目的 比较颗粒包埋法、单点匀浆注射法、多点匀浆注射法甲状旁腺自体移植在甲状腺癌中央组淋巴结清扫术中的运用。 方法 2016年1月～2018年10月收治甲状腺乳头状癌病人99例，手术方案为甲状腺全切及中央组淋巴结清扫后行1枚甲状旁腺自体移植，其中颗粒包埋法35 例，单点匀浆注射法31例，多点匀浆注射法33例，对入组病人术前、术后1天、术后2周、术后1个月、术后3个月血钙及PTH值进行比较。 结果 术前、术后1天、术后1周及术后3个月3组血钙及PTH水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后1个月多点匀浆注射组较其他2组血钙及PTH水平更高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 多点匀浆注射法甲状旁腺自体移植安全可靠，甲状旁腺功能恢复更快。

目的 探讨血清特异miRNAs的检测在甲状腺乳头状癌诊断中的临床意义。 方法 2017年1月～2019年5月收治的甲状腺乳头状癌病人92例为研究组，同期健康人群92例为对照组，同期甲状腺良性肿瘤病人92例为良性组，提取所有受试对象血清样本的总RNA，通过荧光定量PCR的方法检测miRNA-221、miRNA-222、miRNA-455的相对表达量，比较三组受试对象3种miRNA的表达情况，比较研究组不同临床病理特征病人3种miRNA的表达情况，并通过ROC工作曲线分析3种miRNA的诊断效能。 结果 研究组病人血清3种miRNA的表达均高于对照组；年龄超过45岁、肿瘤直径超过1cm、单发病灶、存在腺外浸润的病人miRNA-455的表达升高；存在淋巴结转移和腺外浸润的病人miRNA-221和miRNA-222的表达显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。miRNA-221、miRNA-222和miRNA-455表达在诊断甲状腺乳头状癌中的AUC分别为0.813、0.802和0.794。 结论 甲状腺乳头状癌病人血清miRNA-221、miRNA-222和miRNA-455的表达显著升高，可反映病人癌症病灶情况、转移情况以及浸润程度，血清特异性miRNA在诊断甲状腺乳头状癌中有一定的价值，其灵敏度和特异度仍需要进一步研究。

目的 探讨甲状腺系膜切除术在甲状腺乳头状癌病人中央区淋巴结清扫中的临床效果及其对远期预后影响。 方法 2015年12月30日～2019年1月30日在我院行甲状腺癌根治术的甲状腺乳头状癌病人105例。根据治疗方法不同分为两组，观察组35例，行甲状腺系膜切除术；对照组70例，行常规中央淋巴结清扫。比较两组病人手术指标、术后并发症发生率以及手术后血清甲状旁腺激素（PTH）、血钙水平。随访至2019年12月，随访终点为死亡，观察中央区淋巴结清扫方式对生存率的影响。 结果 观察组手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术中出血量、术后住院时间及术后下床活动时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术前、术后第1、3天血清PTH、血钙比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后第1天血清PTH、血钙低于术前，术后第3天血清PTH低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后喉反神经暂时损伤、喉反神经永久损伤、切口感染、术后出血、总并发症、二次手术发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。随访时间12～48个月，中位随访时间为36.9个月。Kaplan-Meier分析并Log-rank检验显示，甲状腺系膜切除病人累积生存率高于非系膜切除病人（P＜0.05）。多因素分析结果显示，TNM分期、腺外侵犯、淋巴结转移、甲状腺系膜切除是生存率的独立预后因素（P＜0.05）。 结论 甲状腺系膜切除术短期效果与常规中央区淋巴结差别不大，但远期死亡率低，预后较好。

目的 探讨ω-3鱼油脂肪乳联合早期肠内营养对重型颅脑创伤病人肠道功能及近期预后的影响。 方法 2017年3月～2019年3月我院收治的重型颅脑创伤病人98例，用随机数字表法随机分为对照组与观察组2组，每组各49例。对照组采用早期肠内营养治疗，观察组在对照组基础上结合ω-3鱼油脂肪乳治疗。两组疗程均为2周。比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷指数评分（GCS）、神经功能缺损程度（NIHSS）和急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）和肠道黏膜屏障功能变化及近期预后情况。 结果 观察组治疗后GCS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后NIHSS评分和APACHE Ⅱ评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血清D-乳酸和内毒素水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组预后良好（79.59%）优于对照组（51.02%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 ω-3鱼油脂肪乳联合早期肠内营养对重型颅脑创伤病人效果良好，可改善病人肠道黏膜屏障功能，近期预后良好。

