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2022年, 第30卷, 第2期 刊出日期:2022-02-20
目次
临床外科杂志. 2022 (2):  101. 
摘要 ( 57 )   PDF(482KB) ( 25 )   PDF(mobile)(482KB) ( 6 )  
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专家笔谈
小儿体外冲击波碎石术
张弋 韩从辉 赵岩 周荣升 马伟明 蒋博 朱广远 贾建业
临床外科杂志. 2022 (2):  101-104.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.001
摘要 ( 104 )   PDF(1292KB) ( 102 )   PDF(mobile)(1292KB) ( 17 )  
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影像学与人工智能在预测体外冲击波碎石疗效中的运用
廖黄峻清 张秋红 郭震浪 向松涛
临床外科杂志. 2022 (2):  105-108.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.002
摘要 ( 140 )   PDF(1012KB) ( 219 )   PDF(mobile)(1012KB) ( 6 )  
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体外冲击波碎石历史和发展
徐金洲 寻阳 王少刚 李聪
临床外科杂志. 2022 (2):  109-111.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.003
摘要 ( 154 )   PDF(963KB) ( 367 )   PDF(mobile)(963KB) ( 14 )  
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体外冲击波碎石术的并发症及其预防
祁莹 谷现恩
临床外科杂志. 2022 (2):  112-114.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.004
摘要 ( 145 )   PDF(923KB) ( 198 )   PDF(mobile)(923KB) ( 8 )  
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专题笔谈
体外冲击波碎石术的操作技巧
席启林
临床外科杂志. 2022 (2):  115-117.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.005
摘要 ( 124 )   PDF(923KB) ( 209 )   PDF(mobile)(923KB) ( 29 )  
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论著
负压吸引鞘碎石治疗嵌顿性输尿管结石的疗效及安全性评估
员海超 王燕 胡祎民 倪梁朝 杨尚琪
临床外科杂志. 2022 (2):  118-120.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.006
摘要 ( 190 )   PDF(636KB) ( 186 )   PDF(mobile)(636KB) ( 27 )  
目的 探讨负压吸引鞘碎石治疗嵌顿性输尿管结石的疗效及安全性。 方法 输尿管嵌顿结石病人98例。根据手术方式将其分为两组,研究组45例,采用负压吸引鞘输尿管碎石取石治疗,对照组53例,采用传统输尿管镜碎石取石治疗,比较两组病人的临床疗效。 结果 研究组病人的手术时间及肾盂内压均少于(低于)对照组,结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组病人相关感染指标比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天研究组相关感染指标变化低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病人术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 负压吸引鞘输尿管碎石取石治疗嵌顿性输尿管结石疗效显著,可提高结石清除率,减轻手术炎性反应,减少术后并发症。
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腹腔镜下肾动脉阻断肾部分切除术治疗cT1期肾癌的疗效及对肾功能的影响
陈家财 曾宾华 李金雨 罗辉 林山
临床外科杂志. 2022 (2):  121-124.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.007
摘要 ( 182 )   PDF(740KB) ( 54 )   PDF(mobile)(740KB) ( 17 )  
