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2022年, 第30卷, 第10期 刊出日期:2022-10-20
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临床外科杂志. 2022 (10):  901-1000. 
摘要 ( 47 )   PDF(474KB) ( 153 )   PDF(mobile)(474KB) ( 3 )  
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专家笔谈
脑胶质瘤病人运动功能保护技术
江涛 王引言 方晟宇
临床外科杂志. 2022 (10):  901-903.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.001
摘要 ( 80 )   PDF(961KB) ( 213 )   PDF(mobile)(961KB) ( 12 )  
相关文章 | 计量指标
基于术中快速分子病理检测的脑胶质瘤手术策略研究进展
熊章 罗宸 吴帅 吴劲松
临床外科杂志. 2022 (10):  904-908.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.002
摘要 ( 179 )   PDF(1140KB) ( 249 )   PDF(mobile)(1140KB) ( 9 )  
相关文章 | 计量指标
脑胶质瘤基于物理机制的新型治疗进展
林雨 于圣平 师炜 杨学军
临床外科杂志. 2022 (10):  909-913.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.003
摘要 ( 114 )   PDF(897KB) ( 1554 )   PDF(mobile)(897KB) ( 21 )  
相关文章 | 计量指标
脑胶质瘤液体活检技术研发和临床应用
亓彦华 薛皓 李刚
临床外科杂志. 2022 (10):  914-916.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.004
摘要 ( 151 )   PDF(876KB) ( 286 )   PDF(mobile)(876KB) ( 12 )  
相关文章 | 计量指标
脑胶质瘤免疫治疗进展与展望
舒凯 雷霆 朱洪涛 黄逸民 刘俊峰
临床外科杂志. 2022 (10):  917-919.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.005
摘要 ( 130 )   PDF(875KB) ( 328 )   PDF(mobile)(875KB) ( 5 )  
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论著
血清miR-125b-2-3p对闭合性颅脑损伤预后判断的价值分析
李建 朱林 查正江 刘杰 黄纯 李志宏
临床外科杂志. 2022 (10):  920-924.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.006
摘要 ( 128 )   PDF(1070KB) ( 57 )   PDF(mobile)(1070KB) ( 9 )  
目的 寻找闭合性颅脑损伤预后血清标志物,为闭合性颅脑损伤预后判断提供依据。方法 对基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)GSE123336数据集进行生物信息分析,筛选出有潜在研究价值的miRNA-miR-125b-2-3p。利用mirPATH数据库进行富集分析和miRNA靶基因预测。判断可能的失调机制。采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-125b-2-3p在我院临床搜集的闭合性颅脑损伤病人血清样本中的表达。分析miR-125b-2-3p是否存在差异表达以及与格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)和格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)有无相关性。结果 GEO GSE123336数据库中top3差异基因为miR-125b-2-3p、miR-10b-5p、miR-99b-5p。差异miRNA的富集分析提示,miR-125b-2-3p与MAPK通路和Sphingolipid(鞘磷脂类)信号通路关联紧密。miR-125b-2-3p表达量在头部击打后(23.79±24.96)较头部击打前(5.35±6.28)上升,差异有统计学意义(P<0.05)。qRT-PCR结果证实,miR-125b-2-3p在我院样本中表达量随着颅脑损伤严重程度增加而增加(轻型 1.02±0.36、中型 2.23±0.53、重型 3.33±0.90、特重型 3.74±1.06),差异有统计学意义(P<0.05)。miR-125b-2-3p表达量和病人GCS评分负相关,和损伤严重程度显著正相关。miR-125b-2-3p血清表达量与GOS分级呈现负相关(Ⅰ/Ⅱ 4.12±0.74,Ⅲ 3.45±0.51,Ⅳ 2.40±0.66,Ⅴ 1.34±0.71,P<0.05)。结论 血清miR-125b-2-3p是闭合性颅脑损伤潜在的预后标记物。血清miR-125b-2-3p高表达预示着不良预后。
