目的 探讨腔内射频消融术联合硬化剂注射对下肢静脉曲张病人症状改善及下肢血流动力学的影响。方法 2022年1月~2023年1月下肢静脉曲张病人100例，依据手术方法将病人分为R组和S组，每组各50例。S组行传统大隐静脉高位结扎术+剔剥术，R组行腔内射频消融闭合术+超声引导泡沫硬化剂注射+点式剥脱术。比较两组病人手术期间临床情况、手术前后下肢血流动力学指标，术后3个月的疗效，术前、术后3个月、术后6个月静脉临床严重程度评分(VCSS)、静脉分类系统(CEAP)分级以及术后6个月并发症发生情况。结果 术后3个月，R组总有效率(90.00%)高于S组(74.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。R组病人住院时间、下床时间和术中出血量低于S组，术后72小时内VAS评分高于S组，差异有统计学意义(P＜0.05)。与术前比较，两组病人术后股深静脉、腘静脉、髂外静脉血流速度均显著上升，差异有统计学意义(P＜0.05)；且R组更高(P＜0.05)。两组术后3个月、术后6个月VCSS、CEAP分级差值比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后6个月R组不良反应发生率与S组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 腔内射频消融术联合硬化剂注射对下肢静脉曲张病人具有较好的治疗效果，可有效改善病人病情，减少血流动力学影响，维持血流动力学的稳定性，具有较高的安全性。

目的 评估胆总管结石并胆囊结石病人一期行内镜逆行胰胆管结石（ERCP）+腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的安全性与可行性。方法 2023年1月～2024年8月间收治的胆总管结石合并胆囊结石的病人185例，将同一手术时段接受ERCP+LC的病人被分配到A组(94例)，在同一住院期间分次接受LC+ERCP的病人被分配到B组(91例)。记录两组病人性别、年龄、总住院费用、结石数目及大小、是否留置引流管、术中失血量、麻醉持续时间、术后肠道排气时间、住院时间、术后胆管炎发生率、术后胰腺炎发生率、术后胆管残余结石率以及术前、术后的中性粒细胞、中性粒细胞百分比、总血清胆红素、间接血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶变化情况。结果 B组住院时间为(9.7±2.0)天，A组为(8.6±2.6)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组病人的麻醉持续时间为(2.5±0.8)小时，B组为(3.7±0.5)小时，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组病人的总住院费用为(23969±7421)元，B组为(25427±5236)元，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 一期ERCP联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的手术方案安全可行，住院时间短，费用少，麻醉持续时间短。

食管癌(esophageal cancer，EC)在我国大多数确诊病人为中晚期，随着治疗方式的不断探索创新，以手术为主的综合治疗方案逐渐完善。免疫治疗是近年来一种新的治疗肿瘤的方式，如何更好利用其在新辅助治疗中为EC创造更好的预后值得探讨。

前列腺癌是世界范围内最常见的泌尿系统肿瘤，也是欧美男性发病率最高的恶性肿瘤。对于复发或者转移性前列腺癌，目前公认的治疗基石是雄激素剥夺疗法。几乎所有病人最终难以避免地进展至不可治愈的去势抵抗前列腺癌阶段。尽管在过去的20年间，多种新药的获批提高了晚期前列腺癌病人的生存时间和生活质量，但寻找新的策略来克服耐药性产生并进一步提高生存时间仍是亟待解决的难题。本综述基于已发表或正在进行的临床研究，重点概述前列腺癌药物治疗领域所取得的重大进展，以及正在积极开展临床试验的新型药物。

目的 探讨断指再植术后血管危象(VC)的高危因素，并构建相应的风险预测模型。方法 2022年1月~2023年2月进行断指再植术的病人183例，根据是否发生VC分为VC组(22例)与无VC组(161例)。利用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选高危因素，并构建相应的风险预测模型。结果 单因素分析结果显示，吸烟史、离断程度、缺血时间、损伤原因、动脉修复和静脉修复等因素与血管危象的发生有关(P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示，吸烟史、离断程度、缺血时间是血管危象的高危因素(P＜0.05)。基于血管危象的高危因素建立断指再植术后发生血管危象的列线图模型，其ROC曲线下面积为0.963，灵敏度为91.7%，特异度为96.0%，具有较好的风险预测能力。结论 吸烟史、离断程度、缺血时间是断指再植术后血管危象的独立危险因素。构建的风险预测模型可以为临床医生提供术后风险评估和预测，有助于制定针对性的治疗方案，降低术后并发症的发生率。