目的 分析腹腔镜下肾动脉阻断肾部分切除术(LPN)治疗cT1期肾癌(RCC)的疗效及对病人肾功能的影响。 方法 2014年1月~2019年1月收治的cT1期RCC病人108例,根据手术方法将其分为LPN组与腹腔镜根治性肾切除术(LRN)组,比较两组围术期相关指标、病人术后肾功能,并发症发生情况,随访2~24个月,统计两组病死率。 结果 LPN组手术时间(120.65±20.36)分钟、术中出血量(124.65±19.47)ml,术后进食时间(1.59±0.36)天,LRN组分别为(86.63±17.85)分钟、(113.64±17.74)ml、(1.18±0.32)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);LPN组引流管拔除时间(4.26±1.14)天、术后住院时间(8.71±2.27)天,LRN组分别为(4.03±1.02)天、(8.16±2.15)天,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 术后,两组血肌酐(SCr)均较术前显著上升(P<0.05),肾小球滤过率(eGRF)水平较术前显著下降(P<0.05),而LPN组术后SCr低于LRN组(P<0.05),eGFR水平显著高于LRN组(P<0.05)。随访2~24个月,平均随访时间(15.41±3.36)个月,LPN组随访期间内有2例病人死亡,LRN组无死亡病例,两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 LPN与LRN手术在治疗cT1肾癌中的安全性相当,而采用LPN能有效保留具有功能的肾单位,降低术后慢性肾病及心血管疾病发生风险。但LPN依旧存在肿瘤切除不全风险,临床上应仔细评估肾癌病人机体条件与肿瘤状态,选择合适的术式。
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短篇报道
甲状腺腺脂肪瘤一例
王少怡 陈宇凡 刘建平 叶磊 周松
临床外科杂志. 2022 (2):  124-125.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.008
摘要 ( 150 )   PDF(752KB) ( 66 )   PDF(mobile)(752KB) ( 23 )  
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论著
钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生合并尿潴留的有效性和安全性临床研究
陈赓 佘丽 王健
临床外科杂志. 2022 (2):  126-129.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.009
摘要 ( 163 )   PDF(656KB) ( 209 )   PDF(mobile)(656KB) ( 24 )  
目的 探讨钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)合并尿潴留(UR)的有效性和安全性。 方法 BPH病人198例,根据是否合并UR分为两组,UR组69例,伴有UR;非UR组129例,不伴UR。均行钬激光前列腺剜除手术,记录标本质量、手术时间、剜除时间、剜除率,术后尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间、血红蛋白变化值;统计术后并发症;术后1、3、6个月随访,记录其残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QoL)。 结果 术前UR组病人尿白细胞阳性率、尿培养阳性率、PVR高于非UR组(P<0.05);UR组病人手术时间、剜除时间长于非UR组(P<0.05);两组病人剜除标本质量、剜除率、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间、血红蛋白变化值、并发症发生率、术后PVR、IPSS、QoL、Qmax比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组病人PVR、IPSS及QoL较术前均有下降,Qmax较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 钬激光前列腺剜除术治疗BPH合并UR病人效果良好、安全可靠。
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前列腺特异性膜抗原在前列腺癌组织中的表达与临床病理特征的关系及预后价值
季金涛 康波 苏燕胜
临床外科杂志. 2022 (2):  130-133.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.010
摘要 ( 140 )   PDF(974KB) ( 75 )   PDF(mobile)(974KB) ( 16 )  
