目的  总结婴幼儿外伤性硬脑膜下积液的临床特征，治疗方式及预后。方法  2013年2月~2020年2月单中心收治的婴幼儿外伤性硬脑膜下积液51例，对其临床表现，影像学特征，治疗方法及预后进行总结分析。结果  51例婴幼儿男26例，女25例，平均年龄1个月~3岁。所有病例均由CT检查确诊，其中保守治疗31例，29例痊愈，2例效果不佳改手术治疗。手术治疗22例（包含保守治疗失败改为手术治疗2例）。1例行前囟侧角穿刺持续引流，治愈；21例行颅骨钻孔硬脑膜下腔置管外引流，一次治愈17例（80.95%，17/21）；置管外引流术后复发4例（19.05%，4/21) ；行Ommaya囊置入外引流加间断抽吸放液直至治愈2例；改为硬脑膜下腔腹腔分流术，术后治愈2例。全组患儿无手术感染及死亡。中位随访时间3个月～60个月，病情均稳定。结论 外伤性硬脑膜下积液是婴幼儿颅脑损伤后一种常见的并发症，因其不能自我表达，病情隐匿，容易被忽略。婴幼儿脑组织处于生长发育期，发病后会影响其脑组织发育。

目的 探讨儿童胃重复畸形(GD)的临床特征及诊治方法。方法  回顾性分析2008年1月~2025年1月收治的46例GD患儿的临床资料，包括年龄、性别、症状、合并症、影像学资料、手术经过、术后治疗及随访情况。分析GD的临床特征。结果 44例为囊性结构，2例分别为窦道或管状结构。最常见的部位为贲门/胃底区(20例)。无症状者17例(产检7例，检查无意发现者10例)。最常见的合并症为腹股沟斜疝(4例)、肺气道畸形(3例)、隔离肺(3例)、食管裂孔疝(3例)。46例患儿均行超声检查，准确率97.8%。16例病人行上消化道造影。34例病人行CT检查。术前发生穿孔7例。手术方式包括腹腔镜35例(中转开腹5例)，开腹手术9例，机器人手术1例，经胸手术1例。手术时间50~250分钟(中位数105分钟)。术后病理检查提示合并胰腺异位6例。术后开始进食时间为1~17天(中位数4天)，术后住院时间为3~21天(中位数7天)。术后随访1例因粘连性肠梗阻再次入院保守治疗，余无明显并发症。结论 儿童GD较为罕见，多为孤立囊肿、与胃腔不通，临床表现无特异性。超声检查可作为首选检查方法，上消化道造影、CT/MRI、胃镜多种辅助检查联合有助于诊断。有症状者应尽早手术，但穿孔感染者，应在炎症消退后、间隔不低于3个月后择期手术。腹腔镜手术为首选方式，病灶较小的腔内型GD可胃镜辅助术中定位或内镜下治疗。

目的  本研究分析婴儿肠道手术后发生(postoperative gastrointestinal dysfunction,POGD)的风险因素。方法 2019年3月~2024年3月我院接受肠吻合手术的围手术期婴儿220例。按术后禁食时间超过5天、呕吐胆汁性液体或鼻胃管引流胆汁性液体、腹胀为标准，根据评判标准分为POGD组（78例）和非POGD组（142例），对两组婴儿临床资料进行单因素分析，将 P＜0.05的因素纳入二元Logistics回归分析，分析影响术后胃肠功能恢复的独立影响因素。结果 POGD组与非POGD组术后首次排便时间分别为(1.79±1.78)天和(1.44±0.71)天，肠外营养时间分别为(9.73±4.64)天和(5.19±2.18)天、住院时间分别为(13.31±5.70)天和(8.46±2.90)天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素回归分析显示，术前年龄别体重Z(weight-forage,WAZ)评分低(P＜0.05,OR=0.705)、手术时间长(P＜0.05,OR=2.642)是POGD发生的风险因素。结论 术前营养状况差、手术时间长是婴儿发生术后胃肠功能障碍的危险因素。

