足踝作为人体承重与行走的核心功能单元，其结构精细、功能复杂。足踝畸形常由骨骼、肌肉、肌腱以及神经血管的障碍所致，其矫正需兼顾形态重建与动态功能平衡，外固定技术以其微创、可调、组织再生等优势，成为复杂足踝畸形治疗的重要手段。本文系统阐述外固定矫正足踝畸形的核心原理——基于“张力-应力法则”的组织牵拉再生与应力控制，以及衍生的三大治疗原则：以跖行足为目标的整体平衡原则、以畸形顶点为导向的个性化构型原则以及“时间维度”参与的序贯调控原则。本文重点论述外固定足踝畸形矫正的原理和原则，截骨术和软组织平衡术在畸形矫正中的关键作用，系统介绍软组织牵张矫正、截骨矫形以及Ilizarov外固定器的临床应用策略，特别针对不同病因足踝畸形的治疗特点进行分类阐述，强调了外固定-矫形器-矫形鞋垫序贯治疗模式及规范化术后康复流程的重要性，在秦泗河自然重建理念、Ilizarov技术、Paley矫形外科原则以及中医筋骨理论基础上形成的外固定足踝矫形策略为临床规范化应用提供参考，是确保疗效的重要基础。

跟骨骨折是足部最常见的骨折类型，其中约75%为累及距下关节面的关节内骨折。与传统开放手术比较，经皮微创治疗在减少软组织损伤、降低伤口相关并发症风险及促进术后恢复方面具有一定优势。本文结合临床实践，对跟骨骨折经皮微创治疗的关键技术进行总结，内容包括术前影像学评估与手术规划、复位方法、内固定选择及术后管理。本文分析了该技术在临床应用中的主要难点，包括有限显露条件下解剖复位的实现、术中透视带来的辐射暴露，以及对术者经验要求较高等问题。在此基础上，归纳了围手术期质量控制要点，包括术前精准评估、术中规范操作及术后系统随访。建立较为完善的质量控制流程，有助于提高手术质量，降低并发症风险并改善病人预后。本文可为临床医师规范开展跟骨骨折经皮微创治疗提供参考，并为该技术的标准化应用提供依据。

微创拇外翻手术（MIS-HV）近年来发展迅速，已由技术探索阶段逐步进入临床应用领域。现有证据显示，第三代微创Chevron-Akin术式（MICA/PECA）在中短期内的影像学和临床结局与开放手术相近，并在术后恢复节奏和疼痛管理上显示出一定优势。然而，MIS-HV在临床推广中仍面临适应证界限不清、复发定义差异、术后再手术及硬件相关并发症等挑战。未来的发展方向应聚焦于三维矫形、结局标准化、病例分层管理以及规范化的培训体系建设，从而提高其临床推广的稳定性和长期疗效。

腓骨肌萎缩症是最常见的遗传性周围神经病，以对称性、进行性四肢远端肌肉无力、萎缩和感觉异常为主要表现，常伴高弓足等畸形。其诊断依赖于病史、体格检查、电生理检测及基因检测，其中全外显子组测序有助于明确分子分型；其治疗是多学科协作的、精准化、阶梯化、个体化的综合治疗，以对症和支持治疗为主，包括疼痛管理、康复训练、心理疏导及矫形器使用。当足踝部畸形严重影响功能时，可行手术矫正，以获得跖行足。该疾病目前尚无根治性药物，但PXT3003等特异性药物已在临床试验中展现一定疗效。基因和干细胞治疗仍处于基础研究阶段。

目的 比较关节镜联合小切口双镜固定技术与单纯关节镜下铆钉固定技术在肩袖损伤病人中的临床疗效及安全性，评估其对术后炎症反应、肩关节功能恢复及并发症的影响。方法 2023年1月~2025年1月行肩袖损伤治疗的病人90例，利用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组采用单纯关节镜下铆钉固定术治疗，观察组采用双镜联合（关节镜+小切口）固定术治疗。比较两组病人治疗前（术前）、治疗后（术后6个月）血清炎性因子水平、肩关节活动度、肩关节功能相关评分、冈上肌占有率及并发症发生情况。结果 观察组血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-8水平分别为(17.32±3.16)ng/ml、(13.27±2.49)mg/L、(12.06±3.48)μ/L、(10.47±3.12)ng/L，均低于对照组的(21.06±3.94)ng/ml、(19.06±3.17)mg/L、(20.16±4.92)μ/L和(15.32±2.49)ng/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组肩关节前屈、后伸、外旋、外展活动度分别为（147.32±16.94）°、（39.86±3.15）°（、49.35±4.32）°、（119.58±19.45）°，均高于对照组的（129.48±15.23）°、（34.16±4.35）°（、41.64±5.11）°、（101.49±21.58）°，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组治疗后UCLA评分中疼痛评分、功能评分、主动前屈活动评分、前屈力量评分、主观满意度评分分别为（5.97±1.02）分、（6.01±1.03）分、（4.77±0.94）分、（3.12±0.56）分和（3.65±0.65）分，均高于对照组的（4.99±1.07）分、（5.16±1.08）分、（3.73±0.65）分、（2.56±0.42）分和（3.09±0.58）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组ASES评分为（14.46±1.28）分，高于对照组的（13.16±1.58）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组病人CMS评分中疼痛、肌力、日常生活、肢体活动度评分分别为（12.23±1.16）分、（24.05±3.44）分、（16.88±2.05）分、（27.77±3.94）分，均高于对照组的（10.12±1.06）分、（19.04±3.11）分、(13.36±1.65)分和（23.76±3.15）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组后冈上肌占有率高于对照组的（78.65±10.15）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组并发症发生率为8.89%，低于对照组的24.44%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜联合小切口双镜固定技术治疗肩袖损伤可降低术后血清炎性因子水平，改善肩关节活动度及功能评分，提高冈上肌占有率，且并发症发生率更低，其中期疗效优于单纯关节镜下铆钉固定技术。