目的 检测前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen,PSMA)在前列腺癌组织中的表达情况,分析其与病人临床病理特征的关系及预后价值。 方法 2015年1月~2018年9月我院诊治的前列腺癌病人280例,前列腺增生病人40例,收集石蜡切片标本,行免疫组织化学染色检测PSMA表达情况,分析与临床病理特征的相关性,采用COX比例风险模型分析影响病人无生化复发生存率(BRFS)的独立预后因子。 结果 280例前列腺癌组织中,共216例(77.1%)PSMA表达阳性;40例前列腺增生组织中,17例(42.5%)PSMA表达阳性,阳性率低于前列腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。存在淋巴结转移、Gleason评分>7分的病人PSMA阳性表达率较无淋巴结转移、Gleason评分≤7分高,差异有统计学意义(P<0.05)。PSMA阳性表达、淋巴结转移是影响前列腺癌病人BRFS的独立预后因子(P<0.05)。 结论 前列腺癌组织中PSMA呈现高表达,与淋巴结转移、Gleason评分密切相关,可作为影响病人无生化复发生存的独立预后因子。
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尿生殖窦部分游离术治疗女性先天性肾上腺皮质增生症所致性发育异常的疗效评估
李佳 摆俊博 王文光 迪亚尔·地里木拉提 王玉杰
临床外科杂志. 2022 (2):  134-137.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.011
摘要 ( 205 )   PDF(878KB) ( 262 )   PDF(mobile)(878KB) ( 25 )  
目的 评估尿生殖窦部分游离术在女性先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)所致性发育异常(disorder of sex development,DSD)治疗中的疗效。 方法 回顾性分析2016年4月~2019年11月诊治的CAH导致儿童46,XX DSD患儿的临床资料。术前行膀胱镜检查以测量尿生殖窦共同通道长度,筛选出适合行尿生殖窦部分游离术(partial urogenital sinus mobilization PUM)结合阴蒂整形术和阴唇成形术一期完成外生殖器女性化手术的患儿15例。术后随访会阴部外观、尿动力学检查、下尿路症状以评估疗效。 结果 术后所有患儿均获得随访,随访时间分别为术后6个月、1年、2年。尿生殖窦共同通道长度0.9~1.9cm,平均1.45cm。患儿切口均Ⅰ期愈合;其中13例外阴外形逼真,1例出现小阴唇一大一小、对称性欠佳,1例阴道狭窄,但无任何病例出现下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTs);术后均行尿流动力学检查:最大尿流率:12~27ml/s,充盈期膀胱未见异常,膀胱容量在正常范围,无漏尿;最大排尿期压力未见异常。 结论 PUM术对于尿生殖窦共同通道较短(小于1.9cm)的46,XX DSD患儿有较理想的治疗效果,术后外观逼真,且阴道狭窄、尿动力学检查异常等发生概率低。
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POU3F2在胶质瘤中的表达及其临床意义
周洛文 王俊文 舒凯 徐钰
临床外科杂志. 2022 (2):  138-141.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.012
摘要 ( 162 )   PDF(1310KB) ( 105 )   PDF(mobile)(1310KB) ( 7 )  
目的 研究POU3F2在胶质瘤中的表达及其临床意义。 方法 基于CGGA,GEPIA2,STRING,Metascape等数据库,使用R语言编程分析POU3F2基因在胶质瘤WHO高低级别组中表达的差异,采用免疫组化检测40例胶质瘤临床样本中POU3F2蛋白的表达水平进行验证;继而对POU3F2在不同胶质瘤分子亚型及分子标志物中表达差异及与预后的关系进行分析。 结果 POU3F2在高级别胶质瘤组中的表达量升高(P=0.0037)。免疫组化提示POU3F2在高级别胶质瘤组中表达量亦较高(P<0.001)。POU3F2在经典型胶质瘤中的表达量最高且与其他分子亚型差异显著(P<0.001),POU3F2表达水平预测经典型胶质瘤的AUC值为0.784。1p19q共缺失组胶质瘤中POU3F2表达量下调(P=0.0013)。 POU3F2高表达组预后较差(P=0.013)且在TCGA数据库中得到验证(P=0.0055)。〖HTH〗结论 POU3F2表达量的增加与恶性胶质瘤表型存在联系,POU3F2有望成为胶质瘤相关的分子标志物。 
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血清低氧诱导因子-1α和白细胞介素-6表达预测老年垂体瘤经鼻蝶手术治疗病人复发的临床意义
张丰铎 陈晓东 吴泽玉
临床外科杂志. 2022 (2):  142-144.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.013
摘要 ( 102 )   PDF(724KB) ( 45 )   PDF(mobile)(724KB) ( 16 )  
