美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）于2025年8月22日发布了2025年第3版胃癌临床实践指南（以下简称“新版指南”）。相较于2024年版指南，新版指南将免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）整合入可切除胃癌的围手术期治疗，强调程序性死亡配体1（PD-L1）检测的早期实施，并根据2024~2025年公布的多项高质量临床研究结果新增治疗方案。这些更新标志着胃癌治疗领域正式向着“生物标志物驱动、联合治疗深化、潜在根治性策略”的发展新阶段转变。本文结合近期的研究成果及国内外其他指南的更新，对新版指南的主要更新内容进行解读。

肝细胞癌（HCC）是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。随着系统治疗的进展以及局部治疗技术的不断完善，HCC转化治疗已成为改善中晚期病人预后、乃至实现潜在治愈的重要临床策略。目前，转化治疗方案呈现多样化格局，主要涵盖系统治疗、局部治疗及联合治疗等多种模式。通过不同机制协同作用，旨在提高肿瘤反应率和手术转化成功率。随着精准医学理念的深入和个体化治疗需求的提升，HCC转化治疗正朝着更加精准化、规范化的方向不断发展，有望为更多病人带来生存获益。

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是全球常见的恶性肿瘤，其治疗策略多样，其中钇-90微球选择性内放射治疗（Yttrium-90 microsphere selective internal radiation therapy,⁹⁰Y-SIRT）作为一种重要的局部治疗方式，在HCC的综合管理中扮演着日益重要的角色。近年来，随着临床应用的深入，⁹⁰Y-SIRT在HCC治疗中积累了丰富的循证医学证据。在此背景下，美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）、欧洲肝脏学会（European Association for the Study of the Liver,EASL）、欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology,ESMO）、英国胃肠病学会（British Society of Gastroenterology,BSG）相继更新了HCC诊疗指南，并将⁹⁰Y-SIRT纳入治疗推荐体系。本文将以这些国际指南的推荐意见为核心，结合最新临床研究与临床实践经验，系统阐述⁹⁰Y-SIRT在HCC治疗中的应用价值。

胆道闭锁诊断与治疗指南（2025年）于2025年9月4日在线发表在<i>Hepatobiliary Surgery and Nutrition</i>，该指南整合东西方国家53位专家意见，最终形成23条推荐意见，涵盖胆道闭锁的早期筛查、辅助检查、手术治疗、术后管理、肝移植及长期随访等方面。

本文对《美国国家综合癌症网络神经内分泌肿瘤临床实践指南（2025年第2版）》中胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）的相关内容进行系统解读。pNENs具有高度异质性，其临床管理需依托多学科协作模式。该指南体现了精准诊疗理念，通过整合病理分级、分子特征及功能影像学实现诊断与风险分层。在治疗方面，倡导个体化策略：对局部疾病，手术决策应综合考量肿瘤大小、分级及病人整体状况；对晚期疾病，依据肿瘤生物学行为及特定分子靶点选择全身治疗方案。此外，指南重视遗传风险评估与长期随访管理，建议对特定病人进行遗传易感基因检测，并制定为期10年以上的规律随访计划。总体而言，该指南为pNENs的临床管理提供了系统化、基于循证医学的完整诊疗框架。

一直以来，糖尿病足病由于临床症状多样，发病机制复杂使得临床治疗非常困难，国际糖尿病足病工作组作为国际糖尿病足研究的先驱，自1999年起制定了一系列针对糖尿病足病治疗的指南指导临床工作，影响巨大。目前2023版指南已经出版，本文将该指南的10个部分进行简明扼要重点明确地解析，比较新旧指南地区别，标记新观点新学说，从而有利于临床医护快速把握新版指南要点，指导临床工作。

男性慢性盆腔疼痛是泌尿男科领域一个病因复杂、严重影响病人生活质量的临床症候群，其治疗方案繁多但效果不确切。面对这些困境，2025年美国泌尿外科学会发布了《男性慢性盆腔疼痛的诊断与管理》指南，对男性慢性盆腔疼痛进行了更精细的分类：（1）慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征；（2）慢性阴囊内容物疼痛。此外，还要与男性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征相鉴别，明确有无盆底肌痛。该指南将目前的所有治疗手段基于循证医学证据进行了梳理，包括行为/非药物治疗、药物治疗、物理治疗、外科手术治疗等，尤其是系统介绍了针对慢性阴囊内容物疼痛的数种手术治疗方式。

