儿童颅内非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤（NGGCT）是一组具有高度异质性的罕见恶性肿瘤，包含未成熟畸胎瘤、胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌及混合性生殖细胞肿瘤等亚型。其治疗需整合手术、化疗与放疗等多学科手段，但在治疗顺序、手术时机及放化疗方案选择上存在显著争议。目前国际主流策略多推荐以铂类为基础的化疗联合术后放疗，而亚洲学者基于临床实践提出个体化手术优先策略，强调对于含畸胎瘤成分或≤3cm 的肿瘤应直接手术切除。

儿童胶质瘤是儿童最常见的中枢神经系统肿瘤，近年来其诊疗策略因分子生物学进展而发生根本性变革。2021年WHO分类首次将儿童胶质瘤独立分型，强调其与成人在基因驱动、表观遗传及肿瘤微环境方面的显著差异。本文系统综述了儿童胶质瘤在分子分型、手术治疗、靶向治疗及免疫治疗等方面的最新突破。分子分型方面，BRAF、H3K27M、IDH等关键突变不仅指导预后分层，也为靶向治疗提供依据；手术方面，神经导航与术中监测技术显著提升了丘脑与脑干肿瘤的全切率与安全性；靶向药物如托沃拉非尼、Vorasidenib等逐步覆盖低龄患儿并有效延迟放疗；免疫治疗中GPC2-CAR T等新型策略展现出良好前景。然而，药物递送障碍、耐药机制及罕见亚型研究仍是未来重点。多学科协作与精准医疗正不断改善患儿生存与生活质量。

目的 针对传统颅底占位手术四级分类体系无法精准反映手术难度差异的问题，本研究旨在建立并验证基于多维度指标的颅底肿瘤手术难度分级方案，以指导临床决策与资源优化。方法 基于我院2018年131例颅底占位手术病例，采用自研的“颅底肿瘤手术难度分级方案”(肿瘤累及区域、累及动脉、累及静脉、累及神经等9大评分维度)，将手术难度分为Ⅰ~Ⅳ级，分析各组基线资料、影像学特征、手术指标及术后结局，验证量表的临床适用性。结果 Ⅰ~Ⅳ级手术难度逐级递增，累及区域、动脉、神经等核心维度评分差异有统计学意义(P<0.05)。随难度等级升高，术中输血率(0→38.1%)、手术时长[(1.6±1.5)小时→(7.3±4.2)小时]、住院时间[(7.6±2.7)天→(15.9±15.2)天]及术后并发症(15.5→52.4%)均显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 该体系通过量化评估实现手术难度梯度分级，弥补传统四级分类的不足，为个性化手术入路选择、DRG精细化付费及医师培训提供科学依据，推动颅底亚专业规范化发展。

目的 分析小儿单纯性硬膜外血肿（SEDH）保守治疗的临床效果及建立血肿吸收预测模型。方法  2023年8月~2025年3月行保守治疗的SEDH患儿218例。依据保守治疗后血肿吸收状况分为血肿吸收慢组（82例）和血肿吸收快组（136例）。比较两组患儿临床资料。Logistic回归分析影响保守治疗SEDH患儿血肿吸收的危险因素。构建基于保守治疗SEDH患儿血肿吸收预测的列线图模型，并用Bootstrap法进行内部验证，分析风险列线图模型对保守治疗SEDH患儿血肿吸收的预测效能。结果 伤后21天，血肿吸收速度＜0.62ml/d 82例（37.61%，82/218）。血肿吸收慢组年龄为（10.43±1.93）岁、血肿体积为（22.09±3.96）ml、血肿最大厚度(5.92±1.48)mm、入院时格拉斯格昏迷评分（GCS）为（13.33±0.55）分，活化部分凝血酶时间为（30.96±8.94）秒，纤维蛋白原为（2.14±0.58）g/L；吸收快组分别为（7.60±1.53）岁、（12.30±4.13）ml、（3.18±1.06）mm、（14.48±0.48）分、（28.63±7.46）秒和（2.33±0.62）g/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄、血肿体积、血肿最大厚度是影响保守治疗SEDH患儿血肿吸收的危险因素（P＜0.05）。依据多因素分析结果构建列线图模型，校正曲线表明该模型拟合度较好。列线图模型预测SEDH患儿血肿吸收的灵敏度为89.02%（95%CI：79.71%~94.55%），特异度为91.91%（95%CI：85.65%~95.69%），曲线面积（AUC）为0.958（95%CI：0.923~0.981）。结论 基于年龄、血肿体积、血肿最大厚度因素构建的列线图模型，对SEDH患儿血肿吸收的预测效能较好。

