基于粪便微生物群的疗法是一种通过调节肠道菌群平衡以治疗疾病的创新策略，近年来在胃肠道疾病领域已成为研究热点。美国胃肠病协会（American Gastroenterological Association，AGA）2024年发布的临床实践指南，聚焦于粪菌移植（fecal microbiota transplantation，FMT）以及美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准的两种商业化微生物制剂，针对复发性艰难梭菌感染、炎症性肠病和肠易激综合征等疾病提出了七项核心建议。本文系统解读该指南的推荐要点，探讨该类疗法在不同疾病中的适用指征、实施方法、疗效与安全性，分析当前存在的争议及未来研究方向

结直肠术后并发症是影响病人康复与生活质量的重要问题。近年来研究发现，肠道菌群失调在术后并发症的发生发展中发挥关键作用。手术创伤、麻醉、抗生素及禁食等因素可导致菌群多样性下降、有益菌减少及条件致病菌富集。菌群失调通过激活Toll样受体信号通路、改变短链脂肪酸和胆汁酸等代谢产物、诱导病原菌分泌胶原酶破坏细胞外基质等多种机制，分别参与术后肠麻痹、腹泻、吻合口漏和低位前切除综合征的病理过程。基于菌群调节的治疗策略，包括围术期抗生素管理、益生菌与益生元补充、代谢物干预以及肠菌移植。现有证据表明，合理使用抗生素、围术期补充特定益生菌、丁酸盐灌肠及自体回肠造口排出物回输等干预措施显示出改善术后并发症的潜力，但部分研究结果尚不一致。未来需开展大样本随机对照试验，识别特异性菌群标志物，探索联合治疗策略及新型菌群调节药物。

青少年抑郁症合并便秘是一个日益严峻的公共健康问题，二者经“脑-肠轴”互为因果，显著加剧疾病负担。传统疗法因疗效局限及胃肠道不良反应难以突破共病困境。基于肠道菌群失调的核心病理机制，肠菌移植通过重建微生态平衡，为同步改善情绪障碍与肠道功能提供了新路径。当前，肠菌移植在精神神经领域仍处于临床探索阶段。在人工智能辅助供体筛选、多组学驱动的精准定植及标准化工艺优化的推动下，肠菌移植正加速向规范化、个体化诊疗模式发展。该策略有望突破难治性共病的治疗瓶颈，为青少年病人带来安全、长效的微生态靶向治疗新方案。

在严重肠道疾病中，营养不良与肠道微生态失调互为因果，形成恶性循环。肠菌移植（fecal microbiota transplantation,FMT）作为重建微生态的有效策略，与临床营养治疗之间存在协同机制。FMT与肠内营养（enteral nutrition，EN）联合应用可提高EN耐受性，在克罗恩病、重度营养不良、顽固性腹泻及重症监护室危重症肠功能障碍等疾病中显示出一定临床价值。对于长期接受肠外营养（parenteral nutrition，PN）的病人，FMT可缓解PN相关并发症，并促进向生理性EN过渡。

肠菌移植（fecal microbiota transplantation，FMT）作为一种将健康供体的肠道菌群移植至病人体内的疗法，已从古老的经验方演变为现代生物医学的前沿技术，其在复发性艰难梭菌感染（rCDI）和其他重大慢病治疗中取得卓越成效，为临床微生物组发展和重大慢病干预提供了颠覆性疗法。本文基于现有研究证据，系统梳理FMT发展历程和临床成就，探讨构建一个标准化、跨学科的“微生物组临床医学”体系；提炼出一套以全学科辐射、多组学技术平台、标准化流程、高层次平台与人才建设及产学研闭环为核心的可复制学科发展模式。

本文结合美国癌症联合委员会（AJCC）结肠癌专家小组发布的建议版研究数据及相关文献，对 AJCC 第九版结肠癌 TNM 分期系统（建议版）的更新要点进行解读，分析其更新方法、主要变更及其对临床与病理实践的影响。需特别说明的是，目前该版本仅为专家小组提出的建议方案，尚未经 AJCC 正式审批发布。该建议分期系统基于美国国家癌症数据库（NCDB）等大规模真实世界数据，采用递归分区与回归树分析方法，针对第八版中存在的非层级性生存结局问题进行了结构性调整。主要更新内容包括：适度提升 T 分期在预后分层中的权重；将肿瘤沉积（TDs）列为独立预后变量；对 N 分期进行科学调整，使其在与 T 分期和 TDs 的协同作用中更合理地体现预后价值。新的建议分期框架更具生物学意义且预后层级更为清晰，同时也对病理报告的准确性和临床个体化治疗提出了更高要求。AJCC 第九版结肠癌 TNM 建议分期系统以真实世界预后数据为基础，有望解决既往分期系统存在的非层级性问题，标志着结肠癌分期有望从以解剖学为主的模式，迈向整合肿瘤生物学行为的新阶段。