目的 探讨运用Brisson术式联合精准测量方案治疗隐匿性阴茎的临床效果。方法 2021年1月~2024年6月收治的隐匿性阴茎患儿120例，根据随机数学法分为两组，研究组60例，接受Brisson术式联合精准测量方案治疗，并按数据设计阴茎皮肤的裁剪；对照组为60例，采用传统Devine术式治疗。比较两组患儿的手术效果、手术前后阴茎长度以及术后并发症发生率。〖HTH〗结果 研究组有效率达100%，明显高于对照组的93%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05)；术后6个月研究组患儿阴茎长度长于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组手术并发症发生率5%，明显低于对照组的17%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05)。结论 采用Brisson术式联合精准测量方案治疗隐匿性阴茎，效果佳，有效率较高，并发症发生率低。

目的  探讨先天性巨结肠早期手术对中期预后的影响。评估发生先天性巨结肠相关性小肠结肠炎（HAEC）的风险。方法 2016年2月~2022年2月间在我院接受Soave一期根治术的先天性巨结肠患儿230例，根据手术年龄分为两组：≤4个月龄组（126例）和＞4个月龄组（104例）。比较两组的基本情况，采用Kelly评分系统评估患儿中期排便功能，分析临床结局，评估发生HAEC的风险。结果 两组患儿术后排便功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；≤4个月龄组术后HAEC发病率10.32%，＞4个月龄组为21.15%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05；≤4个月龄组肠管切除长度、手术时间以及术后住院时间分别为19.00cm，83.10分钟，6.30天，＞4个月龄组分别为22.83cm，129.37分钟，8.40天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 先天性巨结肠早期手术干预对术后中期排便功能无明显影响，早期手术干预可减少肠切除范围，加快手术过程，缩短术后住院时间和整个疾病疗程，减少HAEC的发生。

目的 评价常见型先天性巨结肠患儿在年龄＜6个月龄时接受腹腔镜辅助经肛Soave术的预后情况，并探讨其可行性。方法 2018年1月~2022年8月收治的常见型先天性巨结肠患儿82例。根据手术年龄将患儿分为小术龄组(年龄＜6个月，50例)和大术龄组(年龄≥6个月，32例)。均实施腹腔镜辅助Soave术，比较两组手术时间、住院时间、术后并发症以及肛门功能等指标。结果 小术龄组和大术龄组手术时间分别为(145.04±11.21)分钟 和(149.25±12.18)分钟、住院时间分别为(13.56±0.93)天和(13.91±0.99)天、术后并发症发生率分别为22.00%（11/50）和28.13%（9/32），＞4岁患儿肛门功能Rintala评分分别为(18.58±1.44 ）和（17.22±1.64)，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后主要并发症包括结肠炎10.00%（5/50 ） 和12.50%（4/32），污粪/便失禁6.00%（3/50）和6.25%（2/32），便秘4.00%（2/50）和6.25%（2/32），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。出血量分别为(7.86±2.02)ml 和(9.13±2.17)ml，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  6个月龄的常见型先天性巨结肠患儿实施腹腔镜辅助经肛Soave术安全有效，可以取得较为满意的肛门功能，可减少等待手术期间不良事件发生率。

目的  探究食管癌(EC)胸腔镜根治术中不同喉返神经旁淋巴结(RLNLN)清扫对临床疗效的影响。方法 2022年1月～2022年10月我院收治EC病人98例，采用简单随机化法分为对照组和研究组，每组各49例。两组均行EC胸腔镜根治术，对照组行常规RLNLN清扫，研究组行改良RLNLN清扫。比较两组手术情况、术后康复情况、手术前后髓系细胞触发受体(TREM）-1、肿瘤坏死因子受体相关蛋白1(TRAP1)、术后并发症，比较两组术后1年复发率和生存率。结果 研究组RLNLN清扫时间为(11.93±3.57)分钟，短于对照组的(17.15±4.28)分钟，双侧RLNLN清扫数量为(7.19±1.24)枚，高于对照组的(5.56±1.10)枚，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后3天、7天，研究组CD3+、CD4+/CD8+高于对照组，CRP、PCT、TREM-1、TRAP1低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组术后并发症、复发率分别为4.08%(2/49)、10.87%(5/46)，低于对照组的18.37%(9/44)、29.55%(13/44)，研究组1年生存率为93.48%(43/46)，高于对照组的77.27%(34/44)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 食管癌胸腔镜根治术行改良RLNLN清扫，可增强淋巴结清扫效果，下调TREM-1、TRAP1表达，减轻机体炎症反应，调节免疫功能，降低并发症与复发风险，提高生活质量。

