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2021年, 第29卷, 第10期 刊出日期:2021-10-20
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临床外科杂志. 2021 (10):  901. 
摘要 ( 40 )   PDF(482KB) ( 37 )   PDF(mobile)(482KB) ( 18 )  
相关文章 | 计量指标
听神经瘤的治疗与展望
雷霆 舒凯
临床外科杂志. 2021 (10):  901-902.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.001
摘要 ( 42 )   PDF(930KB) ( 38 )   PDF(mobile)(930KB) ( 25 )  
相关文章 | 计量指标
听神经瘤包膜结构分析与应用
岳树源
临床外科杂志. 2021 (10):  903-905.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.002
摘要 ( 41 )   PDF(878KB) ( 31 )   PDF(mobile)(878KB) ( 9 )  
相关文章 | 计量指标
前庭神经瘤的手术治疗进展及多学科协作前景展望
钟平
临床外科杂志. 2021 (10):  906-909.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.003
摘要 ( 35 )   PDF(895KB) ( 36 )   PDF(mobile)(895KB) ( 8 )  
相关文章 | 计量指标
大型听神经瘤手术:如何平衡肿瘤全切和神经功能保留
梁建涛 宋刚
临床外科杂志. 2021 (10):  909-911.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.004
摘要 ( 31 )   PDF(880KB) ( 17 )   PDF(mobile)(880KB) ( 8 )  
相关文章 | 计量指标
无牵拉技术在听神经瘤切除术的应用及术中面听神经保护策略
惠旭辉
临床外科杂志. 2021 (10):  912-915.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.005
摘要 ( 31 )   PDF(1173KB) ( 29 )   PDF(mobile)(1173KB) ( 6 )  
相关文章 | 计量指标
听神经瘤术后残留及复发的相关因素
舒凯 雷霆
临床外科杂志. 2021 (10):  916-918.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.006
摘要 ( 49 )   PDF(1123KB) ( 42 )   PDF(mobile)(1123KB) ( 11 )  
相关文章 | 计量指标
重型颅脑损伤病人去骨瓣减压术后早期行颅骨修补的疗效及脑血流动力学变化
黄先锋 林小祥 李剑侠
临床外科杂志. 2021 (10):  919-924.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.007
摘要 ( 63 )   PDF(679KB) ( 18 )   PDF(mobile)(679KB) ( 8 )  
目的 探讨重型颅脑损伤(STBI)病人去骨瓣减压术(DC)后早期行颅骨修补的疗效及对脑血流动力学的影响。
方法 DC术后STBI病人124例,随机分为两组。观察组59例,DC术后早期(1~3个月)行颅骨修补术,对照组65例,DC术后晚期(3~6个月)行颅骨修补术。比较两组术后并发症发生情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)与格拉斯哥预后量表(GOS)评分,分别于术前及术后14天,测量大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)及大脑皮质、基底节区、丘脑区的局部脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、到达峰值时间(TTP)、通过时间(MTT)。
结果 术后14天,观察组患侧与健侧MCA的Vm分别为(70.13±9.25)cm/s、(69.45±9.96)cm/s,对照组分别为(66.17±7.82)cm/s、(67.86±9.63)cm/s,两组均较术前显著升高,且观察组术后患侧MCA的Vm显著高于对照组(P<0.05)。