目的 探讨成人重度肾积水经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)留取肾盂引流液中微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)的改变及其临床意义。方法 2020年9月~2022年3月，肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)≤10ml/min的成人单侧重度肾积水病人33例，均行PCN治疗，收集治疗前后的临床资料，包括术前及术后1个月患肾GFR、PCN术中及术后1个月引流液中生化指标，以及术后1个月患肾GFR恢复情况。将33例病人分为肾功能改善组(18例)和肾功能未改善组(15例)，分析两组病人引流液中mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量在术中、术后的差异，以及与患肾GFR的相关性。结果 PCN后1个月，肾功能改善组mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量较术中降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，术后GFR高于术前，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组间术中α1-MG、β2-MG含量及术前、术后GFR比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。PCN留取的肾盂引流液中α1-MG、β2-MG、mAlb、IgG、TRF与GFR存在负相关，r值分别为-0.86、-0.83、-0.75、-0.79、-0.72。结论 重度肾积水导致受损的肾脏通过PCN引流后，肾功能得到不同程度的恢复。PCN能改善成人重度肾积水肾小球滤过功能，恢复肾小管的重吸收功能。肾盂引流液中mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量与ECT测得的GFR有很好的相关性，其中α1-MG、β2-MG可作为评估肾小管功能恢复的敏感指标。通过测定PCN肾盂引流液测定蛋白含量，评估肾功能改善情况，减少非必要的影像学检查，节约医疗费用。

目的 探究非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后肿瘤残余病人行二次电切术后复发的危险因素。方法 2020年5月~2021年6月我院收治的非肌层浸润性膀胱癌行TURBT术后肿瘤残余病人100例，随访术后12个月复发情况，并将其分为复发组(15例)和未复发组(85例)。采用多因素Logistic回归分析法分析非肌层浸润性膀胱癌病人二次电切术后复发的危险因素，同时建立Nomogram列线图模型，绘制受试者工作特征曲线分析预测效能。结果 100例非肌层浸润性膀胱癌行二次电切术后随访12个月复发15例，1年复发率15.00%。复发组首次TURBT术前肿瘤多发、肿瘤分期T1期、肿瘤分化程度低分化所占比例均高于未复发组，肿瘤带蒂、二次电切术后卡介苗灌注所占比例均低于未复发组，差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistic多因素回归分析显示，首次TURBT术前肿瘤多发、肿瘤分期T1期、肿瘤低分化均为二次电切术后复发的危险因素(P＜0.05)。二次电切术后卡介苗灌注为二次电切术后复发的保护因素(P＜0.05)。列线图预测模型预测非肌层浸润性膀胱癌病人二次电切术后复发的曲线下面积(AUC)为0.759(95%CI：0.641～0.827)。结论 首次TURBT术前肿瘤多发、肿瘤分期T1期、肿瘤低分化均为二次电切术后复发的危险因素，二次电切术后卡介苗灌注为二次电切术后复发的保护因素，列线图模型的建立可用以直观、整体评估病人术后复发风险。

目的 探讨输尿管软镜碎石术治疗直径2~3cm肾结石对病人肾功能及炎性因子水平的影响。方法 2020年6月~2022年1月我院收治的肾结石病人68例，采用数字奇偶法分为微通道经皮肾镜组和输尿管软镜组，每组各34例。对比两组病人手术时间、术中失血量、术后住院时间、肾功能指标［尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及24小时尿蛋白(24 hUpro)］、炎性因子［C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL）-6、降钙素原(PCT)］水平及术后并发症发生情况。结果 两组病人手术时间［(58.75±10.23)分钟 vs(53.82±11.65)分钟］对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；输尿管软镜组和经皮肾镜组术中失血量分别为(5.07±1.32)ml ，(12.84±2.18)ml，术后住院时间分别为为(2.94±0.87)天，(5.21±1.03)天，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3 天输尿管软镜组和经皮肾镜组BUN分别为(3.16±1.65)mmol/L和(4.82±1.83)mmol/L，sCr分别为(60.48±12.74)μmol/L和(72.85±15.36)μmol/L，24h Upro分别为(0.12±0.02)g和(0.18±0.05)g，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3天输尿管软镜组和经皮肾镜组CRP分别为(21.65±4.63)mg/L 和(32.86±4.87)mg/L，IL-6分别为(25.45±5.86)ng/L和(32.21±7.21)ng/L，PCT分别为(2.15±0.94)μg/L和(3.68±1.32)μg/L，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。输尿管软镜组和经皮肾镜组术后并发症总发生率分别为5.88%和14.71%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 输尿管软镜碎石术治疗直径2~3cm肾结石病人可减少术中失血量，缩短住院时间，改善肾功能，降低炎性因子水平。

