目的   探讨LIM激酶1(LIMK1)在人肝癌细胞系Huh7中的表达及其对Huh7细胞的增殖、迁移及促进血管形成能力的影响。  方法   检测人正常肝细胞系 MIHA和人肝癌细胞系 Huh7 中LIMK1的 mRNA 和蛋白水平，siRNA转染Huh7细胞后通过CCK-8实验、克隆形成实验、划痕实验、Transwell实验和内皮细胞管形成实验探究对肝癌细胞增殖、迁移及血管形成能力的影响。  结果   LIMK1在Huh7细胞中表达升高；敲低LIMK1后Huh7细胞的增殖及迁移能力显著下降，人脐静脉内皮细胞(HUVECs)体外血管形成能力减弱。  结论   LIMK1在Huh7细胞中高表达，敲低LIMK1可抑制Huh7细胞的增殖、迁移及血管形成能力。

目的   研究SpyGlass系统在困难胆囊腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。  方法   2019年4月~2022年4月我院收治的困难胆囊腹腔镜胆囊切除术病人76例，采用随机数字表法分为实验组(38例)和对照组(38例)。对照组采用常规胆囊腹腔镜胆囊切除术，实验组采用SpyGlass系统指导下胆囊腹腔镜胆囊切除术。对比两组病人手术指标(手术时间、术中出血量、术中转开腹率)、临床指标(术后禁食时间、术后首次排气时间、下床活动时间)；对比两组病人术后恢复情况以及并发症发生率。  结果   与对照组病人相比，实验组病人手术时间显著更短，术中出血量更少；对照组病人术中转开腹率为15.78%，实验组为2.63%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组比较，实验组病人术后禁食时间、术后首次排气时间和下床活动时间更短，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组病人术后1天C反应蛋白和术后1天白细胞计数水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组病人并发症发生率为5.26%，对照组为15.78%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。  结论   在困难胆囊腹腔镜胆囊切除术中的应用SpyGlass系统，能够缩短手术时间，降低术中出血量和术中转开腹率，并且术后恢复较快，安全性高。

目的   探讨感染性胰周坏死采用经皮穿刺置管配合冲洗引流治疗的临床疗效。  方法   2018年1月~2022年6月收治的感染性胰周坏死10例，采用穿刺置管冲洗引流治疗，记录病人引流时间、恢复情况及并发症发生情况。  结果   9例经穿刺冲洗引流处理后均痊愈，1例穿刺置管冲洗引流治疗失败行开腹清创术后治愈，住院平均冲洗引流时间32天，无并发症发生，治愈后未再复发。  结论   经皮穿刺逐级置换冲洗引流具有微创、效果明确等特点，可考虑单独用于部分病人感染性胰周坏死的治疗，值得推广。

目的   分析可溶性白细胞分化抗原CD14亚型(Presepsin)、Toll样受体4(TLR4)在急性胰腺炎(AP)病人中的水平及评估肾损伤发生风险的价值。  方法   2020年6月～2021年12月我院AP病人132例为AP组，同期健康体检者66例为对照组。AP组与对照组均检测血清Presepsin、TLR4水平，采用Spearman相关系数分析AP组血清Presepsin、TLR4水平与病情程度的相关性。分析AP组发生肾损伤的影响因素及Presepsin、TLR4水平对肾损伤发生风险的交互作用。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Presepsin、TLR4预测AP组发生肾损伤的价值并进行决策曲线、临床影响曲线验证。  结果   AP组血清Presepsin、TLR4水平高于对照组(P＜0.05)；AP组血清Presepsin、TLR4水平与病情程度均呈正相关关系(r₁=0.794，P₁＜0.001；r₂=0.835，P₂＜0.001)；血清Presepsin、TLR4水平是AP病人发生肾损伤的影响因素(P＜0.05)；血清Presepsin、TLR4对AP病人发生肾损伤存在协同作用，协同效应为二者单独存在产生效应之和的1.095倍(SI=1.095)；血清Presepsin＞1 021.88ng/L、TLR4＞31.85ng/ml时AP病人发生肾损伤风险较高，联合检测的AUC值为0.851；在阈值0.12～0.78范围内，Presepsin、TLR4联合评估AP病人发生肾损伤净受益率优于单独检测，在各阈值概率下，被联合检测方案划分为高风险的人数与真阳性例数在阈值概率为0.51时，两者基本达到一致。  结论   AP发生后血清Presepsin、TLR4水平随病情程度加重而异常升高，血清Presepsin、TLR4高水平表达是AP病人发生肾损伤的独立危险因素，且二者对肾损伤发生存在协同作用，通过联合检测其水平评估肾损伤发生风险具有较高价值。

