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2019年, 第27卷, 第8期 刊出日期:2019-08-20
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临床外科杂志. 2019 (8):  630. 
摘要 ( 103 )   PDF(484KB) ( 34 )   PDF(mobile)(484KB) ( 10 )  
相关文章 | 计量指标
肝硬化与肝癌肝切除的科学决策
黄志勇, 陈孝平
临床外科杂志. 2019 (8):  631-633.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.001
摘要 ( 191 )   PDF(327KB) ( 224 )   PDF(mobile)(327KB) ( 9 )  
相关文章 | 计量指标
达芬奇机器人右半肝切除技巧与经验
张海峰, 宋栋达, 刘荣
临床外科杂志. 2019 (8):  634-637.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.002
摘要 ( 286 )   PDF(5677KB) ( 371 )   PDF(mobile)(5677KB) ( 9 )  
相关文章 | 计量指标
肝内胆管癌的外科综合治疗
王葵, 陈秦俊杰, 夏勇, 李俊, 阎振林, 沈锋
临床外科杂志. 2019 (8):  638-641.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.003
摘要 ( 190 )   PDF(411KB) ( 483 )   PDF(mobile)(411KB) ( 15 )  
相关文章 | 计量指标
肝移植术后肝癌复发转移与PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗
肖永胜, 周俭
临床外科杂志. 2019 (8):  642-645.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.004
摘要 ( 270 )   PDF(396KB) ( 577 )   PDF(mobile)(396KB) ( 18 )  
相关文章 | 计量指标
常见肝脏外科基础病变与肝再生
付航玮, 陈平
临床外科杂志. 2019 (8):  645-648.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.005
摘要 ( 136 )   PDF(363KB) ( 222 )   PDF(mobile)(363KB) ( 4 )  
相关文章 | 计量指标
解剖性肝S8段切除手术策略
陈继业, 蔡守旺
临床外科杂志. 2019 (8):  649-651.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.006
摘要 ( 168 )   PDF(2172KB) ( 780 )   PDF(mobile)(2172KB) ( 19 )  
相关文章 | 计量指标
肝脏硬度直接测定对肝硬化病理变化程度评估的价值
李剑, 张李威, 张二雷, 古今, 王文强, 黄志勇
临床外科杂志. 2019 (8):  652-654.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.007
摘要 ( 286 )   PDF(4627KB) ( 486 )   PDF(mobile)(4627KB) ( 9 )  
目的 探讨肝脏硬度直接测定对乙肝后肝硬化病理变化程度评估的价值。方法 采用邵氏硬度计直接测定因肝脏外科疾病而手术的113例病人的肝脏硬度。据肝脏硬度值(liver stiffness value,LSV)的分布范围将肝脏硬度分为Ⅰ级(LSV:2~6HC)、Ⅱ级(LSV:7~11HC)和Ⅲ级(LSV:12~16HC)。对其中76例乙肝相关的肝癌病人及门静脉高压症病人肝硬化程度以Laennec分级标准进行分级,分析肝脏硬度值与肝硬化病理分级之间的相关性。结果 肝脏硬度值与肝硬化病理分级之间存在相关性(r=0.693,P<0.05),肝脏硬度值评估轻度、中度和重度肝硬化的AUC分别为0.91、0.81 和0.80。结论 肝脏硬度值与肝硬化病理改变程度之间呈明显正相关性,肝脏硬度值可以作为判断肝硬化病理程度的有效指标。
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非外科处理的梗阻性黄疸:附五例病例分析
林锐, 刘中砚, 王晖, 陈泉宁, 施宝民
临床外科杂志. 2019 (8):  655-658.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.008
摘要 ( 181 )   PDF(5251KB) ( 249 )   PDF(mobile)(5251KB) ( 8 )  
