《2023胃肠及肝病病人肥胖症管理实用指南》由欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）与欧洲联合胃肠病学会联合发布，聚焦慢性胃肠疾病（如炎症性肠病、肠易激综合征、胃食管反流病等）及慢性肝病合并肥胖的临床管理问题，为内科、胃肠病学、外科及营养领域从业者提供指导。该指南依据ESPEN标准流程制定了100项共识度均超90%的建议（3项A级、33项B级、24项0级、40项GPP级），强调肥胖与胃肠疾病双向关联，首次系统整合疾病特异性筛查、评估及干预策略，关注肌少症性肥胖，设专门章节管理减重手术病人。 在疾病特异性管理上，炎症性肠病推荐三级筛查（营养风险、肥胖相关指标、肌少症），缓解期通过生活方式干预减重5%~10%，禁用奥利司他，特定情况可选择保留小肠的减重手术；肠易激综合征强调定期营养筛查，优先生活方式调整减重，谨慎使用减肥药，推荐特定益生菌；胃食管反流病以身体质量指数、腰围结合食管pH监测评估，优先生活方式减重，重度肥胖可选RouxenY胃旁路术；慢性肝病[尤指非酒精性脂肪肝病/（NAFLD）/非酒精性脂肪性肝炎(NASH)]用专用工具筛查营养状况，超声、受控衰减参数（CAP）、磁共振成像质子密度脂肪分数（MRIPDFF）分级肝脂肪变性，推荐地中海饮食、特定药物[胰高血糖素样肽1（GLP1）受体激动剂等]，重度肥胖可考虑RouxenY胃旁路术或腹腔镜袖状胃切除术。 此外，指南还规范了减重手术全周期管理，术前从营养、功能、心理多维度评估，术后注重蛋白质补充以维持肌肉量，关注并规范术后低血糖防控。同时提出指南的结构性要求，包括临床医生遵循相关指南、鼓励病人参与、基层医疗协作及利用电子健康工具等，以保障指南有效执行。

教科书式结局是近些年来提出的外科新概念，整合了术后并发症、ICU及住院时间、短期内再入院和围手术期死亡、根治性切除等多种指标，能够更加全面、客观地反映外科手术质量和病人预后。针对具有营养风险和营养不良的病人，贯穿整个围手术期“术前、术中、术后和出院后”的全程化营养管理，可以有效提升营养状况，增强机体耐受性，促进术后康复，减少术后并发症，改善临床预后，对外科术后实现教科书式结局具有重要意义。

营养治疗在神经重症病人的综合治疗体系中至关重要，但是在临床实践过程中仍存在实施和管理的缺陷。重视神经重症病人营养治疗的规范化开展，需要加强营养多学科综合治疗协作团队建设；落实营养风险和营养不良的评估；重视阶梯化营养治疗策略，提高营养治疗达标率；倡导保护性喂养，避免过度喂养；辨证施治发挥营养治疗的免疫调理作用。

胃外科手术会影响胃肠道的解剖结构与功能，导致消化吸收障碍、营养缺乏和代谢紊乱。围手术期的营养状态与术后恢复、免疫功能、并发症发生率以及生存率密切相关。科学合理的营养干预不仅能改善代谢环境，促进胃肠功能恢复，还能加速康复，缩短住院时间，降低并发症和再入院率。

胰腺癌病人普遍存在营养不良，严重影响治疗耐受性和预后。营养管理应从诊断开始，贯穿术前、术后及长期随访全过程。关键措施包括早期营养筛查与评估，合理有效的营养补充策略；同时重视胰腺外分泌功能不全的识别与胰酶替代治疗。通过个体化、动态调整的营养干预，结合多学科协作和随访，有望改善病人营养状况、治疗耐受性及生存质量。

