便秘是一种常见的功能性胃肠病，严重影响病人的生活质量，与焦虑、抑郁等精神障碍高度共病。新兴证据表明，肠道菌群失调是连接这两种疾病状态的关键环节。菌群紊乱一方面通过影响宿主代谢与肠道功能加剧便秘，另一方面在精神障碍的病理生理过程中也扮演着核心角色。这种复杂的相互作用主要通过“菌群-肠-脑轴”进行调节。阐明焦虑抑郁、肠道菌群与便秘三者间的内在联系已成为跨学科研究的前沿。

便秘作为常见胃肠病，严重影响病人生活，近年测压技术与生物反馈治疗在诊治中凸显重要价值。并且，测压技术与生物反馈治疗之间具有协同关系，测压数据可指导生物反馈个体化方案的制定，而生物反馈治疗可进一步优化测压结果，形成“诊断-治疗-评估”的闭环模式。

目的 探讨痔动脉结扎联合超声刀切除缝合缚扎悬吊术治疗环状脱垂性混合痔的临床疗效。方法 2022年1月~2023年4月收治的环状脱垂性混合痔病人80例，根据治疗方案不同分为两组，研究组40例，给予痔动脉结扎联合超声刀切除缝合缚扎悬吊术治疗；对照组40例，给予外剥内扎联合胶圈套扎术治疗。比较两组病人手术疗效、手术情况、术后肛门疼痛视觉模拟评分（VAS)、肛缘水肿及便血积分、改良健康调查简表中文版量表(SF-36)评分。结果 研究组治疗有效率为97.50%，高于对照组的77.50%(P＜0.05)；研究组手术时间、术中出血量、住院时间、创面愈合时间分别为(25.03±10.00)分钟、(10.00±5.32)ml、(7.25±1.54)天、(12.21±2.00)天，均优于对照组[(29.85±14.00)分钟、(17.85±10.25)ml、(11.87±2.35)天、(18.89±4.85)天]，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1天、3天、7天研究组肛门疼痛VAS评分分别为(4.25±0.85)分、(2.89±0.54)分、(2.00±0.30)分，肛缘水肿积分分别为(1.87±0.36)分、(1.41±0.30)分、(1.00±0.20)分，便血积分分别为(1.85±0.21)分、(1.34±0.18)分、(0.85±0.13)分，均优于对照组的[(7.56±1.10)分、(6.54±1.03) 分、(4.87±1.00)分][(2.40±0.58)分、(2.03±0.49) 分、(1.87±0.45)分][(2.45±0.55)分、(2.03±0.47) 分、(1.88±0.25)分]，差异均有统计学意义(P＜0.05)，研究组随访1年病人复发率为2.50%，低于对照组的17.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组SF-36评分社会功能、精神健康、生理机能、一般健康状况分别为(88.54±10.22)分、(87.87±10.58)分、(88.97±10.00)分、(89.95±10.05)分,均高于对照组的(67.52±10.00)分、(70.10±11.25)分、(71.10±9.85)分、(70.00±10.00)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 环状脱垂性混合痔病人以痔动脉结扎联合超声刀切除缝合缚扎悬吊术治疗，手术创伤小，利于促进术后康复，减轻肛门疼痛，改善肛缘水肿及便血，提高生活质量。

目的 探讨老年(年龄≥75岁)结直肠癌病人发生延迟性术后肠麻痹(PPOI)的危险因素及可能的预防措施。方法 2016年6月～2023年8月接受腹腔镜辅助结直肠癌根治术的老年病人333例，依据其是否发生PPOI分为PPOI组(126例)和非PPOI组(207例)。比较两组病人的围手术期临床特征及管理措施，采用多因素Logistic回归分析老年结直肠癌病人在接受腹腔镜手术后发生PPOI的相关因素。结果 老年结直肠癌病人腹腔镜手术后PPOI发生率为37.84%。PPOI组和非PPOI组的年龄分别为(82.60±3.587）岁和（80.38±3.847）岁，术中一期肠造口率分别为20.63% 和9.66%，术前合并营养风险分别为53.97% 和20.77%，术前血清白蛋白更低分别为(35.32±3.77）g/L和（38.36±3.91）g/L，术前血红蛋白分别为(104.47±20.31 ）g/L和（110.33±20.27）g/L，术中出血量分别为(140.48±130.65 ）ml和（98.26±56.45)ml，开展围手术期加速康复外科(ERAS)措施的病人分别为14.29%和 75.85%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。多因素分析提示，老年结直肠癌病人发生PPOI的危险因素包括年龄增加、术前合并营养风险、术前低血清白蛋白血症和术中出血量增加，开展围手术期ERAS可能预防PPOI的发生。进一步分析PPOI与围手术期ERAS措施的相关性发现，术前营养支持、低阿片类多模态镇痛、术后早期拔除胃管和术后早期下地可能是老年结直肠癌病人发生PPOI的保护性因素。结论 75岁以上老年结直肠癌病人发生PPOI的危险因素包括年龄增加、术前合并营养风险、术前低血清白蛋白和术中出血量增加。围手术期开展ERAS措施包括术前营养支持、低阿片多模态镇痛、术后早期下地、术后早期拔除胃管可能有助于预防PPOI的发生。