目的 探讨主动脉夹层（aortic dissection，AD）病人主动脉壁中PDLIM3的表达差异及其临床意义。 方法 2017年1月～2018年12月我院收治主动脉夹层病人34例，心脏移植受体主动脉组织标本22例，组织切片经HE染色及弹性纤维染色（EVG）评价主动脉壁结构改变；利用实时荧光定量PCR（RT-PCR）检测主动脉样本中PDLIM3基因的mRNA表达水平，并进一步分析PDLIM3的表达量与主动脉夹层病人主动脉直径的相关关系。 结果 HE及EVG染色可见主动脉夹层病人主动脉壁中层变薄，弹性纤维断裂增加，排列紊乱，血管平滑肌细胞数目减少，体积变小，形态改变；与移植受体比较，主动脉夹层病人主动脉壁中PDLIM3基因的mRNA表达水平显著下调（P<0.05）；Pearson相关性分析发现，PDLIM3基因表达与病人主动脉直径无相关性。 结论 主动脉夹层病人主动脉壁中PDLIM3基因表达下调，可能与主动脉夹层的发生有关。

目的 探讨肺移植对终末期肺病的治疗效果，总结肺移植围手术期治疗经验。 方法 2016年12月～2019年9月间肺移植围手术期病人13例，回顾性分析其临床资料。 结果 主要诊断为慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化各4例，支气管扩张3例，尘肺1例，Kartagener综合征1例。手术方式为双肺移植7例，左单肺3例，右单肺3例。围手术期死亡3例，死因分别为鲍曼不动杆菌合并铜绿假单胞菌感染1例，肺炎克雷伯菌感染1例，心跳骤停1例；余10例均治愈出院。 结论 肺移植是治疗终末期肺病的有效方法，急诊抢救性手术效果不佳。

目的 探讨不同年龄段三阴性乳腺癌病人的临床病理特征与预后的相关性。 方法 2005年1月1日～2012年12月31日于我院接受手术的非转移性、三阴性乳腺癌病人365例，按年龄分为老年组（＞65岁）81例，中年组（40～65岁）202例和年轻组（＜40岁）82例。比较3组病人的临床病理特征和治疗方案的选择，采用Kaplan-Meier法计算生存率，并行Logrank检验，Cox风险回归模型进行生存预后分析。 结果 3组病人的肿瘤家族史、肿瘤大小、腋窝淋巴结个数和术后病理分期比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；3组病人治疗方法（手术方式、是否接受放疗/化疗、化疗药物选择）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；全组中位随访5.5年（4.1～7.9年），年轻组病人5年无局部复发生存和无远处转移生存分别为75.9%和82.3%，显著低于中年组的81.2%、87.0%和老年组的83.3%、88.6%，且组间比较均差异有统计学意义（P＜0.05）；3组病人5年疾病特异性生存分别为79.5%、80.1%和82.4%，差异无统计学意义（P＞0.05）；Cox多因素分析显示手术方式和年龄是影响三阴性乳腺癌预后的独立因素。 结论 不同年龄段三阴性乳腺癌术后病人的临床病理特征相近，年龄越小，预后越差。

目的 探讨发生持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征（persistent inflammation immunosuppression catabolism，PICS）的重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）病人是否比未发生PICS者的免疫抑制更加严重，并为临床诊断和治疗PICS提供参考。 方法 本研究观察评估了63例SAP病人，依照PICS诊断标准，将SAP病人分为PICS组（23例）和非PICS组（40例）。发生院内继发感染则判为免疫抑制，收集临床资料。在规定时点采血测定绝对淋巴细胞计数（ALCs）和可溶性程序性死亡受体1（sPD-L1）水平。 结果 PICS组病人继发感染发生率为100%，而非PICS组为27.5%（P<0.05）。与非PICS组相比，PICS组SAP病人在发病早期ALCs、sPD-L1水平无统计学差异（P>0.05）。2周后两组SAP病人的sPD-L1水平和ALCs计数均存在统计学差异（P<0.05）。 结论 SAP病人均存在免疫抑制，其中PICS组病人的免疫抑制更严重，继发感染发生率高。