目的 探讨血流限制训练对桡骨远端骨折病人术后肌肉力量及关节功能的影响。方法 2021年10月~2024年10月行康复治疗的桡骨远端骨折术后病人60例。按照简单随机化法分为对照组和观察组，每组各30例，对照组给予常规康复治疗，观察组在对照组基础上给予血流限制训练，两组均连续治疗4周，在治疗后均进行3个月随访。比较两组病人视觉模拟量表（VAS）评分、前臂和腕关节围度、肌肉力量、腕关节功能病人评估量表（PRWE）评分、臂肩和手残疾功能评定表（DASH）评分、血清D-二聚体、骨折愈合影像（RUSS）评分。结果 治疗2周和治疗结束时观察组VAS评分为分别为1（0，2）分和0（0，1）分，低于对照组的3（1，4）分和1（0，2）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2周和治疗结束时观察组三指捏力、握力、腕掌屈、腕背伸分别为（0.46±0.11）和（0.70±0.13）、（0.40±0.12）和（0.72±0.14）、（0.52±0.13）和（0.71±0.15）、（0.51±0.14）和（0.73±0.15），对照组分别为（0.40±0.09）和（0.63±0.12）、（0.34±0.10）和（0.64±0.13）、（0.39±0.11）和（0.53±0.14）、（0.36±0.12）和（0.53±0.13），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组D-D水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗结束腕关节和前臂围度差值分别为（0.58±0.15）cm和（0.21±0.06）cm，低于对照组的（1.45±0.42）cm和（0.48±0.14）cm，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗结束和末次随访时，观察组PRWE评分分别为（7.85±2.54）分和（2.14±0.68）分，DASH评分分别为（11.35±4.08）分和（3.45±1.02）分，低于对照组的（14.45±3.25）分和（4.18±1.05）分、（19.65±4.12）分和（7.36±2.43）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组RUSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 桡骨远端骨折病人术后应用血流限制训练联合传统康复训练更有利于改善病人肌肉力量和关节功能，降低疼痛程度和肢体肿胀情况，且骨折愈合情况良好。

目的 探讨创伤性骨盆骨折内固定术后感染的影响因素，并构建列线图模型。方法 2022年10月～2024年2月于我院就诊的创伤性骨盆骨折病人246例。根据切开复位内固定术后感染情况分为感染组和非感染组，通过1∶1倾向性评分匹配均衡两组协变量之间的差异，采用Logistic回归分析筛选创伤性骨盆骨折内固定术后感染因素，采用R4.3.2软件构建列线图模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策曲线检验列线图模型预测效能。选取2024年3月～2024年12月就诊的100例创伤性骨盆骨折病人进行列线图模型外部验证。结果 匹配后，感染组创伤严重程度（ISS）评分、白细胞介素（IL）-23、IL-17、Toll样受体7（TLR7）分别为（16.11±1.34）分、（735.59±213.75）pg/ml、（542.42±160.66）pg/ml和（72.55±10.24）ng/ml，髋臼骨折发生率为30.00%；非感染组病人分别为（15.18±1.46）分、（568.81±166.71）pg/ml、（400.03±118.86）pg/ml、（66.43±9.27）ng/ml和10.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；ISS评分（OR=1.597）、髋臼骨折（OR=2.296）、IL-23（OR=1.544）、IL-17（OR=1.512）和TLR7（OR=1.384）均是创伤性骨盆骨折病人内固定术后感染的影响因素（P＜0.05）；列线图模型预测创伤性骨盆骨折内固定术后感染的AUC分别为0.885和0.886，预测概率与实际观测概率接近，当阈值概率处于0.1～0.8、0.0～0.8时，病人净收益率高。结论 基于ISS评分、髋臼骨折、IL-23、IL-17、TLR7构建的列线图模型预测效果良好，可为创伤性骨盆骨折内固定术后感染的早期筛查提供工具，协助临床治疗决策。