目的  观察血清低氧诱导因子(HIF)-1α、白细胞介素(IL)-6预测老年垂体瘤经鼻蝶手术治疗病人复发的价值。 方法 2015年1月~2017年12月我院收治老年垂体瘤病人95例,采用经鼻蝶手术,并获得3年随访,观察病人复发情况。入院时检测血清HIF-1α、IL-6水平,分析二者预测治疗复发的临床意义。 结果 95例病人中,复发18例,复发率为18.95%;复发组病人肿瘤侵袭性占比高于未复发组,入院时血清HIF-1α、IL-6水平高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,入院时血清HIF-1α、IL-6单独及联合预测垂体瘤手术病人复发风险的AUC均>0.80,有一定预测价值。结论 入院时血清HIF-1α、IL-6过表达可能与老年垂体瘤经鼻蝶手术治疗病人复发有关。
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手术与非手术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效及复发因素分析
李昕倩 陈创 孙圣荣
临床外科杂志. 2022 (2):  145-148.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.014
摘要 ( 247 )   PDF(922KB) ( 181 )   PDF(mobile)(922KB) ( 12 )  
目的 探讨手术与非手术方式治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的疗效及影响疾病复发的危险因素。 方法 2017年7月~ 2019年12月我院收治的GLM病人174例,按治疗方式不同分为手术+激素组(101例)和激素组(73例)。比较两种治疗方式的临床效果。采用Logistic回归进行单因素和多因素分析,筛选GLM复发的独立危险因素。 结果 激素组病人的乳房外观优于手术+激素组,两组比较,差异有统计学意义(P< 0.05);两组病人病程、临床疗效和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,哺乳时间≥8个月、乳腺感染史和棒状杆菌是导致GLM复发的独立危险因素(P< 0.05)。 结论 口服激素可考虑作为GLM的一线治疗方案。对于有复发风险的GLM病人,适当缩短哺乳时间以及积极控制感染,可减少GLM的复发。
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乳腺癌细胞外泌体miR-27a对巨噬细胞极化及肿瘤生长和转移的影响
袁泳锨 庾建中 王永霞
临床外科杂志. 2022 (2):  149-154.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.015
摘要 ( 124 )   PDF(1393KB) ( 179 )   PDF(mobile)(1393KB) ( 15 )  
目的 探究乳腺癌细胞外泌体miR-27a对巨噬细胞极化及肿瘤生长和转移的影响。 方法 实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测M1型巨噬细胞和M2型巨噬细胞中miR-27a的表达,并且检测miR-27a对巨噬细胞极化的影响,差速离心法提取乳腺上皮细胞MCF10A和乳腺癌细胞MDA-MB-231外泌体,qRT-PCR检测外泌体中miR-27a的表达,检测外泌体miR-27a对巨噬细胞极化的影响,取外泌体诱导后的巨噬细胞培养基上清与MDA-MB-231细胞共孵育后,检测MDA-MB-231细胞增殖、迁移和侵袭能力。 结果 miR-27a高表达于M2型巨噬细胞(P<0.05),并且miR-27a mimic显著促进CD206和MRC-2表达(P<0.05),miR-27a inhibitor抑制CD206和MRC-2表达(P<0.05),miR-27a在MDA-MB-231外泌体中显著高表达(P<0.05),MDA-MB-231外泌体可促进M2型巨噬细胞极化(P<0.05),极化后的巨噬细胞培养上清可显著诱导MDA-MB-231细胞的增殖、迁移和侵袭能力增加(P<0.05),miR-27a低表达的MDA-MB-231外泌体可显著抑制M2型巨噬细胞极化(P<0.05),并且该M2型细胞培养上清可显著抑制MDA-MB-231细胞的增殖、迁移和侵袭能力(P<0.05)。结论 乳腺癌细胞外泌体miR27a可促进M2型巨噬细胞极化而促进乳腺癌细胞的生长和转移。
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短篇报道
全身麻醉气管插管后寂静肺紧急处理一例
尹露 王恒 王琦 胡秀英
临床外科杂志. 2022 (2):  154-155.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.016
摘要 ( 121 )   PDF(620KB) ( 91 )   PDF(mobile)(620KB) ( 7 )  
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论著
T1~2期人表皮生长因子受体2阳性型及非阳性型浸润性乳腺癌微钙化特点比较
马强 杨丽 何建信 张春霞 郝金燕
临床外科杂志. 2022 (2):  156-159.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.017
摘要 ( 142 )   PDF(670KB) ( 79 )   PDF(mobile)(670KB) ( 6 )  