目的 构建早中期食管癌全腔镜切除术后3年无复发生存(RFS)的预测模型，并对其进行检验，为早中期食管癌全腔镜切除术后规范化管理提供决策支持。方法 2018年1月～2020年12月行全腔镜切除术的早中期食管癌病人306例，按照2∶1比例分为建模集(204例)和验证集(102例)。采用单因素分析法、随机森林算法进行变量筛选，以Cox回归分析早中期食管癌全腔镜切除术后3年RFS的影响因素，运用R语言构建列线图预测模型，进行模型验证，绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)，计算曲线下面积(AUC)，评价该预测模型的区分度，以校准曲线、决策曲线(DCA曲线)评估该预测模型的预测效能及临床实用性。结果 306例行全腔镜切除术的早中期食管癌病人术后3年有18例死亡，55例复发，233例RFS，3年RFS率76.14%。经单因素、随机森林算法筛选出7个与病人术后3年RFS相关的影响因素，进入Cox回归分析。结果显示，腹腔淋巴结阳性、脉管癌栓、临床分期Ⅲ期、大体分型糜烂型、年龄≥65岁、肿瘤直径＞3cm是术后3年RFS的危险因素(P<0.05)。以此为基础构建早中期食管癌全腔镜切除术后3年RFS的列线图预测模型，内外部验证显示，该预测模型在建模集的一致性指数为0.881，在验证集的一致性指数为0.867；ROC曲线验证显示，该预测模型在建模集、验证集的AUC分别为0.855(95%CI：0.778~0.932)、0.826(95%CI：0.763~0.890)；DCA曲线验证显示，建模集、验证集风险阈值分别在0~0.95、0~0.77时该模型可取得较高净收益。结论 早中期食管癌全腔镜切除术后3年RFS与多种因素相关，以临床分期Ⅲ期、腹腔淋巴结阳性、脉管癌栓、大体分型糜烂型等因素为基础建立的列线图模型对预测病人术后3年RFS的临床效用良好，对决策早中期食管癌术后管理具有指导意义。

目的 探讨咪达唑仑(MDZ)调节单核细胞趋化蛋白-1(CCL2)-CC趋化因子受体2(CCR2)信号通路对食管癌(EC)细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法 qRT-PCR法测定EC组织、癌旁组织、人正常食管上皮细胞HEEC及EC细胞Eca-109中CCL2和CCR2 mRNA表达；MTT法、集落形成测定细胞增殖；划痕实验、Transwell实验、TUNEL法分别测定细胞迁移、侵袭和凋亡；CCL2-CCR2信号通路蛋白表达测定使用Western blot法。结果 分别与癌旁组织和人正常食管上皮细胞HEEC对比，癌组织及Eca-109细胞中CCL2和CCR2的mRNA及蛋白表达水平均升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。与Control组比较，MDZ-L组、MDZ-M组、MDZ-H组Eca-109细胞OD-450值、集落形成数、划痕愈合率及侵袭细胞数均降低，TUNEL阳性细胞占比均升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；与MDZ-H组对比，MDZ-H+GW0742组OD-450-值、集落形成数、划痕愈合率及侵袭细胞数均升高，TUNEL阳性细胞占比均降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。与Control组对比，MDZ-L组、MDZ-M组、MDZ-H组Eca-109细胞CCL2、CCR2蛋白及mRNA表达均降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；与MDZ-H组对比，MDZ-H+GW0742组Eca-109细胞CCL2、CCR2蛋白表达升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论  MDZ可通过抑制CCL2-CCR2信号通路的激活抑制EC细胞的增殖、迁移和侵袭。