目的 分析非重型颅脑外伤（sTBI）病人发生低钠血症的影响因素。方法 采用前瞻性研究方式，选取2017年1月~2022年12月于本院就诊的非sTBI[格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分9~15分]病人82例，根据入院7天内是否发生低钠血症将其分为伴发组（30例）、无伴发组（52例）。经多因素逐步logistic回归法分析非sTBI病人发生低钠血症的影响因素。结果 多因素逐步 logistic回归分析显示，GCS评分≤12分、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、发热、呕吐、使用脱水剂均为非sTBI病人发生低钠血症的危险因素（P<0.05）。结论 GCS评分≤12分、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、发热、呕吐及使用脱水剂为非sTBI病人发生低钠血症的危险因素。

目的 探讨血流导向装置(flow diverter，FD)治疗血泡样动脉瘤(blood blister-like aneurysms，BBA)的有效性和安全性。方法 回顾性分析2020年1月～2024年12月应用FD治疗13例BBA病人的一般资料、临床表现、影像资料、手术资料和预后等。结果 13例病人共置入13枚FD，手术均成功。术中、术后发生缺血性并发症4例，无出血并发症和手术相关死亡病例。术后3~6个月内完成出院后首次DSA复查，BBA均治愈，支架内轻中度狭窄4例。13例病人术后随访6~18个月，平均(10±3)个月，未发生BBA再次出血。术后6个月随访mRS评分0分12例，2分1例。结论  FD治疗BBA安全有效、预后良好，但缺血并发症不容忽视。

目的  总结机器人辅助小儿纵隔肿瘤切除术的经验。方法 2020年12月~2023年12月机器人辅助纵隔肿瘤切除术病人99例，分析病人肿瘤类型、大小、切口选择、手术时间、术中出血量、术后并发症及随访情况等。结果 手术均顺利完成，无围术期死亡，中转开胸3例。手术时间（86.5±21.7）分钟，术中出血量（8.5±1.6）ml，术后住院时间（7.4±3.2）天。术后有4例乳糜胸，3例Horner综合征，1例支气管损伤。随访1年，1例低分化神经母细胞瘤复发，6个月后二次手术，其余患儿均恢复良好，无死亡病例。结论 机器人辅助小儿纵隔肿瘤切除手术安全可行，术前应做好手术预案，需要中转时应及时果断。