克罗恩病（CD）是一种慢性、复发性炎症性肠病，尽管内科治疗不断进步，仍有部分病人需外科手术干预。术后营养治疗对促进康复、预防并发症和降低复发风险至关重要。本文系统探讨了CD术后营养支持治疗的四大策略：术后早期肠内营养（EN）的启动与实施，与生物制剂的桥接治疗，补充性肠内营养的应用，回肠切除术后贫血和微量营养素缺乏的防治。通过早期EN促进肠道功能恢复，结合生物制剂预防复发，辅以长期营养支持，并对贫血及微量营养素缺乏进行系统性的监测、预防与治疗，构建了CD术后营养管理的综合策略，旨在改善病人远期预后，提升生活质量。

短肠综合征（SBS）是因广泛小肠切除导致功能性小肠长度显著减少（通常≤200cm）〖JP〗而引起的严重临床综合征，主要病理生理改变为有效吸收面积严重不足，进而导致宏量与微量营养素吸收障碍及水电解质紊乱。主要临床症状包括顽固性腹泻、进行性营养不良及特定营养素缺乏。SBS的治疗需依托多学科团队，实施个体化综合管理治疗，策略涵盖基于阶梯式营养支持治疗、精细化液体与电解质管理、针对性药物干预以及对部分病人应用胰高血糖素样肽（GLP）-2类似物以促进肠道适应。外科治疗如肠道重建术或移植术适用于特定病例。长期管理应重视并发症的监测与防治，最终目标是实现肠道自主性和改善病人生活质量。

手术已经替代家庭肠外营养（HPN）成为慢性放射性肠炎（CRE）最重要的治疗方式。CRE的外科治疗也从治疗其并发症进阶到以功能保存为首要目标的外科治疗时代。营养不良是影响CRE病人外科治疗预后的重要因素，CRE病人营养不良发生率高，重度营养不良常见，围手术期医学营养治疗（MNT）时间较外科病人围手术期营养治疗指南的推荐时间长，接受肠外营养（PN）（或联合肠内营养）治疗比例高。广泛放射性损伤肠襻切除后成为短肠综合征（SBS）病人需要继续出院后MNT。免疫营养能够抑制CRE病人的过度炎症反应，但对于改善营养状况和促进肠功能恢复尚需要进一步研究。

目的 探讨术前C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞（CALLY）指数对食管癌(EC)病人手术治疗预后的预测价值。方法 2020年1月～2024年6月行根治性切除术EC病人120例。收集病人术前1周的全血细胞计数、白蛋白、总淋巴细胞计数、C反应蛋白（CRP）水平和肿瘤标志物，计算CALLY指数，分析CALLY指数与无病生存期(DFS)、总生存期(OS)、手术部位感染(SSI)的相关性。结果 老年病人(≥69岁)、接受新辅助化疗、有淋巴浸润、T分期晚期(T3/4)、有淋巴结转移病人术前CALLY指数较低，差异有统计学意义（P<0.05)。多因素分析显示，术前CALLY指数较低是EC病人OS和DFS缩短、术后SSI的独立风险因素（P<0.05)。结论 术前CALLY指数可作为食管癌病人手术治疗预后的预测因素。

目的 探讨血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺素（TSH）水平与分化型甲状腺癌（DTC）病人临床病理特征的相关性及对术后转移的预测价值。方法 2022年6月～2023年6月治疗的103例DTC病人为癌变组，根据病人是否发生术后转移分为转移组（26例）和未转移组（77例）；同期103例甲状腺良性病变病人为对照组。比较血清TgAb、TSH的水平；多因素Logistic回归分析DTC病人发生术后转移的影响因素；ROC曲线分析血清TgAb、TSH水平对DTC病人发生术后转移的预测价值。结果 对照组TgAb、TSH水平分别为（54.65±6.68）IU/ml，(1.24±0.36)mIU/L，癌变组分别为（110.56±13.42 )IU/ml，(5.28±1.73)mIU/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；低分化、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、肿瘤浸润病人血清TgAb、TSH水平高于中高分化、TNM分期为Ⅰ+Ⅱ期、无肿瘤浸润病人，差异有统计学意义（P<0.05）；与未转移组比较，转移组血清TgAb、TSH水平以及低分化、肿瘤浸润的占比均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；TgAb、TSH为DTC病人发生术后转移的影响因素（P<0.05）；血清TgAb、TSH水平预测DTC病人发生术后转移的曲线下面积（AUC）分别为0.778、0.756， 二者联合预测的AUC为0.889，二者联合预测的AUC明显高于单一指标预测（Z_{二者联合-TgAb}=2.200、Z_{二者联合-TSH}=1.950，P=0.028、0.046），二者联合预测的敏感度为76.81%，特异性为94.81%。结论 DTC病人血清TgAb、TSH水平均明显上调，TgAb、TSH水平变化与临床病理特征存在一定联系，二者联合对病人发生术后转移具有较高的预测价值。