区域麻醉相关的出血并发症虽极为罕见，但仍有发生，且结果可能是灾难性的。美国区域麻醉和疼痛医学会（ASRA）发布的第五版《接受抗血栓或溶栓治疗病人的区域麻醉循证指南》系统回顾并更新了自2018年以来各类抗血栓药物的管理建议及策略，以最大限度降低椎管内血肿等严重出血并发症的风险。

肥胖会增加气道并发症发生风险，增加气道管理难度。在所有现有指南中，针对肥胖病人的气道管理建议仅存在于附录或次级章节中，尚无专门针对该病人群体的气道管理建议。2025年6月英国肥胖与代谢麻醉学会发表了《肥胖症病人气道管理：肥胖与代谢麻醉学会的最佳实践建议》指南。该指南提出了术前评估、规划、面罩通气和过度氧合、气管插管、声门上气道装置、气管导管拔除、组织责任与培训以及特殊情况等方面的建议，旨在降低肥胖病人气道管理风险，改善病人预后。

目的探讨重症颅脑损伤（STBI）术后颅内感染病原菌分布及其血清Clara细胞分泌蛋白16（CC16）、细胞因子信号传导抑制因子-3（SOCS-3）水平预测颅脑感染的价值。方法2019年5月~2023年6月收治的STBI病人102例，根据术后颅内感染状况分为感染组（38例）和未感染组（64例）。使用自动化细菌鉴定仪检测感染组病人病原菌分布情况；收集病人的临床资料；采用ELISA检测STBI病人血清中CC16、SOCS-3表达；多因素Logistic回归分析影响STBI病人术后颅内感染的因素；ROC曲线分析血清CC16、SOCS-3水平对STBI病人术后颅内感染的预测价值。结果感染组38例STBI病人共计分离病原菌48株，其中革兰阳性菌30株（62.50%），革兰阴性菌18株（37.50%）。其中金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌依次占总病原菌的33.33%、16.67%、14.58%、10.42%。感染组病人的NC、WBC、SOCS-3水平均高于未感染组，差异有统计学意义（P<0.05），CC16水平显著低于未感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。NC、WBC、SOCS-3水平升高是STBI病人术后颅内感染的危险因素，CC16水平升高是术后颅内感染的保护因素（P<0.05）。血清CC16、SOCS-3水平以及联合预测STBI病人术后颅内感染的AUC分别为0.830、0.762和0.900，联合预测优于各自单独预测（_斜体内容联合-CC16=2.372、_斜体内容联合-SOCS-3=2.882，P=0.018、0.004）。结论STBI术后颅内感染病人中革兰阳性菌分布较多，且血清CC16水平降低，SOCS-3水平升高，二者联合对STBI病人术后发生颅内感染的预测价值较高。

目的探讨乳清蛋白和维生素D联合抗阻运动改善老年食管癌病人肌肉减少症的临床效果。方法2023年6月～2024年8月于我院接受治疗的食管癌合并肌肉减少症病人76例，根据营养支持方案的不同分为对照组（38例）和观察组（38例），对照组行常规营养支持治疗，观察组行乳清蛋白和维生素D联合抗阻运动治疗。采用主观整体评估量表（PG-SGA）评估两组病人的营养状况，食管癌特异性量表（QLQ-OES18）评估两组病人的生活质量，并比较两组病人血浆白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）和C-反应蛋白（CRP）的水平，骨骼肌质量指数、握力和步速等骨骼肌相关指标，以及并发症发生率。结果术后3个月，观察组PG-SGA评分为（11.54±2.03）分，低于对照组的（13.11±1.97）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。QLQ-OES18量表显示，观察组吞咽功能评分为（67.43±4.89）分，高于对照组的(64.69±4.26)分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组进食不适、疼痛和反流评分分别为（56.47±4.69）分、（57.28±5.18）分和（54.94±4.87），低于对照组的（59.51±4.75）分、（60.44±5.05）分和（57.29±5.03）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组ALB和Hb分别为（42.26±2.99）g/L和（127.53±10.11）g/L，高于对照组的（34.09±4.61）g/L和（112.81±15.87）g/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组CRP为（7.67±2.93）mg/L，低于对照组的（12.78±3.14）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组骨骼肌质量指数、握力和步速分别为（6.35±0.92）kg/m₂、（24.85±2.91）kg和（0.96±0.09）m/s，均高于对照组的（5.78±0.77）kg/m₂、（22.88±2.58）kg和（0.87±0.08）m/s，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人肺部感染、切口感染、吻合口瘘等并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论乳清蛋白和维生素D联合抗阻运动方案在改善老年食管癌合并肌肉减少症病人的营养状况、生活质量、骨骼肌功能和生化指标方面具有显著优势。

