临床外科杂志 ›› 2025, Vol. 33 ›› Issue (10): 1073-1076.doi: 10.3969/j.issn.1005-6483.20241342
占学志 余金 朱媛 廖晓锋 李晓刚
ZHAN Xuezhi*,YU Jin,ZHU Yuan,LIAO Xiaofeng,LI Xiaogang
摘要: 目的 探讨术前经肝动脉化疗栓塞术(TACE)对中国肝癌分期(CNLC)Ⅰb-Ⅱa期病人术后早期复发的影响。方法 2017年5月~2022年5月诊断为CNLC Ⅰb-Ⅱa期肝细胞癌并行根治性切除病人76例,依据术前是否行TACE分为两组,其中术前TACE组32例,直接手术组44例。观察病人术后恢复情况,结合术后病理结果,行辅助TACE治疗,出院后定期复查随访。采用Kaplan-Meier法对生存时间进行估计并计算95%CI,使用Kaplan-Meier法绘制无病生存曲线,使用Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析。结果 术前TACE组术后1年无病生存率高于直接手术组(96.9%比84.1%,P>0.05),术前TACE组术后2年无病生存率高于直接手术组(90.6%比70.5%,P<0.05),术前TACE组无病生存期高于直接手术组(23.03个月比20.14个月,P<0.05),术前TACE组手术后治疗相关不良事件高于直接手术组(34.4%比20.5%,P>0.05),差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析表明,不同治疗方式、肿瘤数≥2枚、肿瘤微血管侵犯为影响肿瘤复发的独立预后危险因素。两组未发生严重不良反应,均未观察到不良反应所致的死亡。结论 与直接手术相比,术前TACE有助于改善术后早期复发,延长病人无病生存期,且不会导致严重不良事件的发生。
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