目的 评估术前栓塞辅助开放手术治疗实性血管母细胞瘤的安全性及有效性。方法 通过检索万方数据库、中国期刊网全文数据库、维普数据库、PubMed、Medline、Springer等中外数据库，获取关于术前栓塞联合开放手术治疗与单纯开放手术治疗实性血管母细胞瘤的文献，由2名医师独立选择、提取并交叉核对数据，并对其方法学进行质量评价，使用RevMan5.3软件对筛选之后符合纳入及排除标准的文献进行Meta分析。结果 共有8篇文献纳入Meta分析，结果显示，实性血管母细胞瘤术前辅助栓塞联合手术治疗与单纯手术治疗组手术时间、失血量、输血量和手术全切率比较，差异有统计学意义(P<0.00001，WMD(Weighted Mean Difference，加权均数差)=-1.18,95%CI为-1.16,-0.71;P<0.00001，WMD=-464.17,95%CI为[-492.17,-437.24];P<0.00001，WMD=-238.81,95%CI为-282.84,-194.77;P<0.006，RR(Risk Ratio，相对危险度)=1.17,95%CI为[1.05，1.31])。结论 实性血管母细胞瘤行术前辅助栓塞有利于缩短手术时间，减少术中失血量与输血量，提高肿瘤的全切率。

目的 分析血清血管生成素样蛋白8(angiopoietin-like protein 8，ANGPTL8)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1)水平联合检测对颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛(cerebral vasospasm，CVS)的预测价值。方法 选取2019年3月~2022年3月在本院进行颅内动脉瘤栓塞手术的196例病人为研究对象，其中99例发生CVS的病人为CVS组，97例未发生CVS的病人作为未CVS组。采用酶联免疫法检测血清ANGPTL8、VCAM-1水平；采用Pearson法分析血清ANGPTL8与VCAM-1水平的相关性；采用Logistic回归分析颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL8、VCAM-1水平预测颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的截断值；采用四格表分析ANGPTL8、VCAM-1以及二者联合对颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的预测价值。结果 CVS和非CVS组高血压、Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷(GCS)评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。CVS组血清ANGPTL8、VCAM-1水平显著高于未CVS组(P<0.05)。血清ANGPTL8与VCAM-1水平呈正相关(r=0.468，P<0.05)。多因素分析表明，高水平ANGPTL8(OR=3.652，95%CI：1.434~9.302)、高水平VCAM-1(OR=2.619，95%CI：1.212~5.658)、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=1.927，95%CI：1.104~3.362)、GCS评分3~8分(OR=2.813，95%CI：1.257~6.295)是影响颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的独立危险因素。血清ANGPTL8水平预测颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的AUC为0.844，截断值为189.233U/L；血清VCAM-1水平预测颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的AUC为0.795，截断值为17.984mg/L。二者联合预测CVS的准确度为89.81%，灵敏度为93.94%，特异度为85.57%，灵敏度显著高于二者单独预测。结论 CVS组血清ANGPTL8、VCAM-1水平显著高于未CVS组，二者联合对于颅内动脉瘤栓塞术后CVS具有较高的预测价值。

目的 总结食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤外科手术治疗的临床经验。方法 回顾性分析我院2018年1月~2022年6月收治的16例食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤病人的临床资料。结果 16例病人均成功完成手术，无围手术期死亡发生，累计住院时间18~38天。术后肺部感染者2例，呼吸衰竭者1例，颈部吻合口漏1例，经保守治疗后治愈。术后随访均可正常进食，未发现肿瘤复发转移。结论 对于食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤的病人，若病变较为局限，外科手术治疗疗效可靠。