目的 探讨非外科处理的梗阻性黄疸的诊断与治疗。方法 分析5例非外科处理或外科处理无效的梗阻性黄疸病例的临床资料。结果 5例梗阻性黄疸病人占我科同期收治梗阻性黄疸病例(532例)的0.9%,5例病人入院时碱性磷酸酶(ALP)平均值为(242.1±80.1)U/L,谷氨酰转肽酶(GGT)平均值为(520.5±259.4)U/L,总胆红素(TBIL)平均值为(216.1±97.9)μmol/L,结合胆红素平均值为(120.5±64.7)μmol/L,均符合胆汁淤积的诊断。其中,1例病人肝门部胆管癌合并肝内胆道淤积,左半肝切除胆肠吻合术后黄疸不退;1例胆总管结石合并肝内胆管梗阻做了胆道探查手术黄疸不退,其余3例病人经过药物治疗缓解。结论 肝外胆道梗阻合并肝内胆汁淤积的病人外科手术效果不佳;肝内胆汁淤积引起的梗阻性黄疸首选非手术药物治疗,多学科治疗可能是一种适宜的诊疗模式。
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肝脏血管周上皮样细胞瘤八例诊治分析
罗鸿萍, 龙新, 张磊
临床外科杂志. 2019 (8):  659-660.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.009
摘要 ( 283 )   PDF(287KB) ( 222 )   PDF(mobile)(287KB) ( 19 )  
目的 探讨肝脏血管周上皮样细胞瘤(PEComa)的临床特点和诊治原则。方法 回顾性分析2010年1月~2018年12月收治的8例肝脏血管周上皮样细胞瘤的临床资料,对肝脏PEComa的临床特点、影像学表现、病理结果、治疗及预后进行分析。结果 8例病人中肝脏单发肿瘤4例,多发3例,肝肾多发1例。其中4例行肝右叶肿瘤切除术,3例行肝左叶肿瘤切除术,1例行双侧肝叶肿瘤切除术。手术时间180~310分钟,平均(255.0±15.7)分钟,术中出血量100~400ml,平均(258.8±32.6)ml。8例均经病理证实为PEComa。术后随访均未见复发。结论 肝脏PEComa是一种相对罕见的肝脏肿瘤,以良性为主,确诊依赖于术后病理学检查。主要治疗措施是手术切除,预后良好。
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选择性Ⅰ期腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆胰管造影在老年胆囊结石合并胆总管结石中的临床应用
李伟, 辛国军
临床外科杂志. 2019 (8):  661-663.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.010
摘要 ( 191 )   PDF(318KB) ( 254 )   PDF(mobile)(318KB) ( 4 )  
目的 探讨选择性I期腹腔镜胆囊切除(LC)联合内镜逆行胆胰管造影(ERCP)在老年胆囊结石合并胆总管结石病人中的应用价值。方法 胆囊结石合并胆总管结石病人60例,其中观察组30例,为老年人,对照组30例,为中、青年病人,均行术前肝功能、MRCP检查,Ⅰ期行LC+ERCP,分析两组病人手术时间、术中出血量、住院时间及费用等,并调查病人满意度。结果 观察组与对照组的手术时间分别为(84.2±9.9)分钟和(81.2±14.1)分钟,术中出血量分别为(50.5±13.0)ml和(50.2±8.3)ml,术后下床活动时间分别为(10.7±1.4)小时和(10.2±1.5)小时,住院费用分别为(29322±854.8)元和(29233±878.9)元,两者比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组的住院时间分别为(7.2±1.1)天和(6.5±0.8)天,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中术后均未出现出血、穿孔、胆漏、肠漏、胆管损伤等严重并发症,并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人满意度(96.23±2.70)分,对照组为(96.33±2.63)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年胆囊结石合并胆总管结石,选取合适的病人,Ⅰ期行LC+ERCP治疗是一种安全可靠的术式。
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微创胆总管切开取石不同手术方式的疗效对比研究
杜京丽, 郭庆森, 郑茂煌, 刘益峰, 吴德柱
临床外科杂志. 2019 (8):  664-667.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.011
摘要 ( 185 )   PDF(353KB) ( 232 )   PDF(mobile)(353KB) ( 15 )  
目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)中胆总管的常见几种处理方式的疗效。方法 胆总管结石行LCBDE病人306例,根据不同的手术方式分别为双J管组102例,胆总管一期缝合组106例,T管引流组98例,比较三组间手术、围手术期和术后并发症情况。结果 三组病人均顺利完成手术,其中T管引流组手术时间最长,为(129.3±12.24)分钟,胆总管一期缝合组最短,为(105.1±5.93)分钟;T管引流组术后住院时间最长,为(10.8±1.42)天,双J管引流组其次,为(10.2±1.41)天,胆总管一期缝合组最短,为(8.7±1.50)天;T管引流组术后排气时间最长,为(4.65±0.91)天,胆总管一期缝合组最短,为(2.64±1.07)天;总住院费用中T管引流组最多,为(25278.0±294.71)元,胆总管一期缝合组总费用最低,为(16727.5±193.52)元。三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。双J管引流组、胆总管一期缝合组、T管引流组术后并发症发生率分别为4.9%,5.6%和2.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCBDE术中胆总管的一期缝合临床可行,但需要严格把握手术指证,必要时行胆总管T管置入。
