临床外科杂志 ›› 2025, Vol. 33 ›› Issue (11): 1198-1202.doi: 10.3969/j.issn.1005-6483.20241848
摘要： 目的 分析外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）与局部晚期直肠癌（LARC）新辅助放化疗（nCRT）疗效及预后的关系。方法 2020年1月~2022年1月收治的LARC病人120例，均进行nCRT及全直肠系膜切除术(TME)治疗。nCRT治疗前、术前0~1天和术后4周，qRT-PCR监测血浆ctDNA水平。放化疗结束后根据疗效分为有效组与无效组。随访2年，确定无复发生存时间（RFS）及总生存时间（OS）。受试者工作特征（ROC）曲线分析ctDNA预测nCRT后疗效的价值；Spearman法分析ctDNA水平与病人RFS及OS的相关性；Kaplan-Meier法分析有效组和无效组的RFS及OS；多因素Cox回归分析病人RFS及OS的影响因素。结果 两组治疗前ctDNA无差异，有效组术前0~1天、术后4周ctDNA均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），无效组术前0~1天、术后4周ctDNA均高于有效组，差异有统计学意义（P<0.05）；ctDNA预测病人nCRT后无效的曲线下面积（AUC）为0.896；Spearman法显示，ctDNA与RFS、OS均呈负相关（r=-0.712、-0.682，P<0.05）；Kaplan-Meier法显示，有效组病人无复发生存率（48/65，73.85%）高于无效组（28/55，50.91%）；有效组病人总生存率（57/65，87.69%）高于无效组（40/55，72.73%）；Cox回归分析显示，ctDNA是病人复发/死亡的影响因素（P＜0.05）。结论 外周血ctDNA可有用于LARC病人nCRT后疗效预测，是LARC病人预后的影响因素。
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