目的 分析T1~2期人表皮生长因子受体2(HER2)阳性型及非阳性型浸润性乳腺癌(IBC)病人微钙化(MC)的特点。 方法 T1~2期IBC病人254例,采用乳腺X线诊断系统评估MC形态,分析HER2阳性型及非阳性型者MC发生及特点。 结果 MC发生率为53.54%(136/254),HER2阳性型MC的发生率高于非阳性型(79.37% vs 45.03%,P<0.05);HER2阳性型MC以沿导管分布的细线分支样多见,非阳性型以簇状分布针尖样多见,两组间的MC形态及分布比较差异有统计学意义(P<0.05);HER2阳性组中,50岁以上病人MC发生率高于50岁及以下者,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 HER2阳性型IBC病人MC发生率更高,MC的形态及分布对HER2表达状态预测有一定指导意义。
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短篇报道
超声诊断瓷化胆囊一例
李娟 周永 杨珊燕
临床外科杂志. 2022 (2):  159-160.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.018
摘要 ( 117 )   PDF(807KB) ( 91 )   PDF(mobile)(807KB) ( 12 )  
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论著
食管癌术后吻合口漏危险因素分析
赵硕 党诚学 李文星 刘嘉欣 杨刚华
临床外科杂志. 2022 (2):  161-164.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.019
摘要 ( 160 )   PDF(661KB) ( 72 )   PDF(mobile)(661KB) ( 9 )  
目的 探讨食管癌术后吻合口漏的相关危险因素及其治疗方法。 方法 2009年1月~2016年1月间收治的食管癌手术病人684例,对其临床资料进行回顾性分析。将可能影响食管癌病人术后吻合口漏发生的17个因素纳入研究,包括临床相关因素与肿瘤相关因素。 结果 单因素分析结果显示,术前血清白蛋白水平、手术方式、吻合口位置以及肿瘤TNM分期与食管癌病人术后吻合口漏发生密切相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,术前血清白蛋白水平及肿瘤TNM分期是食管癌术后吻合口漏发生的独立危险因素(P<0.05)。术前血清白蛋白水平<35g/L的病人吻合口漏发生率为21.2%(7/33),白蛋白≥35g/L的病人吻合口漏发生率为6.6%(43/651),差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ期食管癌病人术后吻合口漏发生率为9.8%(31/315),明显高于0+Ⅰ+Ⅱ期病人的5.1%(19/369),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 术前血清白蛋白水平及肿瘤TNM分期是食管癌术后吻合口漏发生的独立危险因素。
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短篇报道
胰腺淋巴上皮性囊肿一例
周澳 游建 金鑫
临床外科杂志. 2022 (2):  164-165.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.020
摘要 ( 112 )   PDF(617KB) ( 105 )   PDF(mobile)(617KB) ( 28 )  
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论著
胃肠胰神经内分泌肿瘤临床治疗及预后分析
李云龙 杜正华 张慧敏 解凤妮 李纪鹏
临床外科杂志. 2022 (2):  166-170.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.021
摘要 ( 309 )   PDF(706KB) ( 340 )   PDF(mobile)(706KB) ( 7 )  
目的 分析胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)发病特点及影响预后的危险因素。 方法 2009年1月~2016年12月我院住院治疗的GEP-NENs病人108例,随访36个月,分析其临床特征、病理特点。采用单因素分析和多因素Cox回归分析研究影响生存率的预后因素,Kaplan-Meier法进行生存分析。 结果 患病男女比为1.16∶1,平均年龄(50.90±12.94)岁。好发部位依次为胰腺、直肠、胃体。肿瘤直径最小0.2-cm,最大13.2-cm,平均(1.90±1.94)cm。病理分类:神经内分泌瘤占88.9%,神经内分泌癌占11.1%。病理分级:G1级占52.8%、G2级占36.1%、G3级占11.1%。其中95.4%的病人进行了手术治疗,69.9%行根治性手术切除。随访3年总生存率为87.1%。单因素分析显示,病理类型、分级、临床分期、非功能性肿瘤、肿瘤直径、Ki-67指数、淋巴结转移以及远处转移是影响GEP-NENs病人预后的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤直径及淋巴结转移是影响GEP-NENs病人预后的独立危险因素。结论 GEP-NENs病人预后与病理类型、分级、临床分期、非功能性肿瘤、肿瘤直径、Ki-67指数、淋巴结转移以及远处转移有关。肿瘤直径和淋巴结转移是影响病人预后的独立危险因素。
