我国是胆管癌（cholangiocarcinoma，CCA）的高发国家，且发病率呈逐年上升趋势。不同部位的CCA在临床表现上各有特征，其诊断和治疗也不尽相同。国际肝胆胰协会中国分会与中华医学会外科学分会肝脏外科学组于2015年组织编写了《胆管癌诊断与治疗——外科专家共识》。近十年来，CCA的诊断与治疗取得了较大进步。为了更好地指导临床医师应对 CCA 的诊断和治疗，国际肝胆胰协会中国分会与中华医学会外科学分会肝脏外科学组成立了一个由不同领域的专家组成的多学科委员会，在2015版专家共识的基础上修改并制定了本共识。

自20世纪90年代胸腔镜手术问世以来，胸外科手术入路的革新从未停止。在这一过程中，剑突下入路因其独特的视角优势、更佳的美容效果以及显著的术后疼痛减轻而逐渐崭露头角。进入21世纪后，国内外多中心团队不断拓展该入路的应用范围，使其从早期探索性技术发展为胸外科常规术式之一。目前，在纵隔肿瘤切除、肺手术、胸壁手术及各类活检等临床场景中，剑突下入路均已展现其独特价值。本文旨在系统阐述剑突下微创入路的最新应用进展，并探讨其未来发展趋势。

随着肺癌高危人群筛查的普及，肺外周结节的发现率持续上升，对精准诊断与微创治疗提出更高要求。机器人辅助支气管镜（RAB）技术融合高精度导航、稳定操控与影像融合能力，显著提升了外周肺病变的靶向能力与活检效率。本文系统回顾了当前主流RAB平台的技术原理、系统创新、临床应用进展及其在术前定位与局部治疗中的探索性应用。RAB有望成为肺外周结节诊疗的重要平台，推动呼吸介入技术迈入精准微创的新纪元。

随着低剂量螺旋CT筛查的普及，肺结节的检出率显著提高，其中多发性肺结节在临床上日益常见。传统的多步骤、多地点诊疗模式在效率、安全性及病人体验方面存在诸多不足。近年来，以复合手术室为平台，融合了术中影像、导航技术与外科手术的“一站式”诊疗模式应运而生，旨在解决传统模式的痛点。锥形束CT作为该模式中的核心影像技术，凭借其灵活的机动性、较低的辐射剂量和优异的空间分辨率，极大地推动了多发性肺结节精准诊疗的发展。

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）依然是全球癌症相关死亡的首要病因。近年来，靶向治疗与免疫治疗的兴起深刻变革了NSCLC的治疗格局。随着上述治疗策略由晚期肿瘤逐步前移至早期阶段，围术期治疗已成为当前NSCLC治疗领域的研究热点。为系统探讨靶向及免疫治疗在NSCLC围术期（新辅助及辅助治疗）的应用，本文综合评述了NeoADAURA、CheckMate 816等具有里程碑意义的Ⅲ期随机对照试验的核心结果。同时，对评估围术期治疗预后的关键指标进行了简要概述与分析。基于现有证据中关于疗效及安全性的考量，本文提出个体化精准治疗将是未来优化围术期治疗策略的重要方向。

非小细胞肺癌(NSCLC)在全球范围内依旧有极高的发病率和死亡率，严重威胁人类健康。近年来，随着免疫治疗的快速发展，其在NSCLC中的应用显著改变了治疗模式，尤其在围手术期的应用提升了病人的长期获益。然而，随着其在围手术期的广泛应用，如何科学识别获益人群、优化治疗方案、评估病理价值、制订术后病理完全缓解病人的辅助治疗策略，以及处理免疫相关不良反应，成为核心议题。本文将围绕上述关键问题展开系统探讨，为进一步推动免疫治疗在NSCLC围手术期的规范化应用提供参考。