目的 探讨长链非编码RNA NORAD(LncRNA NORAD)、微小RNA-199a-3p(miR-199a-3p)在食管鳞癌病人血清中的表达，分析其对食管鳞癌的诊断价值。方法 2018年1月~2022年12月间我院收治的食管鳞癌病人286例（食管鳞癌组），记录其临床病理特征，同期纳入健康体检者204例（对照组）。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清LncRNA NORAD、miR-199a-3p表达水平；采用Pearson相关性分析血清LncRNA NORAD与miR-199a-3p表达水平的相关性；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LncRNA NORAD、miR-199a-3p表达水平对食管鳞癌的诊断价值。结果 食管鳞癌组血清LncRNA NORAD表达水平高于对照组，miR-199a-3p表达水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。食管鳞癌病人血清LncRNA NORAD与miR-199a-3p表达水平呈负相关(r=-0.649，P<0.05)。有淋巴结转移、TNM分期为T3~T4期、低分化的食管鳞癌病人LncRNA NORAD高表达、miR-199a-3p低表达比例高于无淋巴结转移、TNM分期为T1~T2期、中/高分化的食管鳞癌病人，差异有统计学意义(P<0.05)。LncRNA NORAD、miR-199a-3p单独及二者联合诊断食管鳞癌的AUC分别为0.817、0.796、0.854。结论 食管鳞癌病人血清LncRNA NORAD高表达，miR-199a-3p低表达，二者表达水平可作为食管鳞癌的辅助诊断指标之一。

目的 探讨胸导管与静脉吻合术治疗复发性重症乳糜胸治疗中的应用价值。方法 根据引流量以及有无胸导管损伤，将我院2014年1月至2021年12月收治的乳糜胸病人63例分为A、B两组。其中,A组37例,每日胸腔引流量＜1000ml且无胸导管损伤；B组26例,每日引流量＞1000ml且淋巴管造影证实有胸导管损伤。分别采用保守治疗、胸导管结扎或胸导管与静脉吻合等不同方式进行干预，观察病人的症状、胸腔闭式引流液的性状及量、术后恢复时间和预后等。结果 根据多因素分析，年龄＞60岁（P＜0.01）、长期吸烟（P=0.04）、长期饮酒(P=0.03)、曾有恶性肿瘤病史(P=0.02)的病人发生B组乳糜胸的几率更大。A组乳糜胸多数经保守治疗可治愈，而B组中21例保守治疗无效。这些病人采用胸导管结扎手术治疗，其中3例结扎后仍反复乳糜胸病人采用胸导管与静脉吻合术治愈。结论 每日引流量＞1000ml伴胸导管损伤类型的乳糜胸应积极手术治疗，胸导管结扎术对常规类型的乳糜胸有良好的治疗效果，但对于持续反复的重症乳糜胸，胸导管与无名静脉或奇静脉吻合术更为有效。

目的 分析原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax，PSP)复发的危险因素，并建立预测模型。方法 2010年1月～2021年1月我院明确诊断为PSP的病人803例，并随机将70%的病人纳入建模组(562例)，30%的病人纳入验证组(241例)。使用R 4.2.1软件进行单因素及多因素Cox回归分析，并建立Nomogram预测模型。绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积(AUC)以评估模型区分度，并绘制校准曲线以评估模型校准度。结果 总体复发率为22.67%(182/803)，多因素分析显示，年龄、吸烟指数、病变严重程度评分和治疗手段是PSP复发的独立危险因素，Nomogram预测模型的AUC=71.7%(95%CI 64.1~79.2),预测效能较高。结论 构建的PSP复发预测模型可协助临床医生个体化评估病人复发风险。

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术中颈部手工分层吻合和管形吻合器吻合对近期并发症的影响。 方法 2019年2月～2022年4月我院行胸腹腔镜食管癌手术的病人196例，按胃食管颈部吻合方式不同分为手工组(87例)和管吻组(109例)，比较两组病人颈部手术时间、总手术时间、术后吻合口漏、吻合口狭窄等并发症的发生率，比较两组的治疗效果的差异。结果 管吻组病人颈部吻合时间[(23±3.57)分钟]短于手工组[(31±4.5)分钟]，差异有统计学意义，但两组病人总体手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手工组病人术后吻合口漏、吻合口狭窄发生率低于管吻组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在胸腹腔镜联合食管癌手术中，颈部手工分层吻合可降低术后吻合口并发症的发生率。