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经皮肝动脉化疗栓塞术联合索拉非尼治疗肝癌的疗效及安全性观察
严峻, 柏淳, 李锋, 傅文喜, 余小红
临床外科杂志. 2019 (8):  668-670.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.012
摘要 ( 185 )   PDF(317KB) ( 200 )   PDF(mobile)(317KB) ( 6 )  
目的 研究肝癌病人采用经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉非尼治疗的临床效果及安全性。方法 肝癌病人92例,按随机数字表法分为两组,对照组46例,单纯采用TACE治疗;观察组46例,在对照组治疗基础上联合索拉非尼治疗。观察两组病人治疗效果、肝功能水平、生活质量以及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为52.17%,对照组为36.96%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组病人总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及白蛋白(ALB)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TBIL、ALT以及ALB水平低于对照组,对照组治疗后各项水平对比治疗前明显升高(P<0.05)。治疗前两组病人日常生活活动能力(ADL)评分比较无明显差异(P>0.05);治疗后观察组病人ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组发生不良反应分别为24例、21例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼对肝癌病人治疗效果较好,肝功能损伤较小,不良反应发生率低。
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微创手术在脑出血治疗中的安全性及对病人血清Cys-C、AQP4的影响
周晓飞, 彭金燕, 刘燕
临床外科杂志. 2019 (8):  671-673.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.013
摘要 ( 223 )   PDF(307KB) ( 184 )   PDF(mobile)(307KB) ( 6 )  
目的 探讨微创手术在脑出血治疗中的安全性及对病人血清胱抑素C(Cys-C)、水通道蛋白4(AQP4)的影响。方法 高血压脑出血病人90例,使用随机数表法将病人分成两组,每组45例。观察组接受微创手术治疗,对照组采用传统开颅手术治疗,比较两组病人手术相关指标、临床疗效以及治疗前后血清Cys-C 、AQP4水平。结果 观察组与对照组创口长度分别为(3.11±1.03)cm和(15.48±3.72)cm,手术时间分别为(47.34±10.39)分钟和(63.96±19.57)分钟,术中出血量分别为(15.48±2.52)ml和(76.93±9.81)ml,住院时间分别为(13.28±6.64)天和(23.76±4.82)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从率、有效率分别为95.56%,93.33%,对照组分别为为77.78%与 75.56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率、死亡率分别为13.33%、2.22%,对照组分别为28.89%、8.89%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清AQP4、Cys-C水平分别为(0.04±0.01)mg/L、(0.90±0.03)mg/L,对照组分别为(0.22±0.01)mg/L、(1.35±0.16)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 微创手术创口小、出血量低,恢复快,可降低脑出血病人血清Cys-C、AQP4水平。
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定位导向双靶点双通道锥颅治疗高血压脑出血的疗效分析
陈迎春, 尧小龙, 别毕洲, 汪志忠, 冯娟娟, 张纯, 李欢欢, 盛柳青, 李俊
临床外科杂志. 2019 (8):  674-676.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.014
摘要 ( 188 )   PDF(612KB) ( 319 )   PDF(mobile)(612KB) ( 7 )  