前列腺癌(prostate cancer，PCa)是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率在全球范围内持续上升，提高PCa早期检出率和优化外科手术治疗方式在提高治愈率、延长生存期、改善生活质量等方面具有不可替代的作用。前列腺穿刺活检是确诊PCa的金标准，主要包括经直肠、经会阴穿刺以及基于多影像引导的融合靶向穿刺技术。手术治疗是治疗PCa的重要方式之一，其中根治性前列腺切除术(radical  prostatectomy，RP)是治疗局限性PCa的金标准。本文对近年来PCa外科手术方面进展进行综述。

目的 分析肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的疗效。方法 2018年8月~2022年8月期间收治的100例SIS病人为观察组，均实施肩关节镜下肩峰成形术，同期实施保守治疗的100例病人为对照组。比较观察组病人术前及术后不同时间美国加州大学肩关节评分(UCLA)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、复旦大学肩关节功能评分(FUSS)、并发症发生情况。比较对照组和观察组短期疗效。结果 全部病人接受12个月的随访。观察组术后并发症发生率较低；观察组病人短期疗效明显高于对照组(P＜0.05)；术后1个月、6个月、12个月观察组病人UCLA、ASES、FUSS评分均高于术前，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征有较好的短期疗效。

目的  探讨使用Endobutton带袢钢板进行弹性固定在下胫腓联合损伤治疗中的临床效果。方法  2019年6月~2021年6月行手术治疗的下胫腓联合损伤合并踝关节骨折病人326例，采用随机数字表将病人随机分为试验组(163例)和对照组(163例)。对照组行传统钢板螺钉固定，试验组行Endobutton带袢钢板弹性固定。比较两组病人住院和手术相关指标。分别在术后2个月、6个月对两组病人进行美国足踝外科协会踝关节功能评分(AOFAS)，并在术后6个月评估比较两组病人下胫腓联合再次分离率。结果 试验组与对照组病人手术时间、出血量、切口长度、下床活动时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术后并发症发生率为2.45%，低于对照组的7.98%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组病人术后2个月、6个月AOFAS分别为(74.5±9.2)分、(81.3±4.3)分，优良率为76.0%；试验组病人术后2个月、6个月AOFAS分别为(82.3±5.3)分、(91.2±3.8)分，优良率为93.2%，试验组上述指标均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月复查对照组下胫腓联合再次分离率为12.8%，试验组为2.4%，试验组再次分离风险低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论  Endobutton带袢钢板弹性固定可用于踝关节骨折合并下胫腓联合损伤，效果优于传统钢板螺钉内固定。

在我国，约80%以上的肝细胞癌（简称肝癌）病人合并有不同程度的乙肝后肝硬化。与西方国家不同，肝切除术仍是我国治疗肝癌合并肝硬化病人的重要手段之一。肝癌病人肝硬化的严重程度个体差异较大，虽然代偿期时肝功能可处于正常范围，肝硬化程度加重导致肝脏储备功能及再生能力显著下降，肝切除术后并发症及肝衰竭的发生率就越高。因此，需要对合并不同程度肝硬化的肝癌病人实施尽量多保留肝实质的肝切除，保证手术安全。由于目前对不同程度肝硬化影响肝癌肝切除术后发生肝功能衰竭的认识不足，尚无针对伴有不同程度肝硬化肝癌病人如何合理选择手术方式的共识，是影响肝癌病人肝切除手术安全的重要因素之一。如何降低伴有肝硬化的肝癌病人肝切除术后肝衰竭发生率及死亡率，值得深入研究。国际肝胆胰协会中国分会、中华医学会外科学分会肝脏外科学组邀请多位国内知名肝脏外科及肝病专家，深入探讨肝硬化程度在肝癌病人肝切除安全性评估中的作用及如何提高手术安全性，该共识旨在帮助肝脏外科医生对肝癌合并肝硬化病人制定合理的外科手术决策，提高手术安全性。