目的   总结顺行球囊推石技术治疗胆道探查取石T管引流术后肝外胆管残留结石的经验。  方法   1例72岁男性病人，门诊以胆道探查取石T管引流术后21天，上腹剧痛10小时为主诉收住入院，完善胆道磁共振检查提示T管在位，胆总管下段多发结石。诊断为胆道取石T管引流术后，肝外胆道残留结石。经多学科诊疗讨论，急诊行局麻下经数字减影血管造影引导T管窦道顺行球囊推石手术治疗。术中将肝外胆管残留结石全部推入十二指肠内，并经导丝重新留置T管引流。  结果   病人手术后第3天出院，第7天拔除T管引流，窦道自愈，随访1个月无不适症状。  结论   顺行球囊推石技术治疗胆道探查取石T管引流术后窦道未完全成熟时肝外胆管残留结石具有一定的可行性，可作为再次手术、经T管窦道胆道镜取石和经内镜逆行性胰胆管造影取石的替选方案。

目的   探讨Ⅰ期肺癌病人行胸腔镜手术术后并发持续性咳嗽(cough after pulmonary resection，CAP)的危险因素。  方法   2022年1月～2023年1月我院胸外科收治的Ⅰ期肺癌病人207例，收集病人性别、年龄、住院时间、吸烟时长、病理分期、手术侧别、是否清扫气管周围淋巴结、病理类型，手术方式(肺叶或肺段)、术前呼吸功能训练等临床病例资料。分别采用单因素和多因素Logistic回归分析CAP的影响因素。  结果   共有58例病人术后出现CAP，发生率为28.01％。单因素分析显示，吸烟时长、支气管树周围淋巴结清扫、手术方式以及术前呼吸训练CAP组与非CAP组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示，吸烟时长、清扫支气管树周围淋巴结、肺叶切除是CAP的危险因素(P<0.05)，术前呼吸功能训练是其保护因素(P<0.05)。  结论   CAP的发生与吸烟时长、清扫支气管树周围淋巴结、手术方式有关，术前呼吸训练可降低CAP的发生率。

目的   探讨miR-205与10号染色体磷酸酶和张力蛋白同源缺失基因(PTEN)在食管癌组织中的表达及与根治术后预后的关系。  方法   2018年9月~2019年9月收治的食管癌病人78例均行根治术，收集癌旁组织和癌组织标本，采用荧光定量PCR法检测癌旁组织和癌组织miR-205、PTEN表达，分析食管癌病人癌组织miR-205、PTEN表达水平与病理特征的关系，所有病人随访至2022年9月30日，采用Kaplan-Meier分析食管癌病人癌组织miR-205、PTEN表达与预后的关系。  结果   食管癌病人癌组织miR-205表达水平高于癌旁组织，PTEN表达水平低于癌旁组织，差异有统计学意义(P<0.05)；食管癌病人癌组织miR-205表达水平与PTEN表达水平呈负相关(r=0.397，P<0.001)；淋巴结转移、低分化、Ⅲ~Ⅳ期食管癌病人癌组织miR-205表达水平分别高于无淋巴结转移、高中分化、Ⅰ~Ⅱ期病人，差异有统计学意义(P<0.05)，PTEN表达水平分别低于无淋巴结转移、高中分化、Ⅰ~Ⅱ期病人，差异有统计学意义(P<0.05)；所有病人随访3年，失访2例，死亡32例，存活44例，死亡病人癌组织miR-205表达水平高于存活病人，PTEN表达水平低于存活病人，差异有统计学意义(P<0.05)；Kaplan-Meier分析显示，癌组织miR-205、PTEN高表达与低表达病人的生存曲线比较差异有统计学意义，癌组织miR-205低表达、PTEN高表达病人的生存率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。  结论   食管癌病人癌组织miR-205、PTEN表达水平与预后密切相关，检测食管癌病人癌组织miR-205、PTEN表达水平，可作为预测预后的重要参考指标。

