临床外科杂志 ›› 2025, Vol. 33 ›› Issue (7): 673-.doi: 10.3969/j.issn.1005-6483.20250819

• 述评 •    下一篇

微创肝门部胆管癌根治术相关的血管重建技术

陈卫波 杨洋 赵国栋   

  1. 213003 常州,苏州大学附属第三医院肝胆胰外科(陈卫波,杨洋);上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科(赵国栋)
  • 收稿日期:2025-07-12 出版日期:2025-07-20 发布日期:2025-07-20
  • 通讯作者: 赵国栋,Email:zhaogd301@163.com
  • 基金资助:
    国家自然科学基金项目(82303005);常州市卫健委重大科技项目(ZD202305);常州市“十四五”卫生健康高层次人才培养工程项目(202226067)

Vascular resection and reconstruction techniques for minimally invasive radical resection of hilar cholangiocarcinoma

CHEN Weibo*,YANG Yang,Zhao Guodong   

  1. Department of Hepatopancreatobiliary Surgery,the Third Affiliated Hospital of Soochow University,Changzhou, 213003,China.
  • Received:2025-07-12 Online:2025-07-20 Published:2025-07-20

摘要: 肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)是胆道系统常见的恶性肿瘤,联合血管切除重建的HCCA根治术有助于获得R0切除,提高肿瘤可切除性,改善病人预后。随着腹腔镜和机器人等微创手术技术的不断普及,越来越多中心也开始尝试开展微创下联合血管切除重建的HCCA根治手术。受限于肝门部解剖复杂性与微创技术的局限性,在微创条件下完成HCCA的血管切除重建尤为困难。我们在微创HCCA根治术中积累了一定的血管切除重建经验,本文将从微创HCCA血管切除重建技术挑战、适应证选择、成熟重建技术方法、重建技巧及重建失败后的补救措施进行阐述。

关键词: 肝门部胆管癌, 血管切除重建, 微创手术

Abstract: Hilar cholangiocarcinoma (HCCA) is a common malignant tumor of the biliary system.Radical HCCA resection with combined vascular resection and reconstruction can help achieve R0 re section,improve tumor resectability,and enhance patient outcomes.With the increasing popularity of minimally invasive surgical techniques such as laparoscopy and robotic surgery,more and more centers are beginning to experiment with minimally invasive HCCA resection with combined vascular resection and reconstruction.However,due to the complex anatomy of the hilum and the limitations of minimally invasive techniques,completing HCCA revascularization and reconstruction under minimally invasive conditions is particularly challenging.The author has accumulated considerable experience in minimally invasive HCCA vascular resection and reconstruction.This article will discuss the technical challenges of minimally invasive HCCA vascular resection and reconstruction,indication selection,established revascularization techniques,reconstructive skills,and remedial measures after reconstruction failure.

Key words: hilar cholangiocarcinoma, vascular resection and reconstruction, minimally invasive surgery

[1] 葛琦岳 林栋 曾惟标 吴亮 范江. 胸外科剑突下入路微创手术的应用进展和发展趋势[J]. 临床外科杂志, 2025, 33(9): 916-921.
[2] 张鹏伟 武栋泽 李旭 秦入结. 经皮内镜下腰椎后路融合术治疗腰椎滑脱症的疗效分析[J]. 临床外科杂志, 2024, 32(12): 1315-1318.
[3] 姜兆磊 梅举. 微创Morrow联合二尖瓣缘对缘修复技术治疗肥厚型梗阻性心肌病[J]. 临床外科杂志, 2023, 31(9): 808-810.
[4] 王世丽 吴谋东 安妮妮 马洪. 机器人在小儿泌尿疾病中的应用现状与展望[J]. 临床外科杂志, 2023, 31(5): 407-410.
[5] 周永智 魏翔 邓朋 王靖 杨建业 王星宇 胡敏. 经胸骨上段小切口行A型主动脉夹层手术[J]. 临床外科杂志, 2023, 31(3): 238-241.
[6] 王达 陈勇军. 全尾叶切除对于肝门部胆管癌根治术的价值[J]. 临床外科杂志, 2022, 30(11): 1012-1015.
[7] 罗文浩 邱江东 张太平. 胰腺微创手术的进展和展望[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(7): 601-603.
[8] 黄小兵. 胰腺微创手术获益人群探讨[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(7): 610-612.
[9] 唐德荣, 嵇建, 王前伟等. 胸腹腔镜食管癌根治术后放置胃管和无胃管对并发症的影响[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(6): 538-541.
[10] 冯青阳 许剑民. 机器人结直肠癌手术中国专家共识(2020版)解读[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(5): 405-408.
[11] 黄伟 李荣伟 郭凤 傅楚华 冯波 孙立鹏 柳亚岐 徐东宝. 精准定位下神经内镜治疗脑室出血的疗效及安全性分析[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(10): 930-932.
[12] 刘超. 日本名古屋大学肝门部胆管癌外科治疗策略[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(8): 704-706.
[13] 陈勇军. 腹腔镜肝门部胆管癌根治术的现状和争议[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(8): 719-721.
[14] 袁野 金润森 李鹤成. 机器人手术在肺癌外科的现状和展望[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(7): 601-604.
[15] 梁勇 廖波 万波 李春林. 腹腔镜微创手术治疗急性胆囊炎病人的炎性因子含量、临床疗效及安全性的观察[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(4): 350-352.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
  Discussed   
[1] 胡善彪;余少杰;彭龙开. 婴幼儿供肾移植[J]. 临床外科杂志, 2016, 24(10): 741 .
[2] 石宇;刘学刚 . 冠状动脉旁路移植术后短期内应用强化他汀对患者出血风险的研究[J]. 临床外科杂志, 2016, 24(10): 750 .
[3] 齐卫鹏;王剑明;刘颜;等. 术前应用靛氰绿检测联合三维重建成像评估肝门部胆管癌肝脏储备功能[J]. 临床外科杂志, 2016, 24(10): 756 .
[4] 李义亮;张成;克力木;等. 完全腹腔镜下远端胃癌根治术的临床体会[J]. 临床外科杂志, 2016, 24(10): 769 .
[5] 张忠伟;刘扬;路明. 痔上黏膜环切术治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的疗效观察[J]. 临床外科杂志, 2016, 24(10): 774 .
[6] 周观金;彭昊;陈森. 全膝关节置换治疗膝关节炎术后早期镇痛的研究进展[J]. 临床外科杂志, 2016, 24(10): 804 .
[7] 万松林;刘韦成;吴云华;等. 胃间质瘤腹腔内破裂出血一例[J]. 临床外科杂志, 2016, 24(10): 807 .
[8] 余兰;聂秀. 脾脏硬化性血管瘤样结节性转化二例[J]. 临床外科杂志, 2016, 24(10): 808 .
[9] 陈凛;崔建新. 胃癌术后复发与再手术[J]. 临床外科杂志, 2016, 24(11): 813 .
[10] 杨钦;张再重;王烈. 空肠间置术在Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌中的应用[J]. 临床外科杂志, 2016, 24(11): 816 .