目的  分析非小细胞肺癌癌组织POK红系髓性致癌因子（Pokemon）、线粒体自噬受体蛋白FUNDC1、p27表达联合预测非小细胞肺癌（NSCLC）术后5年无瘤生存的效能。方法 选取2018年1月～2019年9月收治的189例行手术治疗NSCLC病人进行前瞻性研究。根据术后5年是否无瘤生存分为无瘤组、非无瘤组。应用最近邻匹配法的倾向性评分匹配（PSM）来降低组间选择偏倚。比较PSM前后两组的一般资料、手术标本Pokemon、FUNDC1、p27表达，运用多因素Logistic回归分析NSCLC术后5年无瘤生存的相关影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析手术标本Pokemon、FUNDC1、p27表达预测NSCLC术后5年无瘤生存的价值，Kappa值检验联合预测结果与临床实际结果的一致性。另选本院不同时期的30例病人对联合预测价值进行外部检验，运用Kappa值检验联合预测结果与临床实际结果的一致性。结果 PSM前两组临床分期、淋巴结转移、脉管癌栓比较，差异有统计学意义（P＜0.05），年龄、性别、体质量指数（BMI）、家族肿瘤史、既往史、肿瘤直径、肿瘤部位、病理类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），PSM后两组以上基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。非无瘤组手术标本Pokemon、FUNDC1表达高于无瘤组，p27表达低于无瘤组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示，在校正了年龄、性别等临床资料后，Pokemon升高、FUNDC1升高仍是NSCLC术后5年无瘤生存的独立相关危险因素，p27升高是NSCLC术后5年无瘤生存的独立相关保护因素（P＜0.05）。绘制ROC曲线显示，Pokemon、FUNDC1、p27及联合预测NSCLC术后5年无瘤生存情况的AUC分别为0.744、0.783、0.755、0.907（P＜0.001），比较不同方案的AUC显示，联合的AUC高于Pokemon、FUNDC1、p27（Z=3.297、2.673、3.100，P=0.001、0.008、0.002）。外部数据集检验显示，联合预测与临床实际结果的一致性为90.00%，Kappa值为0.769（P＜0.001）。结论 手术标本Pokemon、FUNDC1、p27表达与NSCLC术后5年无瘤生存有关，联合检测能提高预测价值，有助于精确评估NSCLC切除术后的预后。

目的 探究血浆4个半LIM结构域蛋白2(FHL2)、肺表面活性蛋白A1(SFTPA1)、溶质载体家族31成员1(SLC31A1)对肺癌诊断及预后的预测价值。方法 2018年1月~2022年6月在诊治的96例肺癌病人为肺癌组，同期108例良性肺结节病人为良性病变组，120例体检的健康受试者为对照组。qRT-PCR检测FHL2表达量，ELISA检测SFTPA1、SLC31A1水平。ROC曲线分析FHL2、SFTPA1、SLC31A1对肺癌的诊断价值；Kaplan-Meier法进行生存分析；Cox回归分析肺癌病人预后不良的影响因素。结果 对照组、良性病变组及肺癌组FHL2、SLC31A1水平逐渐降低，SFTPA1水平逐渐升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；FHL2、SFTPA1、SLC31A1联合诊断肺癌的曲线下面积(AUC)为0.940，优于各自单独诊断的AUC(P＜0.05)；FHL2、SFTPA1、SLC31A1表达与TNM分期、远处转移、分化程度相关(P＜0.05)；FHL2、SLC31A1高表达组2年累积生存率分别为92.31%、89.09%，高于低表达组累积生存率(63.64%、65.85%),SFTPA1高表达组2年累积生存率为67.39%，低于低表达组累积生存率(90.00%)(P＜0.05)；TNM分期、远处转移以及FHL2、SFTPA1、SLC31A1水平是肺癌病人死亡的影响因素(P＜0.05)。结论 肺癌病人血浆中FHL2、SLC31A1水平降低，SFTPA1升高，三者对肺癌诊断具有一定的价值，FHL2、SLC31A1低表达、SFTPA1高表达是肺癌病人死亡的影响因素。

目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）组织中高迁移率族蛋白A2（HMGA2）和具有血小板反应蛋白基序8的解整合素和金属蛋白酶（ADAMTS8）蛋白水平与临床病理参数及预后的关系。方法 收集2018年12月~2020年12月于本院行甲状腺切除术的128例PTC病人的癌组织及癌旁组织，收集其临床病理资料。采用免疫组织化学法检测组织中HMGA2和ADAMTS8蛋白表达水平，并分析其与临床病理参数的关系；采用KaplanMeier曲线分析HMGA2和ADAMTS8表达与PTC病人预后的关系；多因素Cox回归分析HMGA2和ADAMTS8表达对PTC病人预后的影响。结果 PTC组织和癌旁组织中HMGA2蛋白阳性表达率分别为64.84%、32.03%，ADAMTS8蛋白阳性表达率分别为61.72%、34.38%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.001）；PTC组织中HMGA2和ADAMTS8蛋白表达水平与脉管侵犯、TNM分期、淋巴结转移、分化程度有关（P＜0.05）；HMGA2和ADAMTS8阳性表达病人3年生存率低于阴性表达病人，差异有统计学意义（χ2=4.807、4.236，P<0.05）；HMGA2（HR=1.752，95%CI=1.129~2.718）和ADAMTS8（HR=1.497，95%CI=1.113~2.013）阳性表达是PTC病人死亡的危险因素（P＜0.05）。结论 PTC组织中HMGA2和ADAMTS8蛋白阳性表达率较高，二者表达水平与临床病理参数及预后有关。