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体素内不相干运动评估胶质瘤分级及其与Ki-67指数相关性研究
朱敏 邓克学 邱俊 刘钰婵
临床外科杂志. 2022 (10):  925-929.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.007
摘要 ( 209 )   PDF(861KB) ( 51 )   PDF(mobile)(861KB) ( 9 )  
目的 探讨胶质瘤瘤体区及瘤周水肿区体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)参数评估肿瘤分级的价值,及其与Ki-67标记指数表达的相关性。方法 2019年4月~2020年12月我院收治的脑胶质瘤病人51例,术前均行颅脑MRI平扫及增强、IVIM检查,术后经免疫组化获得胶质瘤Ki-67标记指数。分别测量肿瘤最大层面实性区域、瘤周水肿区域的IVIM参数,获得ADC、纯水扩散系数(pure water diffusion coefficient,D)、假扩散系数(pseudo-diffusion coefficient,D*)、灌注分数(perfusion fraction,f)值,使用Kruskal-Wallis检验及Mann-Whitney U检验比较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级间及高、低级别组间瘤体区及瘤周水肿区4个定量参数差异。应用ROC曲线评估各参数在胶质瘤高低级别鉴别中的诊断效能。利用Spearman法分析IVIM定量参数与Ki-67标记指数之间的相关性。结果 Ⅱ级ADC值高于Ⅲ级、Ⅳ级,低级别胶质瘤高于高级别;Ⅱ级D值高于Ⅳ级,低级别胶质瘤高于高级别;Ⅱ级、Ⅲ级D*值低于Ⅳ级。Ⅱ级f值低于Ⅳ级。瘤周水肿区域,Ⅲ级ADC值高于Ⅳ级;Ⅱ级胶质瘤D值高于Ⅲ级,Ⅲ级胶质瘤D值低于Ⅳ级;D*值各级别间未见明显差异;Ⅱ级胶质瘤f值低于Ⅳ级; Ⅱ级f值低于Ⅳ级。水肿区诸参数在低、高级别胶质瘤间差异无明显统计学意义。Ki-67指数与瘤体区ADC、D值呈负相关,与D*呈正相关。Ki-67与瘤周水肿参数之间无显著相关性。结论 胶质瘤瘤体区IVIM参数可无创评估肿瘤分级,并与Ki-67指数相关。
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早期肠内营养对高血压脑出血病人术后脑积水的作用分析
李锋 邸方
临床外科杂志. 2022 (10):  930-933.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.008
摘要 ( 233 )   PDF(638KB) ( 26 )   PDF(mobile)(638KB) ( 15 )  
目的 探讨早期肠内营养(EN)对高血压脑出血(HICH)病人术后脑积水发生率的影响。方法  2018年1月~2020年12月我院收治的HICH病人46例,均行手术治疗。根据术后给予肠内营养的时间分为两组,早期EN组25例,48小时内进行EN。延迟EN组21例,48小时后进行EN。依据术后影像学资料评估两组病人术后脑积水发生率,并采用术后格拉斯哥昏迷(GCS)评分和格拉斯哥预后(GOS)评分综合评价病人的预后。收集病人年龄、性别、出血量、出血部位等相关临床资料,分析HICH病人术后发生急慢性脑积水的危险因素。结果 46例病人中8例出现急性脑积水,6例出现慢性脑积水。与延迟EN组比较,早期EN组病人具有较低的慢性脑积水发生率(4.3% vs 33.3%,P<0.05)以及较高的术后GCS评分(10.8±2.1 vs.9.4±2.0,P<0.05)和GOS评分(4.1±0.5 vs 3.6±1.1,P<0.05),急性脑积水发生率(8% vs.28.6%,P=0.117)无明显差异。慢性脑积水与术前低GCS评分、脑室内出血发生密切相关(P<0.05),急性脑积水仅与脑室内出血发生相关(P<0.05)。结论 早期EN支持可降低HICH病人术后慢性脑积水的发生率,改善预后。
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短篇报道
家族性甲状腺乳头状癌二例
蒋树云 马德寿 王宁 许召君 刘韬 马志军
临床外科杂志. 2022 (10):  933-934.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.009
摘要 ( 102 )   PDF(599KB) ( 38 )   PDF(mobile)(599KB) ( 10 )  
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论著
影像学危险因素对儿童腹部神经母细胞瘤手术指导及术后并发症预测价值研究
冶文千 周鹏圆 王平
临床外科杂志. 2022 (10):  935-939.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.010
摘要 ( 167 )   PDF(1198KB) ( 123 )   PDF(mobile)(1198KB) ( 10 )  