非小细胞肺癌是全球癌症死亡的主要原因，约有30%病人处于Ⅱ~Ⅲ期，具备手术切除的可能性。仅依靠外科手术无法有效控制术后复发和远处转移，术前新辅助治疗逐渐成为改善病人预后的关键手段。传统新辅助化疗在病理完全缓解率（pathologic complete response，pCR）方面的表现一直不佳，新辅助靶向治疗虽然提高了客观缓解率，但pCR仍有限。近年来，新辅助免疫治疗联合化疗取得突破性进展，多项大型国际和国内临床研究显示，该策略显著提高了pCR至17%~41%，延长了病人的无事件生存期。然而，新辅助免疫治疗同时给手术操作带来了新的挑战，如术中纤维化导致操作困难、术前精准预测不足进而导致扩大切除，以及免疫相关不良反应的围手术期管理问题逐渐凸显。人工智能（AI）辅助影像学模型、多组学整合及ctDNA动态监测等新技术的兴起，为术前精准预测病理反应提供了新的视角和工具。此外，围绕免疫耐药机制研究的深入，包括外泌体PD-L1调控通路（LAMTOR1）与氧化应激通路（KEAP1）相关的探索，以及双抗联合和代谢干预策略的兴起，为进一步优化治疗路径提供理论依据。精准的术前疗效预测体系、AI技术的深度整合及多策略联合方案的推广将成为非小细胞肺癌新辅助免疫治疗发展的主要方向。

特发性肺纤维化（IPF）是一种进行性疾病，其特征是呼吸功能进行性下降和高死亡率。在该疾病的发病机制中，巨噬细胞扮演着核心角色。它们通过极化为促炎的M1型和促纤维化的M2型，参与形成复杂的免疫调控网络。疾病早期，M1型巨噬细胞介导的炎症反应可导致肺组织损伤；而M2型巨噬细胞则通过释放促纤维化因子[如转化生长因子(TGF)-β]推动纤维化进程。近年研究发现，巨噬细胞来源的外泌体作为微小RNA(miRNA,miR)的载体，其中特定的miRNA（例如miR-328、miR-142-3p）在肺纤维化中作用显著。miR-328能够促进成纤维细胞增殖并加速胶原沉积，而miR-142-3p则通过调控TGF-β信号通路发挥减轻纤维化的作用。针对这些巨噬细胞相关miRNA进行靶向干预，显示出潜在的临床转化价值，可能为IPF的早期诊断和靶向治疗开辟新途径。要将这些干预策略应用于临床，仍需解决制备技术和递送系统方面的挑战。理解巨噬细胞miRNA在IPF中的作用机制及其转化应用前景，有望改善病人的临床结局。

目的 探讨长链非编码RNA（lncRNA） XIST和微小RNA（miR）-186-5p在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达水平及其与病人病理特征及预后的关系。方法 2020年9月~2022年3月行手术治疗的NSCLC病人92例，术中收集癌组织及癌旁组织，采用实时定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）检测癌组织及癌旁组织lncRNA XIST、miR-186-5p的表达。术后随访2年，将NSCLC病人分为生存组与死亡组，Pearson法分析癌组织lncRNA XIST、miR-186-5p的相关性；Cox回归分析影响病人预后的因素；Kaplan-Meier分析lncRNA XIST、miR-186-5p表达与病人预后的关系。结果 NSCLC病人癌组织中lncRNA XIST表达水平高于癌旁组织(1.44±0.43比1.03±0.16)，miR-186-5p表达水平明显低于癌旁组织(0.76±0.18比0.97±0.21)，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；NSCLC病人癌组织中lncRNA XIST与miR-186-5p存在靶向结合位点，两者表达水平为负相关（r=-0.416，P<0.05）；TNM分期、淋巴结转移、分化程度对NSCLC病人lncRNA XIST、miR-186-5p表达情况有影响（P<0.05）；TNM分期、淋巴结转移、分化程度、lncRNA XIST是NSCLC病人预后的危险因素，miR-186-5p是NSCLC病人预后的保护因素（P<0.05）；lncRNA XIST低表达NSCLC病人2年生存率（92.16%）高于lncRNA XIST高表达生存率（73.17%），miR-186-5p高表达NSCLC病人2年生存率（91.23%）高于miR-186-5p低表达生存率71.43%。结论 在NSCLC病人癌组织中，lncRNA XIST表达水平升高，miR-186-5p表达水平降低，lncRNA XIST、miR-186-5p与NSCLC病人预后有关。