目的  探究长链非编码RNA GAS5(lncRNA GAS5)和基质金属蛋白酶9(MMP9)在非小细胞肺癌(NSCLC)病人血清中的表达及临床价值。方法  选取2018年12月～2019年12月收治的NSCLC病人115例为NSCLC组，根据预后将其分为生存组94例，死亡组21例；同期在本院体检健康的志愿者115例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定血清lncRNA GAS5水平；采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清MMP9水平；采用Pearson分析NSCLC病人血清lncRNA GAS5水平与MMP9水平相关性；采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清lncRNA GAS5、MMP9水平在诊断NSCLC中的价值；采用多因素Cox回归分析NSCLC病人预后的影响因素。结果 与对照组相比较，NSCLC组血清lncRNA GAS5水平降低，MMP9水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)；Pearson显示，NSCLC病人血清lncRNA GAS5水平与MMP9水平呈负相关(r=-0.523，P<0.05)；血清lncRNA GAS5、MMP9水平均与肿瘤直径、TNM分期、淋巴结是否转移相关(P<0.05)；血清lncRNA GAS5、MMP9水平诊断NSCLC的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.916，两者联合诊断的AUC为0.952，均优于两者单独诊断(Z=3.904、1.982，P<0.05)；死亡组血清lncRNA GAS5水平较生存组显著降低，血清MMP9水平较生存组显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Cox回归分析显示，高水平lncRNA GAS5为NSCLC预后不良的独立保护因素，高水平MMP9和淋巴结转移均为NSCLC预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 NSCLC 病人血清lncRNA GAS5水平显著降低，MMP9水平显著升高，两者在临床诊断NSCLC中具有一定潜在价值，且是NSCLC预后不良的影响因素。

目的 探讨重症监护室危重病人早期发生急性胃肠损伤的危险因素。方法 2021年1月～2023年7月收治的病人中APACHE Ⅱ评分≥15分的重症病人80例，根据入院1周内是否发生胃肠损伤，分为急性胃肠损伤组(观察组，40例)及未发生胃肠损伤组（对照组，40例），对两组病人各项临床资料进行单因素分析，将单因素分析有意义的指标作为自变量，纳入Logistic回归分析，进一步筛选引起早期重症病人发生胃肠损伤的危险因素，并绘制受试者工作特征(ROC)评估危险因素预测价值。结果 观察组中性粒细胞值/淋巴细胞值(NLR)、乳酸、白蛋白、血管活性药物应用时间分别为（14.05±4.52）、（6.94±1.66）mmol/L、（24.49±2.73）g/L、63(0，93.5)h，对照组分别为(8.78±3.74)、（4.06±1.30）mmol/L、（26.89±2.90）g/L、0(0，43)小时，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，NLR(OR=1.36，95%CI 1.18~1.57，P<0.001)、乳酸(OR=18.54，95%CI 3.28~104.73，P=0.001)、血管活性药物应用时间(OR=1.03，95%CI 1.01~1.04，P<0.001)，是危重病人早期发生急性胃肠损伤的危险因素；白蛋白是危重病人早期发生急性胃肠损伤保护因素(OR=0.74，95%CI 0.63~0.88，P=0.001)。ROC曲线分析显示，NLR、乳酸、血管活性药物应用时间AUC(95%CI)分别为0.800(0.707~0.894)、0.969(0.940~0.999)、0.716(0.600~0.831)；灵敏度分别为65%、85%、55%；特异度分别为80%、95%、88%；差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NLR、乳酸、血管活性药物应用时间是重症监护室危重病人早期发生急性胃肠损伤的危险因素，联合这些指标对判断早期发生急性胃肠损伤具有较高预测价值。

目的  探讨无症状胆囊结石继发胆总管结石的危险因素。方法 2019年1月~2021年10月我院体检中心检查诊断出的无症状胆囊结石病人，以及收治入院的无症状胆囊结石继发胆总管结石病人资料，根据是否继发胆总管结石分为两组，其中无症状胆囊结石病人134例，为对照组；无症状胆囊结石继发胆总管结石150例，为观察组。采用倾向性匹配评分均衡两项研究基线资料差异，比较分析相关数据，应用SPSS 26.0软件和R软件对数据进行统计学分析。结果 两组年龄、性别、BMI指数、是否吸烟、是否饮酒、是否锻炼、有无合并高血压、有无糖尿病比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。胆囊结石数量(多发)、结石最大直径(≥10mm)、胆总管直径等比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示，结石最大直径的OR为0.362(0.181-0.725)，为无症状胆囊结石继发胆总管结石保护因素，胆总管直径的OR为2.076(1.571~2.743),为无症状胆囊结石继发胆总管结石危险因素。结论 无症状胆囊结石继发胆总管结石是多种因素共同作用的结果。