目的 探究影像学定义的危险因素(image-defined risk factors,IDRFs)用于儿童腹部神经母细胞瘤手术指导及术后并发症预测的临床价值。方法 2018年1月~2020年2月我院肿瘤外科收治未经化疗且行手术治疗的腹部神经母细胞瘤患儿77例,采用IDRFs分期法对儿童腹部神经母细胞瘤手术指导及Spearman、ROC曲线分析对术后并发症预测效能。结果 77例患儿按照INSS分期法划分I期24例,Ⅱ期41例,Ⅲ期12例。按照IDRFs分期法划分L1期26例,L2期51例。L1期与L2患儿手术完全切除率分别为80.77%和49.02%,术中输血分别为3例(11.54%)和20例(39.22%),差异有统计学意义(P<0.05);L2期患儿手术时间显著长于L1期,术中脏器损伤、浸润脏器切除、术中出血发生率显著高于L1期,术中并发症频次高于L1期,术后切口积液、切口血肿发生率显著高于L1期,术后并发症频次显著高于L1期,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析表明,L1期与术后并发症存在中等相关性(r=0.416,P<0.05),L2期与术后并发症存在强相关性(r=0.711,P<0.05)。ROC曲线分析显示,L1期AUC为0.702,灵敏度为67.2%,特异度为65.1%;L2期AUC为0.887,灵敏度为86.2%,特异度为80.3%。结论 IDRFs分期法在术前评估及指导儿童腹部神经母细胞瘤手术治疗方式具有指导价值,对术后并发症预测具有重要价值。
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短篇报道
副脾误诊胃间质瘤一例
刘伟强 尹义强 李哲 戴蒙 张旭魁
临床外科杂志. 2022 (10):  939-940.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.011
摘要 ( 142 )   PDF(741KB) ( 145 )   PDF(mobile)(741KB) ( 10 )  
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论著
脑室镜联合腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水疗效分析
张杰 夏勋 张列 王恩任
临床外科杂志. 2022 (10):  941-943.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.012
摘要 ( 165 )   PDF(606KB) ( 227 )   PDF(mobile)(606KB) ( 9 )  
目的 观察脑室镜联合腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果。方法 2016年2月~2021年5月收治的脑积水病人72例,根据治疗方法不同分为两组,观察组42例,行脑室镜联合腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术,对照组30例,行传统常规脑室腹腔分流术,比较两组病人治疗效果。结果 观察组手术时间(57.32±5.61)分钟,出血量(40.52±3.58)ml,通气时间(1.51±0.42)天,术后住院时间(7.83±0.58)天,对照组分别为(70.58±8.42)分钟、(50.38±5.53)ml、(2.93±0.83)天、(8.95±0.67)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周并发症总发生率为2.38,对照组为26.67%,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05);术后随访1年,两组病人分流失败发生率分别为13.33%和9.52%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脑室镜联合腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水,并发症少,手术微创,安全。
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同侧和对侧经颅入路切除偏一侧鞍结节脑膜瘤的回顾性分析
杨照玉 王晓红 岳文峰 贾增强
临床外科杂志. 2022 (10):  944-947.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.013
摘要 ( 154 )   PDF(1022KB) ( 87 )   PDF(mobile)(1022KB) ( 9 )  