术后14天,观察组大脑皮层、基底节区及丘脑的CBF改变值分别为(29.88±6.32)、(8.87±2.61)、(7.61±1.64)[ml/(100g·min)],均高于对照组的(19.84±5.13)、(4.15±1.15)、(5.37±1.52)[ml/(100g·min)](P<0.05);观察组大脑皮层、基底节区及丘脑的CBV改变值分别为(3.81±0.64)ml/100g、(1.11±0.33)ml/100g,均高于对照组的(1.62±0.52)ml/100g、(0.47±0.15)ml/100g(P<0.05);观察组大脑皮层及基底节区TTP值改变值分别为-(5.22±1.06)s、-(3.50±0.56)s,均高于对照组的-(2.78±0.85)s、(1.99±0.51)s(P<0.05),但两组间MTT改变值比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组的NIHSS评分为(3.73±0.56)分,显著低于对照组的(4.02±0.71)分,BI及GOS评分分别为(85.83±6.79)分、(4.05±0.45)分,显著高于对照组的(80.12±6.14)分、(3.72±0.41)分(P<0.05)。观察组的预后优良率为88.14%,显著高于对照组的75.38%(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.47%,与对照组的10.77%比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 STBI病人DC术后早期施行颅骨缺损修补术有利于改善脑血流动力学状态,促进神经功能的恢复并改善临床预后。
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巨大单房性肝胆管囊腺瘤一例
张爽 沈雄山
临床外科杂志. 2021 (10):  924-925.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.008
摘要 ( 55 )   PDF(914KB) ( 58 )   PDF(mobile)(914KB) ( 17 )  
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急性颅脑损伤病人血清外泌体中泛素碳末端水解酶L1和神经丝蛋白轻链多肽的表达及意义
徐正芹 李杨 刘汪旺 叶柳
临床外科杂志. 2021 (10):  926-929.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.009
摘要 ( 48 )   PDF(750KB) ( 22 )   PDF(mobile)(750KB) ( 9 )  
目的 探讨急性中、重度创伤性脑损伤(TBI)病人血清外泌体中泛素碳末端水解酶L1(UCH-L1)及神经丝蛋白轻链多肽(NF-L)的表达及临床意义。
方法 我院2017年1月~2020年8月就诊的中、重度TBI病人94例为观察组,同期健康体检者52例作为对照组。分别于受伤后2小时、12小时、24小时、48小时、72小时抽取外周血约5ml,提取外泌体,用蛋白酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测各时间点外泌体中UCH-L1及NF-L浓度。
结果 观察组病人外周血外泌体中UCH-L1蛋白浓度于伤后12小时达到高峰,后逐步下降,但各时间点均高于对照组,NF-L蛋白浓度逐渐升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。UCH-L1及NF-L蛋白浓度与年龄、性别及是否合并脑水肿无关,UCH-L1与病灶是否弥漫性轴索病变或局灶性病变亦无关,但NF-L能很好区分弥漫性轴索损伤或局灶性轴索损伤,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后1周内死亡病人中,外泌体UCH-L1蛋白的浓度变化呈持续升高趋势,与未死亡病人比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 在中、重度TBI病人发病早期,外周血外泌体中UCH-L1及NF-L升高;NF-L可以很好地区分弥漫性或局灶性轴索损伤,UCH-L1可以预测发病早期死亡率。外泌体UCH-L1及NF-L有可能成为TBI预测疾病程度及预后的理想生物标志物。
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精准定位下神经内镜治疗脑室出血的疗效及安全性分析
黄伟 李荣伟 郭凤 傅楚华 冯波 孙立鹏 柳亚岐 徐东宝
临床外科杂志. 2021 (10):  930-932.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.010
摘要 ( 43 )   PDF(613KB) ( 19 )   PDF(mobile)(613KB) ( 8 )  
目的 探讨采用精准定位下神经内镜治疗脑室出血的疗效以及安全性。
方法 我院2018年4月~2019年12月收治的脑室出血病人82例,根据治疗方法分为内镜组和引流组,内镜组41例,采用精准定位下神经内镜微创术,引流组41例,采用传统脑室外穿刺引流术,比较两组引流管留置时间、住院时间、48小时后血肿清除率、并发症、死亡情况、炎症因子水平。