目的 观察应用握持式颅脑穿刺进行定位导向双靶点双通道锥颅治疗基底节区高血压脑出血临床疗效及安全性。方法 基底节区高血压脑出血病人58例,均利用握持式颅脑穿刺定位导向方法治疗,根据治疗方法不同分为实验组和对照组。实验组15例,行双靶点双通道锥颅微创穿刺置管引流,对照组43例,行单通道穿刺置管引流,比较两组治疗效果。结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。51例患者均成功穿刺,引流管均置入理想靶点;两组均无穿刺过程中再出血,实验组术后平均置管时间(3.1±0.6)天,术后血肿清除率87.4%,NICU住院时间(3.8±0.8)天,平均住院时间(10.6±1.6)天;对照组术后平均置管时间(4.4±0.8)天,术后血肿清除率81.2%,NICU住院时间(5.5±1.3)天,平均住院时间(16.6±3.3)天;实验组平均置管,NICU住院,住院时间较对照组均显著缩短(P<0.05)。两组均无颅内感染病例发生。6个月随访,实验组预后良好率66.67%,对照组预后良好率72.09%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 定位导向双点双通道锥颅治疗基底节区高血压脑出血简单可行,穿刺成功率高,较单通道穿刺相比手术风险无明显增加,但血肿引流效率更高,能降低NICU及总住院时间。
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三尖瓣感染性心内膜炎的外科治疗
汪雅琳
临床外科杂志. 2019 (8):  677-679.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.015
摘要 ( 158 )   PDF(1330KB) ( 277 )   PDF(mobile)(1330KB) ( 7 )  
目的 分析三尖瓣感染性心内膜炎的外科治疗效果。方法 回顾性分析接受心血管外科手术治疗的右心感染性心内膜炎病人51例的临床资料,所有病人在体外循环下行赘生物清除、合并心脏畸形矫治及三尖瓣手术,术后抗生素使用2~4周。结果 术后1例病人二次开胸止血,1例病人术后1年出现二尖瓣赘生物,1例病人术后3个月间断发热持续4年再次出现三尖瓣赘生物行二次手术,1例病人术后蛛网膜下腔出血、急性肾损害、败血症转院,50例病人治愈出院,随访6个月~13年,病人心力衰竭症状明显改善,2例复发。结论 通过外科手术可有效治疗由先天性心脏病、瓣膜病或做过心脏手术引起的三尖瓣感染性心内膜炎,并得到满意效果。
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国内应用吉西他滨联合高强度聚焦超声治疗中晚期胰腺癌疗效的Meta分析 
石乔, 刘垒, 张晓艺, 荣愈平, 熊星铖, 常剑, 王卫星, 陶京
临床外科杂志. 2019 (8):  680-683.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.016
摘要 ( 170 )   PDF(1600KB) ( 236 )   PDF(mobile)(1600KB) ( 6 )  
目的 通过Meta分析的方法对国内应用吉西他滨(GEM)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期胰腺癌(PC)疗效进行评价。方法 计算机检索VIP(1989~2018年)、万方数据(1999~2018年)、CNKI(1994~2018年)、CAJD(1995~2018年)数据库中关于GEM联合HIFU治疗中晚期PC疗效的临床随机对照试验(RCT),对符合要求的RCT进行Meta分析。结果 最终纳入15篇RCT,共有718例病人符合纳入标准。Meta分析结果,GEM联合HIFU治疗PC的临床有效率, 临床受益率,半年生存率,1年生存率均明显高于单用GEM或HIFU治疗,且CA19-9降低更显著(P<0.05)。结论 GEM联合HIFU治疗PC的疗效确切,且明显优于单用GEM或HIFU治疗。
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异鼠李素对结肠癌细胞衰老的影响
朱栋良, 严海东, 黎尉浩, 尹小平
临床外科杂志. 2019 (8):  684-687.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.017
摘要 ( 223 )   PDF(1434KB) ( 302 )   PDF(mobile)(1434KB) ( 4 )  
目的 观察异鼠李素(Isorhamnetin)对结肠癌细胞株SW48衰老的影响。方法 通过Annexin Ⅴ/PI流式细胞术检测细胞凋亡,筛选适宜的异鼠李素剂量,通过β-GAL染色检测异鼠李素对细胞衰老的影响,分别通过CCK8法及BrdU/PI双掺入法测定细胞增殖及DNA合成能力,继而通过免疫印迹法(Western blot)检测SW48细胞中衰老相关蛋白的变化。结果 在SW48中加入不同浓度的异鼠李素,观察到当异鼠李素的浓度≤40nM时,SW48细胞的凋亡水平没有明显的改变。因此后续实验中选择10nM、20nM及40nM3种药物剂量。10nM、20nM及40nM的异鼠李素作用下,SW48细胞衰老增加,细胞活性减低,细胞中DNA合成能力即细胞增殖能力下降,并且衰老及增殖相关蛋白如p53、p21等发生明显变化。结论 异鼠李素可能通过促进细胞衰老抑制肿瘤细胞的增殖和生长。