目的 研究肺腺癌组织长链非编码核糖核酸肺腺癌转移相关转录本1(lncRNA MALAT1)、微小核糖核酸(miR)-181a-5p表达与两面神激酶2/信号传导及转录激活因子3(JAK2/STAT3)信号通路、临床病理特征及预后的关系。方法 收集2018年1月~2021年5月手术切除的218例肺腺癌病人的癌组织及癌旁正常肺组织标本，采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测肺腺癌组织与癌旁组织lncRNA MALAT1、miR-181a-5p以及JAK2/STAT3信号通路关键因子(JAK2 mRNA、STAT3 mRNA)水平。采用Pearson相关性分析肺腺癌病人癌组织lncRNA MALAT1、miR-181a-5p表达水平与JAK2/STAT3信号通路关键因子水平的相关性。分析lncRNA MALAT1、miR-181a-5p表达水平与肺腺癌病人临床病理特征的关系。随访3年，统计其预后情况，Kaplan-Meier法绘制lncRNA MALAT1、miR-181a-5p低/高表达组生存曲线。单因素和多因素Cox风险比例回归模型分析其预后的影响因素。结果 肺腺癌组织中lncRNA MALAT1表达水平以及JAK2、STAT3 mRNA表达水平较癌旁正常肺组织上调，差异有统计学意义(P＜0.05)，miR-181a-5p表达水平较癌旁正常肺组织下调，差异有统计学意义(P＜0.05)。Pearson相关性分析结果显示，肺腺癌病人癌组织lncRNA MALAT1与JAK2、STAT3 mRNA表达水平呈正相关(P＜0.05,r=0.526、0.483)，肺腺癌病人癌组织miR-181a-5p与JAK2、STAT3 mRNA表达水平呈负相关(P＜0.05,r=-0.430、-0.493)。与TNM分期Ⅰ~Ⅱ期以及未发生淋巴结转移、中高分化的肺腺癌病人比较，TNM分期Ⅲa期以及发生了淋巴结转移、低分化的肺腺癌病人病人lncRNA MALAT1表达率明显升高，miR-181a-5p表达率明显降低(P＜0.05)。218例肺腺癌病人随访3年期间失访3例，3年总体生存率58.14%(125/215)。相较于lncRNA MALAT1低表达组，lncRNA MALAT1高表达组3年总体生存率明显偏低；相较于miR-181a-5p低表达组，miR-181a-5p高表达组3年总体生存率明显偏高(P<0.05)。淋巴结转移、TNM分期Ⅲa期、miR-181a-5p表达水平降低、lncRNA MALAT1表达水平升高是肺腺癌病人预后的危险因素(P＜0.05)。结论 肺腺癌组织miR-181a-5p表达水平降低、lncRNA MALAT1表达水平升高与TNM分期Ⅲa期、淋巴结转移和不良预后有关，可能通过激活JAK2/STAT3信号通路促进肺腺癌进展并引起不良预后。

目的 分析脑出血病人血清叉头盒蛋白O1(FOXO1)、髓样细胞触发受体2(TREM2)水平与脑水肿体积及神经功能损伤的关系。方法 选取2021年1月~2023年1月收治的脑出血病人为观察组(150例)，同期来院健康体检者为对照组(60例)。比较两组FOXO1，TREM2水平差异。以FOXO1，TREM2中位数为节点，将观察组病人分为高水平组和低水平组，比较不同组别病人入院时、入院3天、入院5天脑水肿体积与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异。采用Pearson相关性分析血清FOXO1、TREM2水平与脑水肿体积及神经功能损伤相关性。结果 观察组FOXO1水平和TREM2水平分别为（10.45±1.17）ng/ml和（23.96±1.57）ng/L，对照组分别为（8.15±1.06）ng/L和（20.70±0.65）ng/L，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同FOXO1、TREM2水平病人脑水肿体积与NIHSS评分F_时点、F_交互、F_组间比较(P<0.05)，脑水肿体积与NIHSS评分随时间变化而变化，组间比较存在差异。高FOXO1、TREM2水平组入院时、入院3天、入院5天脑水肿体积更大，高FOXO1、TREM2水平组入院3天、入院5天NIHSS评分更高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。FOXO1、TREM2水平与入院时、入院3天、入院5天脑水肿体积呈正相关性，与入院3天、入院5天NIHSS评分呈正相关性(P<0.05)。结论 脑出血病人存在FOXO1、TREM2高表达，其FOXO1，TREM2水平与脑水肿体积及神经功能损伤存在显著正相关性。