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腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及影响因素分析
陈建新 林铭 金文海
临床外科杂志. 2022 (2):  171-174.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.022
摘要 ( 233 )   PDF(648KB) ( 95 )   PDF(mobile)(648KB) ( 11 )  
 目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级情况及影响因素。 方法 2014年1月~2019年6月间行腹腔镜辅助胃癌根治术病人478例,根据Clavien-Dindo分级系统分析术后并发症的发生情况,采用Logistic回归分析术后并发症发生的影响因素。 结果 478例病人出现术后并发症84例(17.6%),并发症Clavien-Dindo分级Ⅰ级 6例,Ⅱ级 59例,Ⅲa级 11例,Ⅲb级 4例,Ⅳa级 3例,Ⅴ级 1例。Logistic单因素分析结果显示,病人年龄、体质指数(BMI)、术前合并症、手术时间、术中出血量、肿瘤直径、围手术期输血与术后并发症发生有关(P<0.05)。多因素分析表明,年龄≥65岁(OR=2.251,P=0.002)、BMI≥28kg/m2(OR=2.970,P=0.019)、手术时间>180分钟(OR=1.771,P=0.035)、术中出血量≥200ml(OR=1.825,P=0.045)和围手术期输血(OR=1.990,P=0.045)是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。年龄、BMI、手术时间、术中出血量及围手术期输血的并发症Clavien-Dindo分级结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症应用Clavien-Dindo分级可对手术的安全性进行评估,常见并发症为Clavien-Dindo分级Ⅱ级,病人年龄、BMI、手术时间、术中出血量及围手术期输血是术后并发症发生独立危险因素。
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改良结肠渗漏评分对左结肠直肠手术病人吻合口漏的预测价值
胡明玉 苗祥 潘书鸿
临床外科杂志. 2022 (2):  175-178.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.023
摘要 ( 150 )   PDF(721KB) ( 114 )   PDF(mobile)(721KB) ( 13 )  
目的 探讨改良结肠渗漏评分对左结肠直肠手术病人吻合口漏的预测价值。 方法 前瞻性选取2016年1月~2020年12月于我院行左结肠直肠手术的病人150例,所有病人均接受左结肠直肠手术及术后吻合,收集病人术前、术中及术后临床资料,术后随访30天,150例病人中,5例因不同原因失访,失访率3.33%,共计145例完成随访。其中17例发生吻合口漏,为发生组,为发生漏128例为未发生组。比较两组病人改良结肠渗漏评分差异,并建立改良结肠渗漏评分预测模型,分析该预测模型的预测效能。 结果 145例左结肠直肠手术病人改良结肠渗漏评分为1~20分,平均(9.54±2.89)分,其中发生组得分为10~20分,平均(14.78±3.45)分;未发生组得分1~14分,平均(7.89±2.01)分;发生组改良结肠渗漏评分高于未发生组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,改良结肠渗漏评分预测左结肠直肠手术病人术后吻合口漏发生风险的AUC为0.967。 结论 改良结肠渗漏评分预测模型预测左结肠直肠手术病人吻合口漏发生风险有较高效能,是预测左结肠直肠手术病人吻合口漏发生的有效工具。
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阿帕替尼对结肠癌细胞侵袭能力的影响及其分子机制
朱栋良 黎尉浩 严海东 尹小平 田晓玲
临床外科杂志. 2022 (2):  179-181.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.024
摘要 ( 171 )   PDF(1040KB) ( 68 )   PDF(mobile)(1040KB) ( 10 )  