目的 探讨外固定支具配合下肢康复机器人系统对创伤性下肢骨折病人骨折愈合及功能恢复的影响。方法 2021年6月~2022年12月采用外固定支具治疗的30例创伤性下肢骨折病人为对照组；2023年1月~2024年6月采用外固定支具配合下肢康复机器人系统治疗的32例创伤性下肢骨折病人作为观察组。比较两组病人骨折愈合情况、疼痛评分、下肢功能恢复情况[Holden功能性步行量表（FAC）分级、Berg平衡量表（BBS）、Fugl-Meyer下肢运动功能评分量表（FMA-LL）评分]、膝关节活动度和并发症。结果 治疗后，观察组下肢负重时间、骨折愈合时间分别为（35.37±5.96）天、（87.95±9.76）天，短于对照组的（39.25±6.62）天和（95.14±11.63）天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗1个月、3个月疼痛评分分别为（2.94±0.72）分、（1.23±0.29）分，低于对照组的（3.34±0.77）分和（1.96±0.51）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的FAC分级、BBS评分、FMA-LL评分分别为（3.96±0.48）级、（36.25±5.46）分和（25.17±3.28）分，高于对照组的（3.59±0.51）级、（32.81±5.14）分和（21.86±3.02）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗3个月后膝关节屈曲和外展活动度分别为（88.22±14.25）度和（79.37±12.23）度，高于对照组的（79.93±11.58）度和（71.34±10.64）度，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总并发症发生率为3.13%，低于对照组的20.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用外固定支具配合下肢康复机器人系统治疗，能加快下肢负重、促进骨折愈合，降低疼痛，增强下肢功能，且并发症少。

本文介绍一例奥美定，俗称聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel ，PAAG)注射隆胸术后并发HER-2阳性乳腺癌病例。乳房覆盖有硬质注射凝胶，分析认为PAAG注射可能改变乳腺微环境，增加HER-2阳性乳腺癌风险。早期乳腺癌的检测很困难，应加强此类病人乳腺监测。

目的 探讨肠内营养支持下颅脑损伤病人肠道菌群结构变化及其对免疫功能的影响。方法 2023年1月～2024年10月我院收治的创伤性颅脑损伤且行肠内营养病人106例，按肠内营养耐受情况分为耐受组与不耐受组，另选择50例同期行肠外营养的颅脑损伤病人作为对照组。比较三组的实验室指标和不良反应情况。结果 治疗后耐受组、不耐受组和对照组大肠杆菌分别为（7.02±1.23） copies/g、（9.31±1.61）copies/g 和（12.21±2.16）copies/g,治疗前分别为（12.06±1.91）copies/g、（11.82±2.05）copies/g和（11.63±1.81）copies/g，治疗后耐受组、不耐受组与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后耐受组与不耐受组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后耐受组、不耐受组和对照组氧化三甲胺（TMAO）分别为(2.25±0.37)ng/ml、(2.60±0.35)ng/ml和(2.81±0.32)ng/ml，治疗前分别为（3.92±0.41）ng/ml、（3.95±0.37）ng/ml和(4.05±0.42)ng/ml，差异有统计学意义（P＜0.05），耐受组低于不耐受组，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后耐受组、不耐受组和对照组乳酸杆菌分别为（10.28±1.32）copies/g、（9.71±1.19）copies/g和（5.42±1.05）copies/g，治疗前分别为（7.09±1.17）copies/g、（7.14±1.21）copies/g和（7.21±1.20）copies/g，同组治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后耐受组高于不耐受组，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后耐受组、不耐受组和对照组双歧杆菌分别为（13.67±1.80）copies/g、 （10.91±1.31）copies/g和（9.11±1.23）copies/g，治疗前分别为（8.15±0.71）copies/g、（8.34±0.90）copies/g和（8.27±0.83）copies/g，同组治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后耐受组高于不耐受组，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后耐受组、不耐受组和对照组丁酸分别为（3.39±0.65）μg/ml、（3.15±0.62）μg/ml和（2.89±0.57）μg/ml，治疗前分别为(2.26±0.34)μg/ml、(2.29±0.30)μg/ml和(2.17±0.31)μg/ml，同组治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后耐受组高于不耐受组，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后三组血浆白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白水平升高，耐受组高于不耐受组，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，三组病人的中性粒细胞比例、白细胞计数、CRP及PCT下降，耐受组低于不耐受组，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。耐受组、不耐受组和对照组CD4⁺T细胞计数分别为34.02±4.15、31.71±4.08和28.19±4.11，IgA分别为3.36±0.49、3.08±0.52和2.86±0.34，IgG分别为12.89±1.31、11.15±1.04和10.13±1.07，与治疗前比较，治疗后三组CD4⁺T细胞计数、CD4⁺/CD8⁺比值、IgA、IgM、IgG升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后耐受组高于不耐受组，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。耐受组腹泻、肺炎的发生率低于不耐受组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期肠内营养支持有助于调节颅脑损伤病人的肠道菌群，增强免疫功能，降低感染风险，且以肠道耐受病人的表现更为良好。