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肝棘球蚴腹腔巨大占位一例
于潇, 卫凌华, 方红波, 郭文治, 李捷
临床外科杂志. 2019 (8):  687-688.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.018
摘要 ( 128 )   PDF(1062KB) ( 179 )   PDF(mobile)(1062KB) ( 4 )  
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羧甲基壳聚糖冲洗液预防输尿管软镜碎石术后感染性并发症发生的临床研究
施飞, 施柳辉, 石博文, 唐海啸, 黄云腾
临床外科杂志. 2019 (8):  689-692.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.019
摘要 ( 199 )   PDF(402KB) ( 249 )   PDF(mobile)(402KB) ( 4 )  
目的 分析羧甲基壳聚糖冲洗液预防输尿管软镜碎石术(FURL)后全身炎症反应综合征(SIRS)和菌尿发生的临床价值。方法 选择2016年12月~2018年6月入我院上尿路结石病人200例,接受FURL治疗;随机将其分为对照组和观察组,每组各100例,对照组术中采用生理盐水冲洗,观察组采用羧甲基壳聚糖冲洗液冲洗。比较两组术前、术后2小时和24小时血清C反应蛋白(CRP)水平、WBC计数和中性粒细胞百分比,两组SIRS和菌尿发生率。结果 观察组术后2小时和24小时血清CRP水平、WBC计数和中性粒细胞百分比均小于对照组,差异有统计学意义;观察组和对照组术后2h 中性粒细胞百分比分别为(81.12±9.96)%和(88.56±14.17)%,术后24h CRP分别为(5.07 ± 2.25) mg/L和(9.93±3.41) mg/L,术后24h WBC计数分别为(8.94± 2.77)×109/L和(10.31 ± 3.30)×109/L,术后24h中性粒细胞百分比分别为(77.32±10.43)%和(82.12±7.57)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SIRS和菌尿发生率分别为2.0%、4.0%,对照组分别为14.0%、16.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 羧甲基壳聚糖冲洗液可有效预防FURL后SIRS和菌尿发生,有较好的安全性和有效性。
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腹腔镜胰腺切除术中并发甲亢一例
许巧巧, 代金贞
临床外科杂志. 2019 (8):  692-693.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.020
摘要 ( 133 )   PDF(310KB) ( 203 )   PDF(mobile)(310KB) ( 8 )  
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左卡尼汀联合经尿道精囊镜下扩张射精管对梗阻性无精症的应用效果及预后分析
付桥, 王芳芳, 陈小双, 张志超, 张景宇, 周舰, 杨军
临床外科杂志. 2019 (8):  694-696.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.021
摘要 ( 158 )   PDF(307KB) ( 312 )   PDF(mobile)(307KB) ( 12 )  
目的 探讨左卡尼汀联合经尿道精囊镜下扩张射精管对梗阻性无精症的应用及预后效果。方法 梗阻性无精症病人40例。按照简单随机法将病人分为对照组、观察组,每组20例,均行经尿道精囊镜下扩张射精管术。术后对照组予以口服维生素E,观察组予以口服左卡尼汀。比较两组治疗效果,治疗前后活动精子率、前向运动精子率,以及术后配偶妊娠情况。结果 对照组治疗有效率为60.00%,观察组为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后活动精子率、前向运动精子率均高于治疗前,观察组病人治疗后活动精子率、前向运动精子率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后12例(60.00%)检出精子,观察组18例(90.00%)检出精子;观察组配偶临床妊娠及活产婴儿均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 左卡尼汀联合经尿道精囊镜下扩张射精管对梗阻性无精症临床效果显著,可改善无精症,同时改善治疗后的妊娠结局。
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细胞间黏附因子-1和内皮细胞特异性分子-1的表达在移植肾排斥反应中的临床意义
李泉源, 严礼琴, 郭小军
临床外科杂志. 2019 (8):  697-699.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.022
