目的 探讨原发性巨大(孤立性病灶最大径＞10cm)胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的外科治疗体会。方法 回顾性分析2018年1月~2024年12月收治的67例原发性巨大GIST病人的临床和病理资料，其中经术前新辅助治疗(有效25例、无效10例)后行外科手术35例(新辅助治疗组)；因初诊评估预期能够实现根治性(R0)切除(13例)或术前合并急症(12例)或难以获取穿刺活检病理诊断(7例)未行新辅助治疗而直接手术32例(直接手术组)。比较两组一般资料、肿瘤情况、手术情况、术后恢复、术后病理、术后辅助治疗和复发情况。结果 新辅助治疗组和直接手术组病人性别、年龄、原发肿瘤部位、初诊最大径、生长类型、初诊影像学评估为局限性或局部进展期、术后随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。新辅助治疗组和直接手术组术前肿瘤最大径分别为(12.4±7.1)cm、(18.2±5.0) cm，手术时间分别为(125.4±30.6)分钟、(153.0±31.7)分钟，术中出血量分别为(228.3±76.4)ml、(300.3±67.2)ml，术后住院时间分别为(9.1±2.6)天、(11.1±3.2)天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；新辅助治疗组腹腔镜手术比例为17.1%，高于直接手术组（0），差异有统计学意义(P＜0.05)。两组术中肿瘤破裂、联合脏器切除比例、术后并发症、术后复发方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 原发性巨大GIST大多可通过新辅助治疗实现缩瘤降期，创造微创手术机会，但新辅助治疗期间也存在肿瘤进展导致手术难度增大甚至失去根治性手术机会的风险。

目的 探讨经额锁孔入路神经内镜下基底节脑出血血肿清除术对神经传导束及预后效果的影响。方法 2017年10月~2023年10月高血压基底节区脑出血手术病人56例，根据术式不同分为两组，对照组28例，行经颞叶皮层显微镜下血肿清除术，观察组28例，行经额锁孔入路神经内镜下血肿清除术。对比两组病人术后皮质脊髓束各向异性分数（FA）及日常生活能力评分（ADL）。结果 观察组FA Ⅰ级占比在格拉斯哥昏迷评分（GCS）Ⅰ级和GCSⅡ级病人中分别为88.9%和70.0%，对照组FA Ⅰ级占比在GCSⅠ级和GCSⅡ级病人中分别为75.0%和41.7%;观察组ADL Ⅰ、Ⅱ级占比在GCSⅠ级和GCSⅡ级病人中分别为94.4%和70.0%，对照组ADL Ⅰ、Ⅱ级占比在GCSⅠ级和GCSⅡ级病人中分别为81.3%和41.7%。观察组术后皮质脊髓束完整性及日常生活能力均好于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经额锁孔入路神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血对传导束影响较小，预后效果优于传统经颞叶皮层入路显微镜下血肿清除术。

目的 探讨血清铁水平与肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）的相关性。方法 2022年5月~2023年5月收治的GLM病人102例。根据病人就诊时所处的病程阶段分为肿块期组（29例）、脓肿期组（48例）及缓解期组（25例）,比较不同分期GLM病人的血清铁水平,采用Spearman相关分析血清铁水平与炎症性指标的相关性,并通过随访比较治疗缓解前后病人血清铁水平的变化。结果 102例GLM病人均为女性,脓肿期组、肿块期组、缓解期组病人血清铁水平分别为12.8（10.20,17.50）μmol/L、12.8（10.20,17.50）μmol/L、15.4（13.65,18.50）μmol/L，其中脓肿期组低于肿块期组和缓解期组,差异有统计学意义（P<0.001）。双变量Spearman相关分析结果显示,血清铁水平与白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比呈中等强度负相关（r=-0.336,P=0.001；r=-0.361,P=0.001；r=-0.334,P<0.01）,与单核细胞计数呈低等强度负相关（r=-0.214,P=0.031）,与淋巴细胞百分比、白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-10水平呈中等强度正相关（r=0.328,P<0.01;r=0.494,P=0.023;r=0.514,P=0.017;r=0.478,P=0.028）。45例GLM随访病人经治疗缓解后血清铁水平高于缓解前血清铁水平[（15.09±4.78）μmol/L比（10.64±4.47）μmol/L,P<0.001]。结论 血清铁水平与GLM的病情严重程度、多种免疫细胞和细胞因子等炎症性指标及病情转归相关。