目的 探讨同侧或对侧经颅入路行鞍结节脑膜瘤(TSM)手术病人的长期视觉和嗅觉预后及复发率。方法 回顾性分析2012年3月~2018年4月在我院神经外科接受手术治疗的偏一侧TSM病人44例。根据视神经主要受压侧,选择同侧或对侧入路手术。评估手术结局以及视力、视野改善情况和并发症。结果 术前视力下降40例,术后18例视力完全恢复,10例有不同程度的视力改善,8例视力不变,4例视力进一步恶化。术前视野缺损42例,20例完全恢复,12例有明显改善,2例视野保持稳定,4例术后出现长期加重的视觉障碍。对侧入路更有利于TSM病人术后视野缺损的改善(OR=0.379,95%CI=0.125~0.954,P=0.038)。然而对侧入路术后嗅神经损伤率较高(45.0% vs.12.5%,P=0.016)。94.4%(17/18)对侧入路病人和50.0%(6/12)同侧入路病人对侵犯视神经管的肿瘤实现大体全切除(P=0.005)。随访期间,5例(10.6%)复发,均为Simpson Ⅳ级次全切除者(包括2例WHO Ⅱ级肿瘤)。结论 通过对侧入路切除TSM似乎提供了更好的视野改善率和肿瘤大体全切率,但是增加了嗅神经损伤风险。
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lncRNA 前列腺癌相关转录物6及-miR-16在人脑胶质瘤组织中的表达及其与预后的关系
王钢 雷超 温大平
临床外科杂志. 2022 (10):  948-951.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.014
摘要 ( 176 )   PDF(869KB) ( 78 )   PDF(mobile)(869KB) ( 10 )  
目的 探讨lncRNA PCAT6及miR-16在人脑胶质瘤组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法 2016年6月~2018年6月我院病理科冻存的94例胶质瘤组织作为研究组,100例同期颅脑损伤减压术中切除的脑组织作为对照组。通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定lncRNA PCAT6及miR-16的相对表达水平,并对病人行3年的术后随访。结果 研究组病人胶质瘤组织中lncRNA-PCAT6的表达量高于对照组,而miR-16的表达量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。lncRNA-PCAT6高表达组及miR-16低表达组高WHO分级的病人比例高于lncRNA-PCAT6低表达组和miR-16高表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。lncRNA-PCAT6高表达组和miR-16低表达组病人3年总生存率低于lncRNA-PCAT6低表达组和miR-16高表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。高WHO分级、lncRNA-PCAT6高表达及miR-16低表达是影响预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 在胶质瘤组织中lncRNA-PCAT6高表达,miR-16低表达,其表达水平与病人的预后相关。
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老年急性创伤性颅内血肿的临床诊治(附328例报道)
潘震华 温理军 徐钰
临床外科杂志. 2022 (10):  952-954.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.015
摘要 ( 119 )   PDF(615KB) ( 82 )   PDF(mobile)(615KB) ( 9 )  
目的 探讨老年人急性创伤性颅内血肿病人的基本特征和治疗效果,分析与预后相关的影响因素。方法 2019年1月~2021年12月收治的老年急性创伤性颅内血肿病人328例。采用格拉斯哥结局量表评估其临床预后,根据评分将其分为预后较好组和预后不良组。Logistic回归分析不良预后的影响因素。结果 328例急性创外伤性颅内血肿病人中,预后较好211例,预后不良117例,其中死亡75例。手术治疗110例,预后较好62例,预后不良48例。多因素Logistic回归分析显示,男性、瞳孔异常、重型颅脑损伤、CT基底池受压或闭合和ICU住院时间≥3天是不良预后的影响因素,而手术治疗是不良预后的负面预测因子。结论 老年重型颅脑损伤预后差。男性、瞳孔对光反射异常、GCS≤8、基底池受压或闭合和ICU入住时间≥3天是预后不良的危险因素,手术治疗可改善老年颅脑损伤病人临床结局。
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球囊压迫治疗三叉神经痛术后复发的影响因素分析
吕文明 刘晓亮 张良文
临床外科杂志. 2022 (10):  955-957.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.016
摘要 ( 737 )   PDF(302KB) ( 144 )   PDF(mobile)(302KB) ( 9 )  
目的 分析球囊压迫(percutaneous balloon compression,PBC)治疗三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)术后复发的影响因素。方法 2017年1月~2021年12月我中心PBC治疗的TN病人300例,随访术后复发情况,并进行单因素和多因素Logistic回归分析影响术后复发的因素。结果 随访3~57个月,复发69例,复发时间在术后1个月~4年。单因素和多因素Logistic回归分析显示,高血压病与糖尿病为疼痛复发的独立影响因素。结论 PBC治疗TN的术后疼痛复发,高血压病与糖尿病为独立影响因素。