目的 探讨长链非编码RNA 662(LINC00662)靶向微小RNA（miR）-195-5p/检查点激酶1（CHEK1）对甲状腺癌细胞恶性生物学行为的影响。方法 取状态良好的TPC-1细胞，分别转染干扰LINC00662 siRNA（si LINC00662）、阴性对照（si NC），共转染miR-195-5p抑制剂（inhibitor）与si LINC00662、抑制剂阴性对照（inhibitor NC）与si LINC00662，依次记为si NC组、si LINC00662组、si LINC00662+miR-195-5p inhibitor组、si LINC00662+inhibitor NC组，未处理细胞记为对照组。双荧光素酶实验、MTT、Transwell检测分别验证靶向关系、细胞增殖、迁移、侵袭变化；Western blot、qRT-PCR检测TPC-1细胞中增殖蛋白CyclinD1、基质金属蛋白酶（MMP）-2（MMP-2）、CHEK1蛋白表达及基因（LINC00662、miR-195-5p、CHEK1）表达。结果 人甲状腺癌细胞株（BCPAP、BHP5-16、TPC-1和CGTH-W3）LINC00662、CHEK1 mRNA表达较Nthy-ori3-1细胞显著上调，miR-195-5p表达显著下调，差异有统计学意义（P<0.05）；miR-195-5p分别与LINC00662、CHEK1存在靶向结合位点；与对照组（100±0.00）%、（163.56±16.36）个、（245.27±24.53）个、1.03±0.11、0.85±0.09、2.14±0.22、2.55±0.26、0.93±0.10、0.33±0.04、si NC组（90.01±9.01）%、（164.35±16.44）个、（247.24±24.73）个、1.07±0.11、0.88±0.09、2.16±0.22、2.57±0.26、0.97±0.10、0.35±0.04相比，si LINC00662组细胞增殖率（43.55±4.36）%、迁移数（73.24±7.33）个、侵袭数（113.27±11.33）个、CyclinD1（0.43±0.05）、MMP-2（0.37±0.04）、LINC00662（1.37±0.14）、CHEK1 mRNA（1.66±0.17）及蛋白（0.55±0.06）表达显著下调，miR-195-5p（0.77±0.08）表达显著上调，差异有统计学意义（P<0.05）；抑制miR-195-5p或过表达CHEK1均可逆转干扰LINC00662对甲状腺癌细胞恶性生物学行为的抑制作用。结论 干扰LINC00662可抑制甲状腺癌细胞恶性生物学行为，可能通过调节miR-195-5p/CHEK1实现。