目的 比较神经内镜下颅内血肿清除术与立体定向微创穿刺术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法 2019年1月~2023年11月收治的高血压性脑出血病人111例，根据手术方法分为穿刺组(58例)和内镜组(53例)，穿刺组采用立体定向微创穿刺术治疗，内镜组采用神经内镜手术治疗。比较两组围术期指标、生活活动能力、预后质量以及并发症发生情况。结果 内镜组和穿刺组手术时间分别为(90.19±20.18)分钟和(55.43±16.39)分钟，术中出血量分别为(102.55±29.58)ml 和(14.76±8.27)ml，血肿清除率分别为(95.98±5.50)% 和(72.16±6.97)%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组术前ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组ADL评分均上升，内镜组高于穿刺组[(81.59±9.34)分比(72.63±8.47)分]，差异有统计学意义(P＜0.05)。内镜组整体预后质量高于穿刺组，差异有统计学意义(P＜0.05)。内镜组并发症总发生率（5.66%）低于穿刺组（12.07%），但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与立体定向微创穿刺术比较，神经内镜下颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效更好，其血肿清除率更高，预后更佳。

目的 探讨舒芬太尼对甲状腺癌细胞增殖、侵袭迁移和凋亡的影响及其与AMP依赖蛋白激酶(AMPK)-沉默信息调节因子1(SIRT1)-过氧化物酶体增殖活化受体γ共激活因子1α(PGC-1α)信号通路的关系。方法 将人甲状腺癌细胞株(TPC-1)分为对照组、L、M、H-舒芬太尼组、H-舒芬太尼+AICAR组。TPC-1细胞活性、细胞凋亡、侵袭、迁移及蛋白表达分别利用CCK-8法、流式细胞仪、Transwell法、划痕实验以及Western blot检测。结果 与对照组比较，L、M、H-舒芬太尼组吸光值、侵袭数量、划痕愈合率、cleaved-Caspase-3、细胞程序性死亡-配体1、B淋巴细胞瘤-2、p-AMPK/AMPK、SIRT1、PGC-1α水平降低，凋亡率、Bax蛋白水平升高(P＜0.05)；AICAR处理逆转了H-舒芬太尼对上述指标的影响(P＜0.05)。结论 舒芬太尼可能抑制AMPK-SIRT1-PGC-1α信号通路，进而抑制甲状腺癌细胞增殖、侵袭和迁移，促进细胞凋亡。

目的 探讨食管癌根治术后并发肺部感染病人病原菌分布及血清人β-防御素-3(HBD3)、FMS样酪氨酸激酶3配体(Flt3L)水平变化。方法 前瞻性选取2022年1月～2024年1月间进行食管癌根治术并发生肺部感染的病人为感染组（75例），行食管癌根治术未发生肺部感染的病人作为未感染组(93例)；感染组病人依据CURB-65评分分为轻度组(25例)、中度组(39例)、重度组(11例)。全自动微生物鉴定仪分析感染组病人病原菌分布情况；采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中HBD3、Flt3L表达水平；采用多因素Logistic回归分析食管癌术后并发肺部感染的危险因素；采用ROC曲线分析HBD3、Flt3L水平对食管癌病人根治术后并发肺部感染的诊断价值。结果 在75例感染组中，检测到90株病原菌，革兰阴性菌49株(54.44%)，革兰阳性菌29株(32.22%)，真菌12株(13.33%)；感染组病人血清HBD3、Flt3L水平均显著高于未感染组，差异有统计学意义(P＜0.05)；重度组病人血清HBD3、Flt3L水平比中度组、轻度组高，中度组病人血清HBD3、Flt3L水平比轻度组高，差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析发现，HBD3、Flt3L、肿瘤位于上/中段、术中出血量≥500ml、合并糖尿病、有吸烟史是影响食管癌病人根治术后并发肺部感染的独立影响因素(P＜0.05)；由ROC曲线分析可知，血清HBD3水平单独诊断食管癌病人根治术后并发肺部感染的AUC为0.789；血清Flt3L水平单独诊断食管癌病人根治术后并发肺部感染的AUC为0.863，二者联合诊断时，AUC为0.934，大于单独诊断(Z_{联合vs HBD3}=3.723、Z_{联合vs Flt3L}=2.098，P＜0.05)。结论 食管癌根治术后肺部感染病人的血清HBD3、Flt3L水平表现为高表达状态，血清HBD3、Flt3L水平与肺部感染严重程度相关，二者是食管癌病人根治术后并发肺部感染的危险因素，二者联合可有效诊断食管癌病人术后并发肺部感染。