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基于SEER数据库的年轻和老年甲状腺未分化癌的比较研究
刘文飞 郭明高
临床外科杂志. 2022 (10):  958-962.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.017
摘要 ( 136 )   PDF(1180KB) ( 133 )   PDF(mobile)(1180KB) ( 12 )  
目的 比较老年组(年龄≥60 岁)和年轻组(年龄<60 岁)甲状腺未分化癌(ATC)病人的临床病理特征和生存结果。方法 从SEER数据库筛选出1998~2016年间诊断为ATC病人516例,并分为老年组(391例)和年轻组(125例)。比较两组病人特征差异,采用比例风险模型分析年龄与死亡风险的关系,最后在肿瘤分期亚组中分析老年组和年轻组死亡风险的差异。结果 单因素分析显示,年轻组接受放疗(75.9%vs.55.5%) 和化疗(66.7%vs.39.5%)人群比例更高。年轻组的总生存率(OS)和肿瘤特异性生存率(CSS)更高,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05)。多因素Cox回归分析显示,年龄<60岁(OS:HR=0.69,95%CI=0.56~0.86,P=0.001;CSS:HR=0.73,95%CI=0.59~0.92,P=0.007)是预后的独立有利因素(P<0.05)。〖H结论 老年ATC病人较年轻ATC人预后更差,年龄是ATC独立预后因素。
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神经探测技术在Miccoli腔镜辅助复杂甲状腺术中对喉返神经的保护作用
高一飞 宋立军 储建 周广军
临床外科杂志. 2022 (10):  963-966.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.018
摘要 ( 74 )   PDF(625KB) ( 134 )   PDF(mobile)(625KB) ( 5 )  
目的 研究神经探测技术(IONM)在Miccoli腔镜辅助复杂甲状腺术中喉返神经(RLN)的保护作用。方法 2019年2月~2020年2月我院行复杂甲状腺术病人102例病人,按照入院时间分为两组,其中2019年2月~2019年8月选取的病人为对照组,2019年9月~2020年2月选取的病人为观察组,每组各51例。对照组采用常规RLN暴露联合Miccoli模式下腔镜辅助手术,观察组采用IONM联合Miccoli模式下腔镜辅助手术。比较两组手术时间、出血量、RLN探查时间、引流量和住院时间,对比术后6小时、12小时、24小时视觉模拟评分(VAS评分),并评估术后3个月嗓音障碍指数(VHI评分)及术后喉返神经损伤(RLNI)发生情况。结果 观察组出血量(24.20±3.23)ml、引流量(30.52±4.36)ml、住院时间(4.26±0.58)天,对照组分别为(25.12±3.14)ml、引流量(31.10±4.41)ml、住院时间(4.31±0.62)天,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间为(96.52±11.03)分钟、RLN探查时间为(7.59±1.02)分钟,对照组分别为(141.26±13.47)分钟、(13.10±2.23)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6小时、12小时、24小时VAS评分分别为(4.36±1.07)分、(3.59±0.84)分、(1.89±0.46)分,对照组分别为(4.56±1.18)分、(3.66±0.95)分和(1.93±0.52)分,术后两组VAS评分均呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月VHI评分为(13.38±2.52)分,对照组为(17.99±3.46)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后RLNI总发生率为3.92%,对照组为17.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IONM在Miccoli腔镜辅助复杂甲状腺术中,能缩短RLN探查时间及手术时间,改善嗓音状况,并降低RLNI发生率。
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血清雌激素检测在男性肺癌诊断中的价值分析
周啸 熊乐财 代鹏 唐和孝
临床外科杂志. 2022 (10):  967-969.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.019
摘要 ( 164 )   PDF(607KB) ( 37 )   PDF(mobile)(607KB) ( 6 )  