目的 探讨微小RNA(miR)-539-5p、Caspase活性和凋亡抑制因子1(CAAP1)在胃癌组织中表达及其临床意义。方法 2018年1月～2019年12月我院接受手术治疗胃癌组织标本及对应的癌旁组织102例，检测癌组织miR-539-5p、CAAP1表达水平，探讨miR-539-5p、CAAP1表达与临床病理参数及预后的关系。Pearson法分析miR-539-5p与CAAP1表达相关性。Kaplan-Meier法分析胃癌病人生存期。采用Cox回归模型分析胃癌病人预后的影响因素。结果 胃癌组织中miR-539-5p表达水平低于癌旁组织，CAAP1表达水平高于癌旁组织，差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌组织miR-539-5p与CAAP1表达水平存在负相关性(P=0.000)。胃癌组织miR-539-5p、CAAP1表达均与TNM分期、浸润深度、淋巴结转移、肿瘤直径显著相关(P<0.05)。miR-539-5p高表达组3年生存率高于低表达组(P=0.045)，CAAP1高表达组3年生存率低于低表达组，差异有统计学意义(P=0.015)。Cox回归显示，TNM分期、浸润深度、淋巴结转移以及miR-539-5p、CAAP1表达是胃癌病人预后影响因素(P<0.05)。结论 miR-539-5p在胃癌组织中表达水平降低、CAAP1表达水平升高，与TNM分期、浸润深度、淋巴结转移、肿瘤直径有关，且二者与病人预后密切相关。

目的 探讨基于膜解剖下腹腔镜直肠癌根治术对泌尿功能的保护作用。方法 2019年8月~2021年8月我院收治的直肠癌病人92例，采用随机数字表法分为参照组与研究组，每组各46例。参照组行腹腔镜直肠癌根治术，研究组行膜解剖下腹腔镜直肠癌根治术，比较两组手术相关指标、排尿功能、排尿障碍发生率、术后并发症发生率和术后1年预后情况。结果与参照组比较，研究组术中出血量、术后肛门排气时间减少，手术时间延长，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与参照组比较，研究组尿管拔出时间与残余尿量减少、最大尿流率增多，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组排尿量比较差异无统计学意义(P>0.05)。与参照组比较，研究组排尿障碍比率显著降低(30.43% vs 10.87%），差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年，参照组和研究组术后1年远处转移率分别为2.17% 和4.35%，复发率分别为4.35%和6.52%，病死率分别为2.17%和2.17%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 膜解剖下腹腔镜直肠癌根治术对病人泌尿功能有一定保护作用，有助于降低术后排尿功能障碍发生率。

目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治术中根据肠系膜下动脉不同分型精准保留左结肠动脉及根部淋巴结清扫的治疗效果。方法 2019年1月～2022年1月我院收治的直肠癌病人80例，按照信封随机分组法，将80例病人随机分为观察组以及对照组，每组各40例，观察组根据病人肠系膜分型情况，精准开展低位结扎手术，对照组采取传统高位结扎手术。比较两组病人的围手术期指标、并发症、胃肠道功能、胃泌素以及胃动素之间的差异。结果 两组病人手术时间、术中出血量、排气时间以及淋巴结阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组病人淋巴结清扫数量为(24.27±5.92)枚，对照组为(16.12±5.99)枚，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组病人排尿困难、吻合口出血及吻合口漏发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组病人的肠鸣音恢复时间以及开始进食时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；手术后，两组病人的胃泌素以及胃动素水平均显著下降，但观察组的胃泌素为(133.33±16.14)pg/ml，胃动素为(318.33±24.11)pg/ml，显著高于对照组的(114.78±15.97)pg/ml和(287.44±23.09)pg/ml，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜下直肠癌根治术中基于肠系膜下动脉分型的精准保留左结肠动脉及根部淋巴结清扫手术安全可行，病人淋巴结清扫数目显著提升，术后胃肠功能恢复快。

目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术（SILA）在急性复杂性阑尾炎治疗中的有效性及安全性。方法 我院普外科2014年4月~2022年8月急诊行腹腔镜阑尾切除术（LA)的复杂性阑尾炎病人1104例，其中行SILA788例，传统三孔LA316例，比较两组手术时间、术中出血量、术后第1天白细胞数值、术后排气时间、住院时间、术后病理及术后并发症发生情况。结果 SILA组手术时间(68.26±22.29)分钟、术中出血量(15.93±13.10)ml、术后排气时间(2.29±0.52)天、术后第1天白细胞(11.12±1.67)×10⁹/L；LA组手术时间(66.47±20.40)分钟、术中出血量(16.65±12.98)ml、术后排气时间(2.23±0.58)天、术后第1天白细胞(11.35±1.54)×10⁹/L，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后随访1个月，两组均无切口疝等并发症；SILA 组病人腹部切口美容效果满意；SILA 组住院时间(4.60±1.18)天，少于LA组的(4.93±1.71)天，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在熟练掌握LA操作的基础上，SILA安全可行，其除有瘢痕隐蔽美观功能外，并不延长手术时间、增加术后并发症风险。