目的 检测血清透明质酸合成酶2（HAS2）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19（CK-19）在不同病理分型甲状腺癌中的表达情况，探讨其诊断价值以及对术后复发的预测价值。方法 2017年1月~2022年1月接受手术治疗的甲状腺癌病人202例，按分化情况分为分化组（164例）和未分化组（38例）。对所有病人进行随访，最短随访时间3个月，最长随访时间85个月，中位随访时间38个月。分化组存活157例，其中66例复发甲状腺癌，91例未复发；未分化组死亡37例，存活1例，存活的病人随访期间复发。收集病人临床资料，术前检测病人血清HAS2、CEA、CK-19水平，采用Spearman分析不同分型甲状腺癌血清HAS2、CEA、CK-19水平的相关性，受试者工作特征曲线（ROC）分析血清HAS2、CEA、CK19水平对未分化甲状腺癌的评估价值及对分化型甲状腺癌复发的预测价值。结果 分化组女性比例高于未分化组，TNM分期Ⅳ期病人比例、平均年龄、血清CEA、CK-19水平低于未分化组，差异有统计学意义（P<0.05），血清CEA、CK-19水平与未分化型甲状腺癌呈正相关（r=0.593、r=0.150，P<0.05），血清HAS2、CEA、CK19、三种指标联合评估未分化型甲状腺癌的曲线下面积（AUC）分别为0.609、0.859、0.595、0.879，约登指数分别为0.278、0.625、0.195、0.619。血清HAS2、CEA、CK19、三种指标联合预测分化型甲状腺癌复发的AUC分别为0.712、0.819、0.671、0.870，约登指数分别为0.374、0.557、0.311、0.616。结论 血清HAS2、CEA、CK-19对未分化甲状腺分型诊断及分化型甲状腺癌复发具有一定的评估价值，可作为辅助预测指标。

目的 探讨乳腺癌组织长链非编码RNA核旁斑组装转录本1（LncRNA NEAT1）、微小RNA(miR)-138-5p的表达及其与预后的相关性。方法 2022年1月~2023年1月行手术治疗的乳腺癌病人160例。采用qRT-PCR法检测乳腺癌组织及癌旁组织LncRNA NEAT1、miR-138-5p表达水平；Pearson法分析乳腺癌组织LncRNA NEAT1、miR-138-5p表达相关性；LncRNA NEAT1、miR-138-5p水平对乳腺癌病人复发转移的预测，采用建立受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果 与癌旁组织相比，乳腺癌组织中LncRNA NEAT1表达上调，miR-138-5p表达下调，差异有统计学意义（P<0.05）。不同淋巴结转移、TNM分期、分化程度的乳腺癌组织的LncRNA NEAT1、miR-138-5p水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。TargetScanHuman网站预测结果显示，LncRNA NEAT1与miR-138-5p存在靶向结合位点，Pearson相关性分析显示，乳腺癌组织LncRNA NEAT1与miR-138-5p表达水平呈负相关（r=-0.529，P<0.05）。与未复发转移组相比，复发转移组LncRNA NEAT1表达上调、miR-138-5p表达下调，差异有统计学意义（P＜0.05）。LncRNA NEAT1、miR-138-5p二者联合预测乳腺癌病人复发转移的曲线下面积（AUC）最高为0.928，优于LncRNA NEAT1、miR-138-5p各自单独预测（Z_{二者联合-LncRNA NEAT1}=3.489、P=0.001，Z_{二者联合-miR-138-5p}=4.235、P＜0.001）。结论 乳腺癌组织LncRNA NEAT1表达上调，miR-138-5p表达下调，与病人临床病理参数密切相关，二者联合可以更好地预测乳腺癌病人复发转移的发生。

目的 探讨影响胸腺上皮肿瘤(TETs)病人总生存期(OS)的影响因素，以此绘制列线图并进行区分度、校准度、临床应用价值的评价，制定个体化术后诊疗方案用来监测、随访。方法 从监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库提取经病理学确诊且有完整随访记录的TETs病人。按7∶3的比例随机将其分为训练集和验证集。用Cox比例风险回归模型(Cox分析)得出影响TETs预后的独立影响因素并构建列线图模型。从区分度、校准度和临床应用价值三方面对模型进行评价。结果 对训练集单因素Cox分析之后再行多因素Cox回归分析，确定年龄、病理类型、Masaoka-Koga分期、手术、化疗是TETs病人OS相关的预后独立影响因素(均P<0.05)。列线图模型的C指数为0.765；3年、5年、10年OS的ROC曲线下面积分别为0.791，0.81，0.803；通过校准图评估列线图模型预测值与实际OS相比具有较高的一致性，决策曲线分析显示,列线图模型的3年、5年、10年OS临床净获益均较高。用验证集行内部验证结果基本一致。结论 本研究构建的列线图模型具有较好的区分度、准确度与良好的临床应用价值，可在临床实践中用于对TETs病人的OS相关个体化生存时间进行预测。