目的 探讨血清雌激素(E2)在男性肺癌病人诊断中的临床价值。方法 2019年1月~2021年8月我院就诊的肺部疾病病人141例,113例肺癌病人为观察组,28例肺良性病变病人为对照组,比较两组病人E2水平及及肺癌病人术前、术后E2水平变化,线性回归ROC工作特征曲线分析E2对肺癌的诊断效率及其与神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、CA125联合检测的诊断效率。结果 肺癌病人E2水平显著升高,且与TNM分期呈正相关(P<0.05)。分析术后E2水平变化发现,早期病人(Ⅰ~Ⅱ期和N0-N1期)术后大部分下降,而晚期病人(Ⅲ~Ⅳ和N2期)大部分呈现上升趋势。与常见肿瘤标志物单独检测比较,E2单独检测诊断敏感性和准确性最高。E2与癌胚抗原、糖类抗原CA125联合诊断显示出最佳的联合诊断效果(AUC=0.837)。结论 血清E2是男性肺癌诊断的潜在标志物。
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主动脉夹层组织中载脂蛋白H表达变化及其临床意义
冯鑫 何毅 肖杰文 蒋丁胜 魏翔
临床外科杂志. 2022 (10):  970-972.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.020
摘要 ( 254 )   PDF(1056KB) ( 144 )   PDF(mobile)(1056KB) ( 5 )  
目的 探讨主动脉夹层中载脂蛋白H(ApoH)的表达变化及其临床意义。方法 2015年8月~2020年1月我院收治Stanford A型主动脉夹层病人15例,手术中剪取的升主动脉组织作为夹层组。9例心脏移植或心肺移植病人术中修剪的正常升主动脉壁作为对照组。检测ApoH蛋白在两组组织样本中表达量的变化,采用Pearson相关分析法对ApoH蛋白水平和主动脉夹层病人主动脉直径之间的相关性进行分析。结果 夹层组主动脉壁中ApoH蛋白的表达水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但其蛋白表达量与主动脉夹层病人的主动脉直径变化无相关性(P>0.05)。结论 ApoH蛋白表达水平在主动脉夹层病人主动脉壁中偏高,提示 ApoH可能参与主动脉夹层形成,靶向ApoH有可能成为延缓主动脉夹层的潜在策略。
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重症胰腺炎腹腔开放冲洗引流术后早期卧床踏步机运动对恢复的影响
张慧敏 解凤妮 吴肖 李云龙
临床外科杂志. 2022 (10):  973-976.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.021
摘要 ( 207 )   PDF(622KB) ( 92 )   PDF(mobile)(622KB) ( 12 )  
目的 探讨卧床踏步机运动在腹腔开放冲洗引流术后早期康复中的应用价值。方法 2016年1月~2020年12月我院ICU收治的重症急性胰腺炎并行腹腔开放持续冲洗引流术治疗的病人161例,按运动方式不同分为两组,观察组89例,卧床踏步机运动;对照组72例,常规运动。记录术后运动实施率、炎症指标、首次排便时间,双下肢肌力,ECOG评分,初次下床活动时间,给予肠内营养后腹胀评分,导管、腹腔引流管脱落等意外事件发生情况。结果 两组病人术后72小时运动实施率,导管、腹腔引流管脱落等不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组给予肠内营养腹胀较轻,首次排便和下床活动时间早于对照组,术后1周双下肢肌力,ECOG评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且炎症指标有所下降。结论 重症急性胰腺炎病人术后早期进行卧床踏步机运动依从性较好,不增加术后不良事件发生率,促进病人康复的同时并未增加医护负担。
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白细胞分化抗原74在胆囊癌中的表达及其与表皮生长因子受体表达的相关性分析
王鹏 邱振东 张利龙 左腾 李凯 陈辰 王卫星
临床外科杂志. 2022 (10):  977-980.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.022
摘要 ( 148 )   PDF(1172KB) ( 120 )   PDF(mobile)(1172KB) ( 8 )  
目的  分析白细胞分化抗原74(cluster of differentiation 74,CD74)分子在胆囊癌组织中的表达水平,并对其与胆囊癌组织中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的表达进行相关性分析。方法 采用免疫组织化学方法对54例胆囊癌病人的组织标本进行分析,测定CD74及EGFR在不同分化程度胆囊癌组织中的表达情况,并对CD74在胆囊癌中的表达与临床病理特征进行分析,利用新鲜组织标本采用蛋白印迹法(Western blot ,WB)测定新鲜组织中CD74的表达情况,通过Spearman秩相关分析CD74与EGFR表达的相关性。结果 在54例胆囊癌病人中,CD74的表达与性别、年龄无明显相关(P>0.05)。分化差的胆囊癌中CD74的表达高于中分化及高分化胆囊癌(P<0.05),浸润深度高的胆囊癌组织中CD74的表达高于浸润深度低的胆囊癌组织(P<0.05),但与肿瘤组织的N分期无明显差异(P>0.05),TNM分期较早的胆囊癌与分期较差的胆囊癌组织中CD74的表达有明显差异(P<0.05)。通过Spearman秩相关分析CD74的表达与EGFR表达的相关性可以得出,CD74的IHC的IOD值与EGFR的IOD值呈正相关。结论 CD74在分化差的胆囊癌中呈高表达,且与EGFR呈正相关。