目的   分析结直肠癌(CRC)组织中溴结构域蛋白4(BRD4)的表达，探讨其与病人临床病理特征及预后的关系。  方法   选取2014年11月~2017年5月本院收治的CRC病人，从病人根治切除术中切取CRC组织及癌旁组织。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法、免疫组化法分别检测CRC组织及癌旁组织中BRD4 mRNA及BRD4蛋白表达情况；采用Kaplan-Meier生存曲线分析BRD4表达与病人预后的关系；采用Cox回归分析影响CRC病人预后的危险因素。   结果   与癌旁组织相比，CRC组织BRD4 mRNA表达水平及BRD4蛋白阳性表达率均升高(P＜0.05)。BRD4 mRNA表达水平与CRC病人区域淋巴结转移(N)、远处转移(M)相关(P＜0.05)，BRD4蛋白表达与CRC病人组织分化程度、N、M相关(P＜0.05)。Kaplan-Meier法分析显示，BRD4 mRNA高表达、BRD4蛋白阳性表达病人5年无进展生存率分别显著低于BRD4 mRNA低表达(P＜0.05)、BRD4蛋白阴性表达(P＜0.05)病人；BRD4 mRNA高表达、BRD4蛋白阳性表达病人5年累积生存率分别显著低于BRD4 mRNA低表达(P＜0.05)、BRD4蛋白阴性表达(P＜0.05)病人。多因素Cox回归分析表明，N₁～N₂、M₁、BRD4 mRNA高表达、BRD4阳性表达是影响CRC病人预后的危险因素(P＜0.05)。  结论   CRC组织中BRD4高表达，与病人N、M及预后具有一定的相关性，可作为CRC病人预后的判定指标之一。

目的   探讨腹腔镜结直肠癌根治术前病人外周血穿透素-3(PTX-3)联合miR-486-3p预测术后复发转移的价值。  方法   2018年3月~2021年5月我院收治的腹腔镜结直肠癌根治术病人157例，术前检测所有病人外周血PTX-3、miR-486-3p水平，术后随访1年，根据病人术后是否发生复发转移分为复发转移组与非复发转移组。比较两组病人临床资料，采用多因素Logistic回归分析腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移的相关因素，绘制受试者工作特征曲线(ROC)，以曲线下面积(AUC)评估预测价值。  结果   随访1年，157例病人失访5例，随访率为96.82%，其中复发转移28例，复发转移率为18.42%，124例未复发转移。复发转移组年龄≥60岁、淋巴结转移、Ⅲ期、低分化、肿瘤直径≥5cm、术前血小板计数、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、外周血PTX-3、miR-486-3p水平高于非复发转移组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，淋巴结转移、Ⅲ期、低分化、术前外周血PTX-3水平、术前外周血miR-486-3p水平为腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示，外周血PTX-3、miR-486-3p水平及二者联合预测腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移的AUC值(95%CI)分别为0.746(0.643~0.833)、0.805(0.707~0.881)、0.868(0.779~0.930)(P<0.05)，二者联合的AUC值均高于单独检测的AUC值(P<0.05)。术前外周血PTX-3联合外周血miR-486-3p水平预测腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移的AUC值高于淋巴结转移、Ⅲ期联合低分化预测的AUC值(P<0.05)。  结论   术前检测外周血PTX-3、miR-486-3p水平可用于预测腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移，二者联合具有更高的预测价值。

目的   研究自动痔套扎（RPH）联合硬化剂注射治疗Ⅱ度和Ⅲ度内痔的临床效果。  方法   2019年3月～2022年9月我院收治Ⅱ度和Ⅲ度内痔156例，按照随机数字表法分为3组，即痔结扎组、RPH组、RPH+硬化剂注射组，每组各52例，3组分别行痔结扎术、RPH术、RPH+硬化剂注射术。比较3组的手术时间、住院时间、痔块脱落时间、术后出血、术后肛门坠胀、术后肛缘水肿、术后肛门狭窄等指标。  结果   3组病人有效率均达100%。痔结扎组手术时间、住院时间、痔块脱落时间方面分别为（34.13±5.80）分钟、（8.65±0.96）天和（5.94±0.46）天，RPH组分别为（22.81±1.95）分钟、（6.58±0.75）天、（8.02±0.43）天，RPH+硬化剂注射组分别为（23.73±2.02）分钟、（6.46±0.75）天、（8.00 ±0.56）天， RPH及RPH+硬化剂注射组与痔结扎组比较，痔块脱落时间延长，手术时间、住院时间缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。痔结扎组术后出血为（177.40±30.45）ml，RPH组为（105.44±15.92）ml，RPH+硬化剂注射组为（59.46±14.99）ml，RPH组和RPH+硬化剂注射组病人出血量显著少于痔结扎组，差异有统计学意义（P<0.05），RPH+硬化剂注射组病人出血量少于RPH组，差异有统计学意义（P<0.05）。痔结扎组术后肛门坠胀15例，RPH组为10例，RPH+硬化剂注射组为7例，RPH组和RPH+硬化剂注射组病人肛门坠胀少于痔结扎组，差异有统计学意义（P<0.05）。痔结扎组术后肛缘水肿、肛门狭窄3例、0例，RPH组为2例、0例，RPH+硬化剂注射组为3例、0例，3组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。  结论   RPH联合硬化剂注射术能降低病人术后出血、住院时间、术后肛门坠胀，术后效果满意。