目的 探讨肺腺癌气腔播散（STAS）对肺叶切除术与亚肺叶切除术选择及术后生存转归的影响。方法 2018年10月～2022年10月收治的肺腺癌病人196例，根据STAS诊断标准分为STAS阳性组（121例）和STAS阴性组（75例）。收集病人的临床资料、手术方式及随访数据，比较两组病人的临床特征、术式选择和生存结局，比较不同手术方式下STAS状态对预后的影响。结果 与STAS阴性组比较，STAS阳性组病人呈现更大的肿瘤直径、更高的血管、胸膜、神经周围及淋巴管浸润和肿瘤坏死比例，病理分期更高，且肺叶切除术比例更高，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，STAS状态、肿瘤最大径、血管浸润、淋巴管浸润及病理分期是影响肺腺癌病人术式选择（肺叶切除vs亚肺叶切除）的独立相关因素（P<0.05）。STAS阳性组复发率和死亡率分别为40.50%（49/121）和16.53%（20/121），均显著高于STAS阴性组的14.67%（11/75）和5.33%（4/75），差异有统计学意义（P<0.05）。在STAS阳性组中，亚肺叶切除术病人的复发率及死亡率显著高于肺叶切除术，差异有统计学意义（P<0.05）；在STAS阴性组中，两种术式间复发率和死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 STAS阴性病人，选择肺叶切除与亚肺叶切除术的预后无差异；而STAS阳性病人，选择肺叶切除术的预后优于亚肺叶切除术。

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)引导精准置管造影技术对胃十二指肠疾病的诊断价值。方法 2016年1月～2024年10月新疆维吾尔自治区第三人民医院和喀什地区疏附县人民医院收治的胃十二指肠疾病病人139例，其中胃十二指肠梗阻38例，胃十二指肠完整性破坏60例（微小胃穿孔23例、十二指肠破裂9例、胃肠吻合口漏17例、胆囊十二指肠瘘11例），肠系膜上动脉压迫综合征12例，十二指肠憩室16例，胃瘫13例。所有病人均行CT检查（CT组）和DSA引导精准置管造影检查（DSA组），以出院诊断和病情治愈为标准，比较两种方法的疾病诊断正确率。结果 胃十二指肠梗阻、胃十二指肠完整性破坏、肠系膜上动脉压迫综合征、十二指肠憩室、胃瘫等单病种诊断正确率和总体诊断正确率比较，以及胃十二指肠完整性破坏病变位置诊断正确率的比较，DSA组均优于CT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DSA引导精准置管造影技术能够有效提高胃十二指肠梗阻、胃十二指肠完整性破坏、肠系膜上动脉压迫综合征、十二指肠憩室和胃瘫等疾病的诊断正确率，以及胃十二指肠完整性破坏疾病的病变位置诊断正确率。

目的 基于机器学习算法构建回肠造口病人脱水风险预测模型，并进行内部验证。方法 2020年6月~2023年6月收治的回肠造口手术病人520例，按1∶1比例分为建模集、验证集，观察病人术后脱水情况。基于建模集数据，采用单因素及多因素Logistic回归分析明确回肠造口术后脱水的独立影响因素，构建预测病人术后脱水的随机森林模型、XGBoost模型、决策树模型，评估模型预测效力，筛选最优模型，并采取内部验证。结果 在总列队中，共有74例（14.23%）病人术后30天内出现脱水，其中建模集38例（14.62%），验证集36例（13.85%）。脱水组身体质量指数低于无脱水组，年龄、糖尿病、美国麻醉医师协会（ASA）分级、应用利尿剂、术后化疗比例、术后1天 C反应蛋白水平高于无脱水组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归模型显示，年龄、糖尿病、应用利尿剂、术后化疗、术后1天 C反应蛋白均为回肠造口手术病人术后脱水的危险因素（P＜0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线显示，随机森林模型、XGBoost模型、决策树模型预测的曲线下面积（AUC）分别为0.913、0.905、0.832，以随机森林模型预测效力最高。绘制校准曲线、决策曲线显示，随机森林模型具有良好一致性与临床净获益。随机森林指标重要性排序显示，病人术后脱水独立影响因素的重要性排序依次为术后1天 C反应蛋白、年龄、应用利尿剂、糖尿病和术后化疗。内部验证显示，随机森林模型的预测敏感性、特异性、准确性分别为86.11%、87.05%和86.92%。结论 基于年龄、糖尿病、应用利尿剂、术后化疗、术后1天C反应蛋白构建的随机森林模型预测回肠造口手术病人术后脱水的性能最佳，在此基础上进行重要性排序，可为临床针对性干预策略制定提供支持。