目的 探讨胸腔镜直视下肋间神经阻滞与切口浸润阻滞对肺部分切除术病人术后恢复质量及镇痛效果的影响。方法 2023年7月～2023年12月择期行胸腔镜下肺部分切除术病人60例，采用随机数字表法分为两组，每组各30例。观察组行胸腔镜直视下肋间神经阻滞，对照组行切口局部浸润阻滞，术后均采用静脉自控镇痛。记录术前1天，术后24小时和48小时15项恢复质量量表(QOR-15)评分，术后2小时、4小时、8小时、24小时和48小时静息时与咳嗽时视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后24小时内和48小时内舒芬太尼消耗量、补救镇痛和相关不良反应发生情况。结果 观察组病人术后24小时和48小时的QOR-15评分分别为(103.4±14.2)分和(111.2±6.9)分，高于对照组的(91.3±21.4)分和(101.8±14.8)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；在静息时，观察组病人术后2小时、4小时、8小时和24小时的VAS评分分别为(2.0±0.9)分、(2.1±0.9)分、(2.5±1.2)分和(2.4±1.2)分，分别较对照组的(3.1±1.2)分、(3.4±1.7)分、(3.5±1.7)分和(3.2±1.3)分低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；在咳嗽时，观察组术后2小时、4小时和8小时的VAS评分分别为(2.4±0.6)分、(2.5±0.6)分和(3.0±1.2)分，分别较对照组的(3.2±1.2)分、(3.7±1.7)分和(4.0±2.1)分低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组病人术后24小时内和48小时内舒芬太尼消耗量分别为(58.1±7.5)μg和(116.5±14.9)μg，少于对照组(63.2±8.5)μg和(125.0±16.7)μg，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 胸腔镜直视下肋间神经阻滞与切口浸润阻滞比较，其术后镇痛效果更优，术后恢复质量更高。

目的 研究乳腺癌病人静脉输液港植入术后静脉穿刺点导管脱出风险的影响因素。方法 2019年1月~2021年9月行静脉输液港植入的病人1003例，根据术后是否导管脱出分为脱管组和无脱管组,其中脱管组7例，非脱管组996例。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析输液港植入术后脱管并发症的危险因素。结果 单因素分析结果表明，年龄≥60岁、腋静脉置管入路、左侧穿刺脱管发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；脱管组体质量指数（BMI）为（27.06±2.16）kg/m²,高于未脱管组的（25.09±3.33）kg/m²，两组比较差异有统计学意义(P=0.05）。多因素Logistic回归分析表明，置管入路、置管侧别对脱管无显著影响(P＞0.05)；高BMI、年龄≥60岁是脱管并发症的独立危险因素(P＜0.05)。结论 腋静脉入路输液港植入术比较安全可靠，年龄≥60岁、高BMI是影响输液港脱管并发症的独立风险因素。

目的 探讨饮食日记表联合路径式进食管理对腹腔镜远端胃癌术后病人胃肠功能及饮食健康行为的影响。方法 2021年1月～2023年1月腹腔镜远端胃癌术后病人150例，随机分为两组。对照组给予常规饮食管理干预，观察组给予饮食日记表联合路径式进食管理干预，比较两组病人胃肠功能及饮食健康行为相关情况。结果 观察组病人术后3天胃肠功能恢复优良率为57.33%，对照组为47.33%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；术后1个月、术后3个月观察组病人饮食健康行为各因子评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；术后1个月、术后3个月观察组病人血清白蛋白水平为(37.68±5.30)g/L、(38.25±4.82)g/L，血红蛋白水平为(120.08±20.02)g/L、(124.62±24.23)g/L，对照组分别为(30.32±4.17)g/L、(32.99±4.41)g/L、(110.75±16.12)g/L和(115.34±18.44)g/L，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 饮食日记表联合路径式进食管理能够促进腹腔镜远端胃癌术后术后病人胃肠功能恢复，改善饮食健康行为。