目的 评估新型螺旋形热膨胀前列腺支架(Memokath 028，Pnn Medical)治疗具有中重度下尿路症状的良性前列腺增生病人的临床疗效及安全性。方法 2020年10月~2021年6月我院收治有中重度的下尿路症状的前列腺增生病人50例,均接受经尿道前列腺支架置入手术。采集病人术前及术后1、3、6和12个月的尿动力参数包括国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score，IPSS)、生活质量评分(Quality of Life，QOL)、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)、残余尿参数值，同时记录围手术期及术后并发症等指标。结果 平均手术时间19.8分钟，术后10分钟VAS平均评分为(1.8±0.6)分。术后即恢复自主排尿，所有病人术后第1天出院。术后血尿7例(14％)，尿急6例(12％)，排尿疼痛4例(8％)。5例(10％)病人发生急性尿路感染(UTI)。术后1个月平均IPSS、QOL评分、Qmax、PVR分别为(13.9±3.2)分、(2.4±0.5)分、(11.9±1.6)ml/s和 (52.7±22.5)ml，与手术前比较差异有统计学意义(P<0.05)，随着时间的延长，上述指标保持稳定。结论 新型螺旋形热膨胀前列腺支架治疗前列腺部位的尿路梗阻操作简便、安全、可行。短期疗效确切，早期并发症少。

目的 研究用输尿管镜处理腹腔镜(腹膜外入路)输尿管切开取石术中结石移位时的处理方法。方法 2009年10月~2021年10月我院行腹腔镜(腹膜外入路)输尿管上段结石切开取石术术中结石发生移位12例，观察移位结石情况，术中辅助取石时间，术中有无输尿管肾盂损伤，术后有无出血感染，输尿管狭窄等并发症。结果 我院腹腔镜输尿管上段结石切开取石术333例，术中结石向上移位至肾脏12例，其中，3例采用输尿管软镜辅助取石，其余9例采用输尿管硬镜碎石取石。12例均取石成功，成功率100%；平均辅助取石时间25分钟；所有病人无明显肾盂、输尿管黏膜损伤，无术后尿漏，无出血感染，随访无输尿管狭窄等并发症。结论 腹腔镜输尿管切开术中结石移位时，应用输尿管镜处理安全有效，操作简单。 

目的 总结逆行肾内输尿管软镜手术(RIRS)治疗肾结石发生迟发性肾包膜下血肿(DRSH)的诊断和治疗体会。方法 分析2例因肾结石行RIRS后发生DRSH 的病例资料，评估术前一般情况、手术和DRSH的诊断和治疗。结果 2例RIRS手术均顺利，手术时间分别为55分钟和38分钟，术后均留置F6双J管，术后止血及抗感染治疗，复查泌尿系超声或CT未见异常，术后2～4周后拔除双J管。1例术后1个月余、1例术后2周余出现DRSH，给予止血、抗感染治疗，2例血肿分别于保守治疗1个月余和5个月余后吸收。结论 RIRS治疗肾结石可发生DRSH。合并高血压或糖尿病等基础疾病、高龄以及使用抗凝药物等或为导致DRSH产生的部分因素。对于肾包膜完整、无合并感染的DRSH，经止血、抗感染等保守治疗血肿可以逐渐吸收。