目的 分析外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）/白蛋白（ALB）与创伤性脑损伤（TBI）术后肺部感染的相关性及交互作用。方法2022年3月～2024年10月收治的TBI病人210例，根据术后住院期间是否发生肺部感染分为感染组（73例）和未感染组（137例）。比较两组一般资料、术前外周血NLR、CRP/ALB水平，分析TBI术后肺部感染的影响因素，分析术前外周血NLR、CRP/ALB对TBI术后肺部感染的预测价值，根据常规影响因素构建常规Logistic模型，根据常规影响因素、术前外周血NLR、CRP/ALB构建新Logistic模型，比较两种模型预测TBI术后肺部感染的价值。结果感染组糖尿病占比、术前血清降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）6、外周血NLR、CRP/ALB水平高于未感染组，术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分低于未感染组（P＜0.05）；糖尿病、术前血清PCT、IL6、外周血NLR、CRP/ALB均为TBI术后肺部感染的独立危险因素，术前GCS评分为独立保护因素（P＜0.05）；术前外周血NLR、CRP/ALB预测TBI术后肺部感染的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.728、0.719（P＜0.05）；常规Logistic模型、新Logistic模型预测TBI术后肺部感染的AUC分别为0.827、0.912（P＜0.05）；与常规Logistic模型比较，新Logistic模型预测TBI术后肺部感染的AUC明显增大（P＜0.05）。结论术前外周血NLR、CRP/ALB水平升高能增加TBI术后肺部感染发生风险，基于术前外周血NLR、CRP/ALB建立新Logistic模型能提高对TBI术后肺部感染的预测价值。

目的 探讨一种避免植入分流泵及腹腔导管的新方案——脑室间分流术作为孤立性颞角补救治疗方案的临床应用价值。方法 回顾性分析内镜治疗无效改脑室间分流的2例孤立性性颞角病人的临床资料，进而评估脑室间分流的疗效。结果 2例病人接受脑室间分流术后2年。病例1左侧肢体肌力由2级改善为5级，病例2头痛完全消失；两例病人患侧相同层面颞角宽度较术前分别缩小32.5%、51.1%，改良Rankin量表（MRS）评分均由4级改善为0级。在随访过程中，未发生任何与脑室间分流装置相关的并发症。结论 对于侧脑室肿瘤术后并发孤立性颞角的病人，当内镜下脑室内粘连松解术疗效有限时，脑室间分流术可作为一种有效的个体化补救手术方案。

目的 探讨血清致死性巨大幼虫同源2（LLGL2）蛋白和铁蛋白水平对食管鳞状细胞癌（ESCC）早期诊断、病情评估的价值。方法 2020年6月~2024年12月ESCC病人79例为观察组，100例健康者为正常组。收集临床病理资料，检测血清LLGL2蛋白和铁蛋白水平。采用配对t检验、χ² 检验、Logistic回归分析、受试者工作特征（ROC）曲线评估二者与ESCC的关系及预测效能。结果 观察组血清LLGL2蛋白为（38.65±7.23）ng/ml，血清铁蛋白水平为（420.56±85.32）ng/ml，高于正常组的（15.42±4.15）ng/ml、（180.23±40.56）ng/ml，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。ESCC病人血清LLGL2蛋白和铁蛋白水平与肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移相关（P<0.05），与性别、年龄、分化程度无关（P>0.05）。血清LLGL2蛋白水平、血清铁蛋白水平、TNM分期、淋巴结转移是ESCC发生的独立危险因素（P<0.05）。联合检测LLGL2蛋白和血清铁蛋白预测ESCC的ROC曲线下面积（AUC）为0.927（95%CI：0.888~0.966），高于单一检测。结论 血清LLGL2蛋白和血清铁蛋白水平与ESCC密切相关，联合检测对ESCC具有较高预测价值。