目的 探讨呼吸引导踝泵运动联合低分子肝素预防肝门胆管癌根治术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果。方法 2020年1月~2023年12月接受肝门胆管癌根治术的病人114 例，随机数字表发将114例病人分为两组，对照组57例，采用常规干预+低分子肝素治疗；观察组57例，在对照组的基础上采用联合呼吸引导踝泵运动治疗。比较两组术后1周、4周血液流变学指标、D-二聚体水平、Caprini评分及DVT发生率，并统计比较两组术后4周内两组手术切口部位出血、消化道出血、皮下瘀斑等药物抗凝治疗并发症发生率。结果 观察组和对照组术后1周血浆黏度分别为（1.25±0.06）mPa·s和（1.38±0.08）mPa·s，红细胞压积分别为(42.5±3.4）% 和（45.5±3.8）%，纤维蛋白原分别为(3.0±0.4）g/L 和（3.3±0.5）g/L，D-二聚体分别为(0.50±0.16）mg/L和（0.65±0.18）mg/L，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组术后4周内DVT发生率分别为3.5% 和14.0%，术后4周Caprini评分分别为（7.96±2.20 ）分和（9.07±1.81）分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，术后4周内，两组手术切口部位出血、消化道出血、皮下瘀斑等药物治疗并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 联合干预可有效降低DVT发生率，安全性良好。

目的 比较自膨胀金属支架（SEMS）和急诊手术（ES）治疗左半结肠肿瘤合并急性肠梗阻的短期疗效。方法 2022年1月~2024年12月武汉大学人民医院和浠水县人民医院收治的左半结肠癌合并急性肠梗阻病人37例，按治疗方法分为SEMS组（21例）和ES组（16例），比较两组病人腹腔镜手术率、术中造口率、术后并发症、术后住院时间等。结果 SEMS组和ES组腹腔镜手术率分别为85.7% 和 12.5%，手术造口率分别为4.8%和93.7%，术后住院时间分别为（9.6±2.7 ）天和（16.0±3.9）天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后并发症（手术切口感染、肺部感染、心脑血管意外）发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 SEMS 作为“桥接手术”治疗左半结肠肿瘤并急性肠梗阻，可提高微创切除率，减少造口需求并缩短术后住院时间，且不增加并发症风险。

目的 探究结直肠癌组织高迁移率族蛋白A2（HMGA2）、胰岛素样生长因子Ⅱ mRNA结合蛋白3（IMP3）水平与病人临床病理特征的关系及对淋巴结转移的诊断价值。方法 2022年12月~2024年3月收治的结直肠癌病人123例，采用实时荧光定量-聚合酶链式反应法检测病人癌组织和癌旁组织中HMGA2、IMP3 mRNA的表达。免疫组化SP法检测癌组织和癌旁组织中HMGA2、IMP3蛋白的表达。多因素Logistic回归分析结直肠癌病人淋巴结转移的影响因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析HMGA2、IMP3对病人淋巴结转移的诊断价值。结果 与癌旁组织相比，结直肠癌病人癌组织HMGA2、IMP3 mRNA表达显著上调，差异有统计学意义（P<0.05）。癌组织HMGA2（χ²＝36.390，P=0.000）、IMP3（χ²＝54.877，P=0.000）蛋白阳性表达率高于癌旁组织，差异有统计学意义。HMGA2、IMP3表达在组织分化、肿瘤直径、T分期及淋巴结转移上差异有统计学意义（P<0.05）。与无淋巴结转移病人相比，有淋巴结转移病人癌组织HMGA2、IMP3 mRNA表达水平均上调，差异有统计学意义（P<0.05）。HMGA2、IMP3均为结直肠癌病人淋巴结转移的危险因素（P<0.05）。HMGA2、IMP3联合诊断结直肠癌病人淋巴结转移的曲线下面积（AUC）为0.940，显著大于HMGA2（Z=2.168，P=0.030）、IMP3（Z=2.355，P=0.019）单独诊断的AUC。结论 结直肠癌病人癌组织HMGA2、IMP3高表达与临床病理特征相关，二者联合具有较高的结直肠癌病人淋巴结转移诊断价值。