目的 探讨老年胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发胰腺炎的影响因素。方法 2021年2月~2023年6月行ERCP治疗的老年胆总管结石病人304例，根据术后是否并发胰腺炎分为两组，其中并发胰腺炎22例为并发胰腺炎组，未并发胰腺炎282例为未并发胰腺炎组。分别于术前及术后3、6、24小时检测病人血清脂肪酶、全血血小板与淋巴细胞比值（PLR）及血清CRP水平，并比较两组病人其他相关临床资料。采用二元Logistic回归分析ERCP术后并发胰腺炎的危险因素。结果 并发胰腺炎组术后3、6、24小时血清脂肪酶分别为(1060.48±131.23）U/L、(1137.45±126.34）U/L、(1152.87±135.05）U/L，全血PLR水平分别为192.24±29.26、216.45±30.24、243.62±38.22，均高于同期未并发胰腺炎组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。并发胰腺炎组术后6、24小时血清CRP水平均高于同期未并发胰腺炎组，差异有统计学意义(P<0.05)。体质量指数（BMI）、Oddi括约肌功能障碍、插管困难、胰腺显影、ERCP操作时间>60分钟、导丝多次进入胰管与老年胆总管结石ERCP术后并发胰腺炎有关，差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示，校正性别、年龄、BMI、病程、结石数目等混杂因素后，术后3小时血清脂肪酶、术后3小时全血PLR、术后6小时血清CRP水平及插管困难、胰腺显影是老年胆总管结石ERCP术后并发胰腺炎的独立危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术后3小时血清脂肪酶、全血PLR水平和术后6小时血清CRP水平是引发老年胆总管结石ERCP术后并发胰腺炎的独立危险因素。

目的 探讨血清G蛋白信号调节因子2(GPSM2)、适配器相关蛋白复合物3亚基mu2(AP3M2)与早期结直肠癌(CRC)病人临床病理特征及其术后预后的相关性。方法 2020年1月~2021年12月治疗的早期CRC病人142例(CRC组)和结直肠息肉病人96例(良性病变组)，同期健康志愿者80例(对照组)。采用RT-qPCR检测血清GPSM2、AP3M2水平；采用Kaplan-Meier生存曲线分析血清GPSM2、AP3M2表达与CRC病人预后的关系；Cox回归分析影响CRC病人预后的危险因素；ROC曲线分析血清GPSM2、AP3M2对CRC病人预后的预测价值。结果 良性病变组和CRC组血清GPSM2、AP3M2水平高于对照组，且CRC组高于良性病变组，差异有统计学意义(P<0.05)。CRC病人血清GPSM2、AP3M2水平与其分化程度有关(P<0.05)。GPSM2、AP3M2低表达病人3年生存率均高于GPSM2、AP3M2高表达病人(85.29%、87.14% vs 67.57%、65.28%)(Log rank χ²=7.205、10.800，P<0.05)。低分化程度以及血清GPSM2、AP3M2水平升高是影响CRC病人预后的危险因素(P<0.05)。血清GPSM2、AP3M2联合预测CRC病人预后的AUC为0.903(Z_{二者联合-GPSM2}=2.882、Z_{二者联合-AP3M2}=3.322，P<0.05)，敏感性为88.24%，特异性为82.41。结论 CRC病人血清GPSM2、AP3M2水平升高，与分化程度及预后密切相关，二者联合预测CRC病人预后具有较高的临床价值。

目的 探讨结直肠癌组织微小核糖核酸(miR)-30c-5p、非酶几丁质酶-3样蛋白-1(CHI3L1)的表达及其与临床病理特征、淋巴结转移的关系。方法 2022年1月~2024年7月收治的结肠癌病人106例，根据是否发生淋巴结转移分为两组，转移组50例，未转移组56例，收集其癌组织及癌旁组织。qRT-PCR以及免疫组化检测miR-30c-5p，CHI3L1表达情况，多因素Logistic回归分析病人发生淋巴结转移的影响因素。结果 与癌旁组织相比，癌组织中的miR-30c-5p表达量显著降低（0.74±0.08 和1.00±0.11），CHI3L1阳性表达率升高（67.92% 和 39.62%）,差异有统计学意义(P＜0.05)；不同肿瘤直径（68.42% 和 44.90%，65.28% 和 41.18%）、TNM分期（40.35% 和63.27%，67.65%和 43.06%）、组织分化程度（36.84% 和 59.18%，38.89% 和 64.71%）以及淋巴结转移（49.12% 和24.49%，29.41% 和 55.56%）病人组织中miR-30c-5p和CHI3L1的表达比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；转移组与未转移组病人肿瘤直径、组织分化程度、TNM分期、脉管侵犯、神经侵犯以及miR-30c-5p表达（0.85±0.09 和0.62±0.07）、CHI3L1表达（57.14% 和 80.00%）、癌胚抗原（CEA）（3.25±0.38 和 4.21±0.45）等比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；Logistic回归分析显示，miR-30c-5p[OR（95%CI）=0.682（0.500-0.930）]表达升高为病人淋巴结转移的保护因素(P＜0.05)，CHI3L1阳性表达、组织低分化、TNM分期T3+T4期、CEA水平[OR（95%CI）=1.593（1.037-2.447）,1.852（1.155-2.970）,1.603（0.926-2.775）,1.742（1.006-3.016）]为病人发生淋巴结转移的危险因素(P＜0.05)。结论 结肠癌病人癌组织中miR-30c-5p表达水平降低，CHI3L1呈阳性表达，与临床病理特征有关，均为病人发生淋巴结转移的影响因素。