目的 探讨尾内侧入路联合中间翻页式淋巴结清扫在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法 2019年5月~2020年5月我院收治的右半结肠癌病人86例，以随机抽签法的方式将其分为观察组（43例）和对照组（43例），对照组采用中间入路法，观察组采用尾内侧入路联合中间翻页式清扫。比较两组病人的手术恢复指标、并发症发生率、血清肿瘤标志物水平、生存指标，以评估临床疗效及安全性。结果 两组淋巴结清扫数量、切除肠管长度、拔管进流食及住院时间、术后并发症方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组手术时间和术中出血量明显较低，且术后排气时间较短，差异有统计学意义(P<0.05)，1年后两组的血清糖类抗原19-9、癌胚抗原水平均有所下降，且观察组血清糖类抗原19-9、癌胚抗原水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的无疾病进展期延长(P<0.05)，生存期比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 尾内侧入路联合中间翻页式淋巴结清扫在腹腔镜右半结肠癌根治术中，有利于缩短手术时间和术后排气时间，降低术中出血量和术后血清糖类抗原19-9、癌胚抗原水平，同时也提高了无疾病进展期，具有较高的安全性。

目的 探讨BRAF^V600E在甲状腺良恶性及交界性病变检测中的价值。方法 选取我院2010年1月2018年12月收治的手术切除甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)病理标本273例，其中经典亚型(classical variant of papillary carcinoma，CVPTC)254例，滤泡亚型(follicular variant of papillary carcinoma，FVPTC)19例，良性病变30例，选取HE诊断不确定的交界性病变17例，分别进行BRAF^V600E蛋白免疫组化染色，其中再选取CVPTC 17例、FVPTC 12例、交界性病变17例、良性病变13例进行BRAF^V600E聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)检测，观察BRAF^V600E基因突变与蛋白表达情况及相互关系。结果 BRAF^V600E蛋白在CVPTC、FVPTC、交界性病变、良性病变组织中表达阳性率分别为86.6%、15.9%、23.5%、26.7%，BRAF^V600E基因在CVPTC、FVPTC、交界性病变、良性病变组织中突变率分别为82.4％、41.7％、23.5％、0，BRAF^V600E蛋白在CVPTC与FVPTC、交界性病变、良性病变表达比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；BRAF^V600E基因突变在CVPTC与FVPTC、交界性病变比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；BRAF^V600E基因突变与蛋白表达在CVPTC中的吻合系数K=0.821，P＜0.05。在CVPTC中 BRAF^V600E蛋白阳性表达与性别、年龄、肿瘤直径、淋巴结是否转移无关(P＞0.05)，与组织学分型、被膜侵犯相关(P＜0.05)。结论 BRAF^V600E对甲状腺良恶性及交界性病变诊断及鉴别诊断有参考价值。

目的 探讨Ras相关的C3肉毒素底物2(Ras-related C3 botulinum toxin substrate 2，RAC2)在乳腺癌中的表达、功能和预后的价值。 方法 在TCGA-BRCA队列中研究RAC2 mRNA的表达特征，使用Kaplan-Meier算法分析预后价值，通过基因集富集分析研究潜在的分子功能，使用Estimate和Cibersort算法分析RAC2与免疫浸润的关系，通过maftools软件包评估RAC2与突变谱的关联，并使用RNA-seq软件包“pRRophetic”进行化疗药物效果预测。在验证队列中，将112例乳腺肿瘤病人肿瘤病理切片进行免疫组织化学染色，对RAC2与乳腺癌预后的关系进行Kaplan-Meier生存分析及Cox回归分析。结果 生物信息学分析显示RAC2在雌激素受体阳性乳腺癌中表达上调，在Pam50分子亚型的乳腺癌中，其表达以正常乳腺组、三阴型组、HER2过表达组、LuminalA组、 LuminalB组的顺序依次降低，RAC2高表达的乳腺癌患者有较好的总生存期和无复发生存期。验证队列的结果证实，RAC2可作为乳腺癌预后的独立预测指标。RAC2参与肿瘤细胞免疫浸润过程，其高表达主要与CCDCI68、VPS13C、AHNAK基因的突变有关。其上调增加了多柔比星、顺铂、紫杉醇、吉西他滨的药物敏感性，在代谢方面，与糖酵解及磷酸戊糖途径呈负相关，与脂肪酸氧化及谷氨酰胺代谢呈正相关。结论 RAC2的高表达与乳腺癌良好的预后相关，在乳腺癌的代谢和免疫浸润中发挥作用。对RAC2相关分子机制的进一步研究可能为乳腺癌的预后判断及治疗提供新的策略。