目的 探讨示踪用盐酸米托蒽醌应用于分化型甲状腺癌甲状腺全部切除联合双侧中央区淋巴结清扫术的临床效果。方法 2021年6月~2024年6月行甲状腺全部切除联合双侧中央区淋巴结清扫的分化型甲状腺癌病人，1〖DK〗∶1随机分为示踪剂组（MHI组）和空白对照组（对照组），比较两组病人淋巴清扫数量，术后大体标本病理甲状旁腺（PG）切除数量，检测术后第1天，第5天，第30天，6个月的甲状旁腺素（PTH）水平。结果 132例病人均顺利完成手术，MHI组69例，对照组63例，无出血、感染或喉返神经永久损伤。两组基线特征、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。MHI组和对照组转移淋巴结数量分别为（1.93±1.66）枚和（1.63±1.59）枚，术中甲状旁腺自体移植例数分别为12例（17.39%）和6例（9.52%），两组比较差异无统计学意义（P>0.05），MHI组和对照组淋巴结清扫数量分别为（12.55±3.05）枚和（10.41±2.90）枚，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），术后病理标本PG误切病人分别为3例（4.35%）和11例（17.46%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后第1天低PTH发生比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。MHI组术后第5、30天、6个月低PTH病人分别为7例（10.14%）、3例（4.35%）和1例（1.45%），对照组分别为15例（23.81%）、10例（15.87%）和6例（9.52%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 示踪用盐酸米托蒽醌应用于分化型甲状腺癌行甲状腺全部切除病人，可提高颈部淋巴结清扫彻底性，减少PG误切，降低PG功能减退发生。

目的 探讨超声引导下胸神经阻滞（PECS）与胸椎旁神经阻滞（TPVB）对乳腺癌根治术后的麻醉效果。方法 2021年4月～2024年4月本院收治的乳腺癌病人102例，均接受乳腺癌根治术治疗。按随机数字表法分为A组和B组，每组各51例。A组采用PECS，B组采用TPVB。比较两组围术期指标、术后疼痛情况、应激反应指标、炎症反应指标、认知功能及不良反应。结果 两组术中输液量、失血量、手术时间和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组术后不同时间点视觉模拟评分（VAS）低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后A组肿瘤坏死因子（TNF）-α、肾上腺素（E）、白细胞介素（IL）-6、去甲肾上腺素（NE）水平显著低于B组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组简易精神状态检查量表（MMSE）评分高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组低血压、呕吐等发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 行乳腺癌根治术病人采用PECS，术后疼痛反应较轻，应激损伤较小，镇痛效果理想。

目的 探讨胸部创伤病人术后血清颗粒蛋白前体（PGRN）、瓜氨酸组蛋白H3（CitH3）、分泌型卷曲相关蛋白1（SFRP1）表达与术后感染的关系。方法 2024年1月~2025年1月手术治疗的122例胸部创伤病人为研究组，124例本院健康体检者为对照组。根据术后感染将研究组病人分为感染组（46例）和未感染组（76例）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测病人血清PGRN、CitH3、SFRP1水平；多因素Logistic分析胸部创伤病人继发术后感染的风险因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PGRN、CitH3、SFRP1水平对胸部创伤病人继发术后感染的诊断价值。结果 研究组和对照组血清PGRN分别为（22.19±2.27）ng/ml和（11.75±1.19）ng/ml，CitH3分别为（75.10±7.59）pg/ml和（37.54±3.78）pg/ml，SFRP1分别为（42.18±4.33）ng/ml和（21.62±2.21）ng/ml，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。感染组和未感染组中性粒细胞/淋巴细胞计数（NLR）分别为3.07±0.33和2.89±0.29，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）分别为（45.71±4.59）pg/ml和（48.62±4.89）pg/ml，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。感染组和未感染组血清PGRN分别为（23.91±2.42）ng/ml和（21.15±2.18）ng/ml，CitH3分别为（80.81±8.11）pg/ml和（71.64±7.19）pg/ml、SFRP1分别为（45.41±4.58）ng/ml和（40.23±4.06）ng/ml，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；胸部创伤病人血清PGRN、CitH3、SFRP1与NLR(r=0.431、0.512、0.489) 、TNF-α(r=0.426,0.508,0.477)均呈正相关（P＜0.05）；血清PGRN、CitH3与SFRP1呈正相关（r=0.582、0.376，P＜0.05）；血清PGRN与CitH3呈正相关（r=0.503，P＜0.05）。血清PGRN、CitH3、SFRP1水平升高是胸部创伤病人继发术后感染的独立危险因素（P＜0.05）；血清PGRN、CitH3、SFRP1联合诊断胸部创伤病人继发术后感染的ROC曲线下面积（AUC）优于单独诊断（Z=3.520、3.044、3.862，P＜0.05）。结果 胸部创伤病人血清PGRN、CitH3、SFRP1表达上调，与术后感染有关，三者联合诊断胸部创伤病人继发术后感染具有较高价值。

