临床外科杂志 ›› 2021, Vol. 29 ›› Issue (12): 1119-1122.doi: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.12.007
目的 探讨脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除联合脑室内灌洗治疗严重脑室内出血（IVH）的效果。 方法 前瞻性选取我院2019年2月～2020年2月收治的96例严重IVH病人为研究对象，根据治疗方法分为联合组和引流组，每组各48例；联合组予以脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除联合脑室内灌洗治疗；引流组行脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除术治疗。比较两组病人脑脊液引流量、血肿清除率、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、预后及并发症发生情况。 结果 随访6个月后，联合组失访2例，引流组失访3例，最终联合组纳入46例，引流组纳入45例。联合组术后24小时、术后3天脑脊液引流量高于引流组，术后7天脑脊液引流量低于引流组，两组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）；联合组术后6小时、1天、3天、7天血肿清除率高于引流组，术后1天、3天、7天GCS评分高于引流组，脑积水、颅内感染的发生率低于引流组，两组比较，差异有统计学意义（ P <0.05），两组其余术后并发症发生率比较差异无统计学意义（ P >0.05）。术后随访6个月，联合组预后不良发生率为8.70%（4/46），引流组为24.44%（11/45），预后不良发生风险联合组低于引流组（log-rank χ2=4.593， P =0.032)。 结论 脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除联合脑室内灌洗治疗严重IVH可有效提高脑脊液引流效率，提高血肿清除率，改善病人神经功能，改善病人预后，且能降低病人脑积水、颅内感染的发生率。