目的 观察阿帕替尼对结肠癌细胞株SW480侵袭能力及间质上皮转化(mesenchymal-epithelial transition,MET)的影响及其分子机制。 方法 通过细胞存活实验筛选阿帕替尼适宜剂量,通过Transwell检测其对细胞侵袭能力的影响,通过Western blot检测MET相关蛋白的变化。 结果 在SW480中加入不同浓度的阿帕替尼,观察到当阿帕替尼的浓度≤120nM时,细胞的存活能力没有明显的改变。因此后续实验中选择60nM及120nM两种药物剂量。60nM及120nM的阿帕替尼作用下,SW480细胞侵袭能力降低,并且MET相关的Ecadherin表达升高,而Vimentin、Snail及Slug的表达降低。 结论 阿帕替尼可诱导结肠癌细胞株SW480由间质表型向上皮表型转化,并抑制细胞的侵袭能力。
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肝内胆管结石病人肝切除术后感染性并发症风险预测模型的构建及验证
官艳 何林钰 罗茵
临床外科杂志. 2022 (2):  182-185.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.025
摘要 ( 168 )   PDF(740KB) ( 134 )   PDF(mobile)(740KB) ( 8 )  
目的 探讨肝内胆管结石病人肝切除术后感染性并发症发生的相关危险因素。 方法 行肝切除术的肝内胆管结石病人592例,根据术后是否发生感染性并发症分为感染组和未感染组。对可能影响术后感染性并发症发生的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,同时建立列线图可视化预测模型,采用C-index值评价模型的预测效能。 结果 感染并发症发生率为16.55%;Logistic回归分析显示,术前血清白蛋白(Alb)水平、合并胆汁性肝硬化、手术距离急性胆管炎控制时间间隔、胆肠吻合术、快速康复外科护理(术前饮食控制、术前肠道准备、术中管理)是肝内胆管结石病人肝切除术后感染性并发症发生的预测因子;基于上述5个危险因素构建的列线图,训练集C-index为0.825(95%CI 0.321~1.329),Hosmer-Lemeshow偏差度检测χ2=8.773(P>0.05);验证集的C-index值为0.813(95%CI 0.284~1.342),Hosmer-Lemeshow偏差度检测χ2=8.931(P>0.05)。结论 列线图预测模型能够有效预测肝内胆管结石病人肝切除术后感染性并发症发生风险;快速康复外科护理是肝内胆管结石行肝切除术后护理的重要组成部分,其实施效果与术后感染性并发症发生风险密切相关。
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早期和延期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石性胰腺炎疗效分析
佘明杰 徐永建 张佩君 付强 卢伟 刘小虎
临床外科杂志. 2022 (2):  186-188.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.026
摘要 ( 147 )   PDF(665KB) ( 81 )   PDF(mobile)(665KB) ( 6 )  
目的 探讨早期和延期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石所致急性胆源性胰腺炎的疗效及对病人术后肠道功能的影响。 方法 2018年1月~2020年1月收治的胆囊结石性胰腺炎病人84例。根据病人发病距行腹腔镜胆囊切除术时间分为早期组(44例,48小时内手术)和延期组(40例,48小时后手术)。比较两组手术相关指标、并发症情况、中转开腹率等,比较两组术后肠道功能指标。 结果 早期组与延期组手术时间分别为(64.51±5.27) 分钟和(85.34±7.64)分钟,术中出血量分别为(41.26±5.41) ml和(86.54±9.28)ml,住院时间分别为(3.1±0.7)天和(4.6±0.9)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。早期组中转开腹率为2.27%,延期组中转开腹率为17.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);早期组与延期组术后并发症发生率分别为4.55%、12.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。早期组与延期组术后肠鸣音恢复时间分别为(15.74±4.21) 小时和(24.27±6.35)小时,术后首次排气时间分别为(1.25±0.43) 天和(2.47±0.64)天,术后首次排便时间分别为(2.43±0.76)天和(3.79±0.81)天,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 早期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石所致急性胆源性胰腺炎安全性高、术后肠道功能恢复快,临床效果优于延期腹腔镜胆囊切除术。
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负压封闭引流技术联合银离子敷料治疗骨科感染性创面的临床研究
郭科委 朱勋兵 袁伶俐 韩俊柱 张仲传 徐文弟
临床外科杂志. 2022 (2):  189-192.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.027