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输尿管镜内置不同管径输尿管导管引流在输尿管结石治疗中的应用
谢杰 王强东 董振佳 肖旭
临床外科杂志. 2022 (10):  981-983.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.023
摘要 ( 167 )   PDF(609KB) ( 102 )   PDF(mobile)(609KB) ( 7 )  
目的 比较内置4F、5F输尿管导管联合钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法 2020年1月~2021年3月间我院治疗的输尿管结石病人68例,根据内置输尿管导管管径不同分为两组,4F组32例,采用输尿管镜内置4F输尿管导管引流碎石术,5F组36例,采用输尿管镜内置内置5F输尿管导管引流碎石术,比较两组围手术期指标、结石清除率及术后并发症发生率。结果 5F组最高肾盂压力(21.5±3.0)mmHg低于4F组的(24.3±3.9)mmHg,输尿管导管引流液温度(26.4±2.9)℃低于4F组的(31.3±3.6)℃,堵管次数(2.1±0.3)低于4F组的(2.9±0.5),结石最大位移距离(1.6±0.3)cm,低于4F组的(2.2±0.4)cm,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组手术时间、结石清除率、发热率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无输尿管穿孔、黏膜撕脱发生。结论 输尿管镜内置5F输尿管导管与内置4F输尿管导管碎石术治疗输尿管结石安全有效,但内置5F输尿管导管可降低术中最高肾盂压力及输尿管导管引流液温度,减少结石上移距离。
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克氏针结合近端锁定接骨板双排筏技术治疗胫骨外侧平台骨折疗效影响因素分析
彭永胜 何久盛
临床外科杂志. 2022 (10):  984-986.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.024
摘要 ( 150 )   PDF(605KB) ( 69 )   PDF(mobile)(605KB) ( 9 )  
目的 分析胫骨外侧平台骨折(LTPF)病人应用克氏针结合近端锁定接骨板双排筏技术(PLPDRRT)疗效的影响因素。方法 2017年1月~2021年3月本院收治的LTPF病人212例,根据手术疗效分为优良组和中差组。采用多因素Logistic回归分析LTPF病人应用克氏针 结合PLPDRRT疗效的影响因素。结果 212例病人中,疗效为优102例,良68例,中26例,差16例,优良组170例,中差组42例。两组年龄、骨折分型、合并膝关节其他损伤、手术时间、术中出血及术后并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅵ型骨折、有膝关节周围合并伤、手术时间≥150分钟及有术后并发症是术后疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论 LTPF病人应用克氏针结合PLPDRRT的疗效影响因素较多,可能与骨折分型、合并膝关节其他损伤、手术时间长及术后并发症密切相关。
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克氏针张力带加钛缆环扎治疗复杂髌骨骨折对病人肢体功能及近期疗效的影响
龚灏 陈峰嵘 刘好源
临床外科杂志. 2022 (10):  987-990.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.025
摘要 ( 232 )   PDF(677KB) ( 132 )   PDF(mobile)(677KB) ( 4 )  
目的 探讨克氏针张力带加钛缆环扎治疗复杂髌骨骨折对病人膝关节功能及近期疗效的影响。方法 2018年12月~2020年12月行骨折手术病人100例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组各50例,观察组给予克氏针张力带加用钛缆环扎治疗,对照组给予克氏针张力带治疗。比较两组病人住院时间及疼痛情况,骨折愈合情况,关节功能优良率;比较两组病人并发症发生情况和满意度。结果 观察组术后住院时间平均为(8.62±2.69)天,对照组为(10.54±3.54) 天;观察组疼痛评分为(2.51±0.24)分,对照组为(5.52±0.72)分;观察组骨折愈合时间为(10.74±1.58)周,对照组为(13.54±2.69)周,观察组骨折愈合总优良率为88.00%,对照组为60.00%。观察组关节功能优良率为92.00%,对照组为76.00%。观察组并发症发生率为4.00%,对照组为20.00%;观察组满意度评价中总满意度为86.00%,对照组为72.00%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 克氏针张力带加钛缆环扎治疗复杂髌骨骨折疗效明显,可改善病人膝关节功能,并发症少。
