临床外科杂志 ›› 2021, Vol. 29 ›› Issue (12): 1192-1195.doi: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.12.028

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小潮气量联合低呼气末正压通气对腹腔镜肝部分切除术病人出血量及术后应激反应的影响

目的    探讨小潮气量联合低呼气末正压通气(PEEP)对腹腔镜下肝部分切除术病人术中出血量的影响,并评估该通气策略对病人应激反应的影响。  方法    择期行腹腔镜肝部分切除术的肝癌病人120例。将120例病人随机分为试验组和对照组,每组各60例。试验组机械通气方式设置为小潮气量联合低PEEP;对照组采用常规容量控制通气。记录病人术中出血量、红细胞输注人数、红细胞输注量等血液制品输注情况。记录住院期间肺不张、肺部感染等呼吸系统不良反应发生情况。于手术前1天(T0)、手术结束即刻(T1)、术后3天(T3)、术后7天(T7)抽取外周静脉血,检测上述各时点C反应蛋白(Creactive protein,CRP)和皮质醇(cortisol,Cor)水平。  结果    试验组病人术中出血量低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(  P <0.05)。试验组红细胞输注量、红细胞输注人数均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(  P <0.05)。试验组T1、T3时点CRP水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(  P <0.05)。试验组T1时点Cor水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(  P <0.05)。两组病人在院期间术后再次插管、低氧血症、肺部感染、肺不张发生率比较差异均无统计学意义(  P >0.05)。  结论    小潮气量联合低PEEP有助于减少腹腔镜下肝切除术病人术中出血量,并抑制机体围术期应激反应。   

  1. 226000 江苏南通,南通大学附属南通第三医院麻醉科
  • 收稿日期:2021-06-10 出版日期:2021-12-20 发布日期:2021-12-20
  • 基金资助:
    江苏省卫生健康委2019年度医学科研立项项目(H2019131)

  • Received:2021-06-10 Online:2021-12-20 Published:2021-12-20

关键词: 小潮气量, 呼气末正压通气, 腹腔镜下肝部分切除术, 出血量, 应激反应

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