目的 探讨改良Bacon术与低位前切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法 2023年1月~2024年12月接受手术治疗的中低位直肠癌病人130例，根据吻合方式的不同分为A组和B组，A组109例，采用腹腔镜下低位前切除术；B组21例，采用腹腔镜下改良Bacon术。比较两组病人的基线资料、手术相关指标、术后病理相关指标以及术后恢复情况。分别于术后第1、3、6、9、12个月采用LARS评分表以及Wexner评分表对术后病人肛门恢复功能进行评价。结果 两组病人手术时间、术中出血量、肿瘤大体分型、肿瘤环周长度、术后30天并发症等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组和B组肿瘤下缘距齿状线距离分别为(5.31±1.21)cm和(2.41±0.65)cm，T3~T4期肿瘤病人比例分别为80%和57%，住院时间分别为(9.35±4.83)天和(21.38±4.33)天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05。A组和B组术后第1个月、第3个月和第6个月重度LARS发生率分别为54%和86%，41%和76%，27%和62%,Wexner评分分别为（10.12±2.01）分和（14.57±2.39）分，（7.05±1.33）分和（9.71±1.58）分，（3.23±1.24）分和（5.43±1.66）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。A组和B组术后第9个月及第12个月两组病人的重度LARS发生率与Wexner评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 改良Bacon术相比传统低位前切除术未明显增加术后早期并发症，术后肛门功能非劣于低位前切除术病人。

目的 比较经肛全直肠系膜切除术（taTME）一期吻合术与taTME联合改良Bacon术治疗的效果。方法 2021年1月~2024年1月收治的低位直肠癌病人123例，按手术方法分为两组，对照组73例，行taTME一期吻合术，研究组50例，行taTME联合改良Bacon术，比较两组围术期指标、标本情况、肛门功能、炎性因子、生存质量及并发症情况。结果 两组手术时间、术中出血量、预防性造口率及中转开腹率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组住院时间为（10.42±4.27）天，较对照组的（12.68±4.18）天更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后1个月肛门失禁评分量表（Wexner）、低位直肠前切除综合征（LARS）评分较同组术前均提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后3天白细胞介素-6、超敏C反应蛋白及干扰素-γ水平分别为（49.47±8.15）pg/ml、（19.23±2.21）mg/L和（115.87±15.93）ng/L，对照组分别为（54.38±7.19）pg/ml、（22.42±2.49）mg/L和（124.19±18.21）ng/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后1个月情感状况、社会/家庭状况、躯体状况及功能状况评分较同组术前均提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后1个月情感状况、社会/家庭状况、躯体状况及功能状况评分分别为（23.21±2.18）分、（25.49±2.41）分、（24.33±2.24)分和（24.66±2.28）分，对照组分别为（19.66±2.28）分、（21.33±2.25）分、（20.28±2.49）分和（20.28±2.41）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组并发症发生率分别为6.00% 和19.18%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 低位直肠癌病人应用taTME联合改良Bacon术治疗，可减轻术后炎症反应，并发症更少，且可缩短恢复时间。

目的 构建早发性结直肠癌(EOCRC)病人术后早期复发及远处转移风险的预测模型，并验证其预测价值。方法 2014年12月~2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院收治的EOCRC术后病人256例，随访至术后3年，根据术后是否出现复发及远处转移分为复发转移组（121例）和非复发转移组（135例），比较两组病人术前外周血指标及术后病理特征，采用R软件（4.4.3）进行单因素和多因素Logistic回归分析可能的风险因素，根据多因素分析的结果构建预测列线图模型，绘制受试者工作（ROC）曲线、校准曲线和临床决策曲线（DCA曲线），评价和验证模型的预测效能。结果 256例病人中，121例病人术后早期复发及远处转移，复发转移率为47.3%。多因素Logistic回归分析结果显示，T分期、N分期、脉管/神经侵犯、组织学分型中的其他类型（黏液腺癌/印戒细胞癌）、癌胚抗原、血红蛋白与红细胞分布宽度比值，甘油三酯-葡萄糖指数和预后营养指数为EOCRC术后早期复发及远处转移的独立危险因素（P＜0.05）。模型的ROC曲线下面积为0.858（95%CI 0.812~0.904)。根据ROC曲线下面积、校准曲线、DCA曲线，模型展现出了良好的预测效能。网页动态列线图可通过该链接访问：https://eocrc.shinyapps.io/dynnomapp/。结论 列线图能够较准确地预测EOCRC术后3年内早期复发及远处转移的风险。