目的 探讨乳腺癌组织中铁死亡相关基因表达水平对新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）治疗反应性的影响，构建基于铁死亡相关基因的化疗反应性预测模型并评估其效能。方法 选取2021年4月~2023年9月我院收治的接受NAC的乳腺癌病人140例。所有病人于化疗前采取病理穿刺活检方式收集病理标本，采用反转录荧光定量PCR法测定乳腺癌组织中铁死亡相关基因FSP1、ACSL4、GPX4、p53表达情况。NAC后根据Miller-Payne 标准判定病人的化疗反应性，据此分为组织学显著反应组（R组）和组织学非显著反应组（NR组）。对比两组临床资料，采用Logistic回归方程分析NAC低反应的相关因素；通过R语言ggrisk软件包进行NAC反应性模型构建，绘制ROC曲线评估模型效能。结果 140例病人中有56例病人组织学显著反应，因此R组56例，NR组84例。两组病人一般临床资料和雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2、Ki-67阳性表达情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；铁死亡相关基因表达方面，R组FSP1、GPX4、ACSL4、p53基因相对表达量分别为0.28±0.06、0.52±0.21、1.59±0.21、2.09±0.31，NR组FSP1、GPX4、ACSL4、p53基因相对表达量分别为0.42±0.09、0.64±0.23、1.28±0.17、1.81±0.23，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示， FSP1（OR＜0.001）、GPX4基因（OR=0.008）、ACSL4（OR=24-721.186）、p53基因（OR=225.671）与乳腺癌病人NAC反应性独立相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示，由上述基因构建的预测风险模型在早期评估NAC反应性方面具有良好的预测价值（AUC=0.979，P＜0.001），敏感性为98.21%，特异性为89.29%。结论 铁死亡相关基因FSP1、ACSL4、GPX4、p53表达水平与乳腺癌NAC治疗反应性存在一定相关性，构建的基于铁死亡相关基因表达的预测模型能够早期评估乳腺癌NAC治疗反应性。

目的 构建并验证基于多模态影像的乳腺癌新辅助化疗效果的预测模型。方法 2020年1月~2024年4月收治的乳腺癌伴同侧腋窝淋巴结转移病人121例，新辅助化疗后行手术切除，统计病理完全缓解（pCR）情况。新辅助化疗前后行磁共振、乳腺超声、钼靶检查，Logistic回归分析乳腺癌病人新辅助化疗效果的影响因素，基于影响因素构建多模态影像的乳腺癌新辅助化疗效果预测模型并进行模型的验证及效能评估。结果 有28例达到pCR。Logistic回归分析显示，肿瘤分期（OR=4.899，95%CI：2.016~11.909）、△表观扩散系数（ADC）（OR=4.419，95%CI：1.818~10.741）、△达峰时间（TTP）（OR=3.644，95%CI：1.499~8.855）是影响乳腺癌病人新辅助化疗效果的因素（P＜0.05）。以上述影响因素作为预测变量建立列线图预测模型，风险率范围0.56~0.68。列线图模型验证结果显示，预测乳腺癌新辅助化疗效果的校正曲线趋近于理想曲线（P>0.05）。ROC曲线显示，列线图模型预测乳腺癌新辅助化疗效果的灵敏度78.57%，特异性为83.87%，AUC为0.851（95%CI：0.767~0.927）。结论 肿瘤分期、△ADC、△TTP与乳腺癌病人新辅助化疗效果密切相关，基于多模态影像构建乳腺癌新辅助化疗效果的预测模型预测效能良好。

