巨大纵隔肿瘤31例治疗体会

doi:10.3969/j.issn.10056483.2019.02.019

摘要/Abstract

摘要： 目的:总结巨大纵隔肿瘤的治疗经验。方法:巨大纵隔肿瘤病人31例。根据肿瘤的位置、生长方向和与周围组织的关系，采用不同的手术入路和方式：3例T形切口入路手术，5例Hemiclamshell切口手术，23例后外侧切口手术。记录围术期相关指标和手术要点。结果:良性肿瘤病人17例，恶性肿瘤病人14例。恶性肿瘤病人的平均年龄低于良性肿瘤，平均体积大于良性肿瘤，手术时间、术后带管时间和术后住院时间均长于良性肿瘤，术中出血量大于良性肿瘤，差异均有统计学意义（P<0.05）。恶性肿瘤需行扩大切除。对于上纵隔巨大恶性肿瘤，推荐采取肿块分块切除的策略。14例恶性肿瘤病人联合手术和辅助化疗，显示了较好的预后。结论:手术是巨大纵隔肿瘤首选的治疗方式。恶性肿瘤手术风险更大，充分的术前评估，合理的手术方式，均可获得较好的预后。手术入路的选择和切除技巧是手术成功的关键。

关键词: 巨大纵隔肿瘤, 手术, 预后, 恶性

Abstract: Objective:The experience of treating giant mediastinal tumor was summarized.Method:A total of 31 patients received radical surgery.The surgical rout was based on the location and growth direction of the tumor，while the surgical mode depended on the involved tissues surrounding the tumor.Three Tshape incisions，5 Hemiclamshell incisions and 23 posterolateral incisions were performed.The parameters associated with perioperative managements were analyzed.Result:14 malignancies and 17 benign tumors were included.The average age was younger for patients with malignancies than benign tumors（P<0.05）.The average volume was larger for patients with malignancies than benign tumors（P<0.05）.The durations of surgery，drainage and stay in hospital were longer for malignancies（P<0.05）.The bleeding was much more for malignancies（P<0.05）.Extended tumorectomy were always made for malignancies.Piecemeal resection was suitable for gigantic tumors within superior mediastinum（especially for malignancies）.All the malignancies received adjuvant chemotherapy after surgery and achieved good prognosis.Conclusion:Surgery was recommended for giant mediastinal tumors.It was sufficient evaluation before surgery and rational surgical strategy that achieved better prognosis.The selectivity of surgical rout and mode was the key to success.

Key words: mediastinal tumor, surgery, prognosis, malignancy

房渝, 吴庆琛, 秦治明. 巨大纵隔肿瘤31例治疗体会[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(2): 146-148.

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[1]	范威, 吴新红. 乳腺癌新辅助化疗后手术时机的选择[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(3): 183-186.
[2]	于琦, 王钢乐. 非哺乳期乳腺炎的临床诊治研究[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(3): 201-203.
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[4]	欧阳学哲, 刘慧. 雄激素受体在三阴性乳腺癌中的表达及预后意义[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(3): 227-230.
[5]	汪玲, 潘华锋, 李琰. 不同分子分型乳腺癌临床病理特征及预后分期分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(3): 231-234.
[6]	朱铁源, 范国华, 王土生, 黄杰. 颈部切口联合胸腔镜技术在颈纵隔良性肿瘤切除中的应用[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(2): 149-151.
[7]	巴雅尔, 李钢, 高洪强, 卢晖, 张荣. 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的比较分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(2): 155-157.
[8]	疏楠, 方原, 汪洋. 经腹与经胸贲门癌根治术对高龄贲门癌病人疗效及免疫功能的影响[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(2): 170-172.
[9]	张加尧, 叶哲伟. 智能医学时代骨科的发展[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(1): 31-32.
[10]	张华楸, Lubuulwa James, 曾亮, 舒凯, 雷霆. 颅咽管瘤的手术治疗和复发因素分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(1): 42-44.
[11]	齐瑞兆, 史宪杰, 李志伟, 赵新, 王胜智, 刘庆艳, 郑扬, 张鹰, 朱晓雅, 常伟华, 常正尧, 张昆, 胡兴龙, 吴敏良. 门静脉高压症上消化道出血不同指南诊治共识外科部分的比较分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(1): 62-66.
[12]	周东, 李恒平, 黄卫东, 丁正华. 腹腔镜辅助下急诊手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝经验总结[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(1): 70-71.
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[15]	麦合木提江穆海麦提, 唐军伟, 张玉新. 应用3D打印精准手术治疗脊柱侧弯一例报告[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(1): 90-90.

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[5]	罗海峰;谭广. 胰十二指肠切除术消化管吻合重建方式[J]. 临床外科杂志, 2017, 25(10): 737 -741 .
[6]	胡军;鲁光锐;鲁玲;等. 不同肝血流阻断方式手术治疗原发性肝癌的临床体会[J]. 临床外科杂志, 2017, 25(3): 190 .
[7]	王义生. 股骨头坏死的诊断与治疗原则[J]. 临床外科杂志, 2017, 25(8): 571 .
[8]	刘建勇;张维康. 急性肠系膜缺血102例诊治分析[J]. 临床外科杂志, 2017, 25(9): 665 .
[9]	林海鹏卢晓明王莉霞牛彦锋. 沉默信息调节因子7在胃癌组织的表达及其与胃癌临床病理的关系[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(10): 744 -746 .
[10]	张翌马丹丹张兆林张杨曹钧. miR31促进结肠癌转移侵袭的作用及机制探讨[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(10): 747 -750 .