临床外科杂志 ›› 2026, Vol. 34 ›› Issue (7): 733-736.doi: 10.3969/j.issn.1005-6483.20260534
杨明,吴河水
YANG Ming, WU Heshui
摘要： 重症急性胰腺炎（SAP）病人出现胰腺坏死组织感染（IPN）是治疗上的重大挑战，即便采取了“延迟、微创、阶梯式”为核心的现代策略，依然面临高死亡率风险。近年来，SAP微创清创的治疗方式占主导地位，但开放手术仍然是“step-up”模式的重要组成部分。有学者提倡SAP开放手术应遵循“三个尽量不”的原则，但在腹部切口、坏死病灶入路及清创手法等方面依然存在争议。作为最终手段的开放性手术，应力争通过单次手术彻底或接近彻底清除感染性坏死灶，改善感染中毒症状，为病人恢复创造条件。本文就感染性坏死性胰腺炎外科治疗的手术时机、坏死灶入路选择及清创手法等关键技术进行探讨，并依照我们的临床经验提出“PCD-ON-PCD”三明治模式供参考。
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