目的  分析颅脑损伤病人发生胃肠功能障碍的临床危险因素。方法 2022年1~2023年10月收治的颅脑损伤病人313例。根据入院时是否发生胃肠功能障碍分成发生组(A组，90例)和未发生组(B组，223例)。采用多因素logistic回归分析胃肠功能障碍的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各因素预测颅脑损伤病人胃肠功能障碍的效能。结果 313例病人中，入院时发生胃肠功能障碍90例(28.75%)logistic回归分析显示，入院时GCS 评分≤8分(OR=3.117，95%CI：1.358~7.157，P=0.007)、肺部感染(OR=7.129，95%CI：1.889~27.377，P=0.004)、颅内感染(OR=3.152，95%CI：1.162~8.548，P=0.024)、额叶损伤(OR=5.430，95%CI：1.481~19.915，P=0.011)、血清钠水平异常(OR=8.482，95%CI：1.958~36.247，P=0.004)、白蛋白(Alb)降低(OR=3.001，95%CI：1.137~7.918，P=0.026)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）升高(OR=3.142，95%CI：1.159~8.522，P=0.024)是颅脑损伤病人发生胃肠功能障碍的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，入院GCS 评分≤8分、额叶损伤、Alb水平预测颅脑损伤病人胃肠功能障碍的灵敏度均在85%以上，特异度在70%以上。结论 入院时GCS 评分≤8分、肺部感染、颅内感染、额叶损伤、血清钠水平异常、Alb降低、hs-CRP升高是颅脑损伤病人胃肠功能障碍发生的独立危险因素。 

目的 分析结肠息肉切除术后延迟出血的危险因素。方法 2022年1月~2023年5月行结肠息肉切除术的病人700例。根据术后是否发生延迟性出血(PPB)分为PPB发生组(85例)和PPB未发生组(615例)，单因素分析两组一般资料、临床资料及手术相关资料，多因素Logistic回归分析术后发生PPB的危险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素的预测价值。结果 700例病人均接受结肠息肉切除术，术后30天内发生PPB85例，发生率为12.14%。两组性别、年龄、高血压及血栓治疗史比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组息肉形态、直径及手术方式比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，息肉形态有蒂、息肉直径＞1cm、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)是病人术后发生PPB的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示，息肉形态的曲线下面积(AUC)=0.653，95%CI=0.616~0.688；息肉直径的AUC=0.741，95%CI=0.707~0.773；手术方式中氩等离子凝固术(APC)/ESD的AUC=0.730、95%CI=0.713~0.802，EMR/ESD的AUC=0.541、95%CI=0.498~0.584，APC/EMR的AUC=0.604、95%CI=0.565~0.641。结论 息肉有蒂、直径＞1cm、EMR及ESD是直肠息肉切除术后PPB的危险因素。

目的 探讨腹腔镜下零缺血免缝合铥激光肾部分切除术治疗局限性肾癌的安全性和有效性。方法 2020年1月~2023年3月收治的局限性肾癌病人28例，采用腹腔镜下零缺血免缝合铥激光肾部分切除术，分析手术指标、术后肾功能变化、围手术期并发症和预后情况。结果 3例病人术中因止血不佳即刻阻断肾动脉行传统肾部分切除术，其余25例病人顺利完成腹腔镜下零缺血免缝合铥激光肾部分切除术，无术中输血或中转开放手术病例。手术时间85～135分钟，平均(108.4±14.7)分钟；术中出血50～250ml，平均(117.7±51.7)ml；术后引流管拔除时间4～7天，平均(5.6±0.9)天；术后住院时间6～10天，平均(7.7±0.9)天。无尿瘘、继发性出血等严重并发症。术前血肌酐 60.4～116.0μmol/L，平均(74.0±20.5)μmol/L，术后1周复查肌酐 58.6～120.8μmol/L，平均(73.5±21.8)μmol/L，肾功能无明显变化(P>0.05)。术后病理检查肾透明细胞癌23例，乳头状肾细胞癌4例，嫌色细胞癌1例，病理切缘均阴性。随访12～24个月未见肿瘤复发和转移。结论  腹腔镜下零缺血免缝合铥激光肾部分切除术可以更好地保护肾功能，避免缺血再灌注损伤，对于局限性肾癌病人是一种安全可行的手术选择。

