临床外科杂志 ›› 2022, Vol. 30 ›› Issue (12): 1143-1146.doi: 10.3969/j.issn.1005-6483.2022.12.014

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肠梗阻病人麻醉方案优化及对肠道屏障功能、氧化应激和抑制炎症影响的差异性

  

  1. 710038 西安,空军军医大学第二附属医院麻醉科
  • 收稿日期:2022-06-29 接受日期:2022-06-29 出版日期:2022-12-20 发布日期:2023-01-20
  • 通讯作者: 赵建奎,Email:93761498@qq.com

Optimization of anesthesia protocol for intestinal obstruction and analysis of the differential effects on intestinal barrier function,oxidative stress,and inflammatory response

  1. Department of Anesthesiology,Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University,Shanxi,Xi'an 710038,China
  • Received:2022-06-29 Accepted:2022-06-29 Online:2022-12-20 Published:2023-01-20

摘要: 目的 研究肠梗阻病人麻醉方案优化及对肠道屏障功能、氧化应激和抑制炎症影响的差异性。方法 我院2019年1月~2022年1月收治的接受肠梗阻手术病人93例,根据麻醉方式分为实验组(40例)和对照组(53例),对照组给予常规全身麻醉,实验组则采用全麻复合腹横肌平面阻滞(TAP)+腹直肌鞘阻滞。比较两组病人手术前和术后不同时间点肠道屏障功能[二胺氧化酶(DAO)和内毒素(ETX)]、氧化应激[过氧化氢酶(CAT)和肾上腺素]、炎症反应[肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6]以及术后首次通气时间、首次排便时间、首次下床时间以及麻醉药用量。结果 实验组病人术中舒芬太尼用量、术后首次通气时间和首次排便时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人手术后1天和手术后3天DAO、ETX、TNF-α、IL-6和肾上腺素水平水平均高于手术前,CAT低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05),实验组病人手术后1天和手术后3天 DAO、ETX、TNF-α、IL-6和肾上腺素水平水平均低于对照组,3天 CAT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肠梗阻病人接受全麻复合TAP+腹直肌鞘阻滞麻醉效果较高,对于肠道屏障功能和氧化应激的影响较低,且能够抑制炎性反应。

关键词: 肠梗阻, 麻醉方案, 肠道屏障功能, 氧化应激, 炎症反应

Abstract: Objective To investigate the differential effects of the optimization of anesthesia protocols on intestinal barrier function,oxidative stress,and inflammatory response in patients with intestinal obstruction.Methods Ninety-three patients receiving intestinal obstruction surgery in our hospital from January 2019 to January 2022 were enrolled,and classified into two groups according to different anesthesia methods.Control group(n=53) received routine general anesthesia,while experimental group(n=40) received  general anesthesia combined with transverse abdominal plane(TAP) + rectus sheath block block.Then comparison was conducted on intestinal barrier function [diamine oxidase(DAO) activity and endotoxin(ETX)],oxidative stress [catalase(CAT) and epinephrine],inflammatory response [tumor necrosis factor-α(TNF-α) and interleukin6(IL-6)],along with the postoperative time of first anal exhaust,defecation and out-of-bed activity.Results Compared with control group,experimental group had lower intraoperative sufentanil consumption,and shorter postoperative time of first anal exhaust and defecation(all P<0.05).Compared with baseline data,an increase in DAO activity,ETX,TNF-α,IL-6 and epinephrine levels along with a decrease in CAT were observed in both groups at postoperative 1 d and 3 d(all P<0.05).Compared with control group,experimental group had higher DAO activity,ETX,TNF-α,IL-6 and epinephrine levels,and lower CAT levels at postoperative 1 d and 3 d,with statistical difference(all P<0.05).Conclusion Compared with other anesthesia protocol,general anaesthesia combined with TAP + rectus sheath block is more effective for patients receiving intestinal obstruction surgery,which cause less impact on intestinal barrier function and oxidative stress,and can attenuate the inflammatory response.