目的分析胸腔镜肺癌根治术病人隐匿性淋巴结转移的影响因素，并构建风险预测模型。方法2022年4月～2024年8月收治的非小细胞肺癌病人93例，根据是否出现隐匿性淋巴结转移将病人分为未发生组（65例）与发生组（28例），比较两组病人的临床资料，采用Logistic回归分析隐匿性淋巴结转移的影响因素，构建风险预测模型，ROC曲线评价该模型对隐匿性淋巴结转移的准确度，模型内验证用Bootstrap方法，采用校准图评价模型的一致性。结果多因素Logistic回归分析显示，周围型肿瘤、肿瘤最大直径≥2.5 cm、临床分期为Ⅲ期、肿瘤成分为实性、有毛刺征、有脉管浸润是胸腔镜肺癌根治术病人出现隐匿性淋巴结转移的危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，该模型对病人存在隐匿性淋巴结转移的曲线下面积为0.906、95%CI：0.829~0.983，敏感性85.72%、特异性90.75%。Bootstrap法验证预测模型的校准图显示，校准曲线与理想曲线接近，自抽样次数=1 000，平均绝对误差=0.043。结论周围型肿瘤、肿瘤最大直径≥2.5 cm、临床分期为Ⅲ期、肿瘤成分为实性、有毛刺征、有脉管浸润是胸腔镜肺癌根治术病人出现隐匿性淋巴结转移的危险因素，据此建立的风险预测模型具有较高的准确性和可靠性。

目的探讨沉默信息调节因子3（SIRT3）在肺癌组织中的表达，以及对肺癌细胞增殖、侵袭及迁移的影响。方法随机选择2022年10月～2024年10月收治的80例肺癌病人的肿瘤组织与癌旁正常肺组织，分别采用免疫组化SP法和Western blot法检测SIRT3、IL-6和STAT3蛋白表达。选择肺癌细胞系A549和SK-MES-1，体外构建SIRT3过表达、低表达和空载体慢病毒并分别转染细胞48小时，MTT法检测细胞增殖，Transwell法检测细胞侵袭，细胞划痕法检测细胞迁移。结果与癌旁正常组织比较，肿瘤组织中SIRT3阳性表达率及蛋白表达均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。与空载体组比较，过表达组细胞增殖、侵袭和迁移、IL-6和STAT3蛋白表达量均下降，低表达组则显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论SIRT3低表达可能参与了肺癌的发生与发展，可能与抑制IL-6/STAT3信号通路有关。

目的探讨单孔腹腔镜袖状胃切除术（SILSG）中克氏针使用的安全性及可行性。方法2023年5月～2025年5月接受SILSG治疗病人148例，按术中是否使用克氏针辅助分为两组：克氏针辅助组112例，非克氏针辅助组36例。比较两组病人手术时间，总住院时间，住院花费，术后并发症发生率（吻合口漏，腹腔出血），手术前后肝功能和C-反应蛋白水平变化。结果克氏针辅助组手术时间为（89.08±7.88）分钟，短于非克氏针辅助组的（109.72±10.36）分钟，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组病人性别，年龄，术前身体质量指数,术后并发症，总住院时间，住院花费比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。两组术前丙氨酸氨基转移酶，门冬氨酸氨基转移酶，总胆红素，直接胆红素，C-反应蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组病人术后各实验室指标均较术前升高，其中丙氨酸氨基转移酶，C反应蛋白较术前升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后7天各实验室指标与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论克氏针辅助下的SILSG安全可行，兼顾手术效果和美观性。