目的 分析微纤维相关蛋白2（microfibril-associated protein 2，MFAP2）在结直肠癌（colorectal cancer，CRC）中的表达与预后的相关性。 方法 分别采用RT-qPCR和Western blot在检测MFAP2 mRNA和蛋白在CRC组织中的表达水平；采用免疫组化技术检测MFAP2蛋白在65例CRC组织和相应癌旁组织中的表达水平，并分析其在癌组织中的表达水平与临床病理特征及预后的相关性。 结果 与正常的结直肠上皮细胞比较，MFAP2 mRNA和蛋白在CRC细胞中的表达水平均显著升高（P＜0.05）；在CRC组织中，MFAP2 mRNA和蛋白的表达水平高于配对的癌旁组织（P＜0.05）。免疫组化检测结果显示，MFAP2蛋白在CRC组织中高表达，阳性率为60%，且MFAP2蛋白的高表达与肿瘤的组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移、脉管浸润、神经侵犯及TNM分期显著相关（P＜0.05）。生存分析显示，MFAP2高表达与CRC病人的不良预后显著相关（P＜0.05），进一步的单因素和多因素分析结果表明，MFAP2蛋白高表达是影响CRC病人预后的独立因素（HR=3.733，95%CI：1.509～9.229，P=0.004）。 结论 MFAP2在CRC组织中上调表达，其高表达与病人的不良临床病理特征及预后密切相关，可能成为结直肠癌预后评估新标志物和潜在的治疗靶标。

目的 分析急性嵌顿性混合痔病人采用痔上黏膜环切术（PPH）联合外痔分段切除血栓剥离治疗的临床效果。 方法 2014年9月～2018年5月间我院收治的急性嵌顿性混合痔病人82例，根据治疗方法不同将其分为两组，对照组41例，实施外剥内扎术治疗；观察组41例，实施PPH联合外痔分段切除血栓剥离治疗。比较两组的手术情况、并发症和疗效。 结果 观察组治疗总有效率为95.12%，明显高于对照组的85.37%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人手术时间、出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组住院时间和愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为2.44%，明显低于对照组的19.51%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术前VAS评分比较无差异，术后3小时、12小时、24小时的评分明显低于术前，且观察组术后3小时、12小时、24小时评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 PPH联合外痔分段切除血栓剥离治疗急性嵌顿性混合痔效果较好，病人住院时间短，并发症发生率低，快速减轻疼痛。

目的 纵向比较腹腔镜辅助肛门成形术（LAARP）与后矢状入路肛门成形术（PSARP）加泄殖腔整体游离术（TUM）治疗中高位一穴肛畸形的疗效。 方法 2005年11月～2016年3月我院收治的中高位一穴肛畸形患儿25例（LAARP组），接受LAARP术治疗；1999年3月～2004年5月收治的中高位一穴肛患儿9例（PSARP组），行PSARP加TUM治疗。比较两组患儿术中情况、术后并发症及肛门功能。 结果 两组患儿手术年龄、共同管长度、骶骨指数、合并畸形等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。LAARP组和PSARP组手术时间分别为（124.32±8.74）分钟和（186.67±65.53）分钟，术中出血量分别为（15.84±9.80）ml 和（42.78±24.25）ml，术后住院时间分别为（6.32±1.11）天和（10.11±1.90）天，总并发症发生率分别为16.0%和 66.7%，两组比较差异均有统计学意义P＜0.05。LAARP组排便功能评分为（10.39±1.50）分，PSARP组为（8.89±1.54）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；LAARP组患儿的便秘评分值要优于PSARP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿的自主排便运动和污粪等评分值差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 与PSARP术配合TUM术相比，LAARP术治疗中高位一穴肛疗效可靠，创伤小、术后恢复快。