目的  探讨直肠癌病人腹腔镜术后发生排尿功能障碍的影响因素，构建并验证列线图预测模型。方法  2021年1月~2024年4月收治直肠癌病人415例，根据计算机随机生成的分配顺序按照3∶1比例分为建模组（311例）和验证组（104例），建模组进一步分为排尿功能障碍组（55例）和无排尿功能障碍组（256例）。收集两组性别、糖尿病史、肿瘤直径等相关资料。采用多因素Logistic回归分析筛选危险因素；采用R软件构建列线图预测模型用于预测结直肠癌病人腹腔镜术后发生排尿功能障碍；采用霍斯默莱梅肖检验、ROC曲线、校正曲线、DCA曲线验证列线图模型预测效能。结果  男性[OR（95%CI）=3.512（1.637~7.533），P=0.001]、糖尿病[OR（95%CI）=3.684（1.639~8.280），P=0.002]、肿瘤直径≥5cm[OR（95%CI）=4.459（1.993~9.979），P=0.000]、术中出血量较大[OR（95%CI）=1.018（1.011~1.026），P=0.000]、直肠前切术联合腹会阴切除术[OR（95%CI）=3.885（1.901~7.940），P=0.000]为影响直肠癌病人腹腔镜术后发生排尿功能障碍的独立危险因素。内部验证和外部验证中，该列线图模型的霍斯默莱梅肖检验χ2=10.159，P＞0.05；χ2=5.991，P＞0.05。受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.846、0.828，校正曲线提示模拟曲线与实际曲线的走势基本一致，提示列线图预测模型的区分度、校准度均良好。临床决策曲线分析结果显示，当高风险阈值概率在0.05~0.98之间时，该列线图预测模型能产生更好的临床效益。结论 直肠癌病人腹腔镜术后发生排尿功能障碍的独立危险因素整合后构建的列线图模型有较高的预测价值。

目的 探讨术前血清高迁移率族蛋白(HMGB1)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、骨桥蛋白(OPN)与基底节区脑出血病人神经内镜清除术预后的关系。方法 2022年3月~2024年3月行神经内镜清除术治疗的基底节区脑出血病人98例，应用酶联免疫吸附法检测术前血清HMGB1、MIP-1α、OPN，术后进行为期1个月的随访。采用Cox回归分析影响基底节区脑出血病人神经内镜清除术预后的危险因素，生存率分析采用Kaplan-Meier生存曲线、Log-rank-检验。结果 98例基底节区脑出血病人神经内镜清除术后1个月内有21例死亡，死亡率为21.43%。死亡组中线移位≥10mm病人比例（76.19%）、血肿量（51.18±7.62）ml高于存活组的14.29%、(31.93±5.66）ml，血肿清除率（78.13±5.86）%低于存活组的（90.58±6.29）%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组术前HMGB1、MIP-1α、OPN水平分别为(12.44±2.26)ng/ml、(417.25±134.12)pg/ml和(12.32±3.19)ng/ml；存活组分别为(7.52±2.37)ng/ml、(200.35±31.36)pg/ml和(6.29±2.37)ng/ml，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示，术前高HMGB1(HR=1.629，95%CI：1.274~2.083)、高MIP-1α(HR=2.875，95%CI：1.384~5.972)、高OPN(HR=1.429，95%CI：1.073~1.093)是基底节区脑出血病人神经内镜清除术后1个月内死亡的危险因素(P<0.05)。生存曲线分析显示，高HMGB1、高MIP-1α、高OPN术后1个月的生存率低于低HMGB1、低MIP-1α、低OPN(Lon-rank χ2=7.539、6.028、8.220，P<0.05)。结论 术前高HMGB1、高MIP-1α、高OPN的基底节区脑出血病人神经内镜清除术预后较差；术前HMGB1、MIP-1α、OPN有可能作为基底节区脑出血病人神经内镜清除术后评估的指标。