目的  探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)治疗不同大小及位置上尿路结石的疗效与安全性。方法 2021年1月～2023年12月收治的上尿路结石病人121例，按照结石大小分为直径≤20mm组(98例)和20mm＜直径≤40mm组(23例)。按照结石位置分为肾下盏结石组（19例）和非肾下盏结石组（102例）。比较各组手术相关指标及并发症发生情况。结果 直径≤20mm组和20mm＜直径≤40mm组手术时间分别为(44.13±12.6）分钟和（ 57.52±20.98)分钟，住院时间分别为(4.55±1.54）天和（5.74±2.00)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。直径≤20mm组和20mm＜直径≤40mm组术后选择体外冲击波碎石术(ESWL)率分别为7.14% 和 21.74%，结石复发率分别为3.06% 和21.74%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，直径≤20mm组和20mm＜直径≤40mm组结石清除率分别为84.69% 和 78.26%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肾下盏结石组和非肾下盏结石组手术时间分别为（44.05±11.08）分钟和（47.17±16.19)分钟，住院时间分别为(4.74±1.52）天和（4.78±1.73)天，术后选择ESWL率分别为5.26% 和 10.78%，结石复发率分别为15.79% 和4.90%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，肾下盏结石组和非肾下盏结石组结石清除率分别为63.16% 和87.25%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。20mm＜直径≤40mm组和直径≤20mm组尿脓毒血症、发热、腰痛、血尿发生率及总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；非肾下盏结石组和肾下盏结石组尿脓毒血症、发热、腰痛、血尿发生率及总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FURS治疗结石大小为直径≤20mm的上尿路结石病人相对于20mm＜直径≤40mm病人手术时间和住院时间更短，术后选择ESWL率及结石复发率更低，FURS治疗非肾下盏结石相对于肾下盏结石结石清除率更高，FURS治疗不同大小及位置上尿路结石的安全性相当。

目的 探究是否可以在进行前列腺活检时，通过检测穿刺组织的¹²³I标记的前列腺特异性膜抗原（¹²³I PSMA）放射值达到术中实时、快速、准确分辨良恶性前列腺组织，用以改善当前临床活检策略，以更少的穿刺针数实现前列腺癌的术中准确诊断。方法 前瞻性、诊断性试验中纳入疑似前列腺癌病人29例，所有病人均在注射¹²³I PSMA 24小时内，进行超声引导下经会阴联合活检，共穿刺435针，用伽马计数器术中实时测量穿刺组织的放射值。Pearson检验放射值与组织病理性相关联。结果 前列腺癌组织放射值中位值(1906.50cpm)高于良性前列腺组织(415.00cpm)，区分良恶性前列腺组织的放射值的最佳截止值为828.50cpm；临床显著性前列腺癌组织的放射值中位值(2652.50cpm)显著高于无临床意义前列腺癌(1386.00cpm)，区分临床显著性前列腺癌组织与无临床意义前列腺癌组织的放射值的最佳截止值为1767.00cpm。穿刺组织放射值与组织病理分级之间具有显著正相关性(r=0.834)。结论 通过检测前列腺穿刺组织的¹²³I-PSMA放射值可实现术中实时、快速、准确地分辨良恶性前列腺组织。

目的 探讨经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定治疗终末期踝关节骨关节炎的临床效果。方法 2018年6月～2022年5月收治的终末期踝关节骨关节炎病人21例。术前通过负重X线片评估下肢力线及关节间隙，CT检查评估骨质硬化程度，MRI检查关节软骨损伤情况。采用经外踝截骨入路，将截取外踝去软骨植于融合端，分别用空心钉和肱骨近端锁定钢板固定胫距关节。术后通过门诊随访X线片评估关节融合情况，应用疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分评价临床疗效。结果 随访20例，随访率95.2%，随访时间14～40个月，平均随访时间27.8个月。21例病人切口均为一期愈合，1例病人出现患足外侧麻木，19例病人为一期骨性融合，1例合并糖尿病病人通过二期再植骨注入富血小板血浆（PRP）后融合。术后末次随访时AOFAS评分显著提高，由术前的（45.7±3.3）分升至（84.7±3.3）分， VAS评分则由术前的（7.54±1.83）分降至术后的（1.94±0.33）分(P＜0.05)。结论 经外踝截骨联合空心钉和倒置肱骨近端锁定钢板固定在终末期踝关节骨关节炎的治疗中显示了较高的融合率及较少的并发症，短期疗效明确，且无需取髂骨植骨。