目的 分析阴囊疝经腹腔腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal prosthesis，TAPP）后负压引流量的影响因素。方法 2021年1月～2023年12月接受TAPP手术、并放置负压引流的病人80例。按术后3天总引流量分为高引流量组和低引流量组，每组各40例，单因素分析影响引流量的因素，并纳入有显著差异的因素行多因素Logistic回归分析，绘制受试者工作特征(ROC) 曲线，计算曲线下面积(AUC) 。结果 80例病人术后3天中位总引流量为100.00ml（45.00~170.00ml)，术后每天引流量呈逐渐减少趋势。两组间疝环直径、手术时间、术中出血量、白蛋白、是否横断疝囊比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，疝环直径大、出血量多、低白蛋白是高引流量的独立危险因素(P<0.05)。当疝环直径>2.75cm、出血量>12.50ml、白蛋白<31.50g/L对高引流量有较高的预测价值，AUC分别为0.916、0.908、0.904。结论 疝环直径大、术中出血多、低白蛋白为阴囊疝TAPP术后高引流量的独立危险因素，术后可能更容易发生血清肿，对以上高危因素者术中放置负压引流管可预防术后血清肿发生。

目的 探究血清可溶性人髓系细胞触发受体(sTREM）-1、基质细胞衍生因子(SDF）-1与肿瘤坏死因子(TNF）-α联合检测预测肋骨骨折病人术后早期感染风险的价值。方法 2020年4月～2022年11月诊治的肋骨骨折病人196例，依据是否发生术后早期感染，将196例病人分为感染组(28例)与未感染组(168例)。采用酶联免疫吸附法检测血清sTREM-1、SDF-1与TNF-α水平，采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估三者在肋骨骨折术后早期感染的预测价值。结果 感染组和未感染组血清sTREM-1分别为(115.70±24.93） pg/ml和 （82.34±18.83)pg/ml，SDF-1分别为(220.38±39.86）pg/ml和（175.63±28.59)pg/ml，TNF-α分别为(58.99±14.78 ）pg/ml和（40.60±9.89)pg/ml，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05)。血清sTREM-1(r=0.429)、SDF-1(r=0.424)与TNF-α(r=0.451)水平与肋骨骨折术后早期感染呈显著正相关(均P＜0.001)，且三者均是术后感染的独立危险因素(均P＜0.05)。血清sTREM-1、SDF-1与TNF-α三者联合预测的AUC为0.952，显著优于三者单独检测。结论 血清sTREM-1、SDF-1、TNF-α水平联合检测对肋骨骨折术后早期感染具有较好的预测效能。

目的 探讨过伸牵引装置下手法复位联合椎体后凸成形术（PKP）治疗老年单纯性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的疗效。方法 2019年10月~2023年11月收治的老年单纯性胸腰椎OVCF病人86例，根据治疗方式将其分为观察组（44例）和对照组（42例）。对照组采取PKP治疗，观察组在PKP治疗前给予过伸牵引装置下手法复位。于术前、术后1天、术后30天采用疼痛视觉模拟评分（VAS)评估病人疼痛情况，采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估病人腰背痛/障碍功能，采用日本骨科协会治疗分数（JOA）评估人体功能性障碍，并测量病人伤椎后凸角度（Cobb）、伤椎前缘高度。结果 观察组和对照组术后1天VAS评分分别为（2.52±0.78）分和（2.71±0.82）分，术后30天的VAS评分分别为（1.97±0.64）分和（2.10±0.69）分；观察组和对照组术后1天ODI评分分别为（25.37±7.39）%和（27.69±7.81）%，术后30天分别为（21.65±6.54）%和（23.14±6.91）%；观察组和对照组术后1天JOA评分分别为（23.97±1.97）分和（23.32±2.01）分，术后30天分别为（24.68±1.95）分和（23.91±1.98）分，与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），但组间比较差异无统计学意（P>0.05）；观察组和对照组术后1天伤椎后凸Cobb角分别为（9.41±2.23）度和（10.89±2.40）度，术后30天分别为（10.03±2.19）度和（11.36±2.21）度，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组术后1天伤椎前缘高度分别为（23.46±2.65）mm和（21.98±2.72)mm，术后30天分别为（24.05±2.71）mm和（22.24±2.70）mm，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 过伸牵引装置下手法复位联合PKP治疗在改善老年OVCF病人脊柱功能,减少伤椎后凸畸形,提高伤椎前缘高度上具有较好的效果。