目的 探讨显微内镜辅助下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MISTLIF)治疗老年退变性腰椎滑脱症的临床疗效。方法 2020年1月～2021年3月收治的老年退变性腰椎滑脱症病人100例，根据手术方法分为MISTLIF组和经椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)组，均为50例。比较两组围手术期指标、手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和功能障碍评分(ODI)、术后植骨融合率及并发症发生情况。 结果 MIS-TLIF组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量和住院时间分别为（167.5±54.2）分钟、（173.8±47.1）ml、（3.5±0.7）cm、（69.6±16.3）ml、（8.3±2.7）天，TLIF组分别为（136.3±38.9）分钟，（281.0±50.3）ml、（10.0±2.1）cm、（148.4±28.2）ml、（11.2±3.1）天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MIS-TLIF组术后1个月VAS、 JOA和ODI评分分别为（2.17±0.62）分、（21.72±3.14）分、（13.22±2.43）分；TLIF组分别为（3.24±1.06）分、（17.06±2.85）分、（16.83±2.87）分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后12个月时植骨融合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。MIS-TLIF组和TLIF组术后并发症发生率分别为8.00%和24.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 显微内镜辅助下MIS-TLIF治疗创伤小、恢复快、术后并发症少。

目的 探讨切开复位克氏针内固定术和闭合复位Herbert螺钉内固定术治疗新鲜不稳定舟状骨腰部骨折的临床疗效。方法 选取2020年1月~2022年1月就诊于本院的新鲜不稳定舟状骨腰部骨折病人72例，采用随机数字法分为两组，试验组36例，采用切开复位克氏针内固定术，对照组36例，采用闭合复位Herbert螺钉内固定术。观察两组病人手术时间、骨折愈合时间、12周愈合率、并发症率、舟状骨坏死率，术后6个月和12个月腕关节功能恢复情况，包括腕关节活动度、改良Mayo腕关节功能评分，疼痛指数采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)。结果 两组手术时间、骨折愈合时间、愈合率、并发症比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后6个月，试验组和对照组病人尺偏、桡偏、背伸、掌屈等腕关节活动度较术前显著改善，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后两组腕关节活动度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。与术后6个月比，试验组术后12个月的Mayo评分显著改善[(95.36±3.34)分 vs.(78.52±5.62) 分](P＜0.05)，VAS评分显著降低[(1.04±2.24)分 vs.(3.25±1.62分)],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，术后12个月两组Mayo评分和VAS评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 与闭合复位Herbert螺钉内固定术比较，切开复位克氏针内固定术能取得满意效果，但其手术费用、手术难度相对较低。

