上纵隔肿瘤;外科治疗;手术入路

目的  分析颈内静脉入路与锁骨下静脉入路行输液港的效果。 方法  2019年1月～2021年12月期间行输液港置入术的病人104例，包括颈内静脉入路55例(A组)、锁骨下静脉入路49例(B组)，比较两组不同入路病例在手术时间、穿刺时间、导管长度、术中、术后并发症等差异。 结果  A组、B组穿刺时间分别为(8.84±3.10)分钟和（11.22±3.86）分钟，出血量分别为（12.64±5.63）ml和（15.71±7.07）ml，导管移位发生率分别为0和8.16%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05)。两组气胸等术中并发症发生率和术后并发症发生率等比较，差异无统计学意义（P>0.05)。 结论  颈内静脉穿刺耗时较短，成功率较高，导管移位等并发症发生率较低，较为安全、适用，应首选右侧颈内静脉。

目的  探究不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft, OPCABG )术后影响早期心肌微循环灌注恢复的相关因素。 方法  2019年6月～2021年2月我院心脏大血管外科行OPCABG治疗的病人100例，根据术后早期各节段心肌灌注恢复情况将病人分为两组，A组76例，灌注均改善，B组24例，遗留灌注改善不佳。比较两组病人术前性别、年龄、体质指数（BMI）、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、代谢疾病、经皮冠状动脉介入治疗术史、超敏肌钙蛋白T（cTnI-T）、B型利钠肽（BNP）及心脏超声结果。 结果  B组和A组年龄分别为 (71.63± 5.09)岁和(64.74±9.45)岁、BMI分别为(29.27±3.56)kg/m² 和(26.09±3.08)kg/m²，糖尿病患病率分别为87.5%和21.1%，血脂异常发生率分别为70.8%和9.2%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组病人性别、高血压患病率、吸烟率、饮酒率、代谢疾病患病率、经皮冠状动脉介入治疗术史、cTnI-T、BNP及心脏结构情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归建模结果示，年龄(OR:1.240,95%CI:1.080~1.486)、糖尿病患病情况(OR:0.086,95%CI:0.014~0.391)、血脂异常(OR:0.047,95%CI:0.007~0.220)可作为OPCABG术后早期遗留节段改善不佳的危险因素，且其预测效果较好(AUC=0.934,P<0.001)。年龄、血脂异常、糖尿病病史、BMI之间并未见明显协同效应(P>0.05)。结论  年龄、糖尿病病史及血脂异常可作为预测OPCABG术后心肌微循环灌注改善情况的危险因素，其在保证较高的灵敏性及特异性的同时可较为准确地预测OPCABG病人术后早期微循环的改善情况。

目的   通过比较不同吸烟状态病人的淋巴结转移情况，探讨吸烟对临床ⅠA期腺癌病人淋巴结转移的影响。  方法  2013年12月～2017年12月间在我院行解剖性肺叶切除术的临床ⅠA期(cⅠA期)肺腺癌病人156例，其中曾经吸烟病人47例(FSG组)、吸烟病人45例(SG组)，从不吸烟病人64例(NSG组)。对三组病人围术期指标、肿瘤直径、分化程度、淋巴结转移和预后资料进行比较。  结果   SG、FSG和NSG组病人的淋巴结转移率中位数分别为24.49%、22.77%和10.19%，肿瘤最大直径分别为2.54cm、2.62cm和2.36cm，其中，SG组和FSG组病人的淋巴结转移率高于NSG组病人(P<0.05)。Logistic回归分析发现，吸烟情况、分化程度是病人淋巴结转移的独立影响因素。术后生存方面，有吸烟史(SG组和FSG组)病人发生淋巴结转移的风险更大，吸烟史和分化程度是病人预后的独立影响因素(CI值分别为1.297~6.829和1.054~1.280)。  结论   有吸烟史的病人发生淋巴结转移的风险大于从不吸烟病人，吸烟和分化程度是病人淋巴结转移的独立影响因素。