目的 观察三维电视胸腔镜肺段切除术采用吲哚菁绿（ICG）荧光反染法治疗Ⅰ期肺癌病人的疗效及安全性。方法 2022年5月～2024年9月收诊的Ⅰ期肺癌病人132例，均行三维电视胸腔镜肺段切除术，根据段间平面显露方法将其分成观察组（63例）和对照组（69例）。对照组采用改良膨胀萎陷法，观察组采用ICG荧光反染法。比较两组手术情况、肺功能、术后疼痛程度、生活质量及并发症。结果 观察组术后胸管留置时间、手术时间、术后住院时间、术后胸腔总引流量和段间平面显露时间分别为（2.13±0.37）天、（145.12±25.26）分钟、（5.21±0.95）天、（261.41±28.57）ml、和（9.15±1.73）秒，对照组分别为（3.29±0.48）天、（178.31±30.45）分钟、（6.34±1.36）天、（352.03±36.74）ml和（1651.28±179.84）秒，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术中出血量和术中淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术前、术后1个月，两组最大呼气流量（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV-1）及FEV-1/FVC水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后12小时、术后48小时、术后72小时视觉模拟评分法（VAS）评分分别为（3.25±0.46）分、（2.13±0.35）分和（1.02±0.24）分，对照组分别为（4.11±0.59）分和（2.98±0.42）分和（1.73±0.30）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术前、术后1个月，负性条目与正性条目评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 改良膨胀萎陷法及ICG荧光反染法三维电视胸腔镜肺段切除术对Ⅰ期肺癌病人肺功能、并发症无明显影响，二者均可改善生活质量，与改良膨胀萎陷法比较， ICG荧光反染法可缩短段间平面显露时间与手术时间，促进术后康复，减轻术后疼痛。

目的 探讨N-乙酰转移酶10(NAT10)、丝氨酸羟甲基转移酶 2(SHMT2)、YTHN6-甲基腺苷RNA结合蛋白1(YTHDF1)在肺癌组织中的表达及与临床病理特征、预后的相关性。方法 2020年4月~2021年4月收治的肺癌病人98例，收集病人术中切除的癌组织及癌旁组织，采用免疫组化法检测NAT10、SHMT2、YTHDF1表达水平。随访3年，根据病人预后情况分为存活组与死亡组，比较两组一般临床病理特征资料，分析NAT10、SHMT2、YTHDF1与病人预后的关系。采用多因素Cox回归分析肺癌病人预后的影响因素。结果 NAT10、SHMT2、YTHDF1在癌组织中的高表达比例显著高于癌旁组织，差异有统计学意义(P＜0.05)；NAT10、YTHDF1表达与临床分期、分化程度以及淋巴结转移有关(P＜0.05)，SHMT2表达与临床分期、分化程度、肿瘤直径以及淋巴结转移有关(P＜0.05)；存活组与死亡组的肿瘤直径、临床分期、分化程度、淋巴结转移以及NAT10、SHMT2、YTHDF1表达比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；NAT10、SHMT2、YTHDF1高表达病人生存率显著低于低表达病人(χ2=6.354，P=0.012，χ2=8.512，P=0.004，χ2=4.791，P=0.029)；淋巴结转移、NAT10、SHMT2、YTHDF1高表达均为影响病人预后的危险因素(P＜0.05)。结论 肺癌组织中NAT10、SHMT2、YTHDF1均为高表达，与临床病理特征及预后具有一定相关性，可作为肺癌病人预后的相关评估指标。

目的  分析甲状腺癌术中甲状旁腺损伤影响的因素，构建预测模型并分析其预测效能。方法 2021年5月~2024年1月行甲状腺癌手术且术中甲状旁腺损伤的病人76例为并发旁腺损伤组，同期选取76例甲状腺癌手术中无甲状旁腺损伤的病人为对照组。收集病人临床资料、血常规等检查，单因素筛选甲状腺癌术中甲状旁腺损伤的可能影响因素，并行Logistic回归分析确定独立危险因素。建立回归预测模型，评价模型拟合优度、预测效力。结果 76例病人中，暂时性甲状旁腺功能损伤75例，永久性甲状旁腺功能损伤1例。单因素及多因素Logistic回归分析显示，双侧淋巴结清扫、双侧全腺叶切除、包膜侵犯、合并桥本甲状腺炎为独立危险因素（P＜0.05）。依据上述因素建立回归预测模型，Hosmer-Lemeshow检验显示，χ2＝2.064，P＝0.356，模型具有较高拟合优度。受试者工作特征（ROC）曲线显示，模型预测甲状腺癌术中甲状旁腺损伤的曲线下面积（AUC）为0.713，95%CI为0.639～0.787。结论 合并桥本甲状腺炎、包膜侵犯、双侧淋巴结清扫、双侧全腺叶切除均是甲状腺癌术中甲状旁腺损伤的危险因素，据此构建的预测模型具有良好的预测效能。