目的 探讨关节镜下经皮复位内固定术治疗胫骨外侧平台骨折的中远期疗效。方法 我院2005年5月~2015年5月行关节镜下经皮复位内固定术治疗胫骨外侧平台骨折并接受随访至少3年的病人31例，记录术后6个月及末次随访膝关节Lysholm评分、Tegner运动水平评分、Rasmussen功能评分、膝关节Rasmussen放射学评分及Ahlback骨关节炎分级情况。结果 所有病人骨折均行一期手术并实现骨性愈合，未出现不愈合及畸形愈合。术后3例病人出现了膝关节僵硬，其中2例通过理疗结合康复锻炼后明显改善，1例术后6个月确认骨折愈合后进行关节镜下软组织松解术，术后膝关节获得了满意的活动范围。31例病人均获得了随访，最短随访3年，平均随访时间(56.90±17.03)个月，末次随访Lysholm评分、Tegner评分及Rasmussen功能评分与术后6个月随访比较差异无统计学意义(P＞0.05)。末次随访所有病人膝关节屈曲(132.06±4.89)°，过伸(1.55±2.84)°。末次随访与术后6个月膝关节Rasmussen放射学评分、Ahlback骨关节炎分级比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；在下肢全长负重位X线片上，将患侧与健侧相比较发现，末次随访与术后6个月比较，下肢轴向力线平均旋转角度比较差异有统计学意义(P＜0.05)，末次随访6例膝关节出现外翻偏斜，2例出现内翻偏斜。病人接受手术时年龄(＞50岁)及术中发现骨折合并关节内软组织损伤是影响骨性关节炎发生的因素(P＜0.05)。结论 接受关节镜下经皮复位内固定术治疗胫骨外侧平台骨折的病人，在术后中远期随访时的Lysholm评分、Tegner评分及Rasmussen评分等表现膝关节整体功能的评分尚满意，继发性骨关节炎发病率低于文献报道的接受切开复位内固定术者，年龄(＞50岁)及骨折合并关节内软组织损伤病人疗效欠佳。

目的 探讨老年胸部创伤病人早期创伤性凝血(TIC)的危险因素。方法 2016年1月～2022年1月接诊的胸部创伤老年病人113例，依据病人是否发生早期TIC分为TIC组和非TIC组。利用单因素以及多因素Logistic回归分析对老年胸部创伤病人早期TIC的危险因素。利用多因素模型对老年胸部创伤病人早期TIC的预测价值进行分析。结果 TIC组27例，非TIC86例。单因素分析结果显示，两组病人入院时的休克指数、血小板计数、血浆纤维蛋白比较差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic分析显示，入院时休克指数、血小板计数、血浆纤维蛋白均为老年胸部创伤病人早期TIC的独立影响因素(P＜0.05)。多因素模型P值以及自变量对老年胸部创伤病人早期TIC进行预测，约登指数分别为36.95%、42.89%、75.58%、78.85%。结论 入院时的休克指数、血小板计数、血浆纤维蛋白是老年胸部创伤病人早期TIC影响因素。

目的 对比新型低切迹接骨板系统(卡门同步适稳颈椎融合系统)与Zero-p治疗单节段神经根型颈椎病的临床疗效。方法 2015年1月～2020年1月收治的单节段神经根型颈椎病病人48例，根据手术方法分为两组，其中观察组26例，采用新型低切迹钢板系统治疗，对照组22例，采用ZeroP治疗，比较两组病人手术时间、术中出血量、术后吞咽困难发生率，以及术前、术后的日本骨科协会评分(JOA)、颈椎功能障碍指数(NDI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后差异Cobb角和椎间隙高度。结果 两组病人的手术时间、术中出血量、术后吞咽困难发生率比较均无统计学意义(P均＞0.05)。所有病人均获得随访，随访12~15个月，平均随访(12.6±0.7)个月。且术前、术后3、12个月两组病人JOA评分、NDI指数以及疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 新型低切迹接骨板系统治疗单节段神经根型颈椎病的临床疗效与Zero-P相当，是一种可靠的新型颈椎前路内固定系统。

目的 评价胸腔镜直视下肋间神经阻滞联合纳布啡多模式镇痛在胸腔镜肺段切除术的效果。方法 2022年4月～2022年9月择期行胸腔镜下肺段切除术病人60例，按照随机数字表法分为两组，每组各30例。观察组在关闭胸腔之前行胸腔镜直视下肋间神经阻滞，术后镇痛泵采用纳布啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）；对照组直接关闭胸腔，术后镇痛泵采用舒芬太尼静脉自控镇痛。两组病人均在全身麻醉下完成手术。记录术后2小时、4小时、8小时、24小时和48小时视觉模拟疼痛评分(VAS)、PCIA有效按压次数、补救镇痛情况和相关不良反应发生情况。结果 观察组术后2小时、4小时、8小时、24小时和48小时静息时VAS评分分别为（1.8±0.8）分、（1.9±0.8）分、（2.1±0.9）分、（2.3±0.9）分、（2.1±0.8）分，对照组分别为（3.3±1.1）分、（3.5±1.0）分、（2.8±0.9）分、（2.7±0.7）分和（2.6±0.8），两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后2小时、4小时和8小时活动时VAS评分分别为（2.2±0.6）分、（2.3±0.6）分、（2.5±0.9)分，对照组分别为（3.9±1.9）分、（3.9±1.7）分、（3.3±1.7）分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人在术后24小时内及48小时内PCIA有效按压次数分别为（2.7±1.5）次和（5.4±2.3）次，对照组分别为（5.2±3.4）次和（10.2±6.0）次，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人术后镇痛补救例数少于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。观察组病人满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔镜直视下肋间神经阻滞联合纳布啡多模式镇痛方式可作为胸腔镜肺段切除术后镇痛的一种选择。