目的   通过优化完善传统RAPT评分表，提高血栓发病倾向的筛选精确度，为创伤骨折病人的血栓预防提供依据，从而选择高效的个体化抗凝方案。  方法   收集2021年1月～2021年12月我院收治出现静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的创伤骨折病人150例为病例组（血栓组），随机选取同时间段未出现VTE的创伤骨折病人150例为对照组（非血栓组）。除收集传统RAPT评分表所含病史、年龄、医源性损伤及创伤程度四大类指标外，新增收集吸烟史饮酒史、血管内皮损伤性疾病、受伤至入院时间、术前是否采取预防性抗凝措施、上肢或下肢简单骨折、麻醉类型、是否急诊手术、血生化数据、D-二聚体动态数据。比较两组病人资料，使用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素制定优化RAPT评分表。动态评估研究对象住院期间传统及优化RAPT评分数值。通过ROC曲线评估传统及优化RAPT评分表在创伤骨折血栓人群中的评价效能。   结果   单因素分析显示，两组人群吸烟史、受伤至入院时间、麻醉方式、VTE史、血管内皮损伤性疾病（糖尿病、 冠心病、高脂血症、脑血管疾病、下肢静脉曲张或动脉硬化闭塞症）、术前未使用预防性抗血栓措施、中心静脉置管等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在加入年龄及性别因素进行分层后的Logistic回归分析显示，随着年龄的增加，具有吸烟史、糖尿病、脑血管病等病史的人群血栓的发病几率增加；具有吸烟史、糖尿病、高脂血症的男性群体及术前未预防性抗凝、上肢或下肢简单骨折的女性群体血栓发病风险增加。传统RAPT评分入院、术前、术后AUC分别为0.636 1、0.639 5、0.649 2；优化RAPT评分为0.806 4、0.806 7、0.803 1。  结论   本研究中优化RAPT评分表在入院、术前、术后对血栓的预测价值较传统RAPT评分均提高15%~17%，预测价值更高，较传统评分表更有利于及早发现血栓风险，及早处理。

目的   探讨以静脉解剖理论为基础制定机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的标准化手术流程对手术者学习曲线的指导作用和临床价值。  方法   2021年1月～2022年3月间单一术者连续完成的机器人辅助腹腔镜肾部分切除术病人40例。40例连续病例依手术时间先后顺序分为A、B、C、D四组，每组各10例。手术均由同一位主刀医生完成。术者和第一助手在开始实施首例手术前，对我单位制定的基于静脉解剖基础的机器人辅助腹腔镜肾部分切除术标准化手术流程进行系统学习考核。术中通过对生殖静脉、下腔静脉、肾静脉和腰静脉的解剖辨认，引导整个手术流程。对比四组病人在总手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、引流管拔除时间、病理切缘阳性率和术中及围术期并发症等指标之间的差异。  结果   40例病人均顺利完成手术，平均手术时间（114.25±30.65）分钟，平均热缺血时间（22.5±7.42 ）分钟，术中平均出血量（290±314.44 ）ml。随着手术例数的积累，A、B、C、D组病人的总手术时间逐渐缩短，分别为142分钟，122分钟，107分钟和87分钟。肾脏热缺血时间逐渐缩短，分别为30分钟，23分钟，22分钟和18分钟。D组病人术中出血量明显少于前三组，分别为335ml，330ml，335ml和160ml。引流管拔除时间分别为5.9天，6.1天，5.6天和5.1天；病人总的并发症发生率为17.5%，四组病人并发症的数量分别为2例、2例、2例和1例；差异无统计学意义。  结论   在积累10例手术后，术者已能独立完成机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。完成20例手术后，术者能逐渐熟练掌握该手术方式。完成30例手术后，术者的技术水平达到并维持稳定状态。建立以静脉解剖理论为基础的标准化手术流程，能帮助术者缩短总手术时间和肾脏热缺血时间，减少术中出血量，提高手术的安全性，缩短术者的学习曲线。