目的 探讨血清微小核糖核酸-335-5p(miR-335-5p)、内皮细胞特异性分子-1(ESM1)对食管癌病人的早期诊断及预后评估价值。方法 2019年4月~2023年4月收治的经病理学检查确诊为食管癌的81例病人为食管癌组，同期身体健康体检者81例为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-335-5p、ESM1水平。食管癌病人根据随访结果分为预后良好组（46例）和预后不良组（35例）。Pearson相关性分析病人血清miR-335-5p、ESM1之间的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-335-5p、ESM1水平对食管癌的诊断价值以及评估食管癌病人预后的价值。结果 与对照组相比，食管癌组病人血清中miR-335-5p水平显著降低，ESM1水平显著升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。miR-335-5p与ESM1存在结合位点，Pearson相关性分析结果显示，食管癌病人血清miR-335-5p与ESM1水平呈负相关(r=-0.538，P＜0.001)。与单独诊断相比，血清miR-335-5p、ESM1水平联合对食管癌诊断的AUC显著升高(ZmiR-335-5p~miR-335-5p+ESM1=2.625，P=0.009；ZESM1~miR-335-5p+ESM1=4.156，P＜0.001)。miR-335-5p、ESM1水平与TNM分期、淋巴结转移、分化程度有关(P＜0.05)。预后不良组血清miR-335-5p水平与预后良好组相比显著降低，ESM1水平显著升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。血清-miR-3355p、ESM1水平联合对食管癌病人预后评估的AUC与单独检测相比显著升高(ZmiR-335-5p~miR-335-5p+ESM1=2.128，P=0.033；ZESM1~miR-335-5p+ESM1=2.440，P=0.015)。结论 食管癌病人血清中miR3355p低表达、ESM1高表达，二者对食管癌病人的早期诊断及预后评估有一定的临床价值。

目的 探讨食管癌根治术病人术前呼吸道准备和术后第1天引流量与术后肺部并发症（PPCs）的影响。方法 2022年1月～2024年6月行胸腹腔镜根治术的食管癌病人147例，根据术后是否发生PPCs将其分为PPCs组和非PPCs组，比较两组病人的临床资料。采用多因素Logistic回归分析食管癌根治术后发生PPCs的影响因素，构建术后PPCs的决策树预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析相关因素预测食管癌根治术后发生PPCs的价值。结果 单因素分析结果显示，年龄、白蛋白/纤维蛋白原比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、术前呼吸道准备、术后第1天引流量与食管癌根治术后发生PPCs有关（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、白蛋白/纤维蛋白原比值、术后第1天引流量是食管癌根治术后发生发生PPCs的独立影响因素（P＜0.05）。 决策树模型筛选出了术后第1天引流量、白蛋白/纤维蛋白原比值、年龄、中性粒细胞/淋巴细胞比值作为预测因素。术前呼吸道未准备组PPCs发生率明显高于术前呼吸道准备组（62.5% vs.37.5%，P＜0.05）。术后第1天引流量为246.59ml是预测食管癌根治术后发生PPCs的最佳临界点，特异度为93.04%，敏感度为87.5%，ROC曲线下面积为0.958，95%CI：0.911～0.984。且术后第1天引流量≤ 246.59ml的PPCs发生率显著高于术后第1天引流量>246.59ml（77.78% vs.3.60%，P＜0.01）。结论 术前呼吸道准备与术后引流量与食管癌胸腹腔镜根治术后PPCs的发生密切相关。术前针对性采取呼吸道准备措施，术后密切观察病情变化，精准把握拔除引流管的时机，对预防和及时治疗PPCs有重要作用。