目的 新辅助化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)对膀胱癌病人肿瘤直径、尿液膀胱肿瘤抗原(BTA)水平及复发率的影响。方法 2017年2月~2018年9月本院收治的肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer，MIBC)病人83例，根据治疗方法不同分为两组，A组41例，实施TURBT治疗，B组42例，先行开展新辅助化疗，再行TUBRT。术后所有病人均行膀胱灌注化疗。测定B组病人化疗前、化疗3个周期后肿瘤直径，统计B组不良反应情况，记录两组手术指标，检测两组入组时、术后6个月尿膀胱肿瘤抗原(BTA)、核基质蛋白22(NMP-22)水平，比较两组远期存活率及复发率。结果 B组病人化疗后肿瘤最大直径、最小直径分别为(2.68±0.73)cm和(1.53±0.47)cm，化疗前分别为[(3.49±0.81)cm和(2.35±0.69)cm ，治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；B组化疗后通常出现血液系统、消化道反应，以轻度为主，病人均可耐受；B组手术用时、术中失血量分别为(47.11±6.03)min,(52.43±5.62)ml,A组分别为(52.75±8.42)min，(61.16±7.58)ml，两组比较差异有统计学意义少(P＜0.05)；术后A组尿BTA、NMP-22水平分别为(6.86±1.50)U/L和(10.24±2.03)U/ml；B组分别为(4.61±1.27)U/L和(6.58±1.42)U/ml，入组时A组分别为(13.89±2.62)U/L和(26.57±2.71)U/ml；B组分别为(14.73±2.95)U/L和(27.26±3.92)U/ml，两组均明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，且B组均明显较A组低，差异有统计学意义(P＜0.05)；B组1年、2年及3年存活率分别为95.24%、90.48%、83.33%，A组分别为80.49%、70.73%、63.41%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；B组1年、2年及3年复发率分别为4.76%、11.19%、19.05%，A组分别为21.95%、34.15%、39.02%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 先对MIBC病人实施新辅助化疗可有效缩小肿瘤，再开展TURBT，可缩短手术用时，降低术中出血量，提高远期存活率，降低复发率。

目的 分析经锁孔入路手术和开颅手术对颅脑外伤伴脑出血病人恢复情况及D-二聚体、同型半胱氨酸（Hcy）水平表达的影响。方法依照随机信封法将我院2014年1月~2019年6月间收治的65例颅脑外伤伴脑出血病人分为观察组和对照组，观察组35例，对照组30例。对照组接受传统开颅血肿清除术治疗，观察组采用全麻下行经锁孔入路脑内血肿清除术；术后4周评估临床疗效，治疗前后对病人的神经功能缺损评分进行评估；术前、术后检测病人D-二聚体、Hcy水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,术后观察组神经功能缺损评分、血中D-二聚体及Hcy水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与开颅手术比较，锁孔显微术对颅脑外伤伴脑出血病人治疗后可有效改善临床疗效，降低血中D-二聚体及Hcy水平。

目的 探讨血清可溶性CD105(S-CD105)、CC类趋化因子配体20(CCL20)、CC类趋化因子配体5(CCL5)水平与肺癌手术病人预后的关系。方法 选取2018年3月～2019年3月于本院接受根治术治疗的86例肺癌病人为观察组，术后随访至2022年3月，根据病人是否复发或死亡分为预后良好组(54例)与预后不良组(32例)，同期选取43例健康体检者为对照组。对比S-CD105、CCL20、CCL5水平，观察S-CD105、CCL20、CCL5不同水平的复发率、转移率及术后180天后死亡率；采用Kendall's tau-b法分析SCD105、CCL20、CCL5与肺癌手术病人预后的相关性；采用二元Logistic回归模型分析SCD105、CCL20、CCL5对肺癌手术病人预后影响；采用ROC曲线模式分析S-CD105、CCL20、CCL5预测肺癌手术病人预后的AUC值、敏感度、特异度。结果 观察组的S-CD105为(4.55±0.86)ng/ml、CCL20为(71.97±13.69)ng/ml和CCL5为(49.50±5.17)ng/ml，对照组分别为(3.38±0.52)ng/ml、(53.52±7.52)ng/ml和(17.52±2.02)ng/ml，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。在术前、术后30天、90天时点，两组S-CD105、CCL20、CCL5比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；术后180天，预后不良组的S-CD105为(7.85±1.52)ng/ml、CCL20(88.25±19.65)ng/ml和CCL5(54.74±6.96)ng/ml，预后良好组分别为(5.01±1.05)ng/ml、(65.38±11.74)ng/ml和(43.02±4.11)ng/ml，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。血清S-CD105、CCL20、CCL5高表达组的复发率、转移率及术后180天后死亡率高于低表达组(P＜0.05)。二元Logistic回归分析显示，SCD105、CCL20、CCL5水平是影响肺癌手术病人预后的危险因素(P＜0.05)。 Kendall's taub相关性分析显示，SCD105、CCL20、CCL5与肺癌手术病人预后呈负相关(r=-0.606、-0.437、-0.619，P＜0.05)。ROC曲线分析显示，血清SCD105、CCL20、CCL5预测肺癌手术病人预后不良的AUC值分别为0.937、0.817、0.949(P＜0.05)；敏感度分别为90.60%、50.00%和93.80%；特异度分别为92.60%、100.00%和92.60%。结论 血清S-CD105、CCL20、CCL5水平在肺癌病人中呈高表达，其水平会随着术后复发或转移而发生改变，动态监测其变化有利于为预后评估提供参考。