目的   探讨核糖蛋白1（RPN1）对非肌层浸润膀胱癌（NMIBC)术后复发的预测作用。  方法   运用GEPIA2数据库分析RPN1 mRNA在膀胱癌中的表达差异及其与预后的关系；2018年5月~2021年5月在我院行经尿道肿瘤电切术治疗NMIBC病人的石蜡标本76例为癌症组，32例膀胱镜检的正常组织为正常组。采用免疫组化技术检测76例NMIBC病人RPN1蛋白的表达情况，Cox多因素分析其表达与NMIBC临床病理参数以及术后复发的关系。  结果  数据库分析发现,RPN1 mRNA在膀胱癌组织中表达水平高于正常膀胱组织;免疫组化结果显示，RPN1蛋白主要表达于细胞质中,RPN1蛋白在NMIBC病人中阳性表达率为64.47%，32例正常组织中阳性表达率为9.37%，RPN1蛋白在癌组织中的表达水平明显高于正常膀胱组织，差异有统计学意义（P<0.05),且RPN1表达与肿瘤直径、组织学分级、病理分期、复发密切相关（P＜0.05）。生存分析结果表明，RPN1高表达病人的无复发生存率较低表达病人显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05 ）。Cox回归分析显示，RPN1高表达是NMIBC术后复发的独立危险因素。  结论   RPN1在NMIBC中呈高表达，其表达水平与复发及预后相关。

目的   探讨股动脉联合股神经阻滞对膝关节镜下韧带重建术病人术中止血带高血压及术后镇痛的影响。  方法   2022年1月～2022年12月膝关节镜下韧带重建术病人150例。应用随机数字表法将其分为3组，对照组(A组)、股神经阻滞组(B组)和股动脉联合股神经神经阻滞组(C组)，每组各50例。A组未进行神经阻滞，B组给予0.2%罗哌卡因20ml阻滞股神经，C组给予0.2%罗哌卡因10ml股神经阻滞+10ml股动脉阻滞。比较3组病人围术期生命体征、不同时间点乳酸值、艾司洛尔用量、止血带反应发生率、术后感觉阻滞时间、术后不同时间点VAS评分。  结果   A组、B组C组病人上止血带后60分钟收缩压分别为(140.14±5.46 ）mmHg、 (136.02±4.55 )mmHg和(131.02±9.26)mmHg；MAP分别为（90.26±4.45）mmHg、（84.62±4.28）mmHg和（79.18±3.53)mmHg；心率分别为(86.9±3.80）次/分、（76.18±3.19 ）次/分和（ 72.90±3.33)次/分；松止血带前1分钟收缩压分别为(150.06±5.69）mmHg、（145.20±4.83）mmHg和（136.66±9.04)mmHg，MAP(103.30±4.74）mmHg、（95.24±3.89）mmHg和（83.98±3.97)mmHg；心率分别为(92.44±5.79）次/分、（81.66±4.44）次/分和（74.26±4.93)次/分，差异有统计学意义(P<0.05)。3组病人松止血带5分钟乳酸值分别为(1.38±0.10）mmol/L、（1.35±0.09）mmol/L和（1.26±0.09)mmol/L；30分钟乳酸值分别为(1.48±0.08）mmol/L、（1.46±0.08）mmol/L和（1.29±0.07)mmol/L，各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组病人术中艾司洛尔用量分别为(31.20±16.12 ）mg、（25.4±21.11）mg和（8.80±8.49)mg；止血带反应发生率分别为72%、 64%和32%，差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后1小时VAS评分分别为(2.72±0.73）分、（0.32±0.47）分和（0.30±0.46)分，6小时VAS评分分别为(5.40±0.61 ）分、（1.62±0.67）分和（1.66±0.63)分，12小时(4.28±0.78 ）分、（3.24±0.77）分和（3.36±0.60)分，24小时VAS评分分别为(3.16±0.68）分、（2.50±0.74 ）分（2.36±0.59）分，各时点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。  结论   股动脉联合股神经阻滞可降低膝关节镜下韧带重建术病人术中止血带反应发生率，使术中循环更加稳定，降低乳酸值的快速增长，减少术后疼痛。