结果 与引流组对比,内镜组术后48小时后血肿清除率更高[(91.24±4.94)%vs(81.21±4.73)%],引流管留置时间[(3.54±0.93)天vs(4.27±1.06)天]、住院时间[(10.34±1.97)天vs(15.49±2.28)天]更少,术后并发症更少(4.88%vs 19.51%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 精准定位下神经内镜术治疗脑室出血疗效好,安全性好。 
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经部分半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤的疗效评价
叶勇强 李洋 刘欢 郝建强 谢飞 夏永智 廖正步 晏怡
临床外科杂志. 2021 (10):  933-936.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.011
摘要 ( 50 )   PDF(1128KB) ( 31 )   PDF(mobile)(1128KB) ( 6 )  
目的 比较经部分半椎板手术入路和经典半椎板入路治疗椎管内神经鞘瘤的疗效及安全性。
方法 2016年11月~2019年1月行部分半椎板入路切除的椎管内神经鞘瘤病人55例为研究组,同期行经典半椎板切除入路治疗的椎管内神经鞘瘤病人61例为对照组。比较两组肿瘤全切率、手术切口长度、术后切口感染率、术中失血量、手术时间、术后VAS疼痛评分、术后肌力恢复情况以及脊柱畸形发生率。
结果 两组病人肿瘤全切率、术后脊柱畸形发生率、术后肌力改善比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后24小时以及48小时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组手术切口小、术后切口感染率低、术中失血量少、手术时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 经部分半椎板入路治疗椎管内神经鞘瘤,创伤小、手术风险低,且不增加术后早期和晚期并发症发生率,不影响肿瘤全切率。
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室间隔心肌切除术治疗肥厚型梗阻性心肌病的早期结果(附27例疗效分析)
王锐 魏翔 方静
临床外科杂志. 2021 (10):  937-940.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.012
摘要 ( 60 )   PDF(624KB) ( 19 )   PDF(mobile)(624KB) ( 9 )  
目的 总结肥厚型梗阻性心肌病病人的临床特征,分析室间隔心肌切除术疗效。
方法 2018年6月~2021年7月本中心就诊的肥厚型梗阻性心肌病病人27例,行单纯室间隔心肌切除术24例。有17例病人术前存在二尖瓣中度以上反流,其中2例同期完成二尖瓣成形,1例同期完成二尖瓣置换,总结临床特征及手术方式,分析室间隔心肌切除术的近期效果。
结果 术后14例病人恢复至无或轻度反流。左室流出道峰值压差由术前(65.9±47.5)mmHg下降至术后(13.8±10.2)mmHg,室间隔厚度由(22.2±7.3)mm下降至术后(15.9±6.3)mm,差异均有统计学意义。病人症状改善明显,25例病人术后恢复至纽约心脏协会心功能分级Ⅰ~Ⅱ级。未出现术后新发传导阻滞和室间隔穿孔等并发症,无围手术期死亡。
结论 室间隔心肌切除术可以缓解或根治肥厚型梗阻性心肌病。术前及术中需仔细评估二尖瓣及瓣下结构,多数术前伴发的二尖瓣反流可随左室流出道疏通而得到缓解,无器质性病变的二尖瓣反流多无需成形或置换。
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食管裂孔疝手术后24小时内出院影响因素分析及预测模型构建
俞德梁 刘小南 高博欣 宁鹏涛 徐蕾
临床外科杂志. 2021 (10):  941-944.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.013
摘要 ( 89 )   PDF(770KB) ( 30 )   PDF(mobile)(770KB) ( 6 )  
目的 分析腹腔镜食管裂孔疝手术后24小时内出院的影响因素,并构建预测24小时内出院的评分模型。
方法 2017年10月~2019年10月我院收治的食管裂孔疝手术病人32例,根据是否24小时出院分为两组,单因素分析两组病人一般资料及手术相关指标,单因素分析有意义的指标再行Logistic回归分析,分析其独立危险因素,根据独立危险因素构建预测模型。
结果 32例食管裂孔疝病人中,13例(40.8%)术后24小时内出院。术者日间手术实施经历、手术时间是食管裂孔疝术后24小时内出院的独立危险因素。基于此两项因素构建的预测模型,当模型分值超过1.408时,该病例实现术后24小时内出院,即阳性预测率1.000(95%CI:0.735~1.000),反之阴性预测率0.950(95%CI:0.751~0.999)。预测模型AUC为0.992(95%CI:0.973~1.000),敏感度为0.923(95%CI:0.640~0.998),特异度为1.000(95%CI:0.823~1.000),准确度为0.969(95%CI:0.838~0.999)。临床决策曲线显示,采用该预测模型在任何风险概率下均有明显临床获益。