Key words: intestinal obstruction, anesthesia protocol, intestinal barrier function, oxidative stress, inflammatory response

[1] 罗耀兵 杨武军 王兴平 李美清. 颅内压监测下阶梯减压术对急诊颅脑创伤病人炎症反应、代谢状态及预后的影响[J]. 临床外科杂志, 2022, 30(7): 640-643.
[2] 候利华 蔡晓军. 气腹CT腹膜腔三维仿真成像诊断术后腹腔粘连[J]. 临床外科杂志, 2022, 30(4): 349-352.
[3] 梁文杰 黎然 冯疆勉 李卫伶 洪文彬. 改良Karl-storz单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效及对免疫功能和炎症反应的影响[J]. 临床外科杂志, 2022, 30(12): 1155-1158.
[4] 许伟杰 李金雨 林联拯 赵力 于忠英 朱显钟. 经尿道等离子电切镜逆行黏膜下膀胱肿瘤整块剜切术对非肌层浸润性膀胱癌病人的出血量及氧化应激因子的影响 [J]. 临床外科杂志, 2022, 30(12): 1187-1190.
[5] 张金梅 颉玙 张敏 雷霆. 胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后并发Petersen疝一例[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(9): 900-900.
[6] 岳晖, 裴韶华. 微波消融治疗晚期肺腺癌临床分析[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(8): 722-725.
[7] 朱跃坤 朴大勋. 左半结肠癌致肠梗阻治疗中的临床特点[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(5): 418-420.
[8] 沈阳, 李瑜, 章由贤. 复方泛影葡胺在机械性肠梗阻诊治中的应用体会——附415例临床分析[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(2): 151-153.
[9] 李柱威 尹东亮 黎笑兰 王金林 林志强 卢沛林 尹润龙. 预存式自体输血对肝癌手术病人炎症反应及免疫功能的影响[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(11): 1034-1037.
[10] 张锡凤 陈玲玲 安宏嫱 吴世焕 刘娇 周力. 不同剂量右美托咪定对小儿腹部手术后躁动与氧化应激反应的影响[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(11): 1083-1085.
[11] 黄雄. 非透视下放置结肠金属支架在急性结肠梗阻病人中的应用分析[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(1): 42-44.
[12] 韩加刚, 王振军. 梗阻性左半结肠癌治疗新策略-支架扩张联合新辅助化疗[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(5): 401-403.
[13] 曹英豪, 吴轲, 古俊楠等. 晚期结肠癌病人姑息性支架置入的应用效果研究[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(5): 429-432.
[14] 陈亚东 还勇为 孙波 周大勇. 改良肠梗阻导管置入联合外科手术对急性左半结直肠恶性肠梗阻的临床疗效观察[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(3): 276-278.
[15] 齐文璋 张爱民 张涛 刘小锐. 腹腔镜术后早期肠梗阻3例临床分析[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(12): 1163-1164.
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[1] 郝志鹏;蔡奕欣;付圣灵;等. 全腹腔镜食管裂孔修补及Nissen胃底折叠新技巧治疗食管裂孔疝疗效分析[J]. 临床外科杂志, 2017, 25(1): 51 .
[2] 冯锦腾 范坤 张广健 付军科 高蕊. 食管异物202例临床分析[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(9): 683 -685 .
[3] 张韬 张小明. 肾癌并发下腔静脉瘤栓的处理[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(11): 801 -804 .
[4] 林佩达 黄家麒 卢化祥 黄晟 刘光 杨广林 王福音 何冰冰 刘晓兵. 经皮机械性血栓清除术治疗创伤病人下肢深静脉血栓形成的安全性和早期疗效分析[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(11): 810 -813 .
[5] 江辉 张雪 李世勇 罗爱林 赵以林. 全身麻醉恢复期负压性肺水肿治疗分析[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(11): 868 -870 .
[6] 刘海峰 赵小强 潘飞龙. 康复训练干预对经内固定手术治疗的胫骨平台骨折预后的影响[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(11): 874 -877 .
[7] 邵文雨, 黄新立, 周浩明等. 公民器官捐献供体质量对肝移植术后受体生存率的影响及其感染高危因素分析[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(12): 913 -916 .
[8] 郑瑾, 薛武军. HLA表位在肾脏移植组织配型中的应用[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(12): 980 -983 .
[9] 李东航, 姚颐, 耿庆. 中国临床肿瘤学会肺癌诊疗指南(2018版)更新解读[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(1): 36 -39 .
[10] . 2019年第2期目录   [J]. 临床外科杂志, 2019, 27(2): 95 .