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结转移完全缓解（pCR）的相关因素，并建立预测模型。方法 2022年1月～2024年2月接受新辅助化疗的女性乳腺癌病人136例，依据80/20定律随机分为分为训练集（108例）和验证集（28例）。根据乳腺癌病人新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫术（ALND）病理检查结果，分为前哨淋巴结pCR组与非pCR组。应用多因素logistic回归分析筛选前哨淋巴结未达到pCR的独立风险因素；基于筛选出的风险因素构建列线图预测模型；通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算ROC曲线下面积、灵敏度、特异度评估模型的区分度。结果 训练集108例乳腺癌病人中，前哨淋巴结pCR 46例（42.59%，46/108）；乳腺原发肿瘤病灶pCR 33例（30.56%）。非pCR组临床分期Ⅲ期占比、治疗前后淋巴结短径缩小＜50%占比、治疗前后肿瘤最大径缩小＜50%占比、淋巴结分型Ⅲ型占比、血流分级Ⅲ级占比高于pCR组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，临床分期（OR=3.593，95%CI：1.276～10.121）、治疗前后淋巴结短径缩小＜50%（OR=4.272，95%CI：1.517～12.032）、治疗前后肿瘤最大径缩小＜50%（OR=3.710，95%CI：1.317～10.449）、淋巴结分型（OR=3.827，95%CI：1.359～10.779）、血流分级（OR=4.764，95%CI：1.691～13.418）是乳腺癌病人新辅助化疗后前哨淋巴结未达到pCR的风险因素（P＜0.05）。风险模型预测训练集乳腺癌病人新辅助化疗后前哨淋巴结未达到pCR的灵敏度为0.826（95%CI：0.705~0.943），特异度为0.826（95%CI：0.712~0.919），ROC曲线下面积为0.847（95%CI：0.738~0.952）。风险模型预测验证集乳腺癌病人新辅助化疗后前哨淋巴结未达到pCR的灵敏度为0.731（95%CI：0.608~0.904），特异度为0.827（95%CI：0.713~0.941），ROC曲线下面积为0.834（95%CI：0.729~0.951）。结论 临床分期、治疗前后淋巴结短径变化、治疗前后肿瘤最大径变化、淋巴结分型、血流分级与乳腺癌病人新辅助化疗后前哨淋巴结pCR有关，以此构建的预测模型有助于评估新辅助化疗后前哨淋巴结pCR情况。

目的  探讨真空辅助微创旋切术治疗乳腺下象限良性病变的疗效。方法 2022年8月～2023年8月收治的乳腺下象限良性病变病人90例，按照手术方式不同分为两组：传统组45例，采用经下乳晕切口手术；微创组45例，采用经乳腺下皱襞切口，真空辅助微创手术。比较两组手术相关指标、炎症应激指标、病人满意度和安全性。结果 微创组手术时间（20.45±6.18)分钟、术中出血(7.78±2.23)ml、住院时间(4.37±1.05)天、瘢痕长度(2.32±0.42)cm、愈合时间(3.46±1.08)天，传统组分别为(34.52±9.46)分钟、(23.16±6.44)ml、(8.72±2.73)天、(19.14±4.18)cm、(7.37±2.16)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；微创组术后3天的白细胞介素(IL）-6为(12.14±2.86）ng/L、IL-10为(14.33±3.74）pg/ml、C反应蛋白(CRP)为(13.85±3.11）mg/L、皮质醇(Cor)为(131.27±6.43）nmol/L 、去甲肾上腺素(NE)为(82.55±8.44）ng/ml，血管内皮生长因子(VEGF)为(59.72±7.44）mg/L，传统组分别为(17.23±3.38）ng/L、（19.62±4.88）pg/ml、（28.36±4.67）mg/L、（196.52±8.84）nmol/L、（117.62±7.14）ng/ml和（88.46±7.89）mg/L，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；微创组病人满意度(97.78%，44/45)高于传统组(82.22%，37/45)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；微创组不良事件发生率(4.44%，2/45)低于传统组(22.22%，10/45)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 真空辅助微创旋切术相较传统经乳晕切口手术，能够优化手术相关指标，减轻炎症应激反应，提高病人满意度和治疗安全性。

目的  探讨恶性梗阻性黄疸经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)支架置入术疗效的影响因素。方法 2017年1月~2024年1月行ERCP支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸病人130例，根据术后4周黄疸控制效果分为两组，其中控制组64例，未控制组66例。对恶性梗阻性黄疸ERCP支架置入术后4周疗效进行单因素以及多因素Logistic回归分析。绘制ROC曲线并进行临床效能分析。结果 130例病人术后4周黄疸消退64例，消退率为49.23%。单因素分析显示，胆道梗阻类型、支架类型及术前Child-Pugh分级与恶性梗阻性黄疸ERCP支架置入术后4周疗效有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，胆道梗阻类型、支架类型及术前Child-Pugh分级均是恶性梗阻性黄疸ERCP支架置入术后4周疗效独立影响因素(P<0.05)。利用Logistic回归模型的独立影响因素以及P预测概率对病人疗效进行ROC曲线的预测，曲线下面积分别为0.713，0.823，0.907，0.971。结论 恶性梗阻性黄疸ERCP支架置入后疗效与胆道梗阻类型、支架类型及术前Child-Pugh分级关系密切；3个因素构建的预测模型对于病人的疗效预测显示出良好的效能。