腓骨肌腱滑脱症是指腓骨肌腱从腓骨沟中滑脱，产生外踝不稳感、疼痛不适等症状的临床综合征。其常伴有腓骨上支持带(SPR)的损伤或撕裂。腓骨肌腱滑脱发病率不高，急性期难与常见疾病外踝扭伤相鉴别，易被漏诊或误诊，从而延误治疗，最终致踝关节功能严重受限而需手术处理。手术可获得较好的疗效，手术方式有腓骨上支持带修复、局部组织移植术，骨阻挡术、肌腱沟加深术、肌腱改道术、关节镜微创治疗等。

目的  比较铜离子电化学疗法与选择性痔上黏膜切除钉合术治疗Ⅲ ~Ⅳ度痔的疗效。方法 2022年9月～2023年10月收治的Ⅲ~Ⅳ度混合痔病人204例，按数字法分为观察组和对照组两组，每组各102例。观察组行铜离子电化学疗法，对照组行选择性痔上黏膜切除钉合术。比较两组手术相关情况、临床疗效、疼痛评分、肛门功能评分、生活质量指数评分及并发症发生率。结果  观察组与对照组的性别、年龄、痔分度、手术时间、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但观察组术中出血量少于对照组[(11.37±5.32)ml和（26.72±14.24）ml]，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后1天、7天疼痛严重程度低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术后1周、8周Wexner肛门失禁评分差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组术后2周胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分优于对照组[(20.92±4.63)分和(26.77±5.03)分,P＜0.05]，两组术后8周比较差异无统计学意义[(4.38±0.90)分和(4.68±1.41)分,P＞0.05]；观察组和对照组术后并发症总的发生率分别为8.8%和20.6%,差异有统计学意义（P＜0.05)。平均随访6个月,均无复发。结论 铜离子电化学疗法治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔安全、有效、无严重并发症，提供了一种更简便、微创的治疗方法。

目的  探讨肛周脓肿术中经括约肌间沟入路，保护肛门外括约肌对病人近期及远期的疗效影响。方法 2020年3月~2022年6月收治的376例肛周脓肿病人，其中对照组298例，观察组78例，采用倾向评分匹配法获得基线资料平衡的两组病人各45例。对照组行传统切开挂线术，观察组则在术中保护肛门外括约肌。根据两组病人术后疼痛评分，创面愈合时间，平均住院时间，术后1个月肛门功能评分，1年内复发率评价两组病人近期及远期疗效。结果  匹配后，两组病人基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。术后1天，观察组与对照组病人疼痛评分别为（3.51±1.547）分、（4.33±1.871）分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；术后7天及14天两组疼痛评分为[(5.07±1.250）分，（4.87±1.236)分] 、[(1.18±0.490）分,(1.22±0.599)分]，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组与对照组创面愈合时间分别为(31.89±2.197）天、（35.60±3.934)天，平均住院时间分别为(10.64±2.442）天、（12.16±3.548)天，术后1月肛门功能评分分别为(3.44±1.765）、（6.00±3.303)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组1年复发率为15.6%，对照组为8.9%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 肛周脓肿术中保护外括约肌，在保障治愈率的前提下，可减少术中对肌肉损伤，减少术后疼痛，加速创面愈合，保护肛门功能。

目的 分析三间隙引流术、单纯切开引流术与切开挂线引流术治疗肛周脓肿的疗效及对术后疼痛、创面愈合及肛门功能的影响。方法 2020年6月~2023年6月收治的肛周脓肿病人100例，根据术式不同分为3组:A组34例，行三间隙引流术治疗；B组33例，行单纯切开引流术治疗；C组33例，行切开挂线引流术治疗。比较3组病人治疗疗效、术后创面愈合情况(腐肉完全脱落、创面愈合)。比较术后1天、7天、14天3组病人疼痛情况[视觉模拟疼痛评分(VAS)]、肛门功能(Wexner肛门失禁量表评分)、术后14天3组病人并发症总发生率(感染、肛瘘、肛门畸形)。结果 A组治疗总有效率(94.12%)高于B组（75.76%）、C组（69.70%）,差异有统计学意义(P<0.05)。A组病人的腐肉完全脱落时间、创面愈合时间[(15.41±2.07)天、(20.97±2.33)天]均短于B组[(17.29±2.13)天、(22.65±2.64)天]、C组[(18.54±2.16)天、(23.99±2.61)天]，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1天、7天、14天，A组病人VAS评分、Wexner肛门失禁量表评分均低于B组、C组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后14天，A组病人的感染、肛瘘、肛门畸形总发生率（8.82%）低于B组（21.21%）、C组（21.21%），但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三间隙引流术治疗肛周脓肿效果显著，可减轻病人术后疼痛感，促进创面愈合和肛门功能恢复。