目的探讨lncRNA TONSL-AS1在胃癌中的表达、功能及分子机制。方法收集于我院就诊的71例胃癌病人的癌组织和癌旁组织(距离病灶5 cm处的组织）。将12只雌性裸鼠（18~22 g）分为NC组和mimic-TONSL组，每组6只，制备胃癌模型。在胃癌细胞中高表达lncRNA TONSL-AS1，通过Transwell实验及裸鼠成瘤实验检测细胞迁移增殖和侵袭能力。通过RNA pull-down实验结合蛋白质谱法获得与lncRNA TONSL-AS1相结合的蛋白。通过病毒感染在胃癌细胞中下调lncRNA TONSL-AS1结合蛋白表达，分别通过体外细胞实验及体内裸鼠成瘤实验检测结合蛋白对细胞增殖、迁移、侵袭及体内成瘤能力的影响。通过生物信息学分析筛选与lncRNA TONSL-AS1结合的候选微小RNA(miRNA,miR)。通过构建重组慢病毒高表达miRNA的细胞及其对照细胞，通过体内外实验观察上述细胞体外侵袭、迁移及体内成瘤能力，评价lncRNA TONSL-AS1竞争性结合的miRNA的功能。结果lncRNA TONSL-AS1在胃癌中低表达。高表达lncRNA TONSL-AS1可抑制胃癌细胞增殖。YTH结构域N6-甲基腺嘌呤RNA结合蛋白2（YTHDF2）被鉴定为lncRNA TONSL-AS1结合蛋白，且YTHDF2可通过与lncRNA TONSL-AS1相互作用促进胃癌细胞增殖及侵袭。miR-144可竞争性结合lncRNA TONSL-AS1，并抑制胃癌细胞侵袭和增殖。结论lncRNA TONSL-AS1可抑制胃癌增殖，YTHDF2通过与lncRNA TONSL-AS1相互作用促进胃癌细胞增殖及侵袭；miR-144竞争性结合lncRNA TONSL-AS1抑制胃癌细胞增殖及侵袭。

目的探讨胃癌组织中血小板反应蛋白2(THBS2)和富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)的表达与氧化应激、临床病理特征和预后的关系。方法收集2021年2月~2022年9月收治的60例胃癌病人的癌组织及癌旁组织，采用免疫组化SP法检测THBS2、SPARC、黄嘌呤氧化酶(XOD)、髓过氧化物酶(MPO)的表达。采用Spearman等级相关检验、二元Logistic回归模型、Kaplan-Meier法分析THBS2、SPARC对氧化应激、临床病理特征和预后的影响。结果胃癌组织中THBS2、SPARC、XOD、MPO的高表达率分别为53.3%、71.7%、60.0%、70.0%，均高于癌旁组织(33.3%、21.7%、38.3%、26.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌组织中THBS2、SPARC与XOD、MPO均呈正相关(P<0.05)。胃癌组织中THBS2表达与浸润深度、淋巴结转移、TNM分期显著相关；胃癌组织中SPARC表达与淋巴结转移、TNM分期显著相关(P<0.05)。浸润深度是影响胃癌组织中THBS2表达的独立因素(P<0.05)。THBS2高表达组的中位生存期短于THBS2低表达组，差异有统计学意义(P=0.029)；SPARC高表达组的中位生存期长于SPARC低表达组，差异有统计学意义(P<0.001)。结论THBS2和SPARC在胃癌中高表达，与氧化应激、临床病理特征和预后密切相关。