目的 研究肺癌（LC）组织泛素特异性蛋白酶（USP）10、USP 28、USP 35表达及与临床病理特征和预后的关系。方法 选择宝鸡第三医院2018年6月~2021年6月收治的LC病人154例，术中收集其肿瘤组织及癌旁正常余肺组织（距肿瘤切缘≥2cm）。采用免疫组织化学法检测肿瘤组织及癌旁正常余肺组织中USP10、USP28、USP35表达情况，分析三者与LC临床病理特征的关系，比较未发生和发生复发/转移病人的USP10、USP28、USP35表达情况，采用Kaplan-Meier曲线分析USP10、USP28、USP35阴性/阳性表达组3年无病生存率。结果 癌旁正常余肺组织及LC组织中USP10阳性表达率分别为10.39%、63.64%，USP28阳性表达率分别为12.99%、71.43%，USP35阳性表达率分别为14.94%、66.88%，LC组织中USP10、USP28、USP35阳性表达率均显著高于癌旁正常余肺组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。相比于TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、未发生淋巴结转移者，TNM分期ⅢA期、发生淋巴结转移者癌组织内USP10、USP28、USP35阳性表达率显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。154例病人中位随访时间为29.23个月，失访4例，完成随访150例，随访率为97.40%（150/154），其中发生复发/转移98例，因复发/转移而死亡75例，肿瘤复发/转移率为65.33%（98/150），无病生存率为34.67%（52/150）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，USP10、USP28、USP35阳性表达组3年无病生存率显著短于阴性表达组，差异有统计学意义（P<0.05）。发生复发/转移的病人癌组织中USP10、USP28、USP35阳性表达率相较于未发生复发/转移病人显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肺癌组织中USP10、USP28、USP35高表达与淋巴结转移、TNM分期高、3年无病生存率低有关。

目的 探讨围术期多维度康复在心脏瓣膜病病人住院期间术后恢复中的有效性与可行性。方法 2023年1月~2024年6月行择期心脏瓣膜手术的病人67例，随机分为试验组（34例）和对照组（33例）。所有病人术前均接受常规康复治疗，试验组额外增加围术期多维度康复治疗，包括呼吸系统和肌肉骨骼系统。入院和出院时对所有病人进行吸气肌肌力、运动功能及心功能评估，记录病人术后住院时间。结果 干预前两组病人人口学特征比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组和对照组病人出院时吸气肌肌力分别为（51.8±18.0）和（41.9±18.4）；6分钟步行距离分别为（418.9±65.1）米和（355.8±62.2）米，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；出院时左室射血分数为（61.4±7.6）%，高于对照组的（51.3±10.2）%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；左室舒张末期内径为（48.2±12.1）mm，低于对照组的（53.5±7.7）mm，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组病人术后住院时间为（13.6±4.4）天，对照组为（15.8±4.5）天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预期间无任何不良事件发生。结论 围术期多维度康复可改善择期行心脏瓣膜病手术病人出院时的运动功能水平及心功能指标，减少术后住院时间。

目的 分析腹腔镜乙状结肠癌根治术（CME）后即刻腹腔热灌注化疗（HIPEC）的可行性。方法 2021年1月~2023年1月收治的乙状结肠癌病人80例，均行CME，根据术后是否联合HIPEC将病人分为两组，观察组40例，采用CME联合术后即刻洛铂HIPEC治疗，对照组40例，采用CME联合静脉化疗。比较两组化疗前、化疗后血常规、肝肾功能及术后恢复指标（排气恢复时间、排便恢复时间、普食恢复时间），统计两组并发症总发生率，随访1年后统计两组复发率。结果 两组化疗前及化疗后白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（HGB）比较差异无统计学意义（P＞0.05），与化疗前比较，两组化疗后WBC、PLT升高，HGB则降低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组化疗前后门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐（Scr）、尿素（BUN）比较,差异无统计学意义（P＞0.05），对照组化疗前后肝肾功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；化疗前两组肝肾功能指标比较及化疗后两组肝肾功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组排气恢复时间、排便恢复时间、普食恢复时间分别为（3.62±0.71）天、（4.11±0.56）天、（3.86±0.72）天，对照组分别为（4.24±0.80）天、（5.16±0.72）天、（4.64±0.66）天，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。随访1年，两组复发病人分别为2例（5.00%）、8例（20.00%），观察组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CME联合术后即刻HIPEC治疗乙状结肠癌对病人血常规、肝肾功能影响较小，能有效促进病人胃肠功能恢复，降低病人术后复发率，安全性好。