目的 探讨食管癌病人血清长链非编码核糖核酸癌症易感候选基因11(lncRNA CASC11)、睾丸相关高度保守的致癌长链非编码核糖核酸(lncRNA THOR)表达水平及其临床意义。方法 2017年1月～2021年1月收治的食管癌病人129例作为观察组，本院同期体检者129例作为对照组。采用RT-qPCR法检测血清lncRNA CASC11、lncRNA THOR表达水平；采用Kaplan-Meier法分析3年生存率；采用ROC曲线分析诊断价值。结果 观察组和对照组血清lncRNA CASC11分别为1.48±0.35 和1.01±0.20、lncRNA THOR分别为1.54±0.28 和1.11±0.15，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；浸润深度为T3~T4、肿瘤长度>4cm、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ、淋巴结转移病人血清lncRNA CASC11、lncRNA THOR高表达比例高于浸润深度T1~T2、肿瘤长度≤4cm、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ、淋巴结未发生转移病人，差异有统计学意义(P＜0.05)。随访3年后，129例食管癌病人死亡52例，生存77例。lncRNA CASC11高表达和低表达病人3年生存率分别为32.20% 和82.86%，lncRNA THOR高表达和低表达病人3年生存率分别为36.07% 和 80.88%，差异有统计学意义(P＜0.05)；血清lncRNA CASC11、lncRNA THOR水平诊断食管癌的曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.914，截断值分别为1.29、1.32，二者联合诊断的AUC为0.946，二者联合诊断优于各自单独诊断(Z_{二者联合-lncRNA CASC11}=2.410、Z_{二者联合-lncRNA THOR}=2.167，P=0.010、0.040)。结论 食管癌病人血清lncRNA CASC11、lncRNA THOR水平上调，与病人的3年生存率有关，二者联合对食管癌的诊断具有更高效能。

目的 探讨长链非编码RNA MAGI2反义链RNA3（lncRNA MAGI2-AS3）调节miR-194-5p/小窝蛋白-1（CAV1）轴对胃癌（GCa）细胞迁移、侵袭和上皮间质转化（EMT）的影响。方法 2022年8月～2023年12月行手术切除的GCa病人52例，收集癌组织及癌旁组织标本，体外培养AGS、MKN45、HGC-27、GES1细胞，qRT-PCR检测组织样本及细胞系中MAGI2-AS3、miR-194-5p和CAV1表达。将AGS细胞分为AGS组，sh-AGS组，sh-MAGI2-AS3组，miR-NC组，in-miR-194-5p组。比较各组细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭情况。免疫印迹法分析各组细胞钙黏蛋白E（E-cadherin）、CAV1、增殖细胞核抗原（PCNA）、钙黏蛋白N（N-cadherin）、Bax、基质金属蛋白酶2（MMP2）、波形蛋白（vimentin）表达。双荧光素酶实验分析MAGI2-AS3与miR-194-5p、miR-194-5p与CAV1间的关系。结果 GCa组织中MAGI2-AS3 mRNA表达、CAV1 mRNA表达和CAV1蛋白阳性表达率升高，miR-194-5p mRNA表达降低（P<0.05）。HGC-27、MKN45、AGS细胞中MAGI2-AS3 mRNA表达、CAV1 mRNA表达和CAV1蛋白表达较GES1细胞增加，miR-194-5p mRNA表达较GES1细胞降低（P<0.05）。与AGS组和sh-AGS组比较，sh-MAGI2-AS3组细胞吸光度、克隆数、侵袭和迁移数、CAV1、PCNA、N-cadherin、MMP2、vimentin表达降低，凋亡率、E-cadherin、Bax表达升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与miR-NC组和sh-MAGI2-AS3组比较，in-miR-194-5p组细胞吸光度、克隆数、侵袭和迁移数、CAV1、PCNA、N-cadherin、MMP2、vimentin表达升高，凋亡率、E-cadherin、Bax表达降低（P<0.05）。ENCORI数据库显示，MAGI2-AS3与miR-194-5p、miR-194-5p与CAV1间存在多个结合位点。与WT-MAGI2-AS3+miR-NC组比，WT-MAGI2-AS3+miR-194-5p组荧光素酶活性下降（P<0.05），与WT-CAV1+miR-NC组比，WT-CAV1+miR-194-5p组荧光素酶活性下降（P<0.05）。结论 LncRNA MAGI2-AS3沉默能靶向miR-194-5p下调CAV1，从而抑制GCa细胞迁移、侵袭和EMT。