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单侧双通道内镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症疗效分析
吴波 李玉前 王震
临床外科杂志. 2022 (10):  991-993.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.026
摘要 ( 180 )   PDF(609KB) ( 94 )   PDF(mobile)(609KB) ( 22 )  
目的 探讨单侧双通道内镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症的疗效。方法 前瞻性选择2020年10月~2021年9月我院收治的游离型腰间盘突出症病人93例。所有病人均接受单侧双通道内镜技术治疗。统计93例病人术中出血量、手术时间以及术后卧床时间,术后12个月采用改良MacNab疗效评定标准评估疗效,比较术前、术后1个月、术后12个月腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),记录术后3个月病人并发症发生情况及术后12个月内复发率。结果 手术时间、术中出血量、术后卧床时间分别为(82.35±10.61)分钟、(48.47±6.59)ml和(8.65±1.72)天。术后12个月,病人优良率为92.47%。术后12个月病人VAS评分、ODI低于术后1个月和术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月,病人的VAS评分、ODI低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,病人中并发症总发生率为6.45%。术后12个月,复发3例,复发率为3.23%。结论 单侧双通道内镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症疗效显著,可减轻病人腰腿痛,恢复腰椎功能。
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连续性肾脏替代治疗在肺移植边缘性供肺维护中的临床价值
黄健 尹攀 岳冰清 王梓涛 卫栋 赵晋 陈静瑜
临床外科杂志. 2022 (10):  994-997.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.027
摘要 ( 133 )   PDF(687KB) ( 149 )   PDF(mobile)(687KB) ( 4 )  
目的 评价连续性肾脏替代治疗在边缘性供肺维护中的应用价值。方法 2019年1月1日~2019年10月31日经无锡市人民医院肺移植中心维护的脑死亡边缘性供肺30例,根据维护方法不同,将其分为两组,实验组12例,在获取前予以常规+持续性肾脏替代治疗 (CRRT)联合方案维护48小时;对照组18例,仅进行常规方案维护。两组每24小时留取外周血样,行胸片及气道纤支镜检查,动态监测并对比两种维护方式在血流动力学、氧合指数、感染指标、气道黏膜水肿以及供肺最终使用情况等的差异。结果 经两种方法维护后,两组供肺质量均较前有不同程度改善,实验组和对照组氧合指数增加分别为(93.58±16.92)% 和(57.72±11.41)%,C-反应蛋白(CRP)下降分别为(36.04±22.30 )mg/L和(18.01±6.78)mg/L,降钙素原(PCT)下降分别为1.09±0.45 和0.59±0.82,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组肺影像学的渗出改变、气道黏膜水肿程度改善显著。实验组中8例、对照组中5例达到供肺使用标准,实验组使用率显著高于对照组(P<0.05)。结论 早期予以CRRT联合方案,能显著改善边缘性供肺肺功能,提高供体器官利用率。
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综述与讲座
胶质瘤分子靶向治疗进展
程立冬 刘京典 舒凯
临床外科杂志. 2022 (10):  998-1000.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.10.028
摘要 ( 235 )   PDF(618KB) ( 288 )   PDF(mobile)(618KB) ( 15 )  
胶质瘤是最常见的颅内恶性肿瘤,其中以胶质母细胞瘤的恶性程度最高,目前仍难以治愈。胶质瘤复发的主要原因包括肿瘤的高度异质性、侵袭性生长以及对现有治疗方法抵抗等。许多基因被发现参与了胶质瘤的发生发展。针对基因改变进行个体化精准治疗可能是未来治愈脑胶质瘤的希望,但目前许多靶向胶质瘤的基础及临床研究结果仍不尽理想。本文对胶质瘤的分子研究及靶向治疗进展做一综述。
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