目的  探讨经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)与斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)联合后路椎弓根螺钉内固定术治疗退变性腰椎滑脱症的疗效和安全性。方法  本研究为回顾性分析，选取西安医学院第二附属医院脊柱外科2021年1月~2023年2月收治的符合纳入标准的退变性腰椎滑脱症病人65例。根据手术方法将病人分为OLIF联合后路椎弓根螺钉内固定组（30例）和TLIF联合后路椎弓根螺钉内固定组（35例）。比较两组围手术期情况(手术时间、术中出血量等)，并对手术前后的腰痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分、改良 Macnab 标准评分及影像学指标(椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎前凸角度、融合节段前凸角度和椎体滑脱率)进行比较。结果 两组病人均完成6个月的随访。OLIF组术中出血量(57.79±11.54)ml，术后住院时间(5.85±0.94)天，TLIF组分别为(150.57±29.68)ml和(6.76±1.13)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。OLIF组术后3天的VAS评分(1.50±0.61)分，ODI指数(17.06±2.92)%，JOA评分(12.06±2.90)分，TLIF组分别为(2.05±0.72)分，(26.41±3.38)%和(10.24±2.68)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。OLIF组术后3天的椎间隙高度(14.43±1.50)mm，椎间孔高度(23.87±1.41)mm，TLIF组分别为(13.66±1.12)mm和(23.14±1.39)mm，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。OLIF组术后3个月的椎间隙高度(13.42±1.41)mm，椎间孔高度(23.34±1.33)mm，TLIF组分别为(12.63±1.33)mm和(22.42±1.40)mm，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月的VAS评分、ODI指数、JOA评分、改良 Macnab 标准评分及椎间隙高度、椎间孔高度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后3天至6个月，两组在腰椎前凸角、融合节段前凸角和腰椎滑脱率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OLIF联合后路椎弓根螺钉内固定术在短期内可能提供更好的围手术期疗效，尤其在术中出血量和术后疼痛控制方面优于TLIF。两组短期疗效比较无明显差异。

目的  探讨改良掌背动脉皮瓣修复手部皮肤缺损的疗效。方法  2018年5月～2023年5月收治手部皮肤缺损病人78例，随机数字表法分为对照组(39例)和研究组(39例)。对照组采用常规皮瓣修复，研究组采用改良掌背动脉皮瓣修复。比较两组手术情况、皮瓣血运情况、患侧手指运动功能、感觉功能、术后并发症和外观满意度。结果 研究组手术时间、住院时间、创面愈合时间分别为(110.28±17.65)分钟、(8.94±1.76)天、(14.39±3.82)天，短于对照组的(121.43±15.94)分钟、(10.13±1.88)天和(16.51±4.07)天，术中出血量为(38.12±7.81)ml，低于对照组的(42.59±7.43)ml；研究组术后1个月、3个月、6个月皮瓣弹性评分分别为(1.31±0.28)分、(2.34±0.31)分和(2.81±0.08)分，高于对照组的(1.12±0.25)分、(2.05±0.28)分和(2.59±0.17)分，毛细血管充盈时间评分分别为(1.24±0.26)分、(2.42±0.27)分和(2.75±0.12)分，高于对照组的(1.06±0.23)分、(2.13±0.25)分和(2.43±0.27)分；研究组患侧手指运动功能优良率为97.44%，高于对照组的79.49%；研究组并发症发生率为5.13%，低于对照组的23.08%，外观满意度为89.74%，高于对照组的71.79%，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 改良掌背动脉皮瓣修复术治疗手部皮肤缺损，能优化手术流程，改善皮瓣局部血运，促进手指运动功能及感觉功能恢复，增强外观效果，降低并发症风险。