目的 探讨传统腹腔镜手术、经自然腔道取标本手术(NOSES)、经括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的效果及对生活质量的影响。方法 2020年1月～2022年6月收治的低位直肠癌病人152例，根据手术方式分为传统腹腔镜组(49例)、NOSES组(51例)和ISR组(52例)。比较三组手术情况、术后恢复状况、疼痛、肛门功能恢复状况、生活质量及并发症情况。结果 传统腹腔镜组手术时间为(193.98±12.31)分钟，短于NOSES组的(203.54±15.02)分钟和ISR组的(199.85±11.98)分钟，差异有统计学意义(P＜0.05)，NOSES组、ISR组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。传统腹腔镜组首次排气时间为(60.21±10.05)小时、首次下床活动时间为(37.52±6.21)小时、术后住院时间为(12.51±1.47)天，均长于NOSES组的(51.06±8.67)小时、(30.13±4.92)小时和(11.27±1.23)天、ISR组的(53.19±9.24)小时、(28.97±4.71)小时、(11.73±1.35)天，差异有统计学意义(P＜0.05)。NOSES组、ISR组首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后4小时、术后24小时、术后48小时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；三组术后24小时的VAS评分高于术后4小时、术后48小时，差异有统计学意义(P＜0.05)，三组术后48小时的VAS评分高于术后4小时，差异有统计学意义(P＜0.05)。NOSES组术后3个月Wexner评分[(4.93±0.76)分]、术后6个月的Wexner评分[(3.21±0.42)分]均低于ISR组[(6.32±0.93)分、(4.48±0.54)分]、传统腹腔镜组[(5.93±0.81)分、(4.01±0.53)分](P＜0.05)，传统腹腔镜组术后3个月、术后6个月的Wexner评分均低于ISR组，差异有统计学意义(P＜0.05)；三组术后6个月的Wexner评分均低于术后1个月、术后3个月，差异有统计学意义(P＜0.05)，三组术后3个月的Wexner评分均低于术后1个月，差异有统计学意义(P＜0.05)。NOSES组术后3个月EORTC QLQ-C30评分为(74.82±4.01)分、6个月的EORTC QLQ-C30评分为(85.49±4.93)分，高于ISR组的(67.05±5.03)分、(71.64±4.21)分，传统腹腔镜组的(70.42±3.92)分、(76.28±4.48)分，差异有统计学意义(P＜0.05)，传统腹腔镜组术后3个月、6个月的EORTC QLQ-C30评分高于ISR组，差异有统计学意义(P＜0.05)；三组术后6个月的EORTC QLQ-C30评分高于术前、术后3个月，差异有统计学意义(P＜0.05)，三组术后3个月的EORTC QLQ-C30评分均高于术前，差异有统计学意义(P＜0.05)。三组总并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与低位直肠癌传统腹腔镜手术比较，NOSES、ISR术式可加快术后肠功能恢复，且NOSES术式在肛门功能恢复、获取更佳满意的生活质量方面更具优势。