目的 探讨结肠癌病人根治术后出现不良心血管事件的影响因素，并构建列线图预测模型。方法 2022年1月~2025年1月收治的结肠癌病人150例，均行根治性手术。根据术后30天内是否发生不良心血管事件分为发生组和未发生组。Logistic回归分析结肠癌病人根治术后出现不良心血管事件的影响因素，采用R软件构建结肠癌病人根治术后出现不良心血管事件的列线图预测模型，Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合优度，受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策曲线评价列线图预测模型效能。结果 150例行根治性手术的结肠癌病人术后30天内发生不良心血管事件21例（14.0％）。两组年龄、冠心病、心律失常、陈旧性心肌梗死、慢性肾功能不全、改良心脏风险指数（RCRI）评分、术前N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、D-二聚体、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄、RCRI评分（≥2分）、术前NT-proBNP水平、NLR水平为结肠癌病人根治术后出现不良心血管事件的危险因素（P＜0.05）。列线图模型预测结肠癌病人根治术后出现不良心血管事件的ROC曲线下面积为0.988（95%CI 0.975～1.000），Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ²=4.472，P=0.812，校准曲线和决策曲线结果显示，该模型的预测效能和临床应用价值较高。结论 结肠癌病人根治术后出现不良心血管事件受年龄、RCRI评分、术前NT-proBNP、NLR水平的影响，据此构建列线图模型可预测术后不良心血管事件发生风险。

目的 探讨腹腔镜下中低位直肠癌根治术中不同吻合口加固方式的效果及其对并发症的影响。方法 2020年2月~2024年11月行腹腔镜下直肠癌根治术联合吻合口缝合加固的中低位直肠癌病人84例，按吻合方式不同分成两组，观察组44例，行吻合口全层整圈加固缝合；对照组40例，行吻合口前壁的连续加固缝合，比较两组病人手术相关指标、术后第3天炎症水平及术后并发症的发生情况。结果 两组病人手术时间、术中出血量、首次排气时间、肛管拔除时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。观察组手术时间为（126.36±25.82）分钟，长于对照组的（116.38±22.76）分钟，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组病人术后第3天C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、淋巴细胞（Lym）、白细胞介素（IL）-6等炎性指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组病人吻合口漏、吻合口出血、切口感染、尿潴留、吻合口狭窄等并发症发生率比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。但观察组吻合口狭窄发生比例高于研究组（9.09% vs. 0）。结论 对于在腹腔镜下行中低位直肠癌根治术的病人，行吻合口前壁加固缝合操作相对简单，减少手术时间，降低吻合口狭窄的发生，且不增加并发症的发生率。

目的 探讨直肠引流联合乌司他丁预防低位直肠吻合口瘘（AL）的临床效果。 方法 采用前瞻性随机对照研究。2022年3月~2024年10月收治的拟接受直肠癌根治手术的低位直肠癌病人100例，随机数字表法将病人分为两组，试验组50例，接受直肠引流联合乌司他丁治疗，对照组50例，接受常规治疗。比较两组AL发生率、手术时间、肠吻合时间、术中出血量、术后出血量、术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间、术后并发症以及治疗前后炎症反应、血液流变学指标差异。 结果 试验组AL发生率、并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），术后胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组术后3天（M₂）、术后7天（M₃）血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6水平以及血浆黏度、红细胞聚集指数、全血黏度较吻合完成即刻（M₀）、术后1天（M₁）降低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），且试验组M₂、M₃血清PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平以及血浆黏度、红细胞聚集指数、全血黏度低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 直肠引流联合乌司他丁可有效抑制炎症反应，改善血液流变学，降低低位直肠癌根治术后AL以及感染的发生率，加速术后康复。