目的 探讨伴有亚临床甲状腺功能减退症的肥胖病人行对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术后促甲状腺激素（TSH）的变化。方法 选取2019年7月~2022年7月行对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术的肥胖病人60例。根据术前甲状腺功能分为观察组15例（伴有亚临床甲状腺功能减退）和对照组45例（甲状腺功能正常）。观察组在术前及术后均未干预其甲状腺功能。比较两组病人术前及术后6个月体重、身体质量指数（BMI）及甲状腺功能的变化。结果 观察组术前体重、BMI分别为（107.53±10.27）kg、（37.53±3.44）kg/m2，术后6个月体重、BMI分别为（90.85±10.23）kg、（31.33±2.48）kg/m2；对照组术前体重、BMI分别为（106.77±10.49）kg、（37.89±3.35）kg/m²，术后6个月体重、BMI分别为（86.79±9.49）kg、（31.02±2.53）kg/m2。两组术前、术后同一时间点的体重、BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后6个月的体重、BMI均低于同组术前（P＜0.05）。观察组、对照组术前TSH分别为（6.07±1.68）μIU/ml、（2.22±1.02）μIU/ml，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后6个月的TSH较术前明显下降[（2.88±0.56）μIU/ml比（6.07±1.68）μIU/ml]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前、术后6个月的游离T4（FT4）、游离T3（FT3）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜袖状胃切除术对肥胖合并亚临床甲状腺功能减退有良好的治疗效果，可显著降低TSH水平。

目的 探讨先天性肛门直肠畸形（anorectal malformation,ARM）患儿术后排便功能障碍的影响因素，构建ARM患儿术后排便障碍的风险预测模型。方法 2021年3月~2024年4月就诊的先天性肛门直肠畸形患儿150例，采用留出法按照8∶2比例将患儿分为训练集（120例）和内部验证集（30例）。本院同期就诊的ARM患儿50例纳入外部验证集。训练集患儿依据是否术后发生排便功能障碍分为障碍组（36例，术后存在排便功能障碍患儿）和无障碍组（84例，术后能够自主排便患儿），收集患儿人口学资料、临床资料、手术方式、盆底肌肌力分级等。采用单因素、多因素Logistic回归分析确定术后排便功能障碍危险因素。应用R软件绘制列线图、结合内部与外部验证集数据绘制C指数、校准曲线、决策曲线。结果 训练集120例ARM手术患儿中发生排便功能障碍36例（30.00%）。内部验证集30例ARM手术患儿中发生排便功能障碍10例（33.33%）。外部验证集50例ARM手术患儿中发生排便功能障碍16例（32.00%）。3个数据集排便功能障碍发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.261，P=0.877）。在训练集中，障碍组与无障碍组存在统计学差异的指标为早产、低血糖、无规律饮食、人工喂养、伴有其他畸形、心脏畸形、排便习惯不良、下肢徒手肌力测试分级(manual muscle testing，MMT) 3级、下肢MMT分级4级、下肢MMT分级5级、盆底肌力牛津分级3级、盆底肌力牛津分级4级、盆底肌力牛津分级5级、BFS评分＜17分（P＜0.05）。经逐步Logistic回归确定，BFS评分＜17分、早产、低血糖、心脏畸形、排便习惯不良属于术后排便功能障碍的独立危险因素（P＜0.05），盆底肌牛津分级为独立保护因素。训练集的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.69（0.60~0.77），准确性为0.62（0.52~0.72），灵敏性为0.86（0.75~0.97），特异性为0.91（0.84~0.99），截断值为0.223。内部验证集的AUC为0.70（0.61~0.78），准确性为0.62（0.52~0.72），灵敏性为0.89（0.79~0.99），特异性为0.93（0.86~0.99）。内部与外部验证集验证该模型具有较好的预测能力，稳定性较好。结论 依据ARM患儿BFS评分＜17分、早产、盆底肌牛津分级、低血糖、心脏畸形、排便习惯不良构建并验证的的风险预测模型，能准确预测ARM患儿术后排便功能障碍发生风险。