结论 基于术者日间手术实施经历与手术时间建立的评分模型可准确预测食管裂孔疝病人术后24小时内出院可能性。
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甘氨酸甲基转移酶在肺癌及癌旁组织中的表达及临床意义
孙临奥 李昌盛 周雪峰
临床外科杂志. 2021 (10):  945-948.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.014
摘要 ( 62 )   PDF(708KB) ( 20 )   PDF(mobile)(708KB) ( 7 )  
目的 探讨甘氨酸甲基转移酶(glycine N-methyltransferase,GNMT)在肺癌及癌旁中的表达及临床意义。
方法 肺癌病人的癌及癌旁组织140对,使用RT-qPCR以及Western-blot法检测肺癌与癌旁组织中的GNMT mRNA与蛋白的表达量。分析GNMT表达水平与病人性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期以及远期生存率的相关性。
结果 在癌旁组织中GNMT mRNA与蛋白的表达水平高于癌组织(P<0.05),GNMT表达水平与性别、年龄、吸烟史无明显的相关性(P>0.05),与肿块大小、有无淋巴结转移、TNM分期呈负相关性(P<0.05),与分化程度呈正相关性(P<0.05)。GNMT表达量越高,病人术后生存时间越长,GNMT低表达的病人中位生存期为34个月,GNMT高表达的病人中位生存期为45个月。
结论 GNMT在肺癌发生发展中可能起抑癌作用,GNMT高表达的病人预后更好。
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肺叶切除术和亚肺叶切除对老年早期非小细胞肺癌病人肺功能和术后复发的影响
拜都如拉·艾尼吐 凯撒尔·吾甫尔 付毅 常炜 车勇
临床外科杂志. 2021 (10):  949-952.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.015
摘要 ( 45 )   PDF(389KB) ( 31 )   PDF(mobile)(389KB) ( 7 )  
目的 对比肺叶切除术和亚肺叶切除术对老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)病人的临床疗效、术后并发症、肺功能以及术后复发的影响。
方法 2014年1月~2015年12月间我院就诊并接受手术治疗的老年早期(T1aN0)NSCLC病人164例,按手术方式不同分为两组,A组68例,接受亚肺叶切除术,B组96例,接受肺叶切除术。比较两组病人围手术期情况、肺功能指标的变化、术后3年累计复发率。
结果 A组病人手术时间、术中失血量、胸管引流时间、术后前3天胸管总引流量分别为(140.83±32.17)分钟、(78.45±25.64)ml、(5.18±1.17)天、(786.31±157.42)ml,明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3天,用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气量%预计值(FEV1%pre)、最大呼气流量(PEF)高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后3年累计复发率略高于A组(35.25%vs 25.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 亚肺叶切除术与肺叶切除术病人的术后复发率基本一致,但是亚肺叶切除术并发症发生率更低,且老年早期NSCLC病人肺功能影响更小。
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甲状腺乳头状癌病人血清微小RNA-451的检测及其诊断价值的研究
马静 张楠 马斌林
临床外科杂志. 2021 (10):  953-956.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.016
摘要 ( 69 )   PDF(679KB) ( 22 )   PDF(mobile)(679KB) ( 8 )  
目的 探讨甲状腺乳头状癌病人血清中微小RNA-451的表达及其对甲状腺乳头状癌的诊断意义。
方法 36例甲状腺乳头状癌病人为研究组,37例甲状腺良性肿瘤病人为对照组,实时荧光定量PCR检测两组病人血清中微小RNA-451的相对表达量,比较两组之间血清微小RNA-451的表达差异,分析甲状腺乳头状癌病人血清微小RNA-451的表达与不同临床病理特征之间的关系,通过ROC工作曲线分析血清微小RNA-451对甲状腺乳头状癌的诊断意义。