目的 比较Delta大通道内镜手术与颈椎前路椎间盘切除融合术 (ACDF) 治疗神经根型颈椎病 (CSR) 的疗效。方法 2022年4月~2024年5月单节段CSR病人75例，按手术方法分为两组，Delta组32例，采用Delta大通道内镜手术；ACDF组43例，采用颈椎前路椎间盘切除融合术。比较两组围手术期指标，视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分及颈椎功能障碍指数 (NDI) 评分（术前及术后3天、3个月、12个月），影像学参数（术前及术后12个月）以及末次随访MacNab优良率。结果 Delta组和ACDF组手术时间分别为 (62.34±7.35）分钟和（70.05±8.69）分钟，术中出血量分别为 (31.09±2.86） ml 和（65.14±7.27）ml，住院时间分别为(5.69±0.75）天和（9.44±1.80）天，两组比较差异有统计学意义(P<0.01) 。两组术后各时间点VAS、JOA、NDI评分均较术前显著改善，差异有统计学意义 (P<0.01) 。Delta组和ACDF组术后3天VAS评分分别为 (2.19±0.93 ）分和（2.88±0.79) 分，术后3个月分别为(1.41±0.50)分和(2.12±0.79)分，两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ，两组12个月时VAS评分比较，差异无统计学意义 (P＞0.05) 。两组间JOA、NDI评分比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)。ACDF组术后12个月和术前颈椎曲度 (Cobb角)分别为（18.54±0.28）度和（14.24±0.57）度，椎间隙高度分别为(5.19±0.21)mm 和（3.87±0.21） mm，上节段邻近节段活动度分别为（10.06±0.90）度和（12.54±1.18）度，下节段邻近节段活动度分别为（8.67±0.94）度和（12.04±1.29）度，与术前比较增加，差异有统计学意义 (P<0.05) ，Delta组无变化 (P＞0.05)；两组MacNab优良率分别为92.0%和90.7%，两组比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。 结论 Delta大通道内镜术治疗CSR安全有效，其临床疗效与ACDF相当，在减少术中损伤和加速术后恢复方面更具优势。

目的 探讨肩袖缝合术后关节僵硬危险因素并构建基于解剖学指标的预测模型。方法 2018年1月~2024年1月接受肩袖缝合术治疗的病人227例，根据术后6个月是否发生关节僵硬分为僵硬组（47例）和未僵硬组（180例）；使用单因素以及多因素方法分析肩袖缝合术后关节僵硬的独立危险因素，构建相应的预测模型进行预测效能分析。结果 僵硬组术前肩关节僵硬比例为74.47%，术后肩峰指数为0.73±0.02，术后肩峰外侧角为（68.94±5.37）度，非僵硬组分别为24.44%、0.71±0.02、（75.09±5.95）度，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析显示，术前肩关节僵硬（OR=0.107，95%CI 0.045~0.256）、术后更大肩峰指数（OR=7.064，95%CI 4.764~10.475）及术后更小肩峰外侧角（OR=0.835，95%CI 0.775~0.900）是术后关节僵硬的独立危险因素（P<0.05）。基于上述因素构建列线图模型，内部验证（227例）与外部验证（50例）的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.894和0.776。结论 接受肩袖缝合术病人如术前存在肩关节僵硬、术后早期肩峰指数过大或肩峰外侧角过小则更易在术后发生关节僵硬；利用以上因素构建的列线图预测模型对于病人关节僵硬的预测显示出良好的效能。

目的 探讨生物型加长柄和骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗股骨转子间骨折病人的临床疗效。方法 2021年6月~2023年6月收治的股骨转子间骨折病人96例。根据人工股骨头置换治疗所用股骨柄类型，分为两组，观察组48例，采用生物型加长柄，对照组48例，采用骨水泥型长柄。比较两组围术期指标、髋关节功能、疼痛程度、骨折愈合效果及住院期间并发症发生率。结果 观察组和对照组首次下床时间分别为（1.07±0.26）天和（3.21±0.41）天，手术时间分别为（55.27±7.52）分钟和（62.15±7.79）分钟、住院时间分别为（13.59±2.44）天和（18.25±4.68）天，术中出血量分别为（274.13±32.48）ml和（98.15±32.63）ml］，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后1个月及3个月HHS评分分别为（75.79±4.25）分和（89.29±4.31），对照组分别为（68.19±5.28）分和（82.35±5.84），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1个月及3个月VAS评分分别为（4.23±1.33）分和（1.89±0.61）分，对照组分别为（3.63±1.08）分和（1.52±0.37）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后6个月及12个月HHS及VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 生物型加长柄人工股骨头置换治疗可促进股骨转子间骨折病人术后早期功能恢复并缩短住院时间，但术中出血较多，且术后3个月内疼痛缓解不及骨水泥型长柄，二者在术后6个月及12个月功能恢复和疼痛缓解方面无明显差异，股骨柄选择应结合病人具体情况综合考量。