目的   探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)病人新辅助化疗联合免疫治疗后无病生存的影响因素。  方法   我院2014年5月~2019年5月接受新辅助化疗联合免疫治疗后行根治术的Ⅲ期NSCLC病人200例，在新辅助化疗联合免疫治疗后随访3年，根据3年无病生存情况分为无病生存组(76例)及非无病生存组(124例)，采用Kaplan-Meier法分析无病生存期(DFS)，采用Cox回归模型分析影响NSCLC新辅助化疗联合免疫治疗后行根治术病人无病生存的因素。  结果   200例病人3年无病生存76例，无病生存率为38.00%，中位DFS为21个月。无病生存组与非无病生存组吸烟史、分化程度、肿瘤直径、EGFR基因突变、ALK基因表达、新辅助化疗联合免疫治疗的疗效及术后辅助化疗等比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。Cox回归模型分析显示，吸烟史(OR=2.016，P=0.004)、低分化(OR=2.125，P=0.001)、肿瘤直径＞3cm(OR=1.958，P=0.007)、EGFR基因突变(OR=2.305，P=0.002)、ALK基因阳性表达(OR=2.450，P=0.004)、新辅助化疗联合免疫治疗后未缓解(OR=1.820，P=0.005)均为新辅助化疗联合免疫治疗后行NSCLC根治术病人无病生存的危险因素，术后辅助化疗(OR=1.728，P=0.006)为新辅助化疗联合免疫治疗后行NSCLC根治术病人无病生存的保护因素。  结论   NSCLC新辅助化疗联合免疫治疗后行根治术病人无病生存与吸烟史、分化程度、肿瘤直径、EGFR基因突变、ALK基因表达、新辅助化疗联合免疫治疗的疗效及术后辅助化疗等因素有关。

目的   探讨脑脊液可溶性血小板衍生生长因子受体β（sPDGFRβ）浓度与动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）病人认知功能损害的关系。 方法   前瞻性收集55例aSAH病人发病72小时内的脑脊液标本和20例因其他神经疾病需行脑脊液检查的对照组脑脊液标本，采用ELISA检测脑脊液中sPDGFRβ的浓度。出院6个月后对aSAH病人进行随访，使用简易智能精神状态检查量表（MMSE）或修订版认知功能电话问卷（TICS-m）评估认知功能。 结果   aSAH组脑脊液中sPDGFRβ浓度为(1.076±0.353)ng/ml，对照组为(0.574±0.057)ng/ml,两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；55例aSAH病人中，19例发生了认知功能损害，有认知障碍的病人早期脑脊液中的sPDGFRβ浓度[(1.387±0.280)ng/ml]高于无认知障碍者[(0.911±0.268)ng/ml],两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级、sPDGFRβ≥1.347ng/ml是aSAH病人出院6个月后发生认知障碍的独立危险因素（P<0.01）。 结论   aSAH发生后，脑脊液sPDGFRβ浓度升高，且与病人发生认知功能损害有关。

目的   对比实施开腹胆总管探查术(OCBDE)、经内镜逆行性胰胆管造影及乳头括约肌切开术(ERCP/EST)、腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)3种不同手术方式治疗在胆囊切除术后胆总管结石治疗的疗效。 方法   2016年7月~2020年7月我院肝胆胰外科收治的胆囊切除术后胆总管结石病人 109例。按手术方法分为ERCP组(33例)，OCBDE组(40例)，LCBDE组(36例)，采用倾向性评分匹配法(PSM)均衡各组间的混杂因素影响，比较匹配后三组的临床疗效和并发症。 结果   经PSM法各组均纳入28例病人，三组病人基线资料比较均无统计学意义(P>0.05)。三组手术成功率及第一次结石清除率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，其中ERCP组手术出血量、手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间均低于/短于OCBSE组与LCBDE组，差异有统计学意义(P<0.05)，而LCBDE组手术出血量、手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间均低于/短于OCBSE组，差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP组围术期并发症发生率与其余两组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，而LCBDE组术后并发症发生率低于OCBDE组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访发现，ERCP组结石残留率高于OCBDE组与LCBDE组，差异有统计学意义(P<0.05)，而OCBDE组与LCBDE组结石残留率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论  ERCP、OCBDE以及LCBDE均可有效清除胆囊切除术后胆总管结石，其中ERCP手术创伤小，但术后易发生急性胰腺炎、高淀粉酶血症等严重并发症，且术后结石残留率高，LCBDE术微创优势强于OCBDE，但其不适用于腹腔严重粘连者，建议根据病人具体情况，选择合适的手术方法。