目的 探讨机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童脐尿管残留畸形的治疗经验。方法 2021年7月~2023年7月收治的10例脐尿管残留畸形患儿，采用机器人辅助腹腔镜手术治疗，分析术中情况、术后并发症、手术效果、病理结果等。结果 10例脐尿管残留畸形均经达芬奇机器人辅助腹腔镜手术完整切除，无中转开放手术，均保留脐部完整性，其中 8例有症状者术前经影像学诊断后切除，1例无症状者因囊肿持续增大而切除，1例于其他术中发现一并切除。平均手术时间(140.70±17.66)分钟，中位失血7.5(4.5，27.5)ml，尿管留置(6.2±1.26)天，术后住院 (9.9±0.94)天，平均费用(46378.92±2777.13)元。病理检查证实均为脐尿管残留畸形(其中9例为脐尿管囊肿，1例为脐尿管瘘)。结论 机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童脐尿管残留畸形安全有效，针对前腹壁的切除后修复手术操作具备独特优势。

目的 观察负压封闭引流技术对较大体表肿物美容缝合切口愈合质量的影响。方法 2020年1月～2023年6月我院收治较大体表肿物病人60例，采用区组随机法分为研究组和对照组。对照组采用美容缝合技术缝合手术切口，研究组在美容缝合的基础上采用负压封闭引流技术。比较两组病人术后切口疼痛数字评价量表(NRS)评分、视觉模拟评分法(VAS)切口愈合满意度评分、温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分、病人瘢痕评估量表(PSAS)评分等指标。结果 术后1周，研究组NRS评分为(2.15±0.46)分，对照组为(3.79±0.68)分，研究组疼痛较对照组减轻(P＜0.05)。术后2周，研究组病人VAS评分为(1.57±0.63)分，小于对照组的(3.62±0.96)分(P＜0.05)，研究组切口更加平整，对切口满意度更高。术后6个月，研究组VSS评分为(2.31±1.13)分，对照组为(3.49±1.46)分，研究组PSAS评分为(7.68±1.65)分，小于对照组的(11.33±1.92)分(P＜0.05)，研究组切口瘢痕更轻，瘢痕情况更优。结论 在较大体表肿物美容缝合切口中使用负压封闭引流技术，能进一步改善切口愈合质量，减轻切口瘢痕，提高病人满意度。

目的 评估三维扫描技术在扩张皮瓣术前设计中的价值，通过此方法对病人二期扩张皮瓣转移手术时机进行客观和准确地判断，避免扩张皮瓣面积不足或过量。方法 2024年4月~2024年9月收治的拟计划接受局部扩张皮瓣修复病人10例，借助Vectra WB360三维成像仪对病人的创面缺损面积、扩张器底座面积及扩张皮面积进行测算，并与术中结果进行比较，评估此技术用于指导扩张皮瓣手术的准确性。结果 10例病人采用Vectra WB360三维成像仪测量扩张器表面积（扩张皮面积）、扩张器底座面积、病灶面积分别为（539.3±268.4）cm²、(157.0±78.13)cm²、(252.8±141.6)cm²，术中实际测量分别为(470.7±230.4)cm²、(159.9±83.2)cm²、(241.7±134.1)cm²,其中仪器测量的扩张器底座面积、病灶面积与术中实际测量的相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），仪器测量的扩张皮面积大于术中皮瓣面积，差异有统计学意义（P<0.05），与扩张器取出后扩张皮回缩有关。术中皮瓣均可完整覆盖创面，术后皮瓣全部存活，1~6个月的随访显示，术区外形和功能恢复良好，病人满意度高。结论 Vectra WB360三维成像仪能显著提高术前皮瓣面积估算的准确性，优化手术计划，提高扩张皮瓣手术的成功率。