目的 探讨儿童睾丸扭转的预后与家属对疾病认知及地域性的关系。方法 2018年1月～2023年12月诊治的睾丸扭转患儿69例，了解家属对该疾病的认识情况，结合患儿的发病地特点进行分析。结果 家属对睾丸扭转的认知情况与年龄、职业以及学历无关（P>0.05）。家属无此病的预判、未第一时间就医、存在转诊、发病地、转诊所需的最短时间与扭转后睾丸切除率有关（P<0.05）。到达手术医院所需最短时间的受试者工作特征（ROC）曲线分析提示，预测睾丸切除的截断值为42分钟，敏感性为70.7%，特异性为85.7%，ROC曲线下面积（AUC）为0.749。结论 了解患儿家属对睾丸扭转的疾病认知水平以及延误就医的原因，对提高睾丸挽救率有重要作用。掌握转诊的时机和提高地区诊治睾丸扭转的能力，可缩短延误诊治的时间，改善预后。

目的 探讨无阿片麻醉对腹腔镜胆囊切除术病人术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生率及恢复质量的影响。方法 采用前瞻性、随机、双盲、单中心临床试验设计。2025年5月~2025年11月择期行腹腔镜胆囊切除术病人96例，随机分为无阿片麻醉组(opioid-free anesthesia,OFA组)和常规剂量阿片麻醉(opioid-based anesthesia，OBA)组，每组各48例。主要观察指标为术后6小时和24小时PONV发生率和Rhodes恶心呕吐指数评分。次要观察指标包括术后恢复质量评分(quality of recovery-15，QoR-15)、疼痛视觉模拟(visual analgesia scale,VAS)评分、镇痛药物消耗量和病人满意度。结果 OFA组和OBA组术后24小时内PONV发生率分别为8.3% 和 22.9%,恶心发生率分别为10.4% 和39.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。OFA组和OBA组术后6小时Rhodes恶心呕吐指数评分分别为(0.5±1.1）分 和 （1.5±1.7）分,术后24小时分别为（0.2±0.5）分和 （0.9±1.3）分,两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。OFA组和OBA组术后6小时QoR-15评分分别为(145.4±2.6）分和 （138.7±7.7）分,术后24小时分别为（148.2±1.1）分和（144.8±5.4)分,两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。OFA组和OBA组术后6小时VAS评分分别为(1.2±1.4）分和（1.9±1.2）分,术后12小时分别为（0.3±0.7）分和（0.9±0.9）分,两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。OFA组和OBA组镇痛补救次数分别为(0.29±0.6）次和（ 0.63±1.0）次，病人满意度评分分别为(9.8±0.5）分和（9.4±0.8）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。OFA组和OBA组苏醒时间、拔管时间和达到麻醉恢复室出室标准时间分别为(13.9±4.3）分钟和（9.5±3.9）分钟、（2.4±1.8）分钟和（1.6±0.6）分钟、（24.5±5.0）分钟和（7.8±2.5）分钟,两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。结论 基于右美托咪定和艾司氯胺酮的OFA方案显著降低腹腔镜胆囊切除术病人的PONV发生率和严重程度，提供有效镇痛并减少阿片类药物需求，提高病人满意度，且不增加严重不良反应。尽管OFA组苏醒拔管时间与术后早期恢复时间较OBA组略有延长，但差异幅度小，仍处于临床可接受范围。

目的 探讨基于经胸超声的容量与心功能评估在急诊手术及老年病人麻醉管理中的应用价值。方法 2022年3月~2025年3月拟行急诊手术的老年病人360例，采用计算机随机数字表法分为观察组和对照组，每组180例。观察组通过经胸超声和经食道超声扫查评估容量与心功能并指导麻醉管理，对照组实施常规麻醉管理。比较两组病人不同时间点血流动力学指标[包括麻醉诱导前、手术开始时、离室时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、临床相关指标（包括手术时间、术中液体入量、术中尿量、血管活性药物使用剂量）、影像学及超声相关指标[包括胸腔积液、气胸、盆腹腔积液等异常情况检出率，以及胸骨旁左室舒张末期面积（LVEDA）、下腔静脉直径（IVC）、右心室舒张末期面积（RVEDA）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）]、术后相关指标（术后拔管时间、ICU入住率、并发症发生率、住院总费用）。结果 麻醉诱导前，两组病人MAP、HR比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术开始时及离室时，MAP分别为（86.58±5.74）mmHg和（88.25±5.96）mmHg，高于对照组的（82.35±6.18）mmHg和（84.15±6.27）mmHg，HR分别为（98.65±8.74）次/分、（102.36±9.12）次/分，低于对照组的（105.82±9.21）次/分和（108.75±9.58）次/分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术中液体入量为（1851.35±325.68）ml，少于对照组的（2140.73±358.24）ml，血管活性药物使用剂量为5.23（3.28，6.81）mg，低于对照组的8.65（6.47，10.74）mg，尿量为（425.68±102.35）ml，高于对照组的（368.95±92.74）ml，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组胸腔积液、气胸、盆腹腔积液等异常情况总检出率为31.11% ，高于对照组的 19.44%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05）。观察组术中超声监测后5分钟与离室前的胸骨旁LVEDA、IVC、RVEDA、TAPSE比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后拔管时间为（6.35±2.18）小时，短于对照组的（8.69±2.51）小时，两组比较差异有统计学意义(P<0.05）。观察组术后入住ICU率为6.67%，并发症发生率为5.56%，低于对照组的15.56%和13.89%，住院总费用为（35291.74±5242.27）元，少于对照组的（43918.80±6215.58）元，两组比较差异有统计学意义(P<0.05）。结论 基于经胸超声的容量与心功能评估应用于急诊手术及老年病人麻醉管理，可有效维持病人术中血流动力学稳定，提高异常情况检出率，减少术中液体入量及血管活性药物使用，缩短术后拔管时间，降低术后并发症发生率及住院费用。