目的 探讨术前Caprini模型评分联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年股骨粗隆间骨折病人术后深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法 前瞻性选取2022年11月～2024年5月手术治疗的老年股骨粗隆间骨折病人70例。依据术后住院期间是否并发DVT将入组病人分为发生组、未发生组，比较两组病人一般资料、手术相关指标，Logistic多因素回归分析法筛选影响病人术后DVT的危险因素，受试者工作特征(ROC)曲线评估术前Caprini模型评分联合NLR预测病人术后DVT的效能。结果 与未发生组比较，发生组术前Caprini模型评分、NLR、合并糖尿病率及D二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较高(P＜0.05)，受伤入院时间较长(P＜0.05)，术中失血量较大(P＜0.05)，血小板衍生生长因子(PDGF)水平较低(P＜0.05)。Logistic多因素回归分析显示，术前Caprini模型评分高(OR=2.044，95%CI：1.825~2.764)，NLR高(OR=2.008，95%CI：1.840~2.696)，合并糖尿病(OR=1.834，95%CI：1.726~2.463)，受伤入院时间长(OR=1.828，95%CI：1.625~2.531)，术中失血量大(OR=1.851，95%CI：1.682~2.421)，D-D水平高(OR=1.910，95%CI：1.771~2.605)，PDGF水平低(OR=1.934，95%CI：1.706~2.568)是影响老年股骨粗隆间骨折病人术后DVT的危险因素。绘制ROC曲线显示，术前Caprini模型评分联合NLR预测老年股骨粗隆间骨折病人术后DVT的灵敏度、AUC分别为90.50%、0.902，均高于术前Caprini模型评分(87.20%、0.869)、NLR(84.60、0.848)指标单独预测效能。结论 老年股骨粗隆间骨折术后并发DVT病人术前Caprini模型评分、NLR均较高，且术前Caprini模型评分联合NLR预测术后DVT的效能较高。

目的 探讨腰椎前凸角角度对接受RoussoulyⅡ型脊柱腰椎融合术病人术后脊柱矢状位平衡的影响。方法  2022年1月~2023年12月接受Roussouly Ⅱ型脊柱腰椎融合术治疗的病人96例。采用随机数表法分为两组对照组48例，术中维持原腰椎前凸角度；研究组48例，术中腰椎前凸角度增加5°。比较两组病人临床症状[腰背疼痛数字评分量表（NRS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）]，脊柱骨盆矢状位参数[骨盆入射角（PI）、骶骨倾斜角（SS）、骨盆倾斜角（PT）、腰椎前凸角（LL）、胸椎后凸角（TK）]，康复情况[日本骨科协会（JOA）腰痛评分、Berg平衡量表（BBS）]以及术后并发症。结果  术后6个月，两组病人的临床症状NRS、ODI评分低于同组术前，研究组NRS、ODI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6个月，研究组脊柱骨盆矢状位参数PI、SS、PT、LL分别为（48.48±1.62）°、（35.42±5.39）°、（16.75±1.84）°和（39.36±3.72）°，均高于对照组的（47.51±2.32）°、（28.83±4.46）°、（13.95±1.77）°和（30.78±3.64）°，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），研究组TK为（11.72±1.08）°，低于对照组的（14.26±1.23）°，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组病人术后6个月JOA、BBS评分均高于同组术前，且研究组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组和对照组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  在Roussouly Ⅱ型脊柱腰椎融合术中，适当增加腰椎前凸角度，能够显著改善病人术后脊柱矢状位平衡，促进临床症状的缓解与康复进程。