目的  探讨腹股沟疝术后慢性疼痛发生情况及其早期神经预测因素。方法 2018年8月～2023年5月收治的腹股沟疝手术病人400例，根据术后是否出现慢性疼痛分为慢性疼痛组和非慢性疼痛组。采用采用Lasso-Logistic回归分析腹股沟疝术后急慢性疼痛发生的预测因素。结果  37例病人术后疼痛持续时间超过3个月，为慢性疼痛组，其余363例病人为非慢性疼痛组。单因素分析显示，慢性疼痛组年龄、体质量指数（BMI）、吸烟史、术前腹股沟疼痛、术中牵拉或损伤神经、伤口感染和术后急性疼痛与非慢性疼痛组比较，差异有统计学意义 (P<0.05)。Lasso回归对数据进行正则化处理，筛选出术前腹股沟疼痛、术中牵拉或损伤神经、术后急性疼痛3个是影响术后慢性疼痛的危险因素。多因素Logistic回归分析显示，术前腹股沟疼痛(OR=2.548，95%CI 1.150~5.647)、术中牵拉或损伤神经(OR=4.435，95%CI2.084~9.436)和术后急性疼痛(OR=2.242，95%CI1.041~4.829)是术后慢性疼痛的影响因素(P<0.05)。结论 术前腹股沟区疼痛、术中牵拉或损伤神经、术后急性疼痛是腹股沟疝术后慢性疼痛的影响因素，识别高危人群并予以针对性措施有助于防治术后慢性疼痛。

目的 探讨陈氏胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用的效果。方法 2019年1月～2024年12月行腹腔镜胰十二指肠切除术病人176例。依据术中胰肠吻合方式分为两组：采用陈氏胰肠吻合的病人为研究组(102例)，采用胰管对空肠黏膜吻合的病人为对照组(74例)。比较两组病人的手术时间、胰肠吻合时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院时间及术后30天死亡率等临床指标。结果 176例病人均顺利完成腹腔镜胰十二指肠切除术。两组病人术中出血量、生化漏、腹腔出血、胃排空障碍、胆漏、腹部感染发生率和术后30天死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组胰肠吻合时间为(22.33±5.95)分钟，手术时间为(334.60±66.42)分钟，对照组分别为(30.70±5.50)分钟和(414.46±60.96)分钟，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后均未发生C级胰瘘，研究组术后B级胰瘘发生率(5.88%)低于对照组(16.22%)，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组病人术后住院时间为(17.10±6.89）天，对照组为(20.88±8.40 天)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 陈氏胰肠吻合操作简便且安全有效，能够缩短胰肠吻合时间，降低术后胰瘘发生率，减少病人术后住院时间。

目的  评价每搏量变异度(SVV)指导目标导向输液在老年腰椎手术中的应用效果。方法 2023年1月～12月择期全身麻醉俯卧位腰椎手术老年病人80例，采用随机数字表法分为两组，SVV指导目标导向输液组(SVV组)和常规输液组(常规组)，每组各40例。记录两组术中输液量、出血量、尿量和血管活性药物的使用情况。记录入室时(T₁)、切皮前(T₂)、俯卧位后1小时(T₃)和术毕(T₄)时的MAP、HR、血乳酸浓度(Lac)、碱剩余值(BE)以及PaO2，术后4小时、8小时、12小时和24小时进行肺部超声检查，计算B线评分及术后24小时内心功能不全、恶心呕吐、谵妄发生和住院时间。结果 与常规组比较，SVV组术中输液量[(1123±532)ml]、血管活性药物使用率(15.0%)、术后各时点B线评分[(1.55±1.32)分,(1.22±0.94)分,(1.01±0.93)分,(1.07±0.90)分]均减少，差异有统计学意义(P<0.05)；HR在T₂～T₄时[(67±8,71±11,73±12)次/分]、PaO₂在T₃、T₄时[(438±41,423±44)mmHg]均升高，Lac和BE值在T₂～T₄时[(0.3±0.5),(1.4±0.5)，(1.4±0.3)mmol/L；(0.3±0.6,0.3±1.0，0.3±1.1)]则降低，差异有统计学意义(P<0.05)；术后24小时内心功能不全、恶心呕吐、谵妄和住院时间两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 老年腰椎手术采用SVV指导目标导向输液有利于循环稳定和组织灌注，减少肺水的产生。

