临床外科杂志 ›› 2021, Vol. 29 ›› Issue (5): 495-498.doi: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.05.028

• • 上一篇    下一篇

直肠癌侧方清扫适应证及手术操作的要点

  

  1. 610041 成都,四川大学华西医院胃肠外科
  • 出版日期:2021-05-20 发布日期:2021-05-20
  • 通讯作者: 王自强,Email:wangziqiang@scu.edu.cn
  • 基金资助:
    中华人民共和国科技部支撑项目;结直肠癌规范化诊疗临床队列研究(No.2017YFC0908204);四川大学华西医院135卓越临床研究孵化项目(No.2019HXFH031)

Indications and operative points of lateral dissection for rectal cancer

  1. Department of Gastrointestinal Surgery,West China Hospital,Sichuan University,Chengdu,610041 China
  • Online:2021-05-20 Published:2021-05-20

摘要: 侧方淋巴结转移(lateral lymph node metastasis,LLNM)是导致直肠癌术后侧方型复发,威胁病人预后的重要危险因素之一。研究表明,侧方淋巴结清扫(lateral lymph node dissection,LLND)是治疗直肠癌LLNM的重要手段。长期以来,LLND主要在日本,中国,韩国等东亚国家广泛开展。而近年来,欧美国家部分学者也在积极尝试LLND。LLND技术难度大,学习曲线长,容易发生大出血,盆丛神经损伤等并发症,并且术后泌尿生殖功能障碍发生率较高。目前为止,LLND尚缺少统一的入路方法及清扫标准。本文将从直肠癌LLND的适应证、手术操作的要点及术后并发症防治等方面进行综述。

关键词: 直肠癌, 侧方淋巴结转移, 侧方淋巴结清扫, 适应证, 技术要点, 并发症

Abstract: Lateral lymph node metastasis(LLNM) is one of the main risk factors for lateral pelvic recurrence and leading poor prognosis after total mesorectal excision for rectal cancer.Lateral lymph node dissection(LLND) has been proven as effective approach to control LLNM.For a long time,LLND was mainly performed in Eastern Asian including Japan,China,and South Korea.However,in recent years,LLND has been increasingly adopted in Western countries.LLND is technique demanding with longer learning curve.Besides,heavy bleeding and pelvic plexus injury is easy to occur during the procedure and would cause high incidence of urogenital dysfunction.Up to now,LLND still lacks standard surgical approach and scope.In this review,we would summarize the current evidence of LLND in terms of surgical indication,key steps,and postoperative complication.

Key words: rectal cancer, lateral lymph node metastasis, lateral lymph node dissection, surgical indication, key technique, complication

[1] 陈义初, 余帅, 祁海杰等. 自体心包组织重建右室流出道肺动脉连接治疗肺动脉闭锁并室间隔缺损的疗效分析[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(6): 508-511.
[2] 李亮, 李小玲, 路霖等. 杂交手术与支架象鼻术治疗复杂性B型主动脉夹层的近中期疗效分析及并发症危险因素的Logistic回归分析[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(6): 526-529.
[3] 张凌中, 于洋, 于释然等. 控制营养状况评分在体外循环心脏术后不良结果预测中的价值分析[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(6): 534-537.
[4] 唐德荣, 嵇建, 王前伟等. 胸腹腔镜食管癌根治术后放置胃管和无胃管对并发症的影响[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(6): 538-541.
[5] 侯松林, 谢兴江, 彭强等. 结直肠癌肝转移病人原发灶切除的临床意义及其预后影响因素分析——基于SEER数据库的倾向得分匹配分析[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(6): 543-548.
[6] 龙飞 胡桂 马敏 李小荣. 2021.V1版NCCN临床实践指南:结肠癌/直肠癌更新解读(外科部分)[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(5): 401-404.
[7] 冯青阳 许剑民. 机器人结直肠癌手术中国专家共识(2020版)解读[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(5): 405-408.
[8] 王振军 胡子龙. 直肠癌的治疗进展和看法[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(5): 409-411.
[9] 闫治波 戴勇. 膜解剖在直肠癌手术中的应用[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(5): 415-417.
[10] 李干斌 韩加刚 王振军 魏广辉 渠浩 翟志伟 易秉强 马华崇 杨勇王建良 李竹林. 新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌的远期疗效及预后因素分析[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(5): 422-427.
[11] 何京晶 李敏哲 沈荐. 右半结肠切除术后呼吸系统并发症危险因素分析[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(5): 428-430.
[12] 隋峰 李敏哲 沈荐. 低位直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口愈合延迟危险因素分析[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(5): 431-434.
[13] 谭令 刘紫麟 马骤 何洲 唐翎瀚 肖江卫. 年轻直肠癌5年死亡风险预测模型——Nomogram[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(5): 449-453.
[14] 隋金珂 张卫. 腹腔镜结直肠手术的现状[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(5): 492-494.
[15] 万志华 吴瑞锋 刘伟明 蔡艳 刘博 于宁 姚轶超. 3D胸腔镜肺叶切除术治疗原发性肺癌的疗效分析[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(3): 269-272.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
  Discussed   
No Suggested Reading articles found!