目的 探讨D-二聚体(D-D)/血小板计数(PLT)比值(DPR)对结肠癌根治术后下肢深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法 2021年1月～2023年12月接受结肠癌根治术的病人366例，根据结肠癌术后有无发生下肢DVT分为DVT组(63例)与无DVT组(303例)。收集病人临床资料并计算入院时DPR。采用受试者工作特性(ROC)曲线评价DPR对结肠癌根治术后下肢DVT的预测价值。采用多因素Logistic回归分析结肠癌根治术后下肢DVT的影响因素。结果 DVT组病人D-D、DPR高于无DVT组，PLT低于无DVT组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示，D-D、PLT及DPR预测结肠癌根治术后下肢DVT的AUC(95%CI)分别为0.811（0.762~0.853)、0.723(0.675~0.770)，0.919(0.872~0.969)。DVT组术前辅助化疗、手术时间＞3小时、术后持续卧床时间＞2天以及输血史例数高于无DVT组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，手术时间＞3小时(OR=2.347，95%CI：1.424~3.868)，输血史(OR=1.937，95%CI：1.217~3.082)，DPR≥0.60(OR=4.707，95%CI：2.099~10.554)是结肠癌根治术后下肢DVT的危险因素(P<0.05)。结论DPR在结肠癌根治术后下肢DVT的风险预测中具有显著的预测价值，是一种有效的术前评估指标。

目的 分析外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）与局部晚期直肠癌（LARC）新辅助放化疗（nCRT）疗效及预后的关系。方法 2020年1月~2022年1月收治的LARC病人120例，均进行nCRT及全直肠系膜切除术(TME)治疗。nCRT治疗前、术前0~1天和术后4周，qRT-PCR监测血浆ctDNA水平。放化疗结束后根据疗效分为有效组与无效组。随访2年，确定无复发生存时间（RFS）及总生存时间（OS）。受试者工作特征（ROC）曲线分析ctDNA预测nCRT后疗效的价值；Spearman法分析ctDNA水平与病人RFS及OS的相关性；Kaplan-Meier法分析有效组和无效组的RFS及OS；多因素Cox回归分析病人RFS及OS的影响因素。结果 两组治疗前ctDNA无差异，有效组术前0~1天、术后4周ctDNA均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），无效组术前0~1天、术后4周ctDNA均高于有效组，差异有统计学意义（P<0.05）；ctDNA预测病人nCRT后无效的曲线下面积（AUC）为0.896；Spearman法显示，ctDNA与RFS、OS均呈负相关（r=-0.712、-0.682，P<0.05）；Kaplan-Meier法显示，有效组病人无复发生存率（48/65，73.85%）高于无效组（28/55，50.91%）；有效组病人总生存率（57/65，87.69%）高于无效组（40/55，72.73%）；Cox回归分析显示，ctDNA是病人复发/死亡的影响因素（P＜0.05）。结论 外周血ctDNA可有用于LARC病人nCRT后疗效预测，是LARC病人预后的影响因素。