目的  建立老年股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术后3年病情转归的预测模型，并对其进行检验。方法 2019年4月～2021年4月行髓内钉内固定术老年股骨粗隆间骨折病人205例，术后随访3年，根据Harris评分分为良好组、不良组，单因素分析两组术后3年病情转归的影响因素，经LASSO回归及交叉验证法筛选变量后，采用多因素Logistic回归分析术后3年病情转归的独立影响因素，构建列线图预测模型，并对该模型进行评价与验证。结果 205例行髓内钉内固定术老年股骨粗隆间骨折病人，随访3年，获访201例，其中，Harris评分≥70分病人148例（良好组），＜70分病人53例（不良组）；单因素分析结果显示，不良组年龄及脑卒中、骨质疏松症、骨折Evans-Jensen分型Ⅲ和Ⅳ型、术中复位非良好、尖顶距≥30mm病人占比高于良好组，外侧壁厚度低于良好组，差异有统计学意义(P＜0.05)；LASSO回归分析及交叉验证法筛选变量，多因素logistic回归分析显示，脑卒中(OR=2.127，95%CI：1.478~3.061)、骨折Evans-Jensen分型Ⅲ型(OR=1.149，95%CI：1.105~1.195)和Ⅳ型(OR=1.187，95%CI：1.143~1.233)、术中复位非良好(OR=3.290，95%CI：2.319~4.668)、尖顶距≥30mm(OR=1.413，95%CI：1.066~1.874)是术后3年病情转归的独立相关危险因素，外侧壁厚度(OR=0.600，95%CI：0.428~0.841)是其独立相关保护因素(P＜0.05)；基于多因素分析结果绘制列线图预测模型，结果显示，该模型对术后3年病情转归具有一定预测价值，评价及验证结果显示，阈概率0~96%时，该模型具有良好临床适用性及临床正向净收益。结论 脑卒中、骨折Evans-Jensen分型Ⅲ和Ⅳ型、术中复位非良好、尖顶距≥30mm、外侧壁厚度是老年股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术后3年病情转归的独立相关影响因素，构建列线图模型对术后远期病情转归具有良好预测价值及临床正向净收益，可作为临床预测术后远期病情转归的有效模型。

目的 探究经皮肾通道输尿管软镜钬激光碎石术(PNHLL)与单通道输尿管软镜经皮肾镜取石术(ECIRS)治疗复杂性肾结石的疗效。方法 2015年1月~2023年3月收治的复杂性肾结石病人103例，根据手术方式将其分为PNHLL组(53例)和ECIRS组(50例)。比较两组围术期相关指标、清石成功率、肾功能、应激反应及术后并发症发生情况。结果 ECIRS组和PNHLL组手术时间分别为(97.62±19.52)分钟和(72.43±14.48)分钟，清石成功率分别为92.00%和75.47%，术后血尿素氮(BUN)分别为(15.44±3.08)mmol/L 和(17.21±3.44)mmol/L，胱抑素C(CysC)分别为(611.85±34.22)μg/L 和(637.42±35.41)μg/L，血肌酐(Scr)分别为(77.52±8.64)μmol/L 和(81.63±9.07)μmol/L，超氧化物歧化酶(SOD)分别为(108.64±7.24)U/ml 和(115.27±7.68)U/ml]，前列腺素E2(PGE2)分别为(162.41±18.05)μmol/L和(175.48±19.47)μmol/L，一氧化氮(NO)分别为(74.61±8.29)μmol/L 和(78.58±8.73)μmol/L，皮质醇(Cor)分别为(188.64±29.02)nmol/L和(212.42±32.68)nmol/L，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 与PNHLL比较好，ECIRS治疗复杂性肾结石清石成功率高，且对病人肾功能及术后创伤应激反应较小。