目的 观察瑞马唑仑结合阿芬太尼在老年肥胖无痛胃肠镜检查中的效果。方法 2021年1月～2023年12月行无痛胃肠镜检查的老年肥胖病人110例，按照随机数字表法分为A、B两组，每组各55例。A组、B组分别实施丙泊酚结合阿芬太尼与瑞马唑仑结合阿芬太尼麻醉。比较两组镇静效果、胃肠动力学功能(血清胃泌素水平、胃动素水平)、术后疲劳综合征(POFS)、诱导时间、检查时间、苏醒时间、离室时间及术中不良反应情况。结果 B组镇静效果优良率（94.5%）高于A组（81.82%），两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；B组苏醒时间、离室时间分别为(8.26±1.73)分钟、(28.51±4.26)分钟，A组分别为(12.49±1.27)分钟、(37.63±5.45)分钟，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；B组离开麻醉后监测治疗室(T2)时血清胃泌素、胃动素水平分别为(97.53±18.81)pg/ml、(535.43±82.61)pg/ml，均高于A组的(88.59±17.54)pg/ml、(504.62±83.19)pg/ml，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；B组POFS持续时间为(4.36±1.18)小时，大于A组的(3.49±1.37)小时，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；B组术中不良反应发生率（7.27%）与A组（18.18%）比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对老年肥胖病人无痛胃肠镜检查采用瑞马唑仑结合阿芬太尼麻醉可取得更好的镇静效果，苏醒时间及离室时间较短，还可减轻对兴奋性胃肠激素分泌的抑制作用，利于胃肠动力恢复，但术后早期POFS持续时间较长。

目的 探讨超声引导下股神经阻滞联合全麻行全膝关节置换时不同麻醉深度监测之间的差异。方法 选择2021年1月~2021年3月在超声引导下股神经阻滞联合全麻下行全膝关节置换病人60例，随机分为意识指数(index of consciousness,IoC) 监测组（IoC组）及脑电双频指数 (bispectral index,BIS)监测组（BIS组)，每组各30例。IoC组行IoC监测；BIS组行BIS监测，指导术中镇静镇痛药物使用。主要结局指标是病人首次睁眼时间，次要结局指标包括术中镇静、镇痛药物平均靶控浓度，围术期不良事件发生次数及苏醒质量等。结果 两组病人首次睁眼时间的平均差异为1.57分钟 (95%可信区间:-0.61～2.63)，95%可信区间的上限2.63分钟小于非劣效界值 (δ=2.8分钟)，提示主要疗效指标的非劣效性假设成立。 两组病人丙泊酚、舒芬太尼用量及苏醒质量比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。IoC组瑞芬太尼靶控浓度[(8.55±1.45)ng/ml ]显著高于BIS组[(4.62±0.96)ng/ml],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。与BIS组比较，IoC组术中应激性高血压发生次数 (10和32)显著减少，心动过缓发生次数 (17和6)显著增加，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。两组病人均未发现有术中知晓及体动。结论 超声引导下股神经阻滞联合全麻行全膝关节置换时，IoC监测在苏醒速度及质量方面不劣于BIS监测，IoC组病人术中瑞芬太尼使用量增加而高血压发生率降低，这可能代表IoC监测对术中伤害性刺激更敏感。

肝细胞癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。肝切除术仍是治疗早期肝癌的重要手段。1888年Langenbuch完成首例择期肝切除，标志着肝脏外科的诞生。随着对肝脏解剖研究的深入，1957年Goldsmith等提出解剖性肝切除、1985年Makuuchi等提出解剖性亚肝段切除。肝切除术在一百多年内经历了半肝切除、解剖性肝切除、解剖性亚肝段切除、非解剖性肝切除等多个阶段，但肝癌术后长期生存仍不尽人意。随着对肝脏基础病、肝癌发生机制和生物学特性研究的深入，以及肝癌靶向治疗及免疫治疗的突破，基于局部解剖的纯技术性肝切除理念已不能完全适应现代肝癌外科治疗的需求，肝癌治疗需要局部与全身治疗相结合的科学肝切除理念的指导，肝癌肝切除已进入科学肝切除的新时代。