临床外科杂志 ›› 2026, Vol. 34 ›› Issue (7): 746-751.doi: 10.3969/j.issn.1005-6483.20260637
郭世伟
GUO Shiwei
摘要: 近年来“精准治疗”概念在胰腺癌领域被广泛使用,但临床上对其内涵的理解存在显著偏差,常常被等同于“基因检测”或“分子靶向药物治疗”,忽视了外科视角下精准决策的多维性。事实上,精准治疗应贯穿从术前评估、手术规划到术后管理的全链条,涵盖解剖学可切除性判断、生物学分型、全身体能状态评估、药物靶点选择、肿瘤微环境调控、功能影像评估、胚系遗传风险和宿主免疫状态等多个层面。2024年跨大西洋胰腺外科联盟验证的ABC分层系统首次将“可切除性”从单纯影像学判断升级为解剖学+生物学+体能状况三维评估,为精准决策提供了结构化工具。然而,随着KRAS靶向治疗、Claudin18.2抗体偶联药物、个体化mRNA新抗原疫苗、液体活检和人工智能辅助决策等领域的快速突破,临床实践迫切需要更为系统的精准治疗框架。本文立足外科视角,系统梳理上述各因素的现状与最新进展,并探讨多因素数据整合与人工智能在外科精准决策中的应用前景,以期为胰腺癌个体化治疗提供实践路径。
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