目的 探讨尿动力学（UDS）在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）疾病诊断中的应用价值。 方法 2015年1月～2019年4月就诊的CP/CPPS病人204例，分析其尿动力学检查结果，包括自由尿流率、充盈期膀胱压力容积、排尿期压力流率测定。 结果 204例病人中，最大尿流率（14.3±6.4）ml/s（3.8～62.5ml/s），自由尿流率排尿量（339.6±126.3）ml（91.2～801.2ml），＜300ml者80例（39.2%），＞500ml者23例（11.3%），尿流率曲线形态为正常钟形92例（45.1%），低平曲线96例（47.1%），波浪形16例（7.8%），膀胱残余尿者＞50ml者13例（6.4%）。膀胱敏感性增高61例（29.9%），逼尿肌无抑制性收缩26例（12.7%），膀胱容量减少24例（11.8%），膀胱逼尿肌收缩力降低130例（63.7%），膀胱逼尿肌无力6例（2.9%），膀胱出口梗阻14例（6.9%），UDS未发现异常者44例（21.6%）。 结论 UDS检查可以明确CP/CPPS病人存在的特定下尿路功能障碍类型，进而采取针对性的治疗。

目的 探讨乳腺癌组织中的核仁蛋白（PES1）、Ki-67蛋白表达与乳腺癌发生发展的关系。 方法 乳腺癌术后病理学标本及其癌旁组织标本85例，采用免疫组化染色技术检测两组标本中的PES1蛋白、Ki-67表达，按照乳腺癌病理学类型、组织学分级、临床分期、淋巴结转移情况进行分层分析。 结果 乳腺癌癌组织中的PES1蛋白、Ki-67蛋白阳性表达率分别为82.35%、64.71%，癌旁组织分别为37.65%、22.35%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；乳腺癌组织中PES1蛋白、Ki-67蛋白表达无明显的相关关系（Spearman秩相关系数=0.175，P＞0.05）；PES1蛋白在不同TNM分期、是否发生淋巴结转移的乳腺癌癌组织中表达差异有统计学意义（P<0.05）；Ki-67蛋白在不同组织学分级、是否发生淋巴结转移的乳腺癌癌组织中表达差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 PES1、Ki-67表达对乳腺癌的发生及发展具有密切关系。

目的 探讨改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜手术对急性左半结直肠恶性梗阻的临床疗效。 方法 2012年1月～2014年6月我院收治的急性左半结直肠恶性肠梗阻病人64例，按手术方式分为观察组和对照组，观察组采取改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜手术，对照组采取开腹手术，比较两组病人临床疗效、Ⅰ期吻合率、术后并发症发生率、术后血清炎症指标水平及术后生活质量评分。 结果〖HTSS〗观察组手术时间（151.34±20.28）分钟，出血量（120.73±26.98）ml，排气时间（2.98±0.75）天，住院时间（6.73±1.84）天，对照组分别为（180.60±24.88）分钟，（163.84±36.61）ml，（3.62±1.31）天和（9.65±2.42）天，两组临床指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组I期吻合率为100.00%，对照组为12.50%，观察组术后腹腔感染、切口感染及吻合口漏等并发症发生率为6.25%，对照组为28.13%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1年，观察组生理功能、生理职能、社会职能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、总体健康、活力以及平均得分等生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组病人5年生存率为84.37%，对照组为65.63%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 急性左半结直肠恶性肠梗阻采用改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜手术进行治疗疗效确切，可明显降低腹腔感染等并发症的发生率，改善机体免疫功能，提高术后生活质量。