目的   探讨腹腔镜胆囊次全切除术治疗急性结石性胆囊炎合并肝硬化的可行性及临床疗效。 方法   2019年1月~2021年12月我院行腹腔镜手术治疗的急性结石性胆囊炎合并肝硬化病人92例，其中48例行腹腔镜胆囊次全切除术为LSTC组（研究组），44例行腹腔镜胆囊完全切除术为LC组（对照组）。分析并对比手术时间、术中出血量、术后腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症。 结果   腹腔镜胆囊次全切除术组的手术时间为(32.13±17.52)分钟、术中出血量为(92.52±35.67)ml,腹腔镜胆囊全切除术组的手术时间为(49.11±23.26)分钟、术中出血量为(159.18±45.26)ml，其手术时间、术中出血量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组术后腹腔引流管拔除时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院费用比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论   腹腔镜胆囊次全切除术安全可行，其手术时间短、出血少、并发症少、术后恢复快，是急性结石性胆囊炎合并肝硬化 (Child A、B级)病人可行的一个治疗选择。

目的   探讨动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾癌联合多脏器切除术中的应用价值。 方法   2014年12月～2022年1月我院施行胰体尾癌联合多脏器切除的病人12例，术前依据CT或者MRI平扫+增强进行评估，术中采用动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术，同时联合多脏器切除漏。 结果   所有病人均顺利完成手术，无围手术期死亡。手术时间(375±43)分钟，术中出血量(280±40)ml。术后病理检查提示所有标本切缘均为阴性，神经均受累，清扫淋巴结(23±6)枚，12例中10例出现淋巴结转移。术后并发症发生率50％，其中A级胰漏3例，无B、C级胰漏，胃排空障碍1例，淋巴漏1例，粘连性肠梗阻1例，均采取保守治疗治愈。无结肠吻合口漏和肾皮质危象发生。全组病人均痊愈出院，平均住院18.6天。  结论   采用动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术，施行胰体尾癌联合多脏器切除，保证了肿瘤的根治性切除，术中出血少，安全可行。

目的   分析单中心早期开展腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后肝脓肿(LA)的病因及诊治经验。 方法   2017年1月～2021年1月我院接受LPD后继发肝脓肿病人4例，收集其临床资料，分析病因及治疗方法。 结果   4例均系LPD后继发肝脓肿。例1为术中损伤肝右动脉主干分支；例2系肝右动脉起源自肠系膜上动脉，术中误损伤结扎；例3系肠系膜上静脉楔形切除术后狭窄；例4系反复胆道逆行感染。4例均经抗生素治疗联合介入治疗后痊愈。例1术后16个月因肝脏多发转移、腹水死亡；例2术后已健康存活19个月，无复发转移；例3术后26个月因肝脏多发转移、胰头区淋巴结转移死亡；例4术后13个月因反复胆道逆行感染死亡。  结论   LPD后肝脓肿主要与肝脏供血动静脉损伤以及反复胆道逆行感染有关。合理使用抗生素联合介入治疗是首选的治疗方法。