目的 探讨胸肋间筋膜（PIFB）Ⅱ型胸神经（PECS Ⅱ）阻滞全身麻醉对乳腺癌改良根治术病人血流动力学及应激反应的影响。方法 2021年11月～2023年11月收治并行改良根治术治疗的乳腺癌病人95例，按麻醉方式分为对照组（46例）和观察组（49例）。对照组接受PECS Ⅱ阻滞全身麻醉，观察组接受PIFB-PECS Ⅱ阻滞全身麻醉，比较两组瑞芬太尼用量、顺式阿曲库铵用量、苏醒和气管拔管时间、术后镇痛泵按压次数、视觉模拟量表（VAS）评分、血流动力学[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]、氧化应激反应[超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）]、简易精神状态量表(MMSE)评分和不良反应。结果 观察组瑞芬太尼用量、顺式阿曲库铵用量和48小时内镇痛泵有效按压次数少于对照组，苏醒、气管拔管时间和术后首次按压时间短于对照组，术后VAS评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）、手术开始时（T3）、手术结束时（T4）时的HR分别为（78.45±6.12）次/分钟、（100.28±11.54）次/分钟、（103.90±14.82）次/分钟、（93.66±9.17）次/分钟，低于对照组的（84.66±7.04）次/分钟、（112.33±13.28）次/分钟、（122.44±17.06）次/分钟、（106.26±11.03）次/分钟,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组T1、T2、T3、T4时的MAP分别为（67.73±4.09）mmHg、（75.22±9.51）mmHg、（90.76±10.77）mmHg、（82.50±8.63）mmHg，对照组分别为（70.10±5.66）mmHg、（82.62±10.17）mmHg、（96.43±12.59）mmHg和（90.82±11.04）mmHg，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后24小时、72小时SOD、CAT、MDA水平均较术前升高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后24小时、72小时的SOD分别为（83.22±15.44）nU/ml和（77.41±10.39）nU/ml，低于对照组的（90.40±18.23）nU/ml和（82.80±13.18）nU/ml；观察组术后24小时、72小时的CAT分别为（16.20±5.03）kU/L、（14.12±3.27）kU/L，低于对照组的（20.75±6.57）kU/L和（17.06±4.35）kU/L；观察组术后24小时、72小时的MDA分别为（5.12±1.33）mmol/L和（3.23±0.76）mmol/L，低于对照组的（6.03±2.24）mmol/L、（4.88±1.05）mmol/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后24小时、72小时的MMSE评分分别为（28.01±1.35）分和（28.46±1.39）分，高于对照组的（26.44±1.08）分和（27.36±1.23）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PIFB-PECS Ⅱ阻滞全身麻醉应用于乳腺癌改良根治术，可维持血流动力学稳定，降低氧化应激，减轻对认知功能的损害，且安全性较高。

便秘是一种常见的器质性胃肠道疾病，全球发病率约为10%~20%，病因包括功能性疾病、器质性疾病和药物因素等，大部分为功能性便秘。近年来，在生物医学、人工智能和微生物组研究进展的推动下，便秘的诊断和治疗取得了一定进展。本文综述了便秘的最新研究进展，包括肠道微生物群在便秘中的作用、短链脂肪酸的代谢调节作用、抑郁和其他精神因素对肠道运动的影响。此外，还讨论了人工智能辅助诊断、基于人工智能的咨询系统、个性化微生物群移植和微创神经调节等未来发展方向，为便秘的精准医疗提供新的见解。

肝动脉灌注化疗(HAIC)是一种经肝动脉系统将化疗药物直接输送到肝脏病灶的治疗策略，此方式可将肝脏中的药物浓度富集至相比全身给药浓度的400倍，具有最大化肝脏局部化疗药物浓度和降低全身不良反应的优势。HAIC联合静脉及靶免化疗治疗转移性肝癌的临床疗效、尤其是结直肠癌肝转移的手术转化以及生存率方面展现可喜结果，经皮动脉置管HAIC技术可以结合动脉栓塞化疗对原发灶及肝转移灶同期处理，具有快速降低肿瘤负荷、改善癌源性消化道出血及不全性肠梗阻症状等优点。但HAIC的确切适应证、用药方案及多手段联合等方面尚无共识。本文介绍HAIC的基本原理、技术、临床应用及目前研究进展。

骨质疏松椎体爆裂性骨折的发病率增加，易漏诊或误诊，严重者出现骨折不愈合、后凸畸形，甚至神经损伤。对于此类不稳定骨折的最佳治疗方案一直存在争议，一方面是其骨折程度重、形态复杂，没有统一的分型标准，另一方面病人一般情况及骨质量欠佳，影响手术决策。本文对骨质疏松腰椎体爆裂性骨折的诊治的进展等进行综述。

脂肪源性肿瘤是最常见的软组织肿瘤，可分为脂肪瘤和脂肪肉瘤。研究发现，同一部位切除的良性脂肪瘤可转化为脂肪肉瘤，尤其是非典型脂肪瘤样肿瘤（atypical lipomatous tumor,ALT），暗示二者潜在生物学关联。本例病人2017年于我院行右颈部肿物切除，病理检查示纤维脂肪瘤。1年后原位复发未处理；至2023年肿物明显增大并向深部发展，MRI检查示病灶与周围脂肪分界不清，疑似脂肪肉瘤。穿刺及分子病理检查示MDM2基因扩增，诊断为ALT，手术完整切除后病理确诊。由此可见，脂肪源性肿瘤生物学行为差异较大，良性脂肪瘤可转化为脂肪肉瘤（尤其ALT）。临床需结合影像学、病理学及分子检测（如MDM2/CDK4）鉴别，以制定治疗方案。