目的 探讨基质金属蛋白酶 9（MMP-9）、白细胞介素（IL）-9、Ets转录因子（Ets）-1）、细丝蛋白A（FLNa）及肿瘤浸润性树突状细胞（TIDC）在降结肠癌组织中的表达及临床意义。 方法 降结肠癌病人60例，均接受根治术治疗，检测病人癌组织、癌旁组织、正常结肠组织中MMP-9、IL-9、Ets-1、FLNa水平及TIDC密度，分析临床病理因素与MMP-9、IL-9、Ets-1、FLNa、TIDC的相关性，分析MMP-9与IL-9、Ets-1、FLNa、TIDC的相关性。 结果 3种组织中MMP-9、IL-9、Ets-1、FLNa水平及TIDC密度差异有统计学意义（P＜0.05），癌组织中MMP-9水平为（471.4±98.1）ng/ml、Ets-1水平为（6.05±1.45），均高于癌旁组织［（190.3±36.9）ng/ml、（3.46±0.79）］和正常结肠组织［（25.4±3.4）ng/ml、（25.4±3.4）］，差异有统计学意义（P＜0.05），癌旁组织MMP-9、Ets-1高于正常结肠组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。癌组织中IL-9水平为（0.34±0.14）、FLNa水平为（20.2±3.3）ng/ml、TIDC水平为（9.4±2.1）%，均低于癌旁组织［（0.84±0.20）、（62.4±7.5）ng/ml、（12.9±2.8）%］和正常结肠组织［（1.02±0.22）、（143.2±12.4）ng/ml、（15.8±3.3%）］，差异有统计学意义（P＜0.05），癌旁组织IL-9、FLNa、TIDC低于正常结肠组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。MMP-9、IL-9、Ets-1、FLNa及TIDC密度与复发转移、TNM分期、肿瘤分化程度均具有相关性（P＜0.05）。MMP-9、Ets-1、FLNa与肿瘤直径具有相关性（P＜0.05）。在肿瘤组织中，MMP-9与Ets-1呈正相关（r=0.35，P＜0.05），与IL-9、FLNa及TIDC密度呈负相关（r=-0.31、-0.36、-0.41，P＜0.05）。Ets-1与IL-9及TIDC呈负相关（r=-0.32、-0.35，P＜0.05）。IL-9与TIDC呈正相关性（r=0.42，P＜0.05）。 结论 降结肠癌组织中MMP-9）、Ets-1水平升高，IL-9、FLNa、TIDC水平降低，且与复发转移及病理因素相关。

随着甲状腺肿瘤发生率的上升，甲状腺外科手术数量日益增加。甲状腺切除手术和中央区淋巴结清扫是临床上治疗甲状腺癌的重要手段，甲状旁腺功能减退和低钙血症等术后并发症发生率较高是困扰临床医生的重要问题，其原因是手术过程中对甲状旁腺的识别与保护较为困难。近年来，国内外学者报道了多种术中甲状旁腺识别的新技术，本文就这些技术进展进行综述。

甲状腺癌的精准诊疗近年来取得了很大的进展，涉及到良恶性判断、恶性风险分层、遗传性基因变异诊断及靶向治疗等方面。分子诊断的临床应用在国内也已广泛开展，为甲状腺癌的个性化管理提供了指导。本文介绍分子诊断在甲状腺癌临床精准诊治应用中的现状与发展趋势。

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）传染性强，人群普遍易感，老年病人病情发展易转为危重症，及时行气管插管增加氧合有利于改善预后。病人呼吸支持及医护三级防护下，重症病人气道评估及气管插管导管确认存在困难。有效地借助床旁超声进行快速、便捷的气道评估及导管位置判断，是对现有插管技术的重要补充，在此次疫情危重症病人气管插管诊疗过程中享有"视诊器"的美誉。

新型冠状病毒肺炎（covid-19）的暴发和流行，对疫区人民的生命健康构成威胁。在疫情严重地区、公共卫生一级响应的形势下，如何在科学防护的基础上对自发性气胸病人进行及时诊疗：如何快速诊断病人是否合并新型冠状病毒肺炎、合理实施临床操作、针对具有手术指征的病人的进行急诊手术、术后科学管理等，都是需要面临的问题。我们总结本院胸外科治疗气胸病人的经验，并结合指南、文献报道，针对上述问题进行总结。

目的 探讨新型冠状病毒（COVID-19）肺炎疫情严重地区乳腺肿瘤的病房的管理。 方法 回顾性分析疫情期间我院住院病人的入院情况，住院流程，病房改造，随访出院后有无感染以及我院医护、清洁人员在此期间感染情况。 结果 病人30例，均无发热、咳嗽及乏力等可疑症状。其中2例（化疗、靶向治疗各1例）于门诊肺部CT行筛查时发现磨玻璃斑片状影，2次核酸检测阴性，仍建议至社区隔离，暂不化疗。其余28例病人入院时均无可疑症状，肺部CT，白细胞及淋巴细胞检查无异常。住院期间均未离开所在病房，出院观察14天亦未出现任何可疑症状。参与病房工作的医护共15名及2名清洁员均无明显不适。出院后14天观察期内，体温正常，无不适。 结论 新型冠状病毒传染性强，有其特有的生物学特性，对正常医疗造成影响。但在严格的防控措施下，乳腺肿瘤疾病诊疗工作仍可逐步安全开展。