目的 观察持续性负压封闭引流技术在促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法 2022年6月～2024年12月间收治的肛瘘并手术的病人60例，按随机数字表法分为两组：观察组30例，采用持续性负压封闭引流技术；对照组30例，不采用持续性负压封闭引流技术。所有病人均实施肛门瘘管切除术。比较两组的临床疗效、创面愈合速率、手术前后炎症指标前列腺素E2（PGE2）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6、创面愈合时间。结果 术后观察组创面面积为（14.5±2.3）cm²，对照组创面面积为（12.8±3.6）cm²。观察疗程均为10周。两组病人年龄、病程、疾病复杂程度、术前相关检查、术后创面面积等比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗有效率均为100%；观察组术后2、3、6、10周创面愈合速率分别为（ 30.69±1.14）%、（45.59±3.25）%、（87.32±1.93）%、（100.00±0.00）%，对照组分别为（15.78±0.15 ）%、（ 26.12±1.01）%、（ 65.31±0.32 ）%、（95.29±0.29）%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后第3天观察组PGE2为(142.13±12.85)ng/L、hs-CRP为(8.13±0.92)ng/L、IL-6为(10.19±0.89)ng/L，对照组分别为(180.23±15.21)ng/L、(14.15±1.35)ng/L、IL-6为(13.12±1.34)ng/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组创面愈合时间平均为（40.5±10.6）天，对照组为（65.5±4.5）天,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肛瘘术后采用负压封闭引流治疗，创面炎性反应减轻，创面愈合快，创面愈合时间短。

目的 观察“Z”形齿状单荷包缝合法用于痔上黏膜切除钉合术治疗重度痔的临床效果。方法 2020年3月～2024年2月收治的Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔病人114例，均行痔上黏膜切除钉合术，按照随机数字表法分成三组，每组38例，对照A组采用单荷包缝合法，对照B组采用双荷包缝合法，观察组采用“Z”形齿状单荷包缝合法。比较三组术中情况（手术时间、切除组织宽度、术中血肿发生率）、术后并发症（疼痛、大出血、肛门坠胀、肛门狭窄）发生率以及术后6个月内痔复发情况。结果 观察组手术时间为（25.34±6.61）分钟，短于对照B组的（32.13±6.51）分钟，差异有统计学意义（P<0.05），与对照A组的（24.47±5.76）分钟比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组切除组织宽度为（2.53±0.35）cm，大于对照A组的（2.13±0.36）cm），差异有统计学意义（P<0.05），与对照B组的（2.62±0.40）cm比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中血肿发生率为15.79%（5/38），低于对照B组的42.11%（16/38），差异有统计学意义（P<0.05），与对照A组的13.16%（5/38）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。三组病人术后疼痛、大出血、肛门坠胀和肛门狭窄发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访至术后6个月，观察组和对照B组无复发病例，低于对照A组的5.71%（2/35），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “Z”形齿状单荷包缝合方法操作简单，手术时间短，切除组织宽，不增加手术并发症。

目的 探讨管饲肠内营养联合血管介入治疗急性闭塞性肠系膜缺血（AOMI）的疗效。方法 2022年1月~2025年6月进行血管介入治疗的AOMI病人29例，根据是否进行管饲肠内营养分为一般治疗+补充性肠外营养+经口肠内营养组（R1组，11例）和一般治疗+补充性肠外营养+管饲肠内营养组（R2组，18例）。收集并分析两组病人营养指标、炎症指标、腹泻情况、体重变化情况及手术切除肠段长度等临床资料。结果 营养支持治疗7天后，R1组、R2组WBC分别为(16.68±3.76)×10⁹/L、(12.13±4.13)×10⁹/L;CRP分别93.8（56.2,96.8）mg/L、29.0（20.3,45.8）mg/L；前白蛋白(PA)分别为109.7(88.3,135.6)mg/L、156.2（133.8,188.7）mg/L；采用Bonferroni法校正后，P值分别为0.024、0.001、0.001，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；R1组、R2组白蛋白(ALB)分别为(35.78±5.36)g/L、(36.46±4.51)g/L，采用Bonferroni法校正后，P＞0.999，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。营养支持治疗7天后，R1组、R2组腹泻发生率分别为90.91%、27.78%，两组比较差异有统计学意义（P=0.004）。营养治疗前后R1组、R2组体重变化分别为（11.64±5.82）kg、(9.06±6.21)kg,两组比较差异无统计学意义（P=0.253）。两组治疗后，共17例（R1组7例，R2组10例）病人在发病后14~60天内因迟发性肠坏死或肠管硬化狭窄导致的肠梗阻进行相关确定性手术治疗，R1组、R2组病人手术切除肠段长度分别为32（28,35）cm、15（12,15）cm，两组比较差异有统计学意义（P=0.001）。结论 AOMI病人接受血管介入治疗后，在常规营养支持基础上加用管饲肠内营养，可更有效地控制炎症、改善营养状况、降低腹泻发生率，减少手术肠段切除范围。