摘要 ( 148 )   PDF(324KB) ( 300 )   PDF(mobile)(324KB) ( 6 )  
目的 探讨移植肾排斥反应的细胞间黏附因子-1(ICAM-1)与内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)病理学特点。方法 移植肾病人20例,根据移植肾术后排异情况分为正常组和排异组,每组各10例,记录不同肾组织的ICAM-1与ESM-1和肾功能变化情况。结果 正常组术后移植肾功能持续改善直至恢复正常水平,排异组在出现排斥后出现移植肾功能下降,两组术后1天、3天、7天与1个月的肌酐比较差异有统计学意义(P<0.05)。正常组肾组织的ICAM-1与ESM-1表达阳性率分别为80.0%和90.0%,排异组分别为10.0%和10.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 移植肾排斥反应比较常见,ICAM-1与ESM-1病理学表达阳性率与排斥反应程度相关,与肾功能有一定的相关性。
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重症颅脑损伤病人气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素分析
吕学文, 张小雷, 谢利娜, 杨红秀
临床外科杂志. 2019 (8):  700-702.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.023
摘要 ( 138 )   PDF(292KB) ( 224 )   PDF(mobile)(292KB) ( 7 )  
目的 探讨重症颅脑损伤病人气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素。方法 2015年3月~2017年10月我院重症颅脑损伤病人行气管切开术后继发肺部真菌感染病人82例(感染组),同期重症颅脑损伤病人行气管切开术后无继发肺部真菌感染病人82例(对照组),分析两组病人一般资料、用药情况、真菌感染及耐药情况;对影响重症颅脑损伤者气管切开术后发生真菌感染的危险因素进行单因素和多因素分析。结果 单因素结果显示,低蛋白血症、入院时GCS评分、入院时肌酐清除率、气管切开辅助通气时间、抗菌药物联合应用、抗菌药物使用时间、碳青霉烯类药物、全身糖皮质激素与肺部真菌感染发生有关(P<0.05)。多因素结果显示,低蛋白血症、入院时GCS评分、入院时肌酐清除率、气管切开辅助通气时间、抗菌药物联合应用、抗菌药物使用时间、碳青霉烯类药物、全身糖皮质激素与肺部真菌感染发生有关,为肺部真菌感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分、入院肌酐清除率低、低蛋白血症、气管切开辅助通气时间过长、抗真菌药使用过长及联合用药、糖皮质激素、碳青霉烯类药物是真菌感染的危险因素。
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麦默通微创旋切术在治疗乳腺良性肿瘤中的疗效与价值
杨丽君
临床外科杂志. 2019 (8):  703-704.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.024
摘要 ( 197 )   PDF(336KB) ( 324 )   PDF(mobile)(336KB) ( 15 )  
目的 观察乳腺良性肿瘤病人行麦默通微创旋切术治疗的临床疗效。方法 女性乳腺良性肿瘤病人120例,随机分为研究组和对照组。研究组79例,行麦默通微创旋切术;对照组41例,行常规开放式手术。比较两组病人术后临床疗效、满意度和并发症。结果 研究组的术中出血量、手术时间、VAS评分、术后瘢痕大小、愈合时间分别为(12.38±3.97)ml、(18.79±5.46)分钟、(2.63±1.09)分、(5.16±1.28)mm和(2.95±0.72)天,对照组分别为(25.82±4.51)ml、(31.83±6.59)分钟、(5.27±1.85)分、(32.95±5.74)mm和(7.24±1.59)天,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后满意度为96.20%、并发症为3.80%,均优于对照组的80.49%和21.95%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤,切除精准,出血少,创伤小。
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吸脂术围术期心理分析及干预对病人满意度的影响
郭荣, 陈欢, 王芳, 罗莎, 邵星星, 肖小庆, 肖曼娜, 郑婉婷, 王颖, 赵月强, 余墨声
临床外科杂志. 2019 (8):  705-707.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.025
摘要 ( 177 )   PDF(345KB) ( 185 )   PDF(mobile)(345KB) ( 5 )  
