量依赖性作用，无明显不良反应。

目的 探讨80岁以上高龄病人行胰十二指肠切除术的可行性。 方法 2017年3月～2020年10月我院收治胰十二指肠切除术病人58例 。高龄组28例，年龄＞80岁，非高龄组30例，年龄＜80岁。比较两组病人术前合并症、手术相关情况及术后并发症发生率。结果 高龄组术前合并高血压13例,心脏病7例,糖尿病9例，低蛋白血症16例，非高龄组分别为7例,4例,3例及7例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高龄组手术时间(172.4±33.2)分钟,术中出血量(160.0±84.4)ml，非高龄组分别为(160.6±35.8)分钟、(156.6±84.8)ml，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。高龄组术后住院时间(22.6±9.0)天， 非高龄组(18.9±2.8)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发胰瘘、胆漏、腹腔感染、胃排空延迟及腹腔出血等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。高龄组因严重胰瘘致出血死亡1例，非高龄组无死亡，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 高龄病人行胰十二指肠切除手术，需要充分的术前准备、术中精细操作和术后有效管理防治并发症，即使是超过80岁的高龄病人，手术也是安全可行的。

目的 观察两种入路(经剑突下、经肋间)下单孔胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌病人术后康复进程、肺功能及内环境指标的影响。方法 非小细胞肺癌病人82例，依据手术入路不同分为两组，均行单孔胸腔镜下肺叶切除术。经剑突下组43例，行经剑突下手术；经肋间组39例，行经肋间下手术。比较两组手术情况、并发症情况、术后疼痛评分(VAS)、术后1年生存率、手术前后机体内环境指标、肺功能指标。结果 两组淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义(P>0.05)，经剑突下组手术时间为(151.72±28.04)分钟，经肋间组为(137.35±24.72)分钟，经剑突下组住院、置管及下床活动时间分别为(5.02±0.84)天、(3.91±1.47)天和(10.04±1.83)天，经肋间组分别为(5.53±0.96)天、(4.86±1.72)天、(11.85±2.06)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；经剑突下组术中出血量、术后6小时、1天、2天、3天的VAS评分均低于肋间组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；经剑突下组术后1天、3天血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6 、肌酸激酶(CK)水平分别为(10.52±1.83)mg/L、(8.36±1.28)mg/L，(121.87±15.74)pg/ml、(106.90±11.82)pg/ml，(247.80±26.57)U/L、(219.74±30.09)U/L，经肋间组分别为(15.76±2.48)mg/L、(10.75±1.59)mg/L，(169.20±18.16)pg/ml、(132.62±15.71)pg/ml，(336.27±41.58)U/L、(292.84±34.29)U/L，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后1个月最大自主通气量(MVV)、第1秒用力呼气流量(FEV1)/用力肺活量(FVC)水平均较术前降低，差异有统计学意义(P<0.05)，但组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后并发症发生率、术后1年生存率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与经肋间入路手术比较，经剑突下单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌不仅疗效肯定，且可减少手术创伤，减轻术后疼痛感，稳定机体内环境，促进术后恢复。