临床外科杂志 ›› 2018, Vol. 26 ›› Issue (11): 828-830.doi: 10.3969/j.issn.10056483.2018.11.009

• • 上一篇    下一篇

围手术期康复临床路径在防治老年病人髋部骨折全髋关节成形术后静脉血栓栓塞的作用研究

  

  1. 210006  南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 康复医学科
  • 收稿日期:2018-09-25 出版日期:2018-11-20 发布日期:2018-12-03
  • 通讯作者: 李雪萍,Email:lixueping6504@163.com

Effect of clinical pathway of rehabilitation in perioperative period on perioperative venous thromboembolism in older patients with THA of hip fractures

  1. Department of Medical Rehabilitation,Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University,Nanjing 210006,China
  • Received:2018-09-25 Online:2018-11-20 Published:2018-12-03

摘要:   目的     探讨康复临床路径对于降低围手术期老年病人髋部骨折全髋关节成形术(tatol hip arthroplasty,THA)后静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的应用价值。  方法  髋部骨折行THA术的老年病人139例,随机分为常规组和康复临床路径组。常规组75例,接受常规预防下肢血栓的运动治疗[康复临床路径组64例,入院当天即开始进行为期1个月的康复临床路径。疗程结束后比较两组病人D二聚体水平和全血黏度,并对深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)、肺栓塞(rulmonary Embolism,PE)发病情况、出血情况进行分析。  结果  治疗后康复临床路径组病人D二聚体水平、全血黏度分别为(300.25±90.28)μg/L和(3.33±0.45)mPa〖DK〗·s,常规组分别为(326.11±93.05)μg/L和(4.42±0.65)mPa〖DK〗·s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。康复临床路径组病人术后1个月内DVT发生率为10.9%,常规组为25.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间PE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论  围手术期康复临床路径能够有效预防老年病人髋部骨折THA术后1个月内VTE的发生。

关键词:  ,  , 全髋关节成形术,  ,  , 康复临床路径,  ,  , 抗凝,  , 静脉血栓栓塞

Abstract:   Objective     The purpose of this study was to examine the effect of clinical pathway of rehabilitation on perioperative VTE in older patients with THA of hip fractures.   Methods  139 older patients with THA of hip fractures were randomly divided into the conventional therapy group and the rehabilitation clinical pathway group.Conventional therapy group(n=75)receive conventional exercise therapy to preventing thrombosis.Rehabilitation clinical pathway group(n=64)receive motility rehabilitation therapy on admission.Ddimer level and whole blood viscosity were compared when the treatment is over.Moreover,the risks of bleeding and the morbidity of deep vein thrombosis(DVT)and pulmonary embolism(PE)after surgery were evaluated.  Results  Compared with conventional therapy group[(326.11±93.05)μg/L and(4.42±0.65)mPa〖DK〗·s],Ddimer level[(300.25±90.28)μg/L] and whole blood viscosity[(3.33±0.45)mPa〖DK〗·s] in rehabilitation clinical pathway group were significantly decreased(P<0.05).The incidence of DVT within one month after surgery in the clinical pathway of rehabilitation group was significantly lower(10.9%)than in the conventional group(25.3%)(P<0.05).There was no significant difference in PE incidence between the two groups(P>0.05).  Conclusion  Clinical pathway of rehabilitation combined with anticoagulant drugs can significantly reduce the risk of VTE with in 1 month after the THA of hip fractures in highrisk population over 65 years of age.

Key words:  ,  , tatol hip arthroplasty, clinical pathway of rehabilitation, Anticoagulant, venous thromboembolism

[1] 冯锦腾 范坤 张广健 付军科 高蕊. 食管异物202例临床分析[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(9): 683-685.
[2] 王国义 梁剑峰 田锦林 鲍峰. 内镜直视与X线透视下支架置入术治疗晚期食管贲门癌临床疗效比较[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(9): 679-682.
[3] 马跃峰 邢鑫 马震川 孔冉冉 孙良璋 乔哲 李少民. 术中肋间神经阻滞联合术后静脉使用镇痛泵对开胸术后镇痛效果的观察[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(9): 686-688.
[4] 张亦超 熊涛 陈淑娟 胡航 丁召 钱群. 痔上黏膜环切术后并发直肠囊肿一例[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(9): 720-720.
[5] 彭银杰 李印 陈威鹏 凃成志 袁俊 马海波 秦建军. 老年cT1N0M0食管癌病人内镜和手术治疗预后分析:基于SEER数据库[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(9): 651-656.
[6] 陈传贵 段晓峰 姜宏景. 达芬奇机器人手术系统辅助对比胸腹腔镜辅助食管癌根治术的研究进展[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(9): 715-718.
[7] 谭锋维 薛奇 牟巨伟 高禹舜 毛友生 王大力 赵峻李宁 王镇 高树庚 赫捷. 从最新指南解读食管胃交界部腺癌的外科治疗[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(9): 641-643.
[8] 陆超敬 洪江 李鑫 杨立信. 经口置入钉砧头系统在颈段及胸上段食管癌根治术中的应用[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(9): 662-664.
[9] 邹文彬 邓豫 付向宁 吴骁伟. 分层缝合加带蒂大网膜包埋在食管良性破裂修补术中的应用[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(9): 665-667.
[10] 王涛 贾建博 辛向兵 朱爱林. 电视胸腔镜食管癌微创手术后呼吸衰竭发生风险的潜在影响因素分析[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(9): 668-670.
[11] 刘胜新 吴兰艳 徐军辉 李震. 精细膜解剖技术在甲状腺手术中的应用体会(附211例报告)[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(11): 839-841.
[12] 赵选忠 金志宏 谢晓亮. 重组人尿激酶原(普佑克)经导管溶栓在急性下肢动脉血栓中的应用[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(11): 822-824.
[13] 沈旭辉 邹建军. 血管腔内治疗在椎动脉夹层动脉瘤中的应用体会[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(11): 825-827.
[14] 马人杰 贺琦 张海伟 张俊华 郑荣. 腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝的近期疗效及安全性观察[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(11): 862-864.
[15] 彭俊 王允 骆艳丽 李民杰. 直径大于5cm非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除术后放置单胸管引流的可行性分析[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(11): 845-848.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
  Discussed   
[1] 林海鹏 卢晓明 王莉霞 牛彦锋. 沉默信息调节因子7在胃癌组织的表达及其与胃癌临床病理的关系[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(10): 744 -746 .
[2] 王星 隗麟懿 陈奎屹. 控制性阶梯式减压与传统大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的对比分析[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(10): 773 -776 .