目的 探讨吸脂术围术期心理分析及心理干预对病人术后满意度的影响。方法 吸脂手术病人150例,采用随机数字表法将病人随机分为两组,Ⅰ组68例,不行任何心理分析和干预,Ⅱ组82例,结合病人的心理特点,采用临床观察法和询问交谈法对病人进行术前术后心理分析、评估,并给以相应的心理干预措施。术后1、3、6 个月时通过电话随访。结果 Ⅰ组和Ⅱ组手术时间分别为(126.5±27.3)分钟,(118.7±25.9)分钟,拆线时间分别为(8.0±1.1)天和(7.7±1.2)天,手术后切口感染分别为1.47%和0,切口愈合率分别为98.53%和100%,6个月后明显色素沉着分别为55.88%和52.44%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组病人术后1个月时,对吸脂效果的不满意度都较高,但Ⅰ组病人满意度(57.35%)低于Ⅱ组(74.39%),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月对吸脂效果的满意度分别为73.53%和89.03%,6个月分别为86.76%和97.56%,两组病人对吸脂效果的满意度都逐渐升高,但Ⅰ组病人满意度低于Ⅱ组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 积极的心理分析及围术期心理干预能有效地预防和缓解吸脂病人术后的失望、抑郁、焦虑等心理问题,对提高病人的治疗满意度有一定价值。
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新型椎体成形带球囊支架系统在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用
袁凯, 张顺聪, 梁德, 江晓兵, 姚珍松
临床外科杂志. 2019 (8):  707-710.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.026
摘要 ( 288 )   PDF(807KB) ( 399 )   PDF(mobile)(807KB) ( 20 )  
目的 评价新型椎体成形带球囊支架系统(VBS)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性和临床疗效。方法 骨质疏松性椎体压缩骨折病人10例,均采用椎体成形带球囊支架系统(VBS)治疗。观察手术前后疼痛和功能改善情况,影像学检查评估手术前后椎体前缘、中部等高度变化,以及矢状面Cobb角变化及骨水泥渗漏情况。结果 均采用双侧穿刺,安全完成手术。均获得8个月以上随访,术后3天及末次随访VAS评分和ODI评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3天及末次随访,椎体前缘高度、椎体中部高度及椎体前缘高度比分别为(1.68±0.44)cm、(2.16±0.52)cm和(80.12±2.99)%,与手术前比较明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。矢状面Cobb角由术前(19.90±2.96)°,矫正到术后末次随访时的(12.49±1.15)°,差异有统计学意义(P<0.05)。本组有1例1椎体出现椎体后方骨水泥少量渗漏,无临床症状,渗漏率为10%。结论 应用VBS治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能较好恢复伤椎高度,快速止痛,且骨水泥渗漏发生率低。
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钬激光前列腺剜除术后尿道功能障碍的康复效果
诸发明, 钟勇
临床外科杂志. 2019 (8):  711-714.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.027
摘要 ( 201 )   PDF(337KB) ( 297 )   PDF(mobile)(337KB) ( 8 )  
目的 观察钬激光前列腺剜除术后尿道功能障碍的康复效果。方法 84例前列腺增生病人,根据入院顺序编号,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各42例;观察组采取钬激光前列腺剜除术治疗,对照组采取前列腺电切术治疗;随访3个月,比较两组围术期各项信息、手术并发症发生率,主观症状包括国际前列腺症状评分(IPSS评分),生活质量评分(QOL评分),勃起功能专项评分(IIEF-EF评分),客观症状包括最大尿流率(Qmax),残余尿量(PVR),最大逼尿肌压力(MDP)等改善情况。结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组病人在术后1个月和3个月均获得随访,观察组手术并发症发生率为19.05%,明显低于对照组的40.48%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后主观症状和客观症状均较术前明显改善,其中观察组术后1个月的IPSS评分为(7.92±1.47)分,低于对照组的(12.45±3.56)分,QOL评分为(1.26±0.53)分,低于对照组的(2.35±0.47)分,IIEFEF评分为(18.41±5.62)分,高于对照组的(15.04±4.97)分,Qmax为(16.47±3.57)ml/s,大于对照组的(12.58±3.61)ml/s,PVR为(5.91±1.19)ml/s,少于对照组的(9.87±2.24)ml/s,MDP为(47.15±4.85)cmH2O,大于对照组的(40.05±4.71)cmH2O,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月的IPSS评分、QOL评分、IIEF-EF评分、Qmax、PVR和MDP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 前列腺增生病人钬激光剜除术后尿道功能障碍的康复效果确切、可靠,具有术后排尿、控尿和性功能恢复快等优点。