目的 探讨数字减影血管造影（DSA）结合Acostream血栓抽吸系统在急性下肢深静脉血栓形成中的治疗效果。方法 2022年5月~2024年5月收治的急性下肢深静脉血栓形成病人36例，均在DSA监视下行Acostream血栓抽吸治疗，术后即刻造影了解血栓清除率及静脉通畅程度。出院后门诊随访3~6个月，了解远期通畅率及血栓复发率。结果 36例病人均成功实施血栓抽吸治疗，2例病人出现穿刺点血肿，给予加压包扎后缓解，1例病人出现抽吸时血栓脱落至下腔静脉滤器下方，给予再次抽吸后解决，2例病人术后即刻造影显示残留血栓较多，给予留置溶栓导管溶栓治疗，6例病人术中确诊为髂静脉压迫综合征，给予球囊扩张治疗后好转。治疗后病人下肢肿胀周径差改善，治疗前为（5.23±1.32）cm，治疗后为（1.52±0.63）cm，疼痛视觉模拟评分（visual analog scale ,VAS）评分改善，治疗前为（7.85±1.21）分，治疗后为（2.30±0.52）分，差异有统计学意义（P<0.05）。术后24小时复查下肢静脉造影显示，36例病人中，完全再通25例（69.44%），部分再通8例（22.22%），未再通3例（8.33%），总再通率为91.67%。结论 Acostream血栓抽吸系统能够在短时间内有效去除急性期血栓，迅速开通静脉，即刻改善临床症状，对于急性下肢深静脉血栓形成的治疗安全有效。

肠腔狭窄、肠瘘形成是克罗恩病常见的严重并发症，常伴发难治性营养不良。这种复杂的病理状态直接影响病人的外科手术效果与生活质量。本文从诱导临床缓解、围手术期应用，以及重塑肠道微生态机制等方面，对全肠内营养在克罗恩病中的研究进展进行综述。

甲状腺乳头状癌是原发性甲状腺癌中最常见的类型。本文报告1例以囊性成分为主的巨大甲状腺乳头状癌（PTC），病人同时伴有桥本甲状腺炎（HT），肿瘤的多囊腔以及大量炎症细胞提示我们，HT是否可以考虑为PTC的先兆危险因素。肿瘤体积较大且侵犯神经，姑息性术后辅以靶向治疗，临床过程复杂，治疗效果有限。

椎旁阻滞已成功用于肾结石和输尿管上段结石经皮肾镜碎石术的麻醉管理。我们报道1例椎旁阻滞用于高龄多合并症病人右侧输尿管上段结石经尿道输尿管软镜碎石术的麻醉。病人术前2周置入输尿管支架预扩张输尿管，手术当日选择超声引导T8-9-10-11-12多点椎旁阻滞，选择小号输尿管软镜鞘，同时实施尿道表面麻醉，术中静脉给予小剂量羟考酮加强镇痛，手术过程顺利，术毕病人可自行下床行走，术后2天顺利康复出院。

坏死性筋膜炎（NF）是一种具有高度侵袭性的严重软组织感染性疾病，其病理特征主要表现为皮下深筋膜层的快速进行性坏死。该疾病在临床上相对少见，因其显著的致死率而备受关注，其发病机制可能为细菌沿血供薄弱区域的筋膜平面迅速扩散，导致筋膜组织及其邻近结构（包括皮肤、皮下组织及肌肉）的继发性感染。