目的 探讨可弯曲负压吸引鞘协（FSS）联合一次性输尿管软镜（fURL）治疗≤3cm非下盏肾结石的临床疗效。方法 2020年4月～2023年2月接受手术治疗的非下盏肾结石病人112例，按照手术方法分为经皮肾镜取石术（PCNL）组（54例）和FSS-fURL组（58例）。PCNL组采用PCNL治疗，FSS-fURL组采用FSS联合一次性fURL治疗。比较两组的术后结石清除率、24小时尿钙、24小时尿尿酸、24小时尿肌酐及肾皮质厚度变化，随访24个月，记录肾结石复发率。结果 FSS-fURL组术后结石清除率为96.55%，高于PCNL组的85.19%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1周，FSS-fURL组的24小时尿钙为（8.09±0.61）mmol，高于PCNL组的（7.84±0.59）mmol，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1个月，FSS-fURL组的24小时尿钙为（6.86±0.65）mmol，低于PCNL组的（7.12±0.48）mmol，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1周、术后1个月，FSS-fURL组的24小时尿肌酐分别为（19.81±3.75）mg/kg、（20.83±3.62）mg/kg，高于PCNL组的（17.32±2.89）mg/kg、（18.96±3.05）mg/kg，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1个月、术后6个月、术后12个月，FSS-fURL组的肾皮质厚度分别为（14.06±0.53）、（14.05±0.57）和（13.92±0.53），高于PCNL组的（13.75±0.48）、（13.02±0.69）和（12.77±0.85），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后，FSS-fURL组C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原、去甲肾上腺素、皮质醇分别为（1.41±0.37）mmol/L、（50.81±11.03）ng/L、（0.97±0.23）ng/L、（291.63±47.29）μg/L和（227.18±40.92）μg/L，低于PCNL组的（1.02±0.25）mmol/L、（45.05±12.96）ng/L、（0.75±0.19）ng/L、（256.31±39.26）μg/L和（205.32±50.19）μg/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。截止随访结束，PCNL组复发15例，复发率为27.78%；FSS-fURL组复发6例，复发率为10.34%。FSS-fURL组复发率低于PCNL组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 FSS联合一次性fURL治疗≤3cm非下盏肾结石，能够提高术后结石清除率，减少术后肾功能损害，降低术后长期结石复发率，安全性好。

目的 探讨磁共振-经直肠超声（MR-TRUS）图像人工智能（AI）融合功能辅助前列腺穿刺活检在前列腺癌筛查中的临床应用价值。方法 2023年1月~2025年5月行前列腺穿刺活检的疑似前列腺癌病人212例。按照随机数表法分为两组，融合组106例，采用Venus超声MR-TRUS图像AI融合引导；传统组106例，采用常规经直肠超声（TRUS）引导。比较两组穿刺活检阳性率、假阴性率、不同Gleason评分肿瘤检出率、穿刺针数、定位误差及术后并发症（直肠出血、尿路感染、尿潴留）发生率。结果 融合组穿刺活检阳性率为62.26%，显著高于传统组的43.40%，差异有统计学意义（P＜0.01）；融合组假阴性率为1.89%，明显低于传统组的9.43%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；融合组Gleason评分≤6分、7分、≥8分肿瘤检出率分别为２６．４２％、２９．２４％和６．６０％，传统组分别为１８．８７％、１６．９８％和７．５５％，两组低中危分化腺癌检出率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。融合组平均穿刺针数为（7.9±1.2）针，传统组为（13.2±1.6）针；融合组定位误差为（1.1±0.3）mm，传统组为（4.0±0.8）mm，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。融合组术后并发症总发生率为5.66%，低于传统组的19.81%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MR-TRUS图像AI融合功能可提升低中危分化前列腺癌的检出率，降低前列腺癌漏诊率，减少穿刺损伤与并发症。

目的 探讨沉浸式虚拟现实（VR）交互系统对胸外科术后病人急慢性疼痛及生活质量的影响。方法 2023年12月~2024年12月医院收治的胸外科术后病人118例，依照随机数表法分为两组。对照组59例，术后给予自控静脉镇痛，观察组59例，在对照组基础上另给予沉浸式VR交互技术。比较两组病人疼痛程度、睡眠时间、住院时间、镇痛药物用量、心率、平均动脉压、血氧饱和度、生活质量评分及慢性疼痛情况。结果 干预后，观察组静息（无痛39例）、咳嗽（无痛35例）、活动（无痛31例）时疼痛程度均低于对照组[静息（无痛26例）、咳嗽（无痛19例）、活动（无痛20例）]，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间、镇痛药物用量均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组睡眠时间、血氧饱和度均升高，且观察组更高，差异有统计学意义（P<0.05），两组心率、平均动脉压均降低，观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组病人生理、心理、环境、社会关系评分均升高，且观察组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，观察组和对照组慢性疼痛发生率分别为16.95%和37.29%，观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 沉浸式VR交互系统用于胸外科术后病人可以减轻疼痛，增加睡眠时间，改善心率、平均动脉压、血氧饱和度，并提高生活质量，降低慢性疼痛发生率。