目的 研究外周血碱性磷酸酶/前白蛋白(ALP/PA)、全身免疫炎症指数(SII)、甲胎蛋白(AFP)异质体占AFP比率(AFP-L3%)与肝癌根治性切除术预后的相关性及联合预测效能。方法 2020年1月～2023年3月行肝癌根治性切除术病人157例，根据术后18个月病情是否进展(复发、转移）分为进展组、无进展组。比较两组术前外周血ALP/PA、SII、AFP-L3%，采用Logistic回归分析术后病情进展的影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析不同方案对术后病情进展的预测价值。结果 157例病人术后18个月复发、转移率为38.85%(61/157)；进展组AFP、中国肝癌分期(CNLC)Ⅲ期病人占比、脉管癌栓病人占比及术前外周血ALP/PA、SII、AFP-L3%高于无进展组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；Logistic回归分析显示，AFP升高(OR=1.131)、CNLC分期Ⅲ期(OR=3.501)、脉管癌栓(OR=3.418)、ALP/PA升高(OR=1.409)、SII升高(OR=1.230)、AFP-L3%升高(OR=1.380)是术后病情进展的独立危险因素(P＜0.05)；ROC曲线分析显示，外周血ALP/PA、SII、AFP-L3%联合预测术后病情进展的曲线下面积(AUC)为0.907，优于各指标单独及传统指标单独、联合预测效能。结论 外周血ALP/PA、SII、AFP-L3%与肝癌根治性切除术后病情进展密切相关，联合检测对术后病情进展具有一定预测价值。

目的 观察单球囊双侧序贯扩张联合高黏度水泥椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）的效果及早中期随访情况。方法 2022年3月～2024年1月OVCFs病人120例，按手术治疗方式不同分为两组，对照组58例，采用高黏度水泥PVP治疗；观察组62例，采用单球囊双侧序贯扩张联合高黏度水泥PVP治疗。观察两组手术指标、疼痛程度视觉模拟评分（VAS）、椎体功能和早中期随访情况。结果 观察组的手术时间为（41.84±7.47）分钟，长于对照组的（36.17±6.51）分钟，骨水泥用量为（5.60±1.21）ml，多于对照组的（4.79±1.08）ml，骨水泥弥散系数为（3.48±0.36），高于对照组的（3.30±0.33），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后3天的VAS评分低于术前，术后3个月的VAS评分低于术后3天，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3天，观察组椎体高度为（22.07±2.21）mm，大于对照组的（20.98±2.08）mm，后凸Cobb角为（10.76±1.22）°，小于对照组的（12.29±1.31）°，术后3个月，观察组Oswestry功能障碍指数（ODI）为（21.47±4.13）%，低于对照组的（23.12±4.25）%，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月两组并发症发生情况相似（P>0.05）。术后6个月观察组并发症发生率为3.23%，低于对照组的13.79%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单球囊双侧序贯扩张联合高黏度骨水泥PVP治疗OVCFs可提高骨水泥注入量和弥散效果，减少疼痛，有利于椎体功能恢复，早中期随访中并发症发生风险较低。

目的 探讨术前影像学联合术中Nice结辅助复位在外踝粉碎骨折治疗中的效果。方法 2021年6月～2023年7月收治的外踝粉碎骨折病人123例，按复位方法分为两组，对照组62例，行常规复位技术，观察组61例，行术前影像学联合术中Nice结辅助复位。比较两组手术指标、术中复位质量、术前与术后1年距骨-小腿角、踝关节活动度、术后1年患侧与健侧距骨-小腿角、踝关节活动度、功能预后及并发症。结果  观察组和对照组手术时间分别为(62.10±17.58)分钟、(78.45±20.29)分钟，术中复位时间分别为(29.59±8.45)分钟、(35.74±10.28)分钟，外踝切口长度分别为(10.02±2.88)cm、(15.11±3.67)cm，切口愈合时间分别为(11.30±2.16)天、(14.88±2.48)天，住院时间分别为(12.30±2.48)天、(15.99±2.57)天,术中出血量分别为(38.74±12.08)ml、(65.86±17.11)ml，复位满意率分别为95.08%、77.42%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1年，观察组距骨小腿角、踝关节背伸、踝关节跖屈高于对照组，对照组患侧距骨-小腿角、踝关节背伸、踝关节跖屈低于健侧，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组功能预后优良率为95.08%，高于对照组的77.42%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 术中Nice结辅助能优化外踝粉碎骨折病人手术流程，减轻组织损伤，促进围术期恢复，改善复位效果。