目的   分析瑞马唑仑对腹腔镜胆囊切除术病人血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响。  方法   2021年12月～2022年11月本院收治的胆囊炎、胆石症行腹腔镜胆囊切除术病人110例，按照随机数表法分成两组，丙泊酚组55例，应用丙泊酚进行麻醉诱导与麻醉维持，瑞马唑仑组55例，应用瑞马唑仑进行麻醉诱导与麻醉维持，其余麻醉方法相同。比较两组的生命体征(平均动脉压、心率)、麻醉苏醒指标(睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间)、氧化应激指标(MDA、SOD、GSH-Px)、认知功能(MMSE评分)以及不良反应(呼吸抑制、躁动、头晕头痛、低血压、嗜睡)。  结果   瑞马唑仑组插管即刻、气腹即刻、拔管即刻的平均动脉压、心率均高于丙泊酚组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；瑞马唑仑组睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间分别为(10.37±2.15）分钟、（10.83±2.41）分钟和（11.06±2.19）分钟，丙泊酚组分别为(12.44±2.78）分钟、（13.16±2.84）分钟和（14.78±2.55）分钟，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；瑞马唑仑组术后1天的MDA水平[(19.73±2.32)mmol/L]低于丙泊酚组[(27.82±2.95)mmol/L]，SOD、GSH-Px水平[(310.85±27.61)U/ml、(939.63±105.14)U]高于丙泊酚组[(275.33±24.97)U/ml、(844.73±96.30)U];瑞马唑仑组术后1天的MMSE评分[(26.89±1.00)分]高于丙泊酚组[(25.33±0.92) 分]，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；瑞马唑仑组不良反应发生率为7.27%，低于丙泊酚组的21.82%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。  结论   瑞马唑仑在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用效果好，可稳定病人生命体征，提高麻醉苏醒质量，减轻氧化应激反应与认知功能损伤，不良反应少。

目的   探讨双血供带阔筋膜逆行股前外侧复合组织皮瓣重建伸膝装置并修复膝部、小腿中上段创面的临床效果。  方法   2018年7月~2022年3月，我院收治的膝关节及小腿中上段深度烧伤病人5例，采用双血供复合组织皮瓣修复创面，利用阔筋膜修复、重建伸膝装置。观察、随访手术效果。  结果    5例病人入院后行清创术、封闭式负压引流后行双重血供复合组织皮瓣移植修复创面，利用皮瓣阔筋膜修复、重建伸膝装置，皮瓣存活。随访皮瓣质地柔软，无明显臃肿，膝关节功能恢复良好。  结论   双重血供复合组织皮瓣修复创面同时可重建伸膝装置，恢复膝关节功能。

肝细胞癌(HCC)是常见的恶性肿瘤，常因就诊时为中晚期失去手术机会，预后极差。近年来抗PD免疫治疗在晚期肝癌治疗中取得突破性进展，免疫治疗在部分病人中获得很好的疗效，但仍有多数病人免疫治疗效果不佳。因此，迫切需要寻找可用于预测免疫治疗的疗效的临床或生物学指标，以最大限度地提高临床获益，同时避免不良反应。本文旨在总结目前研究可用于肝癌免疫治疗疗效预测的相关指标以及潜在的预测机制，为指导临床治疗提供帮助。

癌症的发生和发展与微小RNA(miRNA)密切相关。miRNA是基因表达和调控的关键因子，可与特定的信使RNA(mRNA)或其他非编码RNA(ncRNA)结合，影响细胞转录、翻译或信号传导等过程。miR-204-5p是micro RNAs家族成员之一，大量研究证实，miR-204-5p可抑制包括结直肠癌(CRC)在内的各种癌症的恶性生物学行为，下调的miR-204-5p会诱导癌细胞生长、增殖、迁移、侵袭、血管生成等。有研究认为，miR-204-5p表达下调是导致CRC预后不良的重要原因之一。因此，miR-204-5p可能成为未来筛查CRC的生物标志物和治疗CRC的新靶点。