目的 探讨术中低体温对老年胸椎旁神经阻滞（TPVB）麻醉下胸腔镜肺叶切除术后病人早期肺部并发症（PPCs）的影响。方法 2022年5月~2025年2月行胸腔镜肺叶切除术的老年病人126例，以术后住院期间是否发生PPCs分为PPCs组和非PPCs组，采用Logistic回归分析术中低体温与PPCs的关系，采用ROC曲线评估术中低体温对PPCs的预测价值。结果 126例病人术后1周内发生PPCs 21例，发生率为16.67%。PPCs组年龄、吸烟史、糖尿病、术前衰弱、术中低体温、低体温持续时间、低白蛋白血症、C反应蛋白（CRP）浓度均高于非PPCs组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素Logistic回归分析显示，年龄、吸烟史、糖尿病、术前衰弱、术中低体温、低体温持续时间、低白蛋白血症、CRP浓度与老年TPVB麻醉下行胸腔镜肺叶切除术后早期PPCs相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、术前衰弱、术中低体温、低体温持续时间、低白蛋白血症、CRP浓度是老年TPVB麻醉下行胸腔镜肺叶切除术后病人早期PPCs的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线显示，术中低体温、术中低体温持续时间单独预测老年病人TPVB麻醉下行胸腔镜肺叶切除术后早期PPCs的AUC分别为0.776（95%CI ：0.651~0.902）、0.739（95%CI ：0.631~0.848），两项联合的AUC为0.920（95%CI ：0.857~0.983），大于术中低体温、术中低体温持续时间单独预测的AUC（Z=2.064，P=0.039；Z=1.979，P=0.045）。结论 术中低体温及其持续时间是老年TPVB麻醉下胸腔镜肺叶切除术后病人早期PPCs的重要独立危险因素，二者联合检测可提高对PPCs的预测效能。

目的 探讨压力性尿失禁（SUI）病人行耻骨后尿道中段吊带术（TVT）术后动脉性大出血的临床特点、诊断及治疗。方法 报道1例54岁女性SUI病人TVT术后动脉性大出血的临床资料，检索国内外相关文献，总结TVT术后动脉性出血的发生率、危险因素及诊疗要点。结果 病人TVT术后2小时出现失血性休克，下腹部膨隆，血红蛋白降低，经髂内动脉造影明确诊断为右侧阴部内动脉分支出血，行弹簧圈+明胶海绵颗粒栓塞治疗，术后CT检查明确为盆腔巨大血肿，术后6个月时随访，盆腔血肿消失，尿失禁症状消失。结论 TVT术后动脉性大出血罕见但凶险，术后出现休克、下腹部膨隆时需警惕动脉性出血，急诊髂内动脉造影+栓塞可明确诊断、有效止血并可保留吊带疗效，可作为首选诊疗方案。

垂体腺瘤是常见的内分泌系统肿瘤，多数为良性，但部分病人虽经手术或药物治疗，术后肿瘤残留或复发，肿瘤生长或内分泌水平控制不佳，这类病人给临床医生带来挑战。本文综述了复发垂体腺瘤治疗的最新进展，包括手术治疗，药物治疗以及放射治疗，重点介绍放射治疗，包括放疗手段、放疗后的不良反应和并发症，放疗损伤的防护、以及未来研究方向。

成人先天性横膈疝较为罕见，临床常因误诊延误治疗。本例病人为29岁男性，2024年11月21日因进行性呼吸困难入院。CT检查提示左侧膈肌缺损、大量腹腔脏器疝入胸腔。于入院第6天行腹腔镜下无张力左侧膈疝修补术，术中可见约5cm膈肌缺损，成功将疝内容物还纳腹腔并置入补片固定。术后恢复良好，肺复张充分，无明显并发症，3个月随访未见复发。

腹茧症是一种临床罕见的腹部疾病，又称特发性硬化性腹膜炎、先天性小肠禁锢症等，其病因尚不清楚，术前诊断困难，临床误诊较多，治疗上也存在较多争议。我院收治一例腹茧症，术中发现因腹茧症导致的致密性粘连将腹腔囊肿挤压至胃底，术前误诊为胃底占位。

肠瘘是指肠道与其他腹腔器官、腹腔或体表之间形成的异常通道。由于肠液、消化液、细菌和粪便的存在，肠瘘可导致严重感染和短肠综合征（表现为脱水、电解质失衡、营养不良）等严重临床表现。肠瘘的病因大致可分为4类：手术、创伤、疾病和先天性因素，其中前3类病因更为常见，先天性肠瘘则较为罕见。

本文报道一例 12 岁男性十二指肠旁疝合并小肠梗阻患儿的诊疗经过。患儿以左腹持续性绞痛入院，CT 检查提示腹内疝，急诊行腹腔镜探查术，确诊为左十二指肠旁疝，予肠管复位、疝囊闭合及肠壁固定，术后对症治疗恢复良好。随访3个月无不适。结合文献探讨十二指肠旁疝的发病特点、诊断及治疗要点。该病儿童罕见，临床表现无特异性，腹部 CT 为重要诊断手段，腹腔镜手术为首选治疗方式。