目的 观察指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣移植修复术和指蹼动脉穿支为蒂逆行岛状皮瓣移植修复术两种术式修复手指末节皮肤缺损的效果。方法 2020年1月~2023年1月收治的手指末节皮肤缺损病人100例，依据皮瓣存活情况，纳入皮瓣存活的病人91例，根据修复方法不同分为两组，其中指背组33例，指蹼组58例，比较2组皮瓣存活率及皮瓣存活病人的手术效果。结果 指背组皮瓣存活率（82.50%，33/40）低于指蹼组（96.67%，58/60），术后并发症发生率（27.27%）高于指蹼组（8.61%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。指背组皮瓣长度、手术时间分别为（6.02±1.20）cm和（61.27±7.15）分钟，较指蹼组的[（8.60±1.82）cm、（100.25±15.20）分钟]短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。指背组创面愈合时间、住院时间分别为（18.02±3.50）天、（16.20±1.50）天，较指蹼组的（13.50±2.77）天、（12.50±1.80）天长，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。指背组术后7 天、出院当日毛细血管充盈时间分别为（1.57±0.14）秒和（1.12±0.08）秒，较指蹼组的[（1.13±0.10）秒和（0.95±0.06）秒]长，感觉功能评分分别为（2.51±0.34）分和（3.77±0.38）分，较指蹼组的[（3.34±0.40）分、（4.12±0.21）分]低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。指背组术后7 天 IL-6、TNF-α水平分别为（29.95±4.80）ng/L、（197.25±13.50）ng/L，较指蹼组的[（27.02±4.15）ng/L、（185.62±12.27）ng/L]高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后6个月随访结果显示，与指背组比较，指蹼组手功能评分中运动评分、工作能力评分更高，手功能恢复优良率（93.10% vs 81.82%）更高，两点辨别觉更短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  不同逆行岛状皮瓣修复术式均可有效修复手指末节皮肤缺损，促进创面愈合，其中指蹼动脉穿支为蒂逆行岛状皮瓣修复术具有皮瓣存活率更高、手功能改善更为明显、术后炎症反应较轻等优势，指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣移植修复术手术时间相对较短。

肿瘤相关性脑积水是颅脑肿瘤病人严重的合并症之一，常见于后颅窝肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样，治疗策略及预后差异大，直接影响到病人的治疗效果和生活质量。本文从发病机制、肿瘤类型、治疗策略、肿瘤切除术后脑积水的危险因素以及预测模型等方面，对肿瘤相关性脑积水的研究进展进行综述，旨在为临床研究提供思路。

儿童慢性硬膜下积液在婴幼儿群体中具有较高的发病率。本病可分为外伤性、感染性和特发性等类型，临床表现多样，从无症状到颅内压增高、神经功能缺损不等。本文系统总结了儿童慢性硬膜下积液的诊断方法、治疗策略及预后评估，着重分析保守治疗与手术治疗（包括钻孔引流、硬膜下-腹腔分流术、开颅手术等）的适应证、技术要点和疗效差异。同时，本文也探讨了免疫治疗等方法的应用前景。

本文报告2例胸骨后甲状腺肿合并甲状腺功能亢进伴气管软化的手术治疗经验。病例1为54岁女性，病例2为73岁女性，均经影像学确诊为胸骨后甲状腺肿，其中病例2合并甲状腺功能亢进。2例病人均通过颈部低位领式切口成功完成甲状腺全切及胸骨后肿物切除，未行胸骨劈开。针对术中发现的气管软化，采用4号丝线行气管前壁“8”字形缝合悬吊固定术。病例2术前应用地塞米松预预防甲状腺功能亢进危象。术后无严重并发症，随访显示气道通畅。

本文报道亚急性硬膜下血肿病人1例，行血肿穿刺引流术后复发。给予脑膜中动脉栓塞术（Onyx胶栓塞岩磷支）+血肿穿刺引流术，术后予抗感染、促血肿吸收等治疗，术后3天出院，1个月血肿完全吸收，随访3个月无并发症。