目的 探讨早期食管癌病人内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)术后Barrett食管发生的影响因素。方法 2022年1月～2023年3月行ESD治疗的早期食管癌病人110例，根据病人术后是否发生Barrett食管分为Barrett食管组(20例)和无Barrett食管组(90例)。对比两组病人一般临床资料、食管癌相关特征、ESD相关治疗特征。采用多因素logistic回归分析筛选早期食管癌病人ESD术后Barrett食管发生的危险因素。结果Barrett食管组病人中男性比例、既往饮酒史比例、既往吸烟史比例、消化道溃疡患病率、肿瘤多发比例、肿瘤最大直径、术后淋巴结转移率、术后远端转移率、术中损伤固有肌层比例均高于无Barrett食管组，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素logistic回归分析表明，饮酒史、吸烟史、消化道溃疡史、术后淋巴结转移、术后远端转移及术中损伤固有肌层是食管癌病人ESD术后Barrett食管发生的危险因素(P<0.05)。结论存在明确饮酒史、吸烟史，既往罹患消化道溃疡，术后淋巴结转移、术后远端转移且术中损伤固有肌层的食管癌病人ESD术后更容易发生Barrett食管。

发生在颈内动脉系统和椎-基底动脉的血管分叉处和大分支动脉瘤称为主干型动脉瘤；少数动脉瘤发生在Willis 环和椎基底动脉系统的主要分支远端或末梢，称为周围型动脉瘤。周围型动脉瘤发病率低，治疗方法与主干型动脉瘤明显不同，关于周围型颅内动脉瘤血管内治疗的文献也较少。近3年我院采用血管内手术治疗周围型颅内动脉瘤27例，取得了满意的临床效果。现将结果报道如下。

目的 探讨端侧吻合非一级源血管的股前外侧穿支皮瓣（ALTPF）修复手足部创面软组织缺损的应用效果。 方法 2021年3月～2023年6月收治手足部创面软组织缺损病人96例，随机数字表法分为两组：对照组48例，采用腹壁下常规动脉穿支皮瓣修复；观察组48例，采用端侧吻合非一级源血管的ALTPF修复。比较两组组织缺损修复指标、术后1个月、3个月感觉功能恢复情况、手足功能恢复情况及并发症发生率。结果 观察组和对照组创面愈合时间分别为（19.35±3.89）天、（23.72±4.76）天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组皮瓣制备时间、皮瓣成活率、Ⅰ期愈合率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1个月、3个月，观察组和对照组有痛觉占比分别为70.83%与50.00%、100.00%与79.17%，冷热感觉占比分别为66.67%与45.83%、97.92%与72.92%，两点辨别觉距离分别为（30.69±6.10）mm与（34.40±7.36）mm、（15.23±3.72）mm与（22.36±5.28）mm，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后3个月手足功能优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率（4.17%）低于对照组（22.91%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 端侧吻合非一级源血管的ALTPF修复手足部创面软组织缺损，能创面愈合率，改善感觉功能，减少并发症发生率。

目的 分析悬吊免气腹腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法 2020年6月～2023年2月收治的腹股沟疝患儿180例。采用随机数字表法分为两组，每组各90例。对照组采用腹腔镜疝囊高位结扎术，观察组采用悬吊免气腹腔镜手术，对比两组临床疗效和手术情况、术后疼痛情况和应激指标水平，以及对睾丸体积和生活质量、并发症和复发率的影响。结果 两组患儿临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组手术情况优于对照组(P＜0.05)，观察组和对照组术后12小时 简版McGill疼痛问卷评分分别为（23.23±5.11）分和（25.51±5.21）分，术后1天分别为（20.02±4.55）分和（22.73±4.46）分， 术后3天分别为（11.76±1.71）分和（12.63±1.82）分，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组和对照组术后2天白细胞介素(IL）-6、IL-10、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)分别为[（29.03±4.21）ng/L和 （30.86±4.15 ）ng/L、（30.12±4.23）ng/L和（32.02±4.41）ng/L、 (47.11±6.63)mmol/L和(50.17±6.71)mmol/L、(24.31±5.18)μmol/L和(26.63±5.25)μmol/L]，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组睾丸体积比较无统计学意义(P＞0.05)，观察组生活质量评分低于对照组(P＜0.05)；观察组阴囊水肿、腹股沟疼痛并发症发生率及复发率与对照组比较，差异无统计学意义(P均＞0.05)，但观察组皮下气肿率低于对照组(P＜0.05)。结论 悬吊免气腹腹腔镜手术和腹腔镜疝囊高位结扎术在治疗小儿腹股沟疝方面具有较好的疗效，而前者在减轻术后疼痛和应激反应方面更具有优势。