目的 探讨全偏振成像和机器学习在肝细胞癌与肝内胆管癌鉴别诊断中的作用。方法 利用全偏振显微镜对术后经病理确诊为低分化肝细胞癌和低分化肝内胆管癌病例各8例进行偏振成像；病理医生根据HE切片选取3块感兴趣区域，测量每块区域的穆勒矩阵，并根据穆勒矩阵参数提取分析方法计算出一系列的偏振基准参数；将偏振特征参数输入到人工神经网络模型中，采用了8折交叉验证方法对模型进行三分类的训练和验证。结果 模型结果显示，基于图像偏振特征区分肝细胞癌、肝内胆管癌与除了癌变细胞以外的其他组织的准确率为0.846-3，灵敏度为0.810-7。结论 基于全偏振成像和机器学习构建的肝细胞癌和肝内胆管癌诊断模型具有重要的病理辅助诊断价值。

目的 探讨加速康复外科(ERAS)多环节管理体系应用于胸腔镜肺切除术病人的临床效果。方法 选取2019年1月～2021年12月我院胸腔镜肺切除术病人302例，分为ERAS组(164例)及对照组(138例)，ERAS组应用ERAS多环节管理体系，对照组应用传统的围手术期管理。比较两组病人的一般资料和临床指标。结果 ERAS组和对照组的手术时间分别为(163.7±55.42)分钟和 (157.9±53.25)分钟、术中出血量分别为(68.48±52.35)ml 和 (74.19±51.28)ml、胸管留置时间分别为(2.44±0.65)天和(2.38±0.57)天，住院费用分别为(4.67±0.57)万元和 (4.55±0.62)万元，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。ERAS组术后并发症总发生率较对照组低(12.00%和26.09%)，但差异无统计学意义(P＞0.05)。ERAS组术后不同时间点的NRS疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；ERAS组和对照组的住院时间分别为(7.55±2.31)天和 (8.31±2.43)天，就医满意度评分分别为(8.24±1.68)分 和 (7.72±1.83)分，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于胸腔镜肺切除术病人，应用ERAS多环节管理体系能够加快康复，减轻痛苦。

目的 探讨单孔胸腔镜肺癌术后引流管口改进留置方式的可行性及引流效果。方法 2021年1～12月中国科学院大学宁波华美医院收治的行单孔胸腔镜肺癌根治术病人80例，根据引流管留置方法的不同分为观察组（双管引流）和对照组，比较两组病人术后引流管留置时间、术后住院时间、术后总引流量、术中出血量、手术时间、切口感染、术后疼痛评分、引流口愈合情况。结果 观察组术后发生切口渗液、切口愈合不良、切口感染、引流管留置时间、术后住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而术后总引流量、术中出血量、手术时间、切口二次缝合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单孔胸腔镜术后引流管跨肋中间留置是有利于降低病人术后切口感染、切口渗液的发生率，缩短引流管留置时间，提高拔管安全性，缩短住院时间。

目的 探讨不同Uncut Roux-en-y吻合方式对胃癌病人的疗效及对其检验指标和预后的影响。方法 我院2018年3月~2021年2月收治的远端胃癌病人96例，均行腹腔镜辅助远端胃癌根治术，根据吻合方式分为两组，其中研究组46例，采用改良U-RY吻合术治疗，对照组病人50例，采用U-RY吻合术治疗，比较两组病人的围术期指标（手术时间、术中出血量、首次通气时间、住院时间及术后第1天引流量）、手术前后肿瘤相关指标(CEA、CA19-9）、术后并发症及术后1年的预后情况。结果 除术后第1天引流量外，研究组的其余指标（手术时间、术中出血量、首次通气时间和住院时间）优于对照组（P<0.05）；术前两组的肿瘤相关指标（CA19-9、CEA）比较无明显差异（P>0.05），术后两组病人的肿瘤相关指标（CA19-9、CEA）均较术前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组总并发症发生率比对照组低（8.7% vs 30.0%,P<0.05）；术后1年，两组病人的生存率和复发率比较无明显差异（97.8% vs 96.0%，4.3% vs 6.0%，P>0.05）。结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用改良U-RY吻合术可显著缩短病人的手术时间，加快病人的康复速度，且可降低其术后并发症发生率，最终不影响病人的预后。