结果 甲状腺乳头状癌病人血清微小RNA-451的表达为(1.09±0.27),明显低于甲状腺良性肿瘤病人的(1.31±0.23);甲状腺乳头状癌淋巴结有转移病人的血清微小RNA-451表达为(0.92±0.17),明显低于淋巴结无转移病人的( 1.28±0.22),差异均有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线分析,血清微小RNA-451诊断甲状腺乳头状癌的曲线下面积(AUC)为0.720;在判断其对淋巴结转移诊断作用时的AUC为0.873。
结论 甲状腺乳头状癌病人血清中的微小RNA-451呈低表达,尤其是在淋巴结有转移病人中的表达更低,提示其对甲状腺乳头状癌的术前诊断及淋巴结转移状态有一定的意义。
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CC趋化因子配体22在胃癌病人外周血中的表达及意义
王晓龙 陈亮 曹洪涛 林波 汤婷婷 马克强 嵇腾飞 曹天生 王健张文伟 杨建荣 卢卓才 由田 何青青 缪巍
临床外科杂志. 2021 (10):  957-959.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.017
摘要 ( 40 )   PDF(787KB) ( 21 )   PDF(mobile)(787KB) ( 7 )  
目的 检测胃癌病人外周血中Chemokine(C-C motif) ligand 22(CCL22)表达水平,探讨CCL22对胃癌细胞的趋化作用,分析CCL22与胃癌发生发展的关系。
方法 胃癌组55例,30例健康体检者为对照组,抽取外周血,用TRIzol试剂提取外周血淋巴细胞总RNA,反转录PCR将RNA反转录为cDNA,然后用定量 PCR检测CCL22 mRNA表达水平;外周血中CCL22蛋白质表达用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测;用趋化实验检测CCL22对胃癌细胞的趋化作用。
结果 胃癌组病人外周血中CCL22 RNA表达显著高于对照组(P<0.05)。胃癌组病人外周血中CCL22蛋白表达为(1401.67±481.12)pg/ml,对照组为(500.08±100.51)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),其表达随胃癌临床分期而逐渐增高。CCL22呈剂量依赖性趋化胃癌细胞。
结论 胃癌病人外周血中CCL22表达增高,CCL22对胃癌细胞具有趋化作用,CCL22可能与胃癌的发生发展密切相关。
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微创内固定系统钢板经皮钢板结合接骨术与切开复位内固定术对胫腓骨骨折病人围术期指标及术后关节功能恢复的影响
李林 何久盛 张浩
临床外科杂志. 2021 (10):  960-963.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.018
摘要 ( 42 )   PDF(625KB) ( 23 )   PDF(mobile)(625KB) ( 8 )  
目的 研究微创内固定系统(LISS)钢板结合微创经皮钢板接骨术(MIPPO)与切开复位内固定术对胫腓骨骨折病人围术期指标及术后关节功能恢复的影响。
方法 2016年10月~2019年10月胫腓骨骨折病人92例,采用随机数字表法均分为两组,每组各46例,观察组采用LISS钢板结合MIPPO治疗,对照组实施切开复位内固定手术,比较两组围术期指标、应激指标、关节功能和并发症。
结果 观察组手术时间、切口大小、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后第1天和第7天血清前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后第7天较第1天明显降低(P<0.05),且观察组术后第1天血清PGE2、Cor和NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月关节功能优良率分别为82.61%和63.04%(P<0.05);两组术后12个月时关节功能优良率分别为93.48%和86.96%(P>0.05);两组并发症发生率分别为13.04%和30.43%(P<0.05)。
结论 LISS钢板结合MIPPO治疗胫腓骨骨折具有明显微创优势,有利于促进骨折愈合和关节功能恢复,同时减少手术并发症。

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快速康复外科在老年髋部骨折病人围手术期中的应用
李卉 米博斌 曹发奇 刘梦非 刘国辉 周武
临床外科杂志. 2021 (10):  964-966.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.019
摘要 ( 60 )   PDF(611KB) ( 19 )   PDF(mobile)(611KB) ( 7 )  
目的 研究快速康复外科(ERAS)在老年髋部骨折病人围手术期中的应用效果。