目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜胃袖状切除术(LSG)病人疼痛抑制效果及对应激反应的影响。方法 2021年3月~2022年10月期间收治的行LSG病人98例，采用双盲法随机将其分为对照组49例，观察组49例。对照组行全身麻醉，观察组行TAPB+全身麻醉，比较两组病人术后疼痛、镇痛药物用量、应激水平、血流动力学及不良反应。结果 观察组舒芬太尼、丙泊酚用量及术后48小时静脉镇痛泵有效按压次数分别为(232.38±29.62)μg 、(328.40±40.68) mg和(5.60±1.25) 次, 对照组分别为(294.07±35.88)μg 、(402.25±46.74)mg和(9.75±2.40)次 , 两组比较差异有统计学意义( P < 0.05) 。观察组术后各时间段视觉模拟量表(VAS) 评分分别为(2.43±0.49)分、(2.29±0.46)分、(2.85±0.49)分、(2.41±0.39)分、(2.12±0.41)分、(1.82±0.32)分, 对照组分别为(2.95±0.46)分、(3.22±0.51)分、(3.92±0.47)分、(3.13±0.65)分、(2.83±0.57)分、(2.05±0.53)分,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组气管插管时(T₂) 、手术结束时(T₃) 、出麻醉苏醒室时(T₄) , 平均动脉压分别为86 .00(79.00,94.00)mmHg、87.00(80.00,90.00)mmHg、89.00(84.00,95.00)mmHg, 心率分别为78.00(67.00,83.00）次/分钟、80 .00(74.00,86.00）次/分钟、81.00(76.00,90.00)次/分钟, 血氧饱和度分别为97.38(97.00,97.75)%、98.69(98.30,99.05)%、99.16(98.80,99.35)%;对照组平均动脉压分别为82.00(75.00,90.00)mmHg、85.00(77.00,93.00)mmHg、87.00(80.00,97.00)mmHg，心率分别为78.00(67.00,83.00)次/分钟、80.00 (74.00,86.00)次/分钟、81.00(76.00,90.00)次/分钟，血氧饱和度分别为96.54(96.15,96.80)%、98.02(97.65,98.45)%、98.73(98.43,99.15)%, 两组比较差异有统计学意义( P< 0.05) 。观察组术后6小时、24小时及48小时皮质醇分别为(192.47±40.25)ng/ml、(151.34±39.62)ng/ml、(118.69±30.57)ng/ml, C反应蛋白(CRP)分别为(25.24±6.29)mg/L、(20.93±5.83)mg/L、(13.61±4.29)mg/L, 白细胞介素(IL-6) 分别为(44.87±7 .95)pg/L、(38.34±6.13)pg/L、(34.27±5.32)pg/L, 对照组术后6小时、24小时及48小时皮质醇分别为(206.24±45.34)ng/ml、(178.24±37.58)ng/ml、(143 .63±32.34)ng/ml，CRP分别为(28.13±6.92)mg/L、(23.25±5.21)mg/L、(16.38±4.35)mg/L，IL6分别为(56.43±7.23)pg/L、(42.24±6.58)pg/L、(37.66±6.03)pg/L, 两组比较差异有统计学意义(P < 0.05) 。观察组总不良反应发生率为4.08%, 对照组为20.41% , 两组比较差异有统计学意义(P< 0.05) 。结论 超声引导下TAPB用于LSG术病人，其术后疼痛抑制效果佳，可降低机体术后应激反应，安全性较高。