目的 探讨药物涂层球囊(DCB)对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)经皮腔内血管成形术（PTA）后支架内再狭窄(ISR)病人靶病变血管通畅率、凝血功能及血管内皮功能的影响。方法 2020年3月~2022年3月收治的下肢ASO PTA后ISR病人62例，根据其治疗方案分为DCB组(38例)和普通球囊(SAB)组(24例)。两组病人均完成12个月术后随访，观察病人术后靶病变血管一期通畅率、临床驱动血运重建(CD-TLR)率、晚期管腔丢失值(LLL)、踝肱指数(ABI)、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、 D-二聚体(D-D)]及血管内皮功能[血清内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、血流介导的血管舒张功能检测(FMD)值]变化，记录两组术后并发症发生情况。结果 DCB组术后12个月靶病变血管一期通畅率(86.84%)高于SAB组(50.00%)，CD-TLR率(13.16%)低于SAB组(50.00%)， LLL、ABI[(1.39±0.52)mm、(0.76±0.12)]低于SAB组[(1.79±0.64)mm、(0.62±0.11)]，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组间术后不同时间点(24小时，2周)PT、APTT、FIB、D-D水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。DCB组术后不同时间点(24小时，2周)血清ET-1水平[(66.65±7.12)pg/ml、(65.58±6.98)pg/ml]均低于SAB组[(71.74±6.92)pg/ml、(68.84±6.51)pg/ml]，NO水平[(32.21±4.17)pg/ml、(34.62±3.32)pg/ml]高于SAB组[(28.53±5.23)pg/ml、(31.21±4.19)pg/ml]，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。DCB组术后2周FMD值[(12.49±5.33)%]高于SAB组[(9.14±4.42)%]，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组总并发症发生率分别为21.50% 和 12.50%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 较SAB相比，DCB可有效保护血管内皮功能，提高下肢ASO病人PTA后ISR的靶病变血管一期通畅率。

目的 探讨采用自体肋骨肋软骨成形移植重建手指半关节缺损的临床疗效。方法 2022年8月～2024年2月,对6例8个手指掌指关节及指间关节均存在半关节面缺损的病人采取肋骨肋软骨进行关节成形，移植重建手指半关节面缺损。6例病人8个关节移植均为两期手术，一期采用抗生素骨水泥填充占位，二期行肋骨肋软骨关节成形重建手指关节缺损。术后复查并按照Paley骨折愈合评分标准判断骨折愈合情况。门诊和微信随访，上肢功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准评定。记录VAS评分。结果 本组共6例病人8个关节均为半关节缺损，其中2例病人为两个关节手术部位，其余4例病人为单一关节手术部位。掌指关节掌骨头缺损2个关节，近节近侧关节面缺损2个关节，近节关节头缺损3个关节，拇指近节关节头缺损1个。术后6例病人8个手部伤口均顺利愈合。术后均获得6～12个月随访，平均9个月，末次随访视觉模拟评分法评分(患侧手指)0～2分，平均0.6分。Paley评分6例病人骨折愈合均为优。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准评定为优3个，良3个，可2个。结论 对于手指一侧半关节缺损的病人，采用肋骨肋软骨进行关节成形，可改善缺损部位关节外形及功能，并减轻关节疼痛评分。

目的 探讨单纯前路及后路手术治疗结核性胸椎后凸畸形的临床疗效。方法 2018年1月～2023年1月收治的结核性胸椎后凸畸形的病人67例，根据手术方式分为前路组(30例)和后路组(37例)。比较两组的手术时间、出血量及术前、术后6个月、末次随访（术后12个月）时的Cobb角、视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评分、奥斯维斯特里功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）。结果 前路组手术时间长于后路组，术中出血量多于后路组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。前路组术后6个月脊柱后凸Cobb角低于后路组，差异有统计学意义(P<0.05)。按亚组分层，前路组单节段术前、术后6个月、术后12个月脊柱后凸Cobb角及与矫正度、丢失度与后路组单节段比较差异无统计学意义(P>0.05)；前路组多节段术前、术后6个月脊柱后凸Cobb角均高于后路组多节段，差异有统计学意义(P<0.05)，前路组多节段术后12个月脊柱后凸Cobb角、矫正度、丢失度与后路组多节段比较差异无统计学意义(P>0.05)。前路组和后路组术后6个月VAS评分、ODI均低于术前，术后12个月VAS评分、ODI均低于术后6个月，差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间未见结核复发、内固定失败或明显矫正丢失。结论 前路与后路手术均可有效治疗单节段结核性胸椎后凸畸形，疗效相当。前路更适用于病灶局限、需前方减压者；而后路在畸形矫正和脊柱稳定性重建方面更具优势，尤其适用于多节段病变。