目的   探讨结直肠癌(colorectal cancer，CRC)病人血清白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)水平预测腹腔镜根治术后淋巴结转移价值，寻找CRC病人术后淋巴结转移预测方法。 方法   本研究采用前瞻性分析方法，纳入2017年9月~2019年9月收治的CRC病人115例。全部病人均接受腹腔镜CRC根治术治疗，随访3年，末次随访时间截止至2022年9月。比较转移组和未转移组病人临床资料及血清ALB、ALP水平；采用点二列相关性检验、双变量Pearson相关系数和Logistic回归分析血清ALB、ALP与CRC病人术后淋巴结转移的相关性；绘制ROC曲线，分析血清ALB、ALP预测病人术后淋巴结转移的价值。 结果   完成研究的110例CRC病人中，有29例术后发生淋巴结转移，发生率26.36%。转移组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9和ALP水平、分化程度(低分化)占比均高于未发生组，血清ALB水平低于未发生组，差异有统计学意义(P＜0.05)。血清CEA、CA19-9、ALP水平与CRC病人淋巴结呈正相关性(r=0.348、0.469、0.470，P＜0.001)，ALB水平与CRC病人淋巴结转移呈负相关性(r=-0.426，P＜0.001)。血清ALB与ALP间呈负相关性(r=-0.250，P=0.009)；血清CA199、CEA、ALB、ALP和分化程度与CRC病人术后淋巴结转移有关；血清ALB、ALP联合预测CRC病人术后淋巴结转移的AUC(0.839，95%CI：0.758~0.919)高于血清ALB、ALP单独(0.789，95%CI：0.701~0.876)、(0.748，95%CI：0.639~0.858)，联合预测的价值最高。 结论   血清ALB、ALP预测CRC病人腹腔镜根治术后淋巴结转移具有一定的价值，且以联合预测的价值最高。

目的   分析影响壶腹周围癌(periampullary carcinoma)预后的危险因素，建立壶腹周围癌预后预测模型。 方法  回顾性分析美国SEER数据库中壶腹周围癌病人临床数据，根据设定标准最终纳入1775例，按7∶3的比例分为建模组(1242例)和验证组(533例)。在建模组中，通过Cox比例风险回归模型筛选影响壶腹周围癌预后的危险因素，在回归分析结果的基础上构建预后预测模型并绘制Nomogram图。分别在建模组和验证组中对模型的预测效能进行验证。 结果  Cox回归模型多因素分析结果显示年龄、T分期、N分期、肿瘤病理分级、肿瘤病理类型、是否手术为壶腹周围癌的危险因素，将上述6个变量纳入预测模型，绘制Nomogram图，进行1年、3年、5年生存率预测。在建模组和验证组中C指数分别为0.7047(95%CI：0.6854,0.7241)和0.7001(95%CI：0.6689,0.7314)。建模组中1年、3年、5年的ROC曲线的AUC值分别为0.766、0.756、0.757，验证组中1年、3年、5年的ROC曲线的AUC值分别为0.736、0.733和0.742。校正曲线显示，预测生存率与实际生存率有较好的一致性，决策曲线显示预测模型具有一定的临床价值。 结论  构建的壶腹周围癌预后预测模型具有良好的预测价值。