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肝癌肝移植研究进展
张嘉凯, 李捷, 张水军
临床外科杂志. 2019 (8):  715-717.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.028
摘要 ( 244 )   PDF(321KB) ( 359 )   PDF(mobile)(321KB) ( 13 )  
原发性肝细胞癌是常见的恶性肿瘤,肝移植是全世界公认的治疗终末期肝脏疾病的最有效方法。在我国,肝癌仍是肝移植的主要适应证。本文从肝癌肝移植的适应证、病人免疫抑制剂的个体化应用及肿瘤术后复发的防治等方面对肝癌肝移植研究进展进行综述。
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吲哚菁绿荧光融合影像技术在腹腔镜肝癌切除中的应用及展望
卢远响, 陶连元, 马家豪, 肖二卫, 李德宇
临床外科杂志. 2019 (8):  718-720.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.029
摘要 ( 255 )   PDF(346KB) ( 295 )   PDF(mobile)(346KB) ( 10 )  
腹腔镜下手术治疗是原发性肝癌的重要治疗方式,随着精准肝切除理念的推广,吲哚菁绿荧光融合影像技术在肝癌手术应用中得到了广泛认可。作为一种新兴技术,其在肝癌切除中显示出巨大的临床价值与推广前景。
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Mirizzi综合征的诊治进展
于朋涛, 孙海军, 李之拓, 王鹏飞, 白晓东
临床外科杂志. 2019 (8):  721-723.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.030
摘要 ( 256 )   PDF(390KB) ( 328 )   PDF(mobile)(390KB) ( 15 )  
Mirizzi综合征是胆囊结石的特殊类型,发病率低,临床上比较少见。该病临床表现缺乏特异性,术前诊断困难,大多数病人是在术中得以确诊。该病多存在解剖变异,术中易造成医源性胆道损伤,胆道外科医师需提高对该病的警惕。本文拟对Mirizzi综合征的发病机制、病理分型、临床表现、诊断及治疗的最新进展作一综述。
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非幽门螺杆菌与胃癌关系的研究进展
陈泽洋, 刘玉村, 王鹏远
临床外科杂志. 2019 (8):  724-727.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.031
摘要 ( 156 )   PDF(393KB) ( 220 )   PDF(mobile)(393KB) ( 7 )  
胃癌是全球范围内发病率和致死率较高的恶性肿瘤。幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染与胃癌的发生密切相关。我们对非HP影响胃癌发生与发展的相关研究进行综述,为非HP与胃癌关系的究提供参考,并对相关研究在临床工作中的应用前景进行阐述,为胃癌的早期检测、预防及临床治疗提供新思路。
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肝血管肉瘤一例
刘俊鹏, 曾勇超, 苏洋
临床外科杂志. 2019 (8):  727-728.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.032
摘要 ( 136 )   PDF(601KB) ( 239 )   PDF(mobile)(601KB) ( 8 )  
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原发性甲状腺副神经节瘤一例
杨峰燕, 严晓苓, 陈文换, 成兰云, 邢晨阳, 冀楠
临床外科杂志. 2019 (8):  729-729.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.033
摘要 ( 166 )   PDF(1350KB) ( 214 )   PDF(mobile)(1350KB) ( 4 )  
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乳腺癌肉瘤一例
祝景伟, 许培权
临床外科杂志. 2019 (8):  730-730.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.08.034
摘要 ( 147 )   PDF(3149KB) ( 203 )   PDF(mobile)(3149KB) ( 4 )  
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