目的 探讨椎间孔镜下关节突可视化成型术(VPTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对病人组织创伤、红细胞免疫指标的影响。方法 前瞻性选取2021年3月～2023年3月我院LDH病人103例，失访6例，97例纳入研究，采用随机数字表法分为观察组（49例）和对照组（48例），分别行VPTED、显微镜微创通道技术(MITM)。统计两组围术期指标、并发症、手术优良率，比较两组手术前后组织创伤指标白细胞介素(IL）-6、IL-8、IL-17、红细胞免疫指标、Oswestry功能障碍指数(ODI)及腰背伸肌群生物力学指标(腰背伸状态下峰力矩、平均功率、腰背屈伸比)。结果 观察组手术时间、下床活动时间、住院时间分别为(68.62±5.59)分钟、(1.44±0.31)天和(7.24±1.08)天，对照组分别为(94.11±10.34)分钟、(2.38±0.46)天、(9.26±1.23)天，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术中出血量及术后3天、5天 VAS评分分别为(12.68±2.37)ml、(2.78±0.34）分和（1.45±0.33)分，对照组分别为(50.54±4.49)ml、(3.31±0.36）分和（2.12±0.40)分，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组切口长度为(0.87±0.21)cm，小于对照组的(1.23±0.26)cm，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术前至术后7天，两组IL-6、IL-17、IL-8、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)水平呈现升高-降低趋势，红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR)、红细胞神经生长因子受体(RBC-NTFR)呈现降低-升高趋势(P＜0.05)；术前至术后12个月，两组ODI指数、腰背屈伸比随着时间延长呈降低趋势，腰背伸状态下峰力矩、平均功率随着时间延长呈升高趋势(P＜0.05)；术后12个月，两组并发症(2.04%和6.25%)及手术优良率(89.80%和87.50%)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 VPTED治疗LDH安全有效，可改善围术期指标。

目的 探讨股骨粗隆间骨折内固定术后发生隐性失血的危险因素。方法 2019年5月~2022年7月在我院行内固定术治疗的股骨粗隆间骨折病人112例，记录病人术后隐性失血情况，采用SPSS软件分析股骨粗隆间骨折内固定术后隐性失血的影响因素。结果 152例股骨粗隆间骨折病人在围术期均未发生严重并发症或死亡，伤口未感染，固定物对位良好，术后显性失血量为（236.37±71.52）ml、隐性失血量为（709.74±132.36）ml、总失血量为（946.11±205.61）ml，隐性失血量高于显性失血量，差异有统计学意义（P<0.05）；多元线性回归分析显示，年龄、高血压、糖尿病、骨折类型、术前抗凝治疗、受伤后至手术时间以及手术时间均为股骨粗隆间骨折内固定术后发生隐性失血的危险因素（P<0.05）。结论 年龄、高血压、糖尿病、骨折类型、术前抗凝治疗、受伤后至手术时间以及手术时间均为股骨粗隆间骨折内固定术后发生隐性失血的危险因素，可根据上述因素制定相应的防治方案以降低股骨粗隆间骨折内固定术后隐性失血量。

伊马替尼是晚期胃肠间质瘤(GIST)的标准一线治疗，但一半的病人在18~24个月内出现耐药。近年来，越来越多的回顾性研究表明，手术可以作为酪氨酸激酶抑制剂的辅助治疗，延后发生耐药的时间，改善病人预后。对靶向治疗治疗获益或局部进展、预期可以R0/R1切除的晚期GIST病人可能从手术中获益。由于缺乏高质量的研究证据，手术决策、病人选择和靶向治疗的衔接等问题仍存争议，晚期GIST的手术治疗应该在多学科诊疗的框架下个体化施行。

药物治疗是晚期胃肠间质瘤主要的治疗手段，靶向KIT/PDGFRA的酪氨酸激酶抑制剂疗效显著。原发/继发耐药的问题促进新的药物的研发以改善疾病的治疗效果，新的靶点/作用机制的药物也在不停研发。本文对最近的药物治疗研究进展做一综述。

髋关节囊肿是一种涉及髋关节及其周围软组织的囊性病变，主要是出现退行性变或滑膜异常所引起。在影像学检查中，MRI和超声检查对囊肿的诊断至关重要。髋关节囊肿的临床表现主要包括疼痛、肿胀和压迫症状，其治疗策略取决于囊肿的大小、症状严重程度和原发疾病性质。对于无症状的病人可采取保守治疗，而对有症状的病人则需要穿刺抽吸或手术治疗。髋关节镜手术因其微创和高精度而成为治疗的首选。