目的   分析应用倒L入路联合外侧入路双钢板固定术对胫骨平台三柱骨折病人膝关节活动度的影响。 方法   2017年11月～2020年12月我院收治胫骨平台三柱骨折病人88例，根据治疗方法将其分为对照组和研究组。对照组44例采用外侧入路双钢板固定术，研究组44例实施倒L入路联合外侧入路双钢板固定术。比较两组手术疗效和术后恢复情况；比较两组术前、术后膝关节功能评分和生活质量评分。 结果   研究组手术时间为(90.12±11.30)分钟，术中出血量(463.20±70.10)ml，住院时间(3.08±1.12)天，膝关节锻炼时间(3.08±1.12)天，骨折完全愈合时间(14.58±2.64)周，可完全负重时间(16.27±3.65)周，均短于对照组[(98.42±12.18)分钟、(502.41±77.10)ml、(20.36±3.12)天、(5.54±1.69)天、(16.06±3.27)周、(18.67±4.21)周]，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组美国特种外科医院(HSS)各项评分(87.06±10.06)分、健康调查简表(SF36)各项评分(82.69±10.30)分、愈合优良率(93.18%)、膝关节活动度[伸膝(9.54±2.36)、屈曲(135.28±28.48)均高于对照组[(80.26±9.20)分、(74.12±9.20)分、(77.27%)、(8.06±2.06)、(121.64±22.61)]，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论   胫骨平台三柱骨折病人采用倒L入路联合外侧入路双钢板固定术进行治疗可提高膝关节活动度，促进骨折愈合，改善生活质量。

目的   探讨保留皮神经游离腕横纹皮瓣修复手指C形软组织缺损的手术方法及临床效果。 方法   2019年3月～2021年1月我科收治手指C形软组织缺损病人6例，采用保留皮神经游离腕横纹皮瓣进行修复，皮瓣切取面积为1.8cm×2.6cm~3.5cm×4.8cm，供区创面直接缝合，应用桡神经掌浅支修复指掌侧固有神经缺损，观察受区及供区术后恢复情况。 结果   术后6例皮瓣全部存活，皮瓣供区及创面一期愈合，无肌肉粘贴，未存在血管危象。所有病人均获随访术后随访6~12个月，平均8个月。病人皮瓣色泽正常，无明显色素沉着，质地较为柔软，外观良好，保护性感觉恢复。腕部供区仅留有一线性瘢痕，腕关节功能未受到影响。患指感觉功能恢复，指体无萎缩，指关节屈、伸功能恢复正常，活动自如。优4例，良1例，可1例。 结论   保留皮神经游离腕横纹皮瓣修复手指C形软组织缺损的方法较为理想，皮瓣设计、切取灵活简便，利于手指C形软组织受损部位血运重建及感觉功能恢复。

目的 探究血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合全身炎症反应指数(SIRI)对非肌层浸润性膀胱肿瘤等离子电切术后复发的预测价值。 方法   2020年1月～2021年6月我院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤病人108例，等离子电切术治疗前24小时内检测病人中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、单核细胞水平，并计算SIRI和PLR值，术后随访12个月，根据复发结局分为复发组和未复发组。分析非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的影响因素，绘制受试者工作特征曲线(ROC)，采用曲线下面积(AUC)评估PLR、SIRI对非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的预测效能。 结果   截止随访结束，108例非肌层浸润性膀胱肿瘤病人中失访7例，随访率93.52%。复发16例，复发率15.84%，其余85例(84.16%)病人均未复发。复发组年龄、SIRI、PLR和肿瘤分期T1期、肿瘤多发、危险程度高危占比大于未复发组，差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistic分析显示，高龄、肿瘤分期T1期、肿瘤多发、危险程度高危、SIRI和PLR值升高均是非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的危险因素(P＜0.05)。ROC分析结果显示，SIRI、PLR值单一及联合预测非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的AUC分别为0.748(95%CI：0.640～0.855)、0.790(95%CI：0.669～0.911)、0.819(95%CI：0.713～0.925)。结论   SIRI、PLR可用于预测非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的风险，且预测效能良好。

