临床外科杂志 ›› 2026, Vol. 34 ›› Issue (6): 666-670.doi: 10.3969/j.issn.1005-6483.20250893
于晓飞,周敏,高璐,周燕燕
YU Xiaofei,ZHOU Min,GAO Lu,ZHOU Yanyan
摘要: 目的 探讨结肠癌病人根治术后出现不良心血管事件的影响因素,并构建列线图预测模型。方法 2022年1月~2025年1月收治的结肠癌病人150例,均行根治性手术。根据术后30天内是否发生不良心血管事件分为发生组和未发生组。Logistic回归分析结肠癌病人根治术后出现不良心血管事件的影响因素,采用R软件构建结肠癌病人根治术后出现不良心血管事件的列线图预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合优度,受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评价列线图预测模型效能。结果 150例行根治性手术的结肠癌病人术后30天内发生不良心血管事件21例(14.0%)。两组年龄、冠心病、心律失常、陈旧性心肌梗死、慢性肾功能不全、改良心脏风险指数(RCRI)评分、术前N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、RCRI评分(≥2分)、术前NT-proBNP水平、NLR水平为结肠癌病人根治术后出现不良心血管事件的危险因素(P<0.05)。列线图模型预测结肠癌病人根治术后出现不良心血管事件的ROC曲线下面积为0.988(95%CI 0.975~1.000),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=4.472,P=0.812,校准曲线和决策曲线结果显示,该模型的预测效能和临床应用价值较高。结论 结肠癌病人根治术后出现不良心血管事件受年龄、RCRI评分、术前NT-proBNP、NLR水平的影响,据此构建列线图模型可预测术后不良心血管事件发生风险。
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