目的 探讨中频治疗仪联合暴露疗法对四肢皮瓣移植术后血运障碍、胶原合成、皮肤屏障系统的影响。方法 2020年10月～2023年10月收治四肢皮瓣移植术后病人83例，按照治疗方法分为两组：对照组41例，采用暴露疗法；观察组42例，采用暴露疗法联合中频治疗仪治疗。比较两组临床疗效、皮瓣肿胀和疼痛评分、胶原合成相关指标、皮肤屏障系统相关指标、创面愈合效果及术后3个月并发症。结果 观察组治疗总有效率（92.86%）较对照组（75.61%）高，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后1周、2周皮瓣疼痛分别为（2.04±0.36）分、（1.33±0.30）分，皮瓣肿胀评分分别为（2.22±0.34）分和（1.69±0.31）分，对照组术后1周、2周皮瓣疼痛分别为（3.12±0.40）分和（1.60±0.33）分，皮瓣肿胀评分分别为（2.51±0.36）分和（1.87±0.32）分，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后1周单个核细胞Ⅰ型胶原mRNA、蛋白表达量分别为2.56±0.38、0.49±0.15，Ⅲ型胶原mRNA、蛋白表达量分别为2.89±0.34、0.26±0.13，观察组术后2周单个核细胞Ⅰ型胶原mRNA、蛋白表达量分别为4.03±0.52、0.65±0.16，Ⅲ型胶原mRNA、蛋白表达量分别为4.07±0.46、0.35±0.15，对照组术后1周单个核细胞Ⅰ型胶原mRNA、蛋白表达量分别为1.78±0.36、0.40±0.14，Ⅲ型胶原mRNA、蛋白表达量分别为2.02±0.36、0.19±0.12，对照组术后2周单个核细胞Ⅰ型胶原mRNA、蛋白表达量分别为3.49±0.50、0.53±0.20，Ⅲ型胶原mRNA、蛋白表达量分别为3.37±0.44、0.26±0.20，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后1周皮脂分泌量、角质层含水量、pH值分别为47.48±4.36、34.94±4.12、5.71±0.23，术后2周皮脂分泌量、角质层含水量、pH值分别为40.21±3.88、40.12±4.36、5.15±0.14，对照组术后1周皮脂分泌量、角质层含水量、pH值分别为50.53±5.11、32.03±3.55、6.02±0.33，术后2周皮脂分泌量、角质层含水量、pH值分别为45.50±4.12、36.88±4.27、5.58±0.20，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组换药次数、创面愈合时间、抗生素使用时间分别为（12.21±2.34）次/月、（12.60±1.87）天、（6.20±1.33）天，对照组换药次数、创面愈合时间、抗生素使用时间分别为（15.58±2.71）次/月、（19.33±2.25）天、（7.68±1.42）天，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组血运障碍、创面感染、瘢痕增生挛缩、积液比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 中频治疗仪联合暴露疗法在四肢皮瓣移植术后应用效果明显，不仅能减轻术后疼痛及肿胀程度，还能改善胶原合成、皮肤屏障功能，利于术后创面愈合。