目的探讨术前淋巴细胞、C反应蛋白（CRP）及其比值（LCR）对结直肠癌腹腔镜根治术后并发症的预测价值。方法2021年10月~2024年10月行腹腔镜根治术的结直肠癌病人120例，使用Clavien-Dindo分级评估术后并发症发生情况，将病人分为并发症组与对照组。单因素及多因素Logistic回归分析术后并发症发生风险的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线检测影响因素对术后并发症的预测价值。结果术后30天内发生Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级的病人51例；并发症组淋巴细胞及LCR比值低于对照组，CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；单因素分析结果显示，并发症组LCR低于对照组，年龄、手术时间高于、长于对照组，糖尿病及高血压患病人数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析，LCR、年龄、糖尿病、手术时间是影响术后并发症的独立危险因素（P＜0.05）；ROC曲线分析表明，术前LCR指数、年龄、糖尿病、高血压、手术时间的AUC分别为0.934、0.645、0.604、0.631、0.821，敏感性分别为92.75%、52.94%、41.18%、39.22%、80.39%，特异性分别为88.24%、66.67%、79.71%、86.96%、75.36%。结论LCR的降低与结直肠癌腹腔镜根治术病人术后并发症的发生有关。

目的探讨股骨髋臼撞击综合征（FAIS）髋关节镜翻修手术的临床效果及影响因素。方法2011年10月～2020年10月收治的FAIS行髋关节镜翻修手术的病人40例（41髋），记录病人人口学信息、手术操作、术前和术后影像学及功能评分结果。比较术前、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）和改良Harris髋关节评分（mHHS），探讨影响评分改善的潜在因素。结果平均随访时间4.1年，髋关节镜翻修术后病人VAS评分由术前中位数6分（2~9分）降至末次随访时中位数2分（0~8分），差异有统计学意义（P<0.05），mHHS评分由术前（55.4±11.2）分提高至末次随访时（72.0±16.9）分，差异有统计学意义（P<0.05）。病人术后VAS评分改善与Tnnis分级呈负相关（r=-0.430,P=0.005）。结论初次手术残余FAIS和盂唇损伤是造成翻修手术的主要原因。髋关节镜翻修手术可改善病人临床症状和关节功能，关节退变严重程度是影响预后的潜在因素。

目的探讨改良Kessler缝合法、早期康复联合富血小板血浆（PRP）对急性跟腱断裂（AATR）病人功能康复的影响。方法2021年4月～2023年7月收治的AATR病人92例，采用随机数字表法分成对照组（46例）和辅助PRP组（46例）。比较两组疗效、跟腱愈合情况、踝-后足状况、患踝活动度、术后并发症情况。结果辅助PRP组治疗总有效率、跟腱愈合优良率分别为95.35%和100%，对照组分别为79.55%和88.64%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。辅助PRP组和对照组术后1年AOFAS评分分别为（93.47±3.19）分和（90.45±5.16）分，均高于术后6个月的[（81.21±8.35）分和（76.52±9.06）分，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），患踝背伸分别为（20.78±2.67）°、（18.26±2.33）°，跖屈角度分别为（42.52±5.61）°、（38.73±4.24）°，术后6个月分别为（13.03±2.15）°、（11.16±2.29）°，（32.56±3.35）°、（29.79±3.58）°，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后6个月，两组AOFAS评分均高于术前[（44.45±6.79）分、（44.21±8.36）分]，患踝背伸[（10.23±1.21）°、（10.20±1.08）°、跖屈角度[（19.56±2.43）°、（20.03±2.58）°、均大于术前（P＜0.05），且辅助PRP组术后6个月、1年AOFAS评分高于对照组，患踝背伸、跖屈角度大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。辅助PRP组术后并发症总发生率为4.65%，对照组为11.36%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对AATR病人应用改良Kessler缝合法、早期康复联合PRP治疗，可明显提高跟腱愈合效果，有效促进踝-后足功能恢复。

