多灶性多中心性乳腺癌癌灶间异质性及其对治疗决策的影响分析

doi:10.3969/j.issn.10056483.2019.03.006

摘要/Abstract

摘要： 目的：分析多灶性多中心性乳腺癌癌灶间的异质性及对治疗决策的影响。方法：多灶性多中心性乳腺癌病人65例，比较各癌灶组织学及雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）、Ki67等免疫组织化学结果的异质性，并根据免疫组织化学结果判定癌灶间分子分型的异质性及其对治疗决策的影响。结果：65例病人中，组织学类型和组织学分级在癌灶间有异质性者分别为6例（9.2%）、5例（8.5%），ER、PR、HER2、Ki67、分子分型在癌灶间存在异质性者分别为5例（7.7%）、5例（7.7%）、2例（3.1%）、6例（9.2%）、10例（15.4%）。其中8例（12.3%）病人对除最大癌灶外的额外癌灶进行分子分型能够影响治疗决策的选择。结论：多灶性多中心性乳腺癌各癌灶间组织学及分子分型存在异质性，对所有癌灶进行免疫组织化学检测判定分子分型对于充分治疗多灶性多中心性乳腺癌是必要的。

关键词: 乳腺癌, 多灶性, 多中心性, 异质性, 治疗

Abstract: Objective：To investigate the intertumoral heterogeneity of multifocal/multicentric breast cancer（MMBC）and its impact on treatment decision.Methods：We retrospectively collected information of 65 cases of patients with multifocal multicentric breast cancer，which included estrogen receptor（ER），progesterone receptor（PR），human epidermal growth factor receptor 2（HER2）and Ki67，and assessed the heterogeneity among the lesions.Molecular phenotype was determined by immunohistochemistry.We also compared the Intertumoral heterogeneity of molecular type and analyzed its effect on treatment decisions.Results：A total of 65 patients with MMBC were included.Intertumoral heterogeneity in tumor type and grade were detected in 6 of 65 patients（9.2%）and 5 of 65 patients（8.5%）respectively.Intertumoral heterogeneity in ER，PR，HER2，Ki67，molecular type were detected in 5（7.7%），5（7.7%），2（3.1%），6（9.2%）and 10（15.4%）individually.Molecular type of additional lesions in 8 patients（12.3%）can influence the choice of treatment decisions.Conclusion：We conclude that intertumoral heterogeneity of multifocal/multicentric breast cancer was existed in histology and molecular type.Immunohistochemistry tests carried out in all lesions to determine molecular type is necessary for the full treatment of multifocal/multicentric breast cancer.

Key words: breast cancer；multifocal, multicentric, heterogeneity, treatment

陈香蓉, 权毅, 付华, 梁华. 多灶性多中心性乳腺癌癌灶间异质性及其对治疗决策的影响分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(3): 197-200.

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