目的   探讨芪金合剂对输尿管镜下钬激光碎石术病人术后残石率及结石复发的影响。 方法   2015年10月~2020年10月于我院就诊的输尿管上段结石病人108例，根据术后是否服用芪金合剂分成对照组和研究组，每组各54例，两组病人均进行输尿管镜下钬激光碎石术，对照组术后采取传统自然排石治疗，研究组在对照组基础上给予芪金合剂治疗。所有病人于治疗结束后3天、1个月和6个月后复查，对比两组术后残石率、结石复发情况及术后并发症。 结果   两组病人血尿、腹痛、尿频尿急、排尿灼热感及中医症候总积分较治疗前均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组各症状较对照组轻，中医症候总积分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组临床治疗效果的总有效率为96.30%，高于对照组的85.19%，研究组结石清除率高于对照组；腰痛、发热、感染、尿路刺激等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3天残石率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月经腹部平片检查，研究组病人无残余结石，对照组仍有8例病人有残余结石，差异有统计学意义(P<0.05)；术后6个月泌尿系统CT复查，研究组未见结石复发；对照组有残石的8例病人中5例病人结石直径增大，可见结石复发，无残石的46例病人中2例发现新的结石，研究组结石复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论   芪金合剂用于输尿管镜下钬激光碎石术后排石效果显著，可加速术后残石排出，降低术后结石复发率，减少并发症发生。

目的   探讨七氟醚与异氟醚用于肺癌根治术的效果及对血清基质金属蛋白酶(MMPs)表达、炎性因子、E-选择素(E-selectin)及环氧合酶-2(COX-2)水平的影响。 方法   2017年5月～2020年12月行三孔胸腔镜肺癌根治术治疗的肺癌病人86例，按照随机数字表法分为观察组(术中使用七氟醚维持麻醉)与对照组(术中使用异氟醚维持麻醉)，每组各43例；对比两组术前(T0)、手术开始1小时(T1)、术毕(T2)、术后6小时(T3)等时点的基质金属蛋白酶(MMP）-2、MMP-9、E-selectin、COX-2、白细胞介素(IL)-4、IL-10、IL-6水平变化；评估苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复、住院时间。 结果   在T1、T2、T3时点，观察组的MMP-2分别为(328.11±23.15)ng/L、(335.41±23.85)ng/L、(342.52±25.52)ng/L，MMP9分别为(357.01±24.02)ng/L、(365.85±25.69)ng/L、(375.01±27.01)ng/L，E-selectin分别为(59.11±6.02)ng/ml、(65.18±6.15)ng/ml、(57.25±5.69)ng/ml，COX-2分别为(21.15±2.11)ng/ml、(22.05±2.18)ng/ml、(22.35±2.02)ng/ml，IL-4分别为(14.11±2.65)ng/ml、(17.23±3.21)ng/ml、(22.01±3.96)ng/ml，IL-10(5.96±0.32)ng/ml、(7.25±0.58)ng/ml、(11.02±1.32)ng/ml，IL-6(44.12±3.41)ng/ml、(56.23±4.02)ng/ml、(57.14±4.09)ng/ml；对照组MMP-2分别(341.52±25.45)ng/L、(368.78±28.74)ng/L、(381.02±31.03)ng/L，MMP-9分别为(369.78±26.45)ng/L、(387.45±29.65)ng/L、(410.52±34.02)ng/L，E-selectin分别为(64.12±7.25)ng/ml、(72.36±8.45)ng/ml、(62.15±6.45)ng/ml，COX-2分别为(25.26±3.33)ng/ml、(25.35±3.28)ng/ml、(25.75±3.36)ng/ml，IL-4分别为(15.96±3.12)ng/ml、(22.69±4.52)ng/ml、(27.41±4.32)ng/ml，IL-10(7.12±0.55)ng/ml、(9.96±1.02)ng/ml、(15.21±1.96)ng/ml，IL-6(59.78±4.85)ng/ml、(77.65±5.32)ng/ml、(62.65±5.05)ng/ml；观察组T1、T2、T3时点的MMP-2、MMP-9、E-selectin、COX-2、IL-4、IL-10、IL-6均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组与对照组的苏醒时间分别为(20.21±2.32)分钟和(27.12±3.15)分钟，拔管时间分别为(24.23±2.85)分钟和(30.15±3.14)分钟,自主呼吸恢复分别为(10.25±1.23)分钟和(14.45±2.47)分钟，观察组均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论   七氟醚与异氟醚相比，七氟醚用于肺癌根治术病人中麻醉效果更为理想，能在抑制炎性因子的同时，减轻应激反应对MMP-2、MMP-9、E-selectin、COX-2的影响。