目的 探讨高龄结肠癌病人中CDH13的表达与临床病理特征及预后的关系。方法 2018年1月～2021年5月收治的高龄结肠癌手术病人63例，按照CDH13表达高低分为两组，通过生物信息学方法分析CDH13在结肠癌中表达情况，免疫组化检测癌组织CDH13表达情况，χ2检验分析与临床病理参数间关系，Kaplan-Meier法进行生存曲线分析。结果 通过TCGA数据库信息表明，CDH13蛋白在结肠癌组织中表达降低(P=1.07e-15)；在两组病人中CDH13低表达在淋巴结转移分期(P<0.01)、TNM分期(P=0.022)、Dukes分期(P<0.01)之间差异有统计学意义。病人的性别占比、肿瘤位置、手术方式、病理类型、是否化疗等临床资料比较，CDH13表达差异无统计学意义；Kaplan-Meier生存曲线分析发现，CDH13低表达病人生存率低于高病人，差异有统计学意义(χ2=4.927，P=0.026)。结论 在高龄结肠癌病人中，CDH13展现出了抑癌基因的功能，其表达的高低与结肠癌TNM分期、Dukes分期及淋巴结转移相关，CDH13的表达高低影响着高龄病人的预后。

目的 观察无头双加压螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗外伤性踝关节骨折对踝关节功能的改善作用。方法 前瞻性纳入2017年1月～2020年3月我院骨科收治的踝关节骨折病人98例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组各49例。对照组采用传统切开复位内固定治疗，研究组实施无头双加压螺钉内固定治疗。比较两组围术期指标、AOFAS评分及GQOLI-74评分差异。两组均随访1年，对比两组术后并发症发生情况，分析临床疗效的差异。结果 研究组治疗优良率为93.88%，对照组为71.43%(P＜0.05)。研究组平均手术时间为(40.94±6.72)分钟、术中出血量为(41.77±8.26)ml、骨折愈合时间为(10.72±1.66)周，对照组分别为(57.93±13.18)分钟、(56.28±12.27)ml和(13.76±2.08)周，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组术后12个月屈(28.19±5.23)°、伸(8.89±1.52)°、旋前(19.09±2.69)°、旋后活动度(16.81±2.83)°，对照组分别为(24.87±4.75)°、(7.63±1.67)°、(17.28±2.45)°及(14.13±2.57)°，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，研究组各维度生活质量评分分别为(72.55±8.83)分、(73.65±9.12)分、(68.69±7.01)分和(73.18±9.23)分，对照组分别为(65.12±8.17)分、(68.35±8.73)分、(63.12±6.84)分和(67.22±8.74)分，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组术后并发症发生率为2.04%，对照组为16.33%，研究组VAS评分为(0.83±0.23)分，对照组为(2.14±0.71)分，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 无头双加压螺钉内固定治疗疗效显著，可有效促进病人骨折愈合，提升踝关节功能和生活质量评分，且术后并发症较少，安全性好。

国外的研究表明,针对新冠病毒感染病人施行外科择期手术可能导致术后死亡率和并发症率的显著上升。我国目前新冠感染比例较高，面对新冠病毒感染过的病例，如何施行择期手术目前尚存在较多的困惑。基于以上情况，我们综述分析了国外在这一领域的最新研究进展，结合英国和美国的相关学术组织发表的指南和声明，总结了针对新冠病毒感染病人如何进行术前评估和手术时机如何选择的相关经验，旨在避免和预防我国在新冠疫情下外科手术高并发症率的发生。

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis，GLM)是一种病因和发病机制尚未阐明的乳腺良性疾病，好发于有生育哺乳史的育龄期女性，多表现为一侧乳房的疼痛性肿块。而结节性红斑的典型表现为双下肢红色触痛的皮下结节，它可作为GLM乳腺外症状出现于病人的病程中，这种伴发现象较为罕见。GLM伴发结节性红斑病人可能具有某些特殊的临床特征。本文对GLM伴发结节性红斑的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法等进行综述。