目的 探讨细胞周期蛋白B2(CCNB2)、细胞周期蛋白E1(Cyclin E1)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及其对HCC预后判断的意义。方法 2013年10月~2016年10月收治的HCC病人60例，免疫组织化学法检测60例HCC组织及癌旁正常组织中CCNB2、Cyclin E1表达，分析二者与HCC病人临床病理特征之间的关系；Spearman法分析CCNB2、Cyclin E1表达相关性；Kaplan-Meier分析CCNB2、Cyclin E1表达与预后之间的关系；单变量和多变量Cox回归分析HCC病人预后的影响因素。结果 CCNB2、Cyclin E1在HCC组织的阳性表达率为61.67%、56.67%，明显高于癌旁正常组织的20.00%、13.33%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05)；CCNB2、Cyclin E1阳性表达与血清甲胎蛋白水平、肝硬化状态、癌栓和复发呈正相关(P<0.05)。HCC组织中CCNB2、Cyclin E1表达呈正相关(r=0.487，P=0.000)。HCC组织中CCNB2、Cyclin E1阳性表达预示着较低的生存期(χ²=7.104、7.140，P=0.008、0.008)。CCNB2、Cyclin E1阳性表达是影响HCC病人预后的独立因素(P<0.05)。结论 CCNB2、Cyclin E1在HCC中高表达，与血清AFP水平、肝硬化状态、癌栓和复发相关，并可作为独立的预后标志物。

目的 比较体外冲击波碎石术和经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效。方法 2021年1月~2023年12月收治的泌尿系结石病人162例，按碎石方法分为对照组和观察组，每组各81例。对照组接受体外冲击波碎石术，观察组采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术。比较两组结石清除效果、术后恢复情况和术后并发症，测定治疗前后疼痛情况（VAS)评分。结果 观察组和对照组清除结石总有效率分别为96.30%和86.42%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组首次下床活动时间分别为(25.15±4.37)小时和 (31.74±5.12)小时，住院时间分别为（8.59±3.13 ）天和（11.62±3.84）天，术后并发症发生率分别为11.11% 和 23.46%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)；两组病人治疗后4小时、12小时、24小时和7天疼痛VAS评分均较治疗前降低，且治疗后4小时、12小时和24小时时观察组病人VAS评分均较对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与体外冲击波碎石术比较，输尿管镜钬激光碎石术清除泌尿系结石效果好，术后并发症少。

目的 探讨达芬奇机器人辅助下不同入路腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗中央型肾肿瘤对肾功能、肠道功能恢复的影响。方法 2022年11月~2024年3月行达芬奇机器人辅助下腹腔镜肾部分切除术的中央型肾肿瘤病人100例。经病人同意后采用信封抽签法分为经腹组和后腹组，每组各50例。经腹组采取经腹腔入路，后腹组采取经后腹腔入路。比较两组病人手术相关指标、肾功能[血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)及血尿素氮(BUN)]、肠道功能恢复情况[恢复排气时间、血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸及尿乳果糖/甘露糖(L/M)]及并发症。结果 经腹组手术时间、术中出血量、肾脏热缺血时间、恢复排气时间、导尿管留置时间及住院时间分别为(126.76±23.89)小时、(115.86±6.93)ml、(25.41±6.57)分钟、(2.29±0.56)天、(4.89±0.93)天和(11.08±1.92)天，后腹组为(111.58±21.86)小时、(86.27±6.71)ml、(17.08±5.16)分钟、(1.73±0.43)天、(3.16±0.62)天和(9.29±2.07)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月，经腹组SCr水平为(83.04±10.13)μmol/L，低于后腹组的(88.55±9.16)μmol/L，GFR为(58.27±6.19)ml/min,高于后腹组的(54.36±6.05)ml/min，差异有统计学意义(P<0.05)。术后24小时，经腹组DAO、D-乳酸水平、尿L/M值分别为(3.39±0.57)mg/L、(2.09±0.31)mg/L、0.08±0.02，高于后腹组的(3.07±0.46)mg/L、(1.72±0.25)mg/L、0.05±0.02，差异有统计学意义(P<0.05)。经腹组和后腹组术后并发症总发生率分别为12.00%和8.00%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达芬奇机器人辅助下两种入路的LPN在治疗中央型肾肿瘤上各具优势，经腹腔入路更有利于改善肾功能，经后腹腔入路更有利于肠道功能恢复，并发症发生率均较低。