方法 2017年6月~2019年6月间我院收治的老年髋部骨折病人70例,按围手术期管理方法分为ERAS组(35例)和对照组(35例),ERAS组采用快速康复外科理念管理,对照组采用常规康复管理。视觉模拟评分法(VAS)评估病人的疼痛情况,比较两组病人住院时间,深静脉血栓、泌尿系统感染、恶心呕吐、肺部感染、切口感染、便秘等并发症情况。
结果 ERAS组住院时间少于对照组,术后1天、3天、7天VAS疼痛评分低于对照组病人,术后并发症发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 ERAS能促进老年髋部骨折病人术后康复,减少术后并发症的发生。
相关文章 | 计量指标
股骨头坏死保髋关节术中同种异体骨移植与人工椎板置入临床应用差异
敖阳 张猛
临床外科杂志. 2021 (10):  967-970.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.020
摘要 ( 61 )   PDF(752KB) ( 13 )   PDF(mobile)(752KB) ( 7 )  
目的 分析髓芯减压术联合同种异体骨移植或人工椎板置入在股骨头坏死保髋关节的临床疗效差异。
方法 2018年1月~2019年12月间收治的股骨头坏死病人80例,按治疗方法分为A组和B组,每组各40例。A组采用髓芯减压术联合同种异体骨移植术治疗,B组采用髓芯减压术联合人工椎板置入治疗;治疗前后采用HHS和VAS评分系统进行评估,并对治疗的成功率进行评估;治疗前及随访时行X光扫描检查,参照ARCO分期对影像学改变进行评估。
结果 治疗后A组HHS评分为(84.83±2.18)分,B组为(89.49±2.39)分,治疗前HHS评分分别为(57.11±8.32)分和(56.38±7.97)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后B组HHS评分为(89.49±2.39)分,高于A组的(84.83±2.18)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组VAS评分为(4.65±1.03)分,B组为(3.02±0.87)分,治疗前VAS评分分别为(6.55±2.18)分和(6.47±1.95)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后B组病人VAS评分(3.02±0.87)低于A组(4.65±1.03),差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗成功率(97.50%)高于A组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 相较于髓芯减压术联合同种异体骨移植,髓芯减压术人工椎板置入可提高股骨头坏死病人髋关节功能,改善临床疗效。
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互联网+自我管理模式对膀胱癌行回肠膀胱造口病人延续期生活质量的影响研究
奉琴 刘玲 何其英 周艳 范冬萍
临床外科杂志. 2021 (10):  971-975.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.021
摘要 ( 49 )   PDF(642KB) ( 17 )   PDF(mobile)(642KB) ( 9 )  
目的 探索互联网+自我管理模式对膀胱癌行回肠膀胱造口病人延续期生活质量的影响。
方法 本研究采用非同期对照试验,选取成都市某三甲综合医院泌尿外科病房63例膀胱癌行回肠膀胱造口病人为研究对象,将2019年3月~2019年9月符合纳入标准的病人分入对照组,2019年10月~2020年4月符合纳入标准的病人分入干预组,对照组病人住院期间接受常规管理措施,出院后第4周接受常规电话指导。干预组病人除接受常规管理措施外,同时在住院期间以及出院后4周接受互联网+自我管理模式,每周进行电话随访,接受阶段性解惑与答疑以及个性化、正向激励性指导,若病人提出疑问并在给予解答后,研究小组增加电话随访次数,同时追踪后续效果。采用一般资料调查表、造口病人生活质量量表、院外并发症发生情况记录表进行数据收集。
结果 干预组病人出院后4周生活质量总分高于对照组,两组病人得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。出院后4周生活质量各维度得分中,睡眠、和家庭(朋友)的关系、和非家庭(非亲密朋友)的其他社会关系,干预组优于对照组,两组病人得分比较差异有统计学意义(P<0.05);性生活维度两组病人得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院后4 周,干预组并发症发生例次数低于对照组,两组病人并发症发生例次比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组造口皮肤周围炎3例,对照组11例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),泌尿系感染、输尿管支架管脱落、造口出血发生例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 互联网+自我管理模式的应用能有效改善膀胱癌行回肠膀胱造口病人延续期的生活质量,降低并发症的发生。