目的探讨中性粒细胞胞外陷阱（NETs）对老年髋部骨折病人术后肺炎的临床诊断价值。方法2021年2月～2023年2月手术治疗的老年髋部骨折病人168例，根据术后是否发生肺炎分为肺炎组（52例）和非肺炎组（116例）。比较两组病人的相关临床资料及术后中性粒细胞（NEU）、淋巴细胞（LYM）、血小板（PLT）、NEU与LYM比值（NLR）、NEU与LYM和PLT比值（N/LPR）以及代表NETs水平的血浆髓过氧化物酶-DNA（MPO-DNA）。采用多因素Logistic回归分析影响术后肺炎的危险因素，并评价具有统计学意义变量对病人术后肺炎的预测价值。结果肺炎组年龄、NLR、N/LPR以及MPO-DNA水平高于非肺炎组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，N/LPR、MPO-DNA指标升高是影响老年髋部骨折术后发生肺炎的独立危险因素；ROC曲线分析显示，N/LPR、MPO-DNA指标对老年髋部骨折术后病人发生肺炎具有较高的预测价值，其中MPO-DNA指标的曲线面积（AUC）高于N/LPR指标。结论老年髋部骨折术后发生肺炎病人的NETs水平明显升高，NETs升高是病人术后发生肺炎的独立危险因素，NETs含量对病人术后是否发生肺炎具有较高的预测价值。

目的探讨脊柱骨折伴创伤性脊髓损伤病人血清胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）、胰岛素样生长因子-1（Insulin-like growth factor-1，IGF-1）水平与神经功能及预后关系。方法前瞻性选取2021年10月～2023年10月92例脊柱骨折伴创伤性脊髓损伤病人为观察组，根据神经功能分为轻、中、重度组，预后情况分为预后良好和不良组，另选择仅脊柱骨折病人92例为对照组。酶联免疫吸附法测定GFAP和IGF-1水平；逐步向前的多因素Logistic回归分析预后影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析GFAP、IGF-1对病人预后预测效能。结果对照组GFAP为（16.86±3.25） μg/L，IGF-1为（146.24±31.47） μg/L），观察组分别为（32.57±7.21） μg/L和（97.81±22.43） μg/L），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），与神经功能损伤程度（轻度组GFAP=22.15±4.75 μg/L，IGF-1=116.27±22.31 μg/L；中度组GFAP=36.24±9.64 μg/L，IGF-1=92.14±17.68 μg/L；重度组GFAP=55.68±13.54 μg/L，IGF-1=51.78±14.64 μg/L）相关（P＜0.05）。预后良好组GFAP为（26.48±5.86 ）μg/L，IGF-1为（112.23±24.15 ）μg/L，预后不良组分别为（42.05±8.79 ）μg/L、（75.39±15.62） μg/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明,Frankel分级、GFAP、IGF-1水平是病人预后不良影响因素（Frankel分级OR=2.460，GFAP OR=1.926，IGF-1 OR=0.548，P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清GFAP、IGF-1联合预测病人预后不良曲线下面积为0.983，显著大于单独预测（Z=2.087、2.398，P=0.037、0.016）。结论脊柱骨折伴创伤性脊髓损伤病人血清GFAP上升，IGF-1下降，与神经功能损伤相关，其中GFAP是病人预后危险因素，IGF-1是保护因素。

目的探讨动脉硬化闭塞症病人介入治疗后复发的危险因素，并构建复发风险危险因素预测模型。方法2021年1月~2023年1月收治动脉硬化闭塞症病人80例。介入治疗后均随访1年，根据随访结果将其分为复发组和未复发组。收集两组病人临床资料和生化指标，基于危险因素构建复发风险列线图模型，并进行验证。结果年龄≥60岁、吸烟史、高血压、糖尿病、完全闭塞病变、超敏C反应蛋白（hs-CRP）≥8.00 mg/L均是影响动脉硬化闭塞症病人介入治疗后复发的危险因素（P＜0.05）。列线图风险模型预测动脉硬化闭塞症病人介入治疗后复发的ROC曲线下面积（AUC）、95%CI、灵敏性、特异性分别为0.873、0.654～0.987、96.40%、74.50%（P<0.05），表明该模型预测效能良好。列线图预测模型C指数为0.832（95%CI0.787~0.991）。预测值与实际预测值均在理想曲线附近，Hosmer-Lemeshow拟合优度曲线检验χ²=2.641，P=0.659。结论基于年龄≥60岁、吸烟史、高血压、糖尿病、完全闭塞病变、hs-CRP≥8.00 mg/L等6个危险因素构建的列线图模型对动脉硬化闭塞症病人介入治疗后复发风险具有较好的预测效能。