麻醉苏醒期膀胱管理是影响病人术后安全及预后的关键环节，传统评估方法存在时效性不足、侵入性较强等局限。随着可视化技术的发展，床旁超声凭借其实时、无创、可重复等优势，已成为麻醉苏醒期膀胱综合管理的重要工具。本文系统阐述床旁超声在该领域的多维度应用，包括超声膀胱容量测定优化导尿决策，超声辅助导尿管相关膀胱刺激症状的病因分析与防治策略，膀胱破裂的超声快速诊断。本文对床旁超声在麻醉苏醒期膀胱评估与管理中的应用进展进行综述。

肛周Paget病是一种较为罕见的皮肤恶性肿瘤，其在所有肛周疾病中的占比不足1%。该病的临床表现主要包括局部皮肤出现湿疹样改变、结痂和红斑等症状，因此常被误诊为慢性皮肤病。目前，针对该病尚无明确的治疗指南，手术切除依然是主流的治疗手段。

甲状舌管癌是一种罕见的疾病，最常见的类型即甲状舌管乳头状癌。回顾二例甲状舌管乳头状癌的诊治经过，并结合国内外相关文献对本病的术前诊断以及手术方式进行总结。术前可通过细针穿刺提高诊断效能。目前，手术仍是治疗甲状舌管癌的首选方法。

病人，男性，55岁。右下颌骨肿胀9个月。颌骨CT检查发现颌骨存在溶骨性病变，实验室检查提示存在严重的高钙血症（Ca2+ 3.75mmol/L）和显著升高的甲状旁腺激素水平（2095.00pg/ml）。甲状旁腺内发现可疑肿块。甲状旁腺切除术和组织病理学检查证实了甲状旁腺癌的诊断，其特征是包膜和血管浸润。术后观察到钙和甲状旁腺激素水平正常，并伴有显著的临床改善。在鉴别诊断出现严重高钙血症和骨骼表现的病人时应考虑甲状旁腺癌的可能性，尽管甲状旁腺癌很少见。手术切除仍然是治疗甲状旁腺癌重要方法。

发现右乳肿块8年，1年内迅速增大至15cm×13cm。影像学检查提示BI-RADS 4B类囊实性团块，术后病理检查确诊为交界性叶状肿瘤（14cm×13cm×8cm），免疫组化检查显示ER/PR阴性、Ki-67 15%。叶状肿瘤占乳腺肿瘤＜1%，术前鉴别诊断困难，空芯针活检优于细针穿刺。手术切除是主要治疗方式，但切缘宽度仍存争议。对快速增大的乳腺肿块需警惕叶状肿瘤可能，建议进行临床-影像-病理三重评估，提高诊断准确性。

乳腺癌是临床常见的疾病，但术后发生切口骨化临床罕见。本文报道1例乳腺癌手术后近期发生切口异位骨化，历时1年，推测与手术创面的钙化和骨化有关。清除创面的钙化和骨化组织，是伤口愈合的必要条件。导致切口钙化和骨化的原因，可能与乳腺癌分泌的物质及局部的感染有关。但确切的原因，还有待进一步研究。

乳腺化生性癌是一种罕见乳腺癌，肿瘤细胞可向鳞状、梭形或骨肉瘤等间叶成分分化，其中骨肉瘤型不足0.1%。临床多表现为快速生长的无痛性肿块，影像学检查缺乏特异性，易误诊，确诊需切除活检。多为三阴性表型，化疗反应差，预后不良。治疗以改良根治术为主，辅以蒽环类、铂类化疗。该病血行转移，复发风险高，淋巴结转移率差异大，应结合前哨淋巴结活检决定清扫范围，术后需密切随访。

病人，女性，52岁。因左颈部肿物进行性增大就诊。既往有小肠恶性间质瘤靶向治疗史8年。影像学检查提示甲状腺左叶结节，考虑恶性可能。行甲状腺左叶及峡部切除加中央区淋巴结清扫，术后病理检查结合免疫组化确诊为小肠间质瘤甲状腺转移。本例提示，对于有恶性肿瘤病史的甲状腺结节病人，应鉴别原发与转移性肿瘤，谨慎选择治疗决策。