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前列腺增生合并中重度膀胱过度活动行经尿道前列腺电切术后早期应用索利那新的效果研究
刘乐 冯春青 周洪革
临床外科杂志. 2021 (10):  976-978.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.022
摘要 ( 46 )   PDF(689KB) ( 34 )   PDF(mobile)(689KB) ( 7 )  
目的 探讨前列腺增生合并中重度膀胱过度活动的病人在经尿道前列腺电切(TURP)术后早期应用索利那新的合理性。
方法 对127例术前诊断为前列腺增生且膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)评分>5分的病人行TURP术后进行前瞻性评估,根据OABSS分为两组。术前OABSS评分为重度(≥11分)者为G1组,OABSS评分为中度(≤10分)者为G2组。此外,每组病人被随机进一步分为两个亚组:在术后早期使用索利那新治疗的(G1A/G2A)组和未进行治疗的(G1B/G2B)组,术后3个月再次进行OABSS评分,观察索利那新在TURP术后早期应用的合理性。
结果 术前OABSS评分:G1A组11.63±1.149,G1B组12.43±1.165,G2A组6.41±1.142,G2B组6.30±1.311;术后3个月OABSS评分:G1A组5.26±1.196,G1B组7.63±2.092,G2A组5.57±2.940,G2B组4.55±2.862。G1组与G2组术后3个月OABSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);G1A和G1B之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),但G2A和G2B之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 在术前OABSS评分为重度的病人中开始术后早期索利那新治疗是合理的。
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新生儿气胸合并良性气腹误诊为消化道穿孔一例
王华伟 黄顺根 潘涛 孙斌
临床外科杂志. 2021 (10):  978-979.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.023
摘要 ( 48 )   PDF(657KB) ( 45 )   PDF(mobile)(657KB) ( 20 )  
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基于SEER数据库的原发性肝血管肉瘤预后因素分析
毛金茜 李毅清 胡进 润晓勤
临床外科杂志. 2021 (10):  980-984.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.024
摘要 ( 52 )   PDF(621KB) ( 38 )   PDF(mobile)(621KB) ( 4 )  
目的 分析原发性肝血管肉瘤的预后影响因素。
方法 从SEER数据库中筛选出290例1975~2016年间诊断为原发性肝血管肉瘤的病人资料,对其临床基线特征进行生存分析。
结果 年龄≥70岁、肿瘤直径>85mm、男性、远处转移、未行原发部位手术和未化疗是影响预后的独立危险因素(P<0.05)。远处转移行原发部位手术组、无转移未行原发部位手术组、局部转移未行原发部位手术组和远处转移未行原发部位手术组病人是否化疗均具有生存差异(P<0.05)。
结论 原发性肝血管肉瘤罕见且预后差,主要发生于老年男性,早期发现和诊断可提高生存率。原发部位手术和化疗可以改善预后,但无远处转移行原发部位手术治疗的病人继续行化疗的获益可能不明显。
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七氟烷通过BACE1-AS和糖酵解途径抑制肝癌细胞的增殖及侵袭迁移
张维义 夏维 苑广超 王芳 江辉 范李
临床外科杂志. 2021 (10):  985-989.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.025
摘要 ( 43 )   PDF(1400KB) ( 23 )   PDF(mobile)(1400KB) ( 8 )  
目的 分析七氟烷对肝癌细胞增殖、凋亡、侵袭迁移、糖酵解以及BACE1反义RNA(BACE1-AS)表达的影响。
方法 培养肝癌细胞,经过4%七氟烷处理后,用CCK-8方法检测肝癌细胞细胞增殖,用流式细胞检测细胞凋亡、用Transwell和划痕实验检测细胞侵袭和迁移,利用癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库对BACE1-AS的相关生物学信息进行挖掘,包括肝癌组织中的BACE1-AS表达量,预后相关分析等。