摘要 ( 182 )   PDF(916KB) ( 176 )   PDF(mobile)(916KB) ( 11 )  
目的 探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合银离子敷料治疗骨科感染性创面的临床效果。方法 2019年10月~2021年6月期间符合筛选标准的病人30例,随机分为实验组和对照组各15例,对照组采用常规VSD治疗,实验组采用VSD联合银离子敷料治疗。1周后,比较两组创面细菌清除率、肉芽组织覆盖率,记录两组创面愈合时间及治疗总有效率。 结果 治疗1周后,实验组细菌清除率为(97.90±1.34)%,对照组为(89.58±1.26)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组肉芽组织覆盖率为(89.59±2.05)%,对照组为(76.02±1.69)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组创面愈合时间为(17.67±1.18)天,对照组为(22.33±2.09)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于骨科感染性创面,采用VSD联合银离子敷料治疗效果满意,能有效减少创面感染、促进创面愈合。
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人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的手术学指标及骨密度、髋关节功能变化观察
芦斌 梁立卓
临床外科杂志. 2022 (2):  193-195.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.028
摘要 ( 143 )   PDF(638KB) ( 129 )   PDF(mobile)(638KB) ( 10 )  
目的 比较股骨近端锁定加压钢板与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。 方法 我院2015年1月~2018年6月收治股骨粗隆间骨折老年病人78例,按手术方式分为两组,对照组46例,采用股骨近端锁定加压钢板治疗,观察组32例,采用人工股骨头置换术治疗,比较两组病人手术指标、骨密度和Harris髋关节功能评分。 结果 观察组病人手术时间和切口长度均短于对照组,术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后恢复相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率(90.63%)高于对照组(60.86%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组病人骨密度和Harris髋关节功能评分均上升,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组两指标上升水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折比股骨近端锁定加压钢板疗效更为显著。
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高频线阵超声辅助定位在解剖标志定位困难病人蛛网膜下腔穿刺中的应用分析
倪丽亚 卜岚 李斌本 倪文
临床外科杂志. 2022 (2):  196-198.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.029
摘要 ( 157 )   PDF(725KB) ( 60 )   PDF(mobile)(725KB) ( 10 )  
目的 探讨穿刺前应用高频线阵超声辅助定位能否提高解剖标志定位困难病人蛛网膜下腔麻醉的穿刺成功率。 方法 采用前瞻性随机对照的方法,将110例拟行下肢手术、解剖标志定位困难的病人分为传统解剖定位组和高频线阵超声定位组,每组各55例。主要观察指标包括一次穿刺成功率。次要观察指标包括分别记录L2-3与L3-4解剖定位与高频线阵超声定位穿刺点之间相差的距离,穿刺角度,穿刺次数等。 结果 解剖组一次穿刺成功率为26.53%,高频线阵超声组一次穿刺成功率为61.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 应用高频线阵探头超声辅助定位对拟行蛛网膜下腔麻醉解剖定位困难的病人进行穿刺前定位,可以提高一次穿刺成功率,减少穿刺次数。
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短篇报道
巨大髂静脉瘤合并血栓形成一例
汤波 卢辉俊 马兵兵 胡亚立 原野
临床外科杂志. 2022 (2):  199-200.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.02.030
摘要 ( 117 )   PDF(941KB) ( 81 )   PDF(mobile)(941KB) ( 9 )  
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