目的  探讨超声引导下侧路联合髂腹下/髂腹股沟腹横肌平面(transversus abdominis plane，TAP)两点阻滞在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用效果。 方法   2021年1月～2022年4月我院行单侧腹腔镜腹股沟疝修补术的病人88例，根据随机数字表法将病人分为观察组和对照组，每组各44例，对照组在全身麻醉后采用侧路TAP阻滞，观察组在全身麻醉后采用侧路联合髂腹下/髂腹股沟TAP两点阻滞。比较两组病人在切皮时(T1)、术后3小时(T2)、术后6小时(T3)、术后12小时(T4)、术后24小时(T5)等5个时间点的心率和平均动脉压波动率，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)比较两组病人在T2~T5时的疼痛程度，比较两组病人麻醉效果满意度。 结果   两组病人均顺利完成手术，观察组在T2~T4静息时VAS评分分别为(2.04±0.55)、(2.41±0.57)和(2.95±0.70)分，活动时VAS评分分别为(2.82±0.59)、(3.16±0.68)和(3.80±0.77)分，对照组在T2~T4静息时VAS评分分别为(2.32±0.69)、(3.29±0.77)和(3.54±1.08)分，活动时VAS评分分别为(3.55±0.83)、(4.07±0.91)和(4.34±1.05)分，观察组VAS评分低于对照组，静息时VAS≥4分的比例更低(20.45% VS.47.73%)，在T2~T5时观察组血流动力学更加平稳，麻醉效果满意度显著好于对照组(93.18% VS.70.45%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论   在腹腔镜腹股沟疝修补术中采用TAP两点阻滞，术后镇痛效果好，血流动力学平稳，麻醉效果优于侧路TAP阻滞。

目的   探讨长段型先天性巨结肠及肠神经节细胞发育不良患儿行腹腔镜或机器人辅助Duhamel拖出术后留置肛管不同时间对术后恢复的影响。 方法   2019年1月~2021年12月29例长段型巨结肠，56例肠神经节细胞发育不良保守治疗无效行微创肛门外横断直肠Duhamel拖出术，术后常规留置肛管，根据实际留置肛管时间的不同分为三组：A组，置管时间≤3天，8例；B组，置管时间4~6天，15例；C组，置管时间≥7天，62例。比较术中及术后疗效。 结果   三组病例在术后1年内小肠结肠炎发生次数、术后腹胀、肛周不适的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论   先天性巨结肠长段型及肠神经节细胞发育不良患儿行微创肛门外横断直肠的Duhamel拖出术后留置肛管时间长，有利于减少术后腹胀、肛周不适及小肠结肠炎的发生率。

胰腺癌是恶性程度极高的实体肿瘤之一，其发病率不断上升，预后极差。近年来，新辅助治疗能够消除肿瘤微转移灶、提高根治性手术切除率、改善病人预后而逐渐成为胰腺癌领域的研究热点之一。然而，胰腺癌新辅助治疗在适应人群的选择、治疗方案的选择、疗效评估及可切除性预测等方面存在较大争议。本文对胰腺癌新辅助治疗的现状及存在的争议进行综述。

延迟性术后肠麻痹(PPOI)常发生在腹部手术后，不仅造成病人术后恢复时间和住院时间的延长，也是病人经济负担加重和医疗资源浪费的主要原因之一,目前仍是外科领域常见并发症之一。由于其特殊的临床表现以及缺乏公认的治疗方法和预防措施而受到学者们越来越密切的关注。本文对目前已提出的PPOI相关机制、PPOI的辅助诊断方法以及对PPOI显示出一定疗效的治疗手段进行综述。