结果 七氟烷刺激明显降低HepG2细胞的存活率(P<0.05)。此外,七氟烷是一种有效的促凋亡因子(P<0.05);Transwell实验表明,与未处理细胞相比,七氟烷刺激明显降低HepG2细胞的侵袭力(P<0.05)。划痕实验表明,经过七氟烷处理,HepG2细胞的迁移能力下降(P<0.05);七氟烷刺激明显降低HepG2细胞的葡萄糖摄取以及乳酸的生成(P<0.05)。经过七氟烷处理后,HepG2细胞的细胞外酸化(ECAR)明显下降,而耗氧量(OCR)明显上升(P<0.05),BACE1-AS在肝癌组织中,不管是配对样本,还是非配对样本中的表达均高于对照组织(P<0.05)。预后分析表明,高表达BACE1-AS的肝癌病人生存期更短,风险比达1.75(P<0.05)。BACE1-AS在3种肝癌细胞中的表达高于正常肝细胞(P<0.05),而经过七氟烷处理后,肝癌细胞BACE1-AS的表达明显降低(P<0.05)。
结论 BACE1-AS是一个肝细胞癌相关癌基因,七氟烷通过抑制BACE1-AS的表达,抑制肝癌细胞的增殖、侵袭迁移和糖酵解,同时促进其凋亡,七氟烷有望用于肝癌的辅助治疗。
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听神经瘤膜性结构与坐位显微手术的关系
殷文皓 葛岭 施君 王雄伟
临床外科杂志. 2021 (10):  990-992.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.026
摘要 ( 39 )   PDF(318KB) ( 22 )   PDF(mobile)(318KB) ( 2 )  
听神经瘤是源于前庭神经的良性肿瘤,绝大多数肿瘤位于桥小脑角附近。对于临床症状明显,随访中肿瘤逐渐增大,压迫周围脑组织的听神经瘤,目前最好的治疗方式是手术治疗。由于桥小脑角神经、血管丰富,如何完整切除肿瘤又避免对周围脑组织、神经、血管损伤是手术治疗的关键。随着对听神经瘤周围膜性结构的深入研究,我们认为,了解听神经瘤周围膜性结构的组成及其与肿瘤的关系,利用其膜性结构在手术中的特点,通过一定技巧保护所有术中膜样组织,可能是既能尽量完整切除肿瘤组织,又避免对肿瘤周围组织造成伤害导致术后神经功能缺失的重要环节,利用听神经瘤膜性组织可能是切除听神经瘤的重要方式。
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三阴性乳腺癌发生发展相关环状RNA研究进展
戴嘉婧 韩馨乐 钟福波 林哲广 江淑琪 韦伟 方征宇
临床外科杂志. 2021 (10):  993-995.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.027
摘要 ( 52 )   PDF(625KB) ( 45 )   PDF(mobile)(625KB) ( 17 )  
乳腺癌是女性肿瘤中发病率和致死率均为第一的肿瘤,其分子亚型中的三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)因缺乏明确的分子靶点成为其治疗中的难点。寻找可靠的生物标志物来识别TNBC成为靶向治疗TNBC首先要解决的问题。TNBC相关非编码RNA标志物研究成为该领域的热点。环状RNA(circular RNA,circRNA)是一类重要的非编码RNA,参与细胞结构与功能、基因表达与调控及信号通路等生命过程,且在癌症的发生和发展中发挥重要作用。近年来,很多文献报道了与TNBC发生发展相关的circRNA,并阐述了其分子机制,其中部分还可作为TNBC生物标志物。本文将就相关研究进行综述。
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肥胖促进恶性肿瘤发生的机制探讨及研究进展
李干斌 韩加刚 王振军
临床外科杂志. 2021 (10):  996-998.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.028
摘要 ( 86 )   PDF(620KB) ( 45 )   PDF(mobile)(620KB) ( 11 )  
肥胖及肥胖相关代谢功能紊乱是多种恶性肿瘤发生、发展的危险因素。结直肠癌、乳腺癌(尤其绝经后妇女)、子宫内膜癌等多种恶性肿瘤与肥胖关系密切。脂肪细胞因子、慢性炎症反应、胰岛素抵抗以及性激素水平异常等可能是肥胖促肿瘤作用的重要机制。本文拟综述肥胖与肿瘤发生、发展的分子联系机制。
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腹腔镜治疗黑斑息肉综合征一例
马胜辉 李建华 王翔 任佳 蔡淑云
临床外科杂志. 2021 (10):  999-1000.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.10.029
摘要 ( 85 )   PDF(1303KB) ( 77 )   PDF(mobile)(1303KB) ( 28 )  
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