目的 探讨胫骨平台伴髁间棘骨折病人术后关节功能恢复的影响因素及其预测效能。方法 2020年5月~2022年7月收治的胫骨平台伴髁间棘骨折病人58例，均经手术治疗。术后随访12个月，末次随访时依据美国特种外科医院(HSS)评分将入组病人分为关节功能恢复不良组、恢复良好组，比较两组病人临床资料。采用R软件基于影响病人术后关节功能预后不良的危险因素构建列线图预测模型，拟合优度检验、受试者工作特征(ROC)曲线评估风险列线图模型的预测效能。结果 58例病人术后均获得12个月随访，末次随访时HSS评分为40~95分，其中＜59分19例。单因素分析结果显示，BMI、骨质疏松、术前ASA分级、皮肤软组织损伤、髁间棘骨折块游离、术后功能训练可能与病人术后关节功能恢复不良具有相关性(P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，BMI≥23kg/m²、骨质疏松、术前ASA分级Ⅲ~Ⅳ级、皮肤软组织损伤、髁间棘骨折块游离、术后功能训练不依从是影响病人术后关节功能恢复不良的独立危险因素(P＜0.05)，且各危险因素呈单独作用模式，不存在交互作用(偏差度=1.02，Pearson χ²=0.98，r²=0.34，P＞0.05)。基于BMI、骨质疏松、术前ASA分级、皮肤软组织损伤、髁间棘骨折块游离、术后功能训练构建列线图模型，Calibration验证结果显示，实测值与预测值结果基本一致。Bootstrap内部验证法结果显示，该列线图模型预测胫骨平台伴髁间棘骨折病人术后关节功能恢复不良的敏感度、特异度、ROC曲线下面积分别为86.50%、72.40%、0.885。结论 BMI≥23kg/m²、骨质疏松、术前ASA分级Ⅲ~Ⅳ级、皮肤软组织损伤、髁间棘骨折块游离、术后功能训练不依从是影响胫骨平台伴髁间棘骨折病人术后关节功能恢复不良的危险因素，据此构建的列线图模型具有良好的准确度、区分度。

目的 分析在超级显微外科技术辅助下血管化淋巴结移植术(VLNT)联合淋巴管静脉吻合术(LVA)治疗继发性下肢淋巴水肿的疗效。方法 2021年7月～2023年7月接受VLNT+LVA手术治疗的继发下肢淋巴水肿的病人15例，比较其术前与术后90天下肢各节段肢体周径及体积。LVA按照吲哚箐绿(ICG)检查结果，在下肢各层面选取3~5个部位行“Z”字形切口，于皮下脂肪层在显微镜下行淋巴管与小静脉吻合。VLNT在腘窝区域确认膝降动脉隐支及其伴行静脉并标记，切取背阔肌淋巴结皮瓣，将皮瓣血管与膝降动脉隐支及其伴行静脉吻合。术后观察皮瓣血运情况；手术前及术后90天随访测量患肢周径和体积。结果 15例病人并未出现严重并发症。病人术后90天患肢各层面周径及患肢体积较术前均有改善，其中足背最高点至踝上52cm水平各水平肢体周径及体积术后90天较术前均有改善。结论 VLNT+LVA治疗继发下肢淋巴水肿可有效控制水肿，改善患肢功能。

随着微创技术的进步，非插管视频辅助胸腔镜手术（NIVATS）在早期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的应用逐渐增加。NIVATS通过保留病人自主呼吸，避免了机械通气和双腔气管插管相关的喉部损伤、气道水肿及肺部并发症。NIVATS适合于肺功能良好、肿瘤较小的NSCLC病人。然而，NIVATS在复杂病例中应用仍有局限，如淋巴结广泛清扫、肿瘤接近大血管以及严重胸膜粘连等，病人可能需中途转为插管麻醉。肥胖及合并严重心肺疾病的病人因呼吸功能不足，NIVATS的安全性和有效性降低。

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤。本文报告一例罕见的巨大滤泡状甲状腺癌（FTC），病人伴有甲状腺机能亢进表现，并出现肺、骨、纵隔淋巴结等多发转移。这种情况在FTC病例中极为罕见。病人的治疗以手术为主，辅以放射性碘治疗和靶向治疗，临床过程复杂，治疗效果有限。本病例旨在提供诊疗思路，并为此类罕见病例的未来研究提供相关参考。