目的评估瘤体内置入导管，反复瘤内注入博来霉素治疗儿童躯体深部淋巴瘤的其治疗效果。方法2020年1月～2024年5月收治的躯体深部淋巴瘤患儿4例。例1、例2为咽后壁淋巴管瘤，例3为腹膜外淋巴管瘤伴出血，例4为肠系膜淋巴管瘤，均经皮下穿刺置管，导管引流出淋巴液后给予博来霉素灌注治疗2~3次。结果仅例4治疗后出现发热，感染指标上升，抗感染治疗后好转，余患儿均未出现并发症。所有患儿术后随访3月~12个月，瘤体均缩小。结论经皮穿刺置管引流联合博来霉素注射治疗躯体深部淋巴管瘤具有良好效果，可以经导管反复多次药物注射治疗。

目的探讨改良缝纫式埋线法重睑成形术的手术方法和临床效果。方法2023年5月~2024年10月收治单睑病人16例，采用缝纫式埋线法重睑成形术治疗，随访6~23个月，观察术后重睑形态、稳定性及并发症发生情况。并进行病人满意度调查，统计非常满意和满意比例。结果1例病人因术中眼睑持续抖动致左右稍不对称，随时间推移改善。1例病人因术后护理不当、触碰揉搓眼睑出现线结处局部肿胀，经处理后1周内消退，未影响最终效果。术后随访6~23个月，所有病人重睑线流畅自然，形态稳定，无重睑线消失或明显变浅现象，病人满意度调查显示：非常满意15例（93.8%），满意1例（6.2%），总满意度100%。结论缝纫式埋线法重睑成形术操作简便、创伤小、恢复快、效果自然持久。

随着扩大经鼻内镜入路经验的增加以及仪器和设备的更新，内镜的应用正在向更大、更复杂的颅底手术方向发展。同时，也带来了更大的颅底缺损，使得术后发生脑脊液漏的概率明显增加。这使得人们对颅底重建技术有了更高的要求。本文总结了鼻内窥镜手术中颅底重建的各种修复材料和修复方法，明确鼻内镜手术中颅底缺损修复的最佳选择。

胆道解剖变异在肝胆手术中较为常见，且常导致术中误操作和并发症。传统影像学方法虽然能够提供胆道结构信息，但在术中实时成像和识别细微解剖变异方面存在局限。吲哚菁绿荧光显影技术能够增强对胆道变异的识别，提高手术的精准性和安全性。本文综述了胆道解剖结构及变异的分类，探讨吲哚菁绿荧光显影技术在其识别中的应用、优化以及展望。

本文报道1例22岁女性肠气囊肿病病人，因反复腹胀入院。腹部CT检提示肠壁内见多发串珠状及簇状气体密度影，腔镜探查下呈多发葡萄状气肿， 肉眼下呈多发串珠样气囊，结合病理结果明确诊断。病人经手术治疗，过程顺利。术后随访9个月，复查显示恢复良好，未见明显异常。

胃肠外间质瘤(EGIST)是定位于胃肠道外，形态学、免疫表型及分子生物学特征与胃肠道间质瘤相似的一种间叶源性肿瘤。本例病人于2024年12月17日行腹腔巨大肿瘤切除术，病理检查提示腹腔肿物，符合EGIST；术后恢复好顺利出院。复查无复发。目前，该病以手术治疗为主，术后口服伊马替尼预防复发。

脾动脉瘤（splenic artery aneurysm，SAA）是一种较为常见的内脏动脉瘤，通常由脾动脉的局部永久性扩张形成，多见于脾动脉中远端。该病起病隐匿，常在其他检查中意外发现，尸检发病率为0.098%，造影检查发病率为0.78%，女性发病率为男性的4倍。尽管大多数SAA病人临床上无症状，但一旦发生破裂，可能导致严重的腹膜后出血和低血容量性休克。本文报告1例49岁男性病人因自发性脾动脉瘤破裂并发休克的罕见病